第2章 损伤的修复
细胞组织的适应损伤修复(白皮书)
您的姓名(只写姓名，不要写其他的)：[填空题] *_________________________________1.下列关于再生的说法中，错误的是[单选题]*A.受损的细胞被同种细胞补充B.损伤的组织被另一种组织取代(正确答案)C.属于彻底修复D.若再生能力弱，可发展为纤维性修复2.下列选项不符合二期愈合特点的是[单选题]*A.组织缺损大B.创缘不整齐C.坏死组织多D.愈合时间短(正确答案)3.下列关于肉芽组织特点的描述中，不正确的是[单选题] *A.表面呈颗粒状B.质地柔软湿C.有神经，有痛觉(正确答案)D.鲜红色4.下列关于液化性坏死的描述中，正确的是[单选题] *A.脑软化属于液化性坏死(正确答案)B.湿性坏疽属于液化性坏死C.脓液形成不属于液化性坏死D. 出血性梗死属于液化性坏5.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩为[单选题] *A.失用性萎缩B.全身营养不良性萎缩C 局部营养不良性萎缩(正确答案)D.去神经性萎缩6.坏死与坏疽的主要区别是[单选题] *A.动脉阻塞程度B.有无腐败菌感染(正确答案)C.病变范围的大小D.静脉回流畅通与否7.下列关于失活组织的描述中，错误的是[单选题] *A.失去正液流常组织的弹性B.切开无新鲜血液流出C.组织温度降低D.色泽新鲜光亮(正确答案)8.下列属于去神经性萎缩的是[单选题] *A.脑动脉粥样硬化患者的脑B.更年期后的性腺C.发育不全的大脑D.脊髓灰质炎患者的下肢(正确答案)9.全身性养不良性萎缩时，首先发生缩的组织是[单选题] *A.脂肪组织(正确答案)B.脑组织C.肝组织D.神经组织10.下列哪项是细胞水肿的镜下病变特点[单选题] *A.细胞质中浮现大小不等的空泡B.细胞质中弥漫淡红色的细颗粒状物质(正确答案)C.细胞质中浮现均质红染的圆形物质D.细胞质中浮现大小不等的脂肪变性空泡11.关于变性描述错误的是[单选题] *A.是由物质代谢障碍引起的B.是一种不可修复的形态改变(正确答案)C.变性的组织和细胞功能降低D.在细胞内或者细胞间质中浮现异常物质12.由于幼年时生长激素分泌过多导致的肢端肥大属于[单选题] *A.代偿性肥大B. 内分泌性肥大(正确答案)C.生理性肥大D.营养性肥大13.关于判断组织细胞坏死的镜下特征，不正确的是[单选题] *A.核固缩B.核碎裂C.核分裂(正确答案)D.核溶解14.由于物质代谢障碍，在细胞或者细胞间质内浮现异常物质称为[单选题] *A.细胞水肿B.变质C.变性(正确答案)D.坏死15.下列选项不是一期愈合的特点的是[单选题] *A.组织缺损少B.创缘整齐C.有感染或者异物(正确答案)D.形成的搬痕组织小16.机体局部组织、细胞的死亡称[单选题] *A.坏死(正确答案)B.梗死C.坏疽D.萎缩17.发热引起的肾小球上皮肿胀属于[单选题]*A.细胞水肿(正确答案)B.黏液样变性C.细胞坏死D.化生18.下列细胞再生能力最强的是[单选题] *A.平滑肌细胞B.心肌细胞C.神经细胞D.骨细胞(正确答案)19.下列脏器梗死后常发生液化性坏死的是[单选题] *A.肾B.脑(正确答案)C.心D. 阑尾20.下列属于生理性萎缩的是[单选题] *A.脑动脉硬化患者的脑B.封建社会妇女的缠足C.更年期后的性腺(正确答案)D.骨折患者的肌肉21.下列有关凝固性坏死的特点叙述中，错误的是[单选题] *A.坏死灶星灰白色或者灰黄色B.结核菌的干酪样坏死属于这一类型C.好发于脑、脊髓等处(正确答案)D.坏死灶无光泽且失去弹性22.下列选项属于脂肪变性的镜下病变特点的是[单选题] *A.细胞质中浮现大小不等的空泡(正确答案)B.细胞质中弥漫淡红色的细颗粒状物质C.细胞质中浮现均质红染的圆形物质D.细胞质中浮现细颗粒状的脂褐素23.更年期后妇女子宫和卵巢的萎缩属于[单选题] *A.生理性萎缩(正确答案)B.营养不良性姜缩C.失用性萎缩D.病理性萎缩24.组织或者器官内实质细胞数目的增多称为[单选题] *A.机化B.变性C.肥大D.增生(正确答案)25.细胞水肿的发生机制是[单选题] *A.细胞膜的通透性增加B.线粒体受损(正确答案)C.细胞核受损D.溶酶体受损26.“槟榔肝“的肝小叶周边区细胞的变性属于[单选题] *A.水变性B.脂肪变性(正确答案)C.玻璃样变性D.黏液样变性27.细胞水肿和脂肪变性常发生在[单选题] *A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.