18 三级医师查房制度
18项核心制度之三级查房制度
三级查房制度1.目的：为了确保各级临床医师履行自己的职责，保障患者得到连贯性医疗服务，提高医疗质量，提升各级医师的医疗水平。
2.适用范围：全院医务人员、医学学员。
3.定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
4. 内容：4.1三级查房：4.1.1医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三种级别，即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师。
4.1.2遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
4.1.3科主任根据科室/病区床位、工作量、医师的专业资质层次和能力等要素可组建若干个医疗团队（或称主任医师制、医疗组长制等），实行分级分层管理，指定医疗团队的负责人（含医疗组长和带组的主任医师等），中间级别和最低级别的医师可参照职称、个人技术能力等因素选拔和认定，报医务科审核和医疗质量与安全管理委员会批准并定期调整。
4.1.3.1主任医师制：主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师。
4.1.3.2 医疗组长制：医疗组长（三级医师）-二级医师-一级医师。
4.2三级医师的任职条件：4.2.1一级医师任职资格：获得《中华人民共和国执业医师证书》的医师，经医院考核取得处方权限。
4.2.2二级医师任职资格：取得主治医师任职资格的医师，经医院考核聘任后。
4.2.3三级医师任职资格：取得副主任医师及以上任职资格的医师，经医院考核聘任后。
4.2.4特殊情况中间级别和最低级别的医师可参照职称、个人技术能力等因素选拔和认定，报医务科审核和医疗质量与安全管理委员会批准并定期调整。
4.3岗位职责：4.3.1一级医师：担负基础医疗工作。
采集病史，进行物理检查，开具基本辅助检查，提出初步诊断，实行基本治疗。
按照规定及时书写医疗文书，及时向上级医师汇报患者的病情和诊疗情况，执行上级医师的指示。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、医师分级：一线医师，或称经治医师、住院医师，由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任；全面负责分管病人的具体诊治工作。
二线医师，由主治医师及以上人员担任，直接指导一线医生开展诊疗活动。
三线医师，应由科主任或副主任医师以上人员担任，指导一二线医师开展诊疗活动。
二、三级医师查房规定：三级医师查房是指一、二、三线医师查房，主任可代三线医师查房。
1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次，节假日至少每日查一次，并对手术、新入、危重患者重点查房；对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。
一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者，再查一般病人；遇有疑难患者应及时向上级医师报告。
查房内容：一是仔细询问患者症状及其变化，以及有无药物不良反应；认真进行体格检查，掌握患者体征变化、对治疗的反应；审查各种检查治疗报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗的意见；检查医嘱执行情况，修改、下达医嘱。
二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况；主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见，及时向上级医师或护士长反馈。
三是掌握患者心理状态，做好患者沟通解释工作；对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。
2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次；二线医师查房应于患者入院48小时内完成；危急、抢救患者随到随看；危重患者每日查看；手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。
二线医师应对自己管辖的患者负责，掌握患者病情及其变化，指导一线医师进行诊疗操作和病历书写，并对病历记录进行检查和审修。
查房内容：一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查，对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查，确定治疗方案。
二是分析病情，指导下级医师作出诊断、鉴别诊断，制定诊疗计划，指导用药，审阅、调整患者医嘱；对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院；遇有疑难问题及时报告上级医师，必要时申请科间会诊。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、主任（或副主任）医师查房1、主任（或副主任）医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作，是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。
各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。
2、主任（或副主任）医师必须定期进行查房并做到以下几方面：(1)主任（或副主任）医师每周至少较全面地查房2次。
择期手术病人术前术后必须有主任（或副主任）医师或主刀医师查房记录。
(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析，并明确提出诊疗方案。
(3)对危重、疑难病人，主任（或副主任）医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。
(4）主任（或副主任）医师查房时，对于需调整的诊疗措施应予明确指示，并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。
(5）主任（或副主任）医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。
二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。
2、主治医师应每日查房1次。
主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。
3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握；负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检，并提出进一步的措施。
4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例，须及时向上级医师或科主任汇报，必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。