心、肝、肠D.心、肝、肾(正确答案)28.尿液潴留引起肾盂积水造成的肾脏萎缩属于[单选题] *A.压迫性萎缩(正确答案)B.营养不良性萎缩C. 内分泌性萎缩D.失用性萎缩29.细胞坏死的主要形态标志是[单选题] *A.线粒体肿胀B.胞内脂防增多C.细胞核的变化(正确答案)D.胞浆嗜酸性增强30.以下说法错误的是[单选题] *A.增生常伴有肥大B.增生时组织器官功能会增强C.普通增生会随着病因去除而住手D.肝脏部份切除后的增生属于再生性增生(正确答案)31.组织坏死后，原有组织结构轮廓消失，呈现一片红染无结构的颗粒状物质，这种病灶称为[单选题] *A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干性坏疽D.干酪样坏死(正确答案)32.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称为[单选题] *A.核溶解B.核分裂C.核固缩(正确答案)D.核碎裂33.易发生凝固性坏死的器官不包括[单选题]*A.心B.脑(正确答案)C.脾D.肾34.易发生干性坏疽的器官是[单选题] *A.肺B. 阑尾C.膀胱D. 四肢(正确答案)35.下列选项不属于化生的是[单选题] *A. 肉芽组织转化为搬痕组织(正确答案)B.纤毛上皮转化为鳞状上皮C. 胃黏膜上皮转化为肠上皮D.纤维组织转化为骨组织36.关于干性坏疽的叙述，不正确的是[单选题] *A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.边界清晰D.全身中毒症状明显(正确答案)37.下列关于湿性坏疽的叙述中，错误的是[单选题] *A.常见于肠、胆囊及子宫B.坏死组织与周围分界不清C.新鲜标本无恶臭(正确答案)D.全身中毒症状明显38.关于化生的说法，不正确的是[单选题] *A.化生只能在同源细胞间进行B.化生是组织细胞适应的一种表现C.化生后的组织能增强抵御不良外界刺激的能力D.炎性增生可以演变为肿瘤性增生，但化生不可能发展为肿瘤(正确答案)39.引起虎斑心的病变属于[单选题] *A.水样变性B.脂肪变性(正确答案)C.黏液样变性D.玻璃样变性40.对于肉芽组织的叙述，错误的是[单选题]*A.呈鲜红色，触之易出血B. 内皮细胞增生形成毛细血管C.炎细胞以嗜碱性粒细胞为主(正确答案)D.有大量增生的成纤维细胞。
-考研-西医综合-章节练习-病理学-(二)损伤的修复(共16题)
-考研-西医综合-章节练习-病理学-（二）损伤的修复(共16题)1.尸检病理见脏层胸膜多发. 粟粒大小. 一致性硬结节，首先考虑解析：脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节为粟粒性结核病的病理特征，粟粒性结核病属于血源性播散性结核（C对），多由肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，以及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血引起。
小叶性肺炎（P165）（A错）为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，一般不累及胸膜。
肝癌肺转（B对）累及胸膜时的癌性结节大小不一，形状不规则。
肺脓肿（D错）一般为单发性，累及胸膜时可使邻近胸膜增厚。
答案：( C )A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源播散性结核D.栓塞性肺脓肿2.下列创伤中，能完全修复的是解析：组织的损伤修复的过程可以概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生，如果完全恢复原组织的结构及功能，则称为完全再生（完全修复）；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。
骨组织再生能力强，闭合性骨折经过良好复位后，几个月内便可完全愈合，恢复正常结构和功能，属于完全修复（A对）。
一期愈合的手术伤口（B错）、二期愈合的手术伤口（C错）、三度烧伤的创面（D错）恢复后均形成瘢痕，属于瘢痕修复。
答案：( A )A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面3.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有解析：机化是指新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程（P21），肉芽组织由毛细血管（由内皮细胞增生形成）（B对）、成纤维细胞（C对）及炎症细胞构成。
类上皮细胞（A错）和多核巨细胞（D错）为肉芽肿的特征性细胞（P79），肉芽肿见于肉芽肿性炎，区别于机化的肉芽组织。
答案：( BC )A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞4.在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是解析：①细胞外基质是由成纤维细胞、间质细胞、上皮细胞等合成分泌的一类分布、聚集在细胞表面和细胞间质的大分子物质，其成分复杂，包括胶原蛋白、弹力蛋白、黏附性糖蛋白、整合素、蛋白多糖等。
病理学基础讲解第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
教学内容和要求
• 掌握： 坏死的病理变化及类型 肉芽组织的形态特点及功能 • 熟悉： 萎缩的概念 肥大、增生、化生的概念 变性的概念 变性的常见类型及病变特点 坏死的概念 坏死的结局 各种组织的再生能力及再生过程 肉芽组织的概念 影响再生修复的因素
第一节 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害 因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、 肥大、增生、化生。 • 一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 • 1、萎缩特点： • 萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴 实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。 • 一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此 组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。 • 萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎 缩 • 萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。
常见于慢性萎缩性胃炎。
结缔组织化生：成纤维细胞→骨细胞或软 骨细胞（简称骨化）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
正常脑
脑萎缩
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
正常组织
数量性萎缩
第二节 细胞和组织的损伤
损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细 胞及其间质发生异常变化。 可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）
2、原因及类型 萎缩分为生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期
后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。 病理性萎缩按原因又可分为： （1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化 （2）压迫性萎缩：尿路梗阻 （3）失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩
第二章 损伤的修复