5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见；若有异议，须及时提出讨论。
6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。
7、对新入院的病人，入院后48小时内，必须有主治医师查房记录。
对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字，一般病人必须在3天内亲笔签名认可，重、危病人当日签名。
三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面：1、住院医师必须进行早查房和晚查房（每日二次）。
2、住院医师查房时对所管的病人应作全面认真地巡视，对各项医疗措施要及时完成和处理，对各种治疗要适时进行，对各项医嘱要及时开出或停止，要保证病人的诊疗计划及时而规范地完成。
三级医师查房制度
三级医师查房制度（一）目的：明确临床各级医师职责，以保证对患者进行更准确、及时的诊断与治疗，使患者得到最佳的诊疗服务。
（二）适用范围：本制度适用医院。
（S）参考文件《医疗质量管理办法》、《医疗质量安全核心制度要点》《医疗质量与安全核心制度要点释义》。
（四）定义：1.指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
2.三级医师包括但不限于：（1）初级别医师：住院医师；（2）中级别医师：主治医师；（3）高级别医师：主任（副主任）医师或科主任。
各级医师职称可比上述规定职称高，下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。
（五）基本要求：1科主任、主任（或副主任）医师、主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任（或副主任）医师查房每周至少2次，2.主治医师查房每周至少3次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管患者查房每日至少2次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
危重患者入院当天要有上级医师查房，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请中级、高级医师、科主任临时查房。
3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
各级医师查房应注意仪表，尊重患者，保护隐私，有效沟通。
4.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
5.查房的内容：（1）住院医师查房（初级别）：1）每日上下午至少各1次。
系统巡视分管患者病情，掌握病情变化。
重点巡视，检查重危、抢救、疑难、待诊断、新入院及手术后患者。
2）检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况。
三级医生查房制度(六篇)
三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。
医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。
一、查房级别和类型（一）巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。
2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。
（二）医疗组查房1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。
2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。
3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。
4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。
（三）全科查房1、疑难重症查房。
科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。
2、医护质量查房（科主任查房）。
每周由科主任组织一次质量查房。
3、全科查房，要求在查房前l－____天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。
二、查房内容（－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见）。
（二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。
查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。
（三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。
同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。
医院医疗质量安全管理18项核心制度三级查房制度
三级查房制度一、三级医师构成：1三级医师由主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师，三个不同级别的医师组成，对住院患者按照三级医师查房要求进行查房，遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任、主任医师（或副主任医师）的工作原则。
2.患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，实行科主任、主任医师（或副主任医师）负责的三个不同级别的医师进行查房的三级医师负责制度。
二、三级医师职责：（一）高级医师（主任医师或副主任医师）：1指导、检查下级医师工作。
3.重点解决特殊、疑难、重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。
4.其他应由高级医师确定的诊疗事项。
（二）中级医师（主治医师）：1指导、检查下级医师工作。
5.负责患者的日常诊疗和急危重患者的抢救。
6.参与特殊、疑难、重大抢救患者的诊断、治疗、抢救及会诊工作。
7.参加上级医师查房。
8.其他应由主治医师确定的诊疗事项。
（≡）初级医师（住院医师）：1承担对住院患者的基础医疗工作，对经管患者全面负责。
9.按照规定及时采集病史，书写病历记录等医疗文书。
10参加上级医师查房。
11负责完成各级医师的查房记录。
12负责落实上级医师诊疗意见。
13住院医师每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其病情变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下一步处理意见，记录上级医师查房记录，上级医师及时检查并签字。
三、查房周期:1.主任医师（或副主任医师或科主任）查房，每周至少2次，主治医师、住院医师、护士长和有关人员随同参加。
对急危重患者随时查房，并审核住院医师的查房记录。
2.主治医师查房，每周至少3次，应有住院医师、责任护士参加。