一选择题A型题1. 下列各组织哪一种再生力最强？A. 骨骼肌B. 神经节细胞C. 心肌D. 神经胶质细胞E. 软骨2. 下列哪一种情况不属于再生？A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？A. 神经纤维B. 肌腱C. 毛细血管D. 横纹肌E. 平滑肌4. 肉芽组织的基本成分是：A. 纤维母细胞和炎性细胞B. 肌纤维母细胞和毛细血管C. 纤维细胞和毛细血管D. 炎性细胞和毛细血管E. 纤维母细胞和毛细血管5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：A. 胶原纤维数量减少B. 炎性细胞增多C. 毛细血管减少D. 质地较软E 富有弹性6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D. 肉芽组织生长速度是快的E. 肉芽组织容易出血7. 下列哪个因素不影响愈合？A. 蛋白质缺乏B. 局部血管硬化C. 维生素C缺乏D. 维生素A缺乏E. 维生素D缺乏8. 关于再生以下哪项不正确A. 再生包括生理性再生和病理性再生B. 修复主要由再生来完成C. 我们提的再生主要指病理性再生D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生9. 再生能力最强的细胞是A. 心肌细胞B. 肾小管上皮细胞C. 表皮细胞D. 平滑肌细胞E. 横纹肌细胞10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分A. 毛细血管B. 纤维母细胞C. 单核细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜酸性粒细胞11. 疤痕修复见于A. 肝细胞点状坏死B. 胃黏膜糜烂C. 表皮擦伤D. 心肌梗死E. 月经期子宫内膜脱落12. 延缓再生修复的因素是A. 年龄小B. 食入足够量的蛋白质C. 服用磺胺类药物D. 服用VB2VB6V AE. 选用肾上腺皮质激素类药物13. 下列不能完全再生的是A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死B. 骨的多发性骨折C. 直径达14㎝的表皮缺损D. 一个肺小叶范围的坏死E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞15. 关于骨折愈合，下列哪项不正确A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨16. 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？A. 只在早期B. 在后期已经形成瘢痕之后C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多E. 以上都不对17. 细胞外基质层粘连蛋白在再生中的作用是：A. 对细胞的粘附、移行和增殖均有影响B. 促进细胞铺展C. 能把多种细胞粘合在一起形成组织或器官D. 作为组织和器官的主要支架E. 促进平滑肌细胞增生18. 在创伤修复过程中调控细胞生长与分化的物质中,属于细胞外基质的是:A. 血小板源性生长因子B. 肿瘤坏死因子C. 表皮坏死因子D. 生长抑素E. 层粘连蛋白及纤维连接蛋白19. 瘢痕疙瘩的形成机制中,可能与哪种细胞分泌多种生长因子有关?A. 巨噬细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 纤维母细胞E. 肥大细胞20. 组织损伤后细胞再生过程中,生长停止的调控与哪种因素有关?A. 细胞的接触抑制丧失B. 细胞的接触抑制C. 血小板源性生长因子D. 白介素-1E. 肿瘤坏死因子B型A. 肝细胞B. 肾小管上皮细胞C. 胰腺细胞、D. 心肌细胞E. 呼吸道粘膜上皮细胞21. 永久性细胞22. 不稳定细胞A. 完全再生B. 化生C. 肥大D. 一期愈合E. 二期愈合23. 手术切口24. 创面对合严密的伤口25. 创面不整的伤口C型A. 完全再生B. 不完全再生C. 二者均有D. 二者均无26. 手指被切断后的再植27. 表皮擦破伤28. 骨折愈合29. 大血管断裂缝合30. 部分肝脏被切除，残留的肝组织经过增生，达到原来肝脏的同样重量X型31. 肉芽组织再修复过程中有哪些重要作用？A. 感染及保护创面B. 修复表皮C. 机化血凝块、坏死组织D. 机化异物E. 填补伤口及其它组织缺32. 二期愈合见于下列哪几种伤口？A. 组织缺损较大B. 创缘不整C. 炎症反应轻微D. 无法整齐对合E. 感染33. 符合创伤愈合的基本病理变化：A.早期有中性粒细胞B.伤口收缩是由于胶原引起的C.出现肌纤维母细胞的增生D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生34. 影响肉芽组织形成和成熟的因子为：A.蛋白质缺乏B.锌缺乏C.维生素C缺乏D.