对急危重患者随时查房，并审核住院医师的查房记录。
3.住院医师查房，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。
对急危重患者随时查房，并记录。
4.其他要求：（1）手术患者：术者必须亲自在术前和术后24小时内查房，并记录。
2022年十八项核心制度--三级医师查房制度
三级医师查房制度一、目的依据为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，依据《医疗质量管理办法》（国家卫计委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发[2018]8号）、《三级妇产医院评审标准实施细则（2011年版）》、《三级妇产医院医疗服务能力指南（2017版）》（国卫办医函[2017]768号），特制定本制度。
二、适用范围适用于全院。
三、具体内容：（一）定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）原则：我院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
（三）三级医师查房中各级医师的医疗决策和实施权限: 1.主任医师为三级医师查房体系中最高级别医师。
主任医师查房，每周至少2次，主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。
住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院72小时内完成。
对危重患者应及时查房，并有查房记录。
查房内容：主任医师查房，应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。
审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。
审查重大手术的适应症及术前准备情况。
进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗工作中未能解决的问题。
抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。
2.主治医师为三级医师查房体系中中间级别医师。
主治医师查房，每周至少3次，住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。
对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。
对危重患者应随时查看病人，每日至少1次。
查房内容：主治医师查房，要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。
三级医生查房制度(4篇)
三级医生查房制度1、住院医师每天对所管患者查房不得少于二次，每天上午普遍查房一次，全面了解病人思想、病情和生活，每天下午、节假日应重点巡视。
对危重病人应根据其病情需要，随时进行巡视，认真填写病情记录。
2、主治医师每周查房2--____次，副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。
主要检查医疗护理质量，解决疑难问题，并有计划地____教学，决定重要的诊疗措施和患者出院或转院问题。
对于危重病人，主治医师、副主任医师、主任医师、科主任应根据其病情需要，随时进行巡视。
3、每周由科主任____一次全科大查房，全科大查房时各级医师及护士长必须参加。
查房应以新入院、病重、病危、诊断未明、病情有变化、或治疗效果不良的病人为重点。
4、查房要求。
(1)查房要按时，如因抢救危重病人，急诊等不能按期查房时，要改期补查。
(2)查房前主管医师要做好准备工作如病历、辅助检查结果、检查器械等。
(3)查房时应携带病历(传染病除外)，先由主管医师报告简要病历和现在病情，提出诊断治疗意见和要解决的问题，查房主持者要重点检诊和____病历，核对阳性体征，确定治疗原则或进一步检诊的方向。
主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。
(4)查房时要求严肃认真，态度和蔼，服装整齐，佩带胸卡，注意保护性医疗制度，避免有碍病员情绪的言语举动，做好患者思想工作，促使身心两方面早日恢复健康。
三级医生查房制度（2），是指由资深的三级医生负责对住院患者进行查房，并提供必要的医疗指导和建议。
该制度旨在保证患者获得优质的医疗服务，提高医疗质量和安全性。
本文将从制度实施的背景、目标和内容以及实施过程中的挑战和建议等方面进行分析。
一、制度实施背景三级医生查房制度的实施背景主要有以下几点：1. 提高患者的医疗质量和安全性。
通过由资深的三级医生进行查房，可以确保患者得到更专业的医疗指导和治疗方案，减少医疗错误和意外事件的发生。
2. 加强医患沟通和交流。
三级医生作为住院医生的负责人，可以主动与患者和家属进行沟通和交流，了解他们的需求和疑虑，提供更全面的关怀和支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XX医院2016年核心制度培训记录
培训时间：2016年02月16日培训地点：X
主讲人：XX副主任医师参加人员：全科医护人员及实习同学
培训主题：三级医师查房制
培训内容：
1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次、主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
6、查房内容：⑴住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者、检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见、核查当天医嘱执行情况、给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱、
询问、检查患者饮食情况、主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
⑵主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论、听取住院医师和护士的意见、倾听患者的陈述、检查病历、了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见、核查医嘱执行情况及治疗效果。
⑶主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题、审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划、决定重大手术及特殊检查治疗、抽查医嘱、病历、医疗、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见、进行必要的教学工作、决定患者出院、转院等。
培训总结及评价：通过此次培训，落实了三级医师查房，使患者等到了及时、有效的诊治与抢救，患者是最大的受益者，这也是我们医务工作者的目标；如此，避免了很多不必要的医患矛盾甚至是医患纠纷，使我科的安全医疗上了一个新的台阶。
存档资料附后
□培训计划□培训方案□培训通知□培训签到
□培训资料□培训影像资料□培训试卷□考试成绩。