肾上腺皮质激素缺乏E.铁缺乏35. 不稳定的细胞包括：A.表皮细胞B.呼吸道和消化道被覆细胞C.生殖器官被覆细胞D.淋巴造血细胞E.汗腺细胞36. 稳定细胞包括：A.腺及腺样器官的实质细胞B.间叶组织细胞C.平滑肌细胞D.间皮细胞E.神经细胞37. 永久性细胞包括：A.神经细胞B.横纹肌细胞C.心肌细胞D.平滑肌细胞E.间皮细胞38. 下列哪些细胞再生能力强A. 肝细胞B. 血管内皮细胞C. 淋巴造血细胞D. 骨骼肌细胞E. 心肌细胞39. 下列哪项不是肉芽组织的特点A. 鲜红色，颗粒状B. 触之柔软、疼痛C. 镜下纤维母细胞多D. 常伴有黏液变性E. 湿润40. 肉芽组织的演变是A. 纤维母细胞逐渐减少B. 炎细胞逐渐减少C. 毛细血管逐渐减少D. 胶原纤维逐渐增多E. 间质水份逐渐减少41. 哪些条件符合一期愈合A. 组织损伤较大B. 伤口整齐C. 有较多坏死组织，有感染D. 留下一条线状瘢痕E. 有炎症反应42. 以下哪些因素有利于伤口的愈合A. 选用激素类药物B. 选用青霉胺药物治疗C. 老年人，配合治疗D. 选用中药生肌散治疗E. 服用维生素C43. 肉芽组织的抗感染能力是由于A. 病原菌少B. 大量新生的毛细血管C. 大量成纤维细胞D. 少量炎细胞E. 胶原纤维渐多44. 下列哪种组织几乎缺乏再生能力A. 神经细胞B. 横纹肌细胞C. 心肌细胞D. 毛细血管E. 骨组织45. 肉芽组织在伤口愈合上的重要作用是A. 恢复原有的结构与功能B. 抗感染及保护创面C. 机化血凝块、坏死组织D. 填补创口及其它组织缺损E. 创伤愈合46. 肉芽组织中包括下列哪些成分A. 纤维母细胞B. 肌纤维母细胞C. 血管内皮细胞D. 炎性细胞E. 神经纤维47. 毛细血管再生时增生的内皮细胞分化成熟时可分泌:A. Ⅲ型胶原B. Ⅳ型胶原C. 层粘连蛋白D. 纤维连接蛋白E. 纤维蛋白48. 瘢痕疙瘩形成机制可能与哪些因素有关?A. 巨噬细胞增生B. 体质因素C. 血小板源性生长因子D. 纤维母细胞增生E. 肥大细胞分泌的生长因子49. 调控再生的有关因素:A. 生长因子B. 生长抑素C. 细胞的接触抑制D. 层粘连蛋白E. 纤维连接蛋白二名词解释1.修复2.再生3.完全再生4. 接触抑制5. 肉芽组织6. 瘢痕疙瘩三填空1. 再生时如果完全恢复了原组织的________及________，则称为完全再生。
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
第二章损伤的修复
17
D. 平滑肌层在肠吻合后可经再生恢 复结构
E. 平滑肌层在肌性动脉吻合后可经 再生恢复原结构
2.029 下述哪项符合间叶组织的再生? A. 纤维母细胞具有很强的再生能力 B. 软骨细胞具有很强的再生能力 C. 骨骼肌细胞具有很强的再生能力 D. 平滑肌细胞具有很强的再生能力 E. 心肌细胞具有很强的再生能力
粘连 E. 中枢神经软化灶由神经胶质细胞
增生修复,形成胶质瘢痕 2.013 在伤口愈合的过程中,伤口 2～3 天后
皮肤与皮下组织向中心移动是因为： A. 伤口愈合的自然规律 B. 伤口中纤维细胞的作用 C. 伤口中肌纤维母细胞的作用 D. 皮肤的自然收缩 E. 与肉芽组织中巨噬细胞激活后所
分泌的细胞因子有关 2.014 维生素 C.在伤口愈合过程中作用的主
19
2.056 动脉粥样硬化时动脉瘤的形成 2.057 腹壁切口疝的形成 2.058 胃肠吻合术后所致的吻合口狭窄 2.059 掌指关节附近的皮肤三度烧伤愈合后
所致的指伸直障碍
2.060-2.067
A. 肥大
B. 增生
C. 再生
D. 化生
E. 机化
2.060 老年人的硬脑膜出现了骨组织
2.061 授乳期的乳腺
D. 生长抑素
E. 层粘连蛋白及纤维连接蛋白
2.005 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于：
A. 炎症细胞灶性集聚
B. 新生的毛细血管呈团块状
C. 新生的毛细血管呈袢状弯曲状
D. 巨噬细胞的灶性集聚
E. 纤维母细胞形成过多
2.006 肉芽组织形成过程中,刺激毛细血管增
生及纤维母细胞增生的细胞是：
A.中性粒细胞
C. 肝小叶不断增生
病理第七版第二章
第一节
生理性再生
再
生
再生
病理性再生 生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、 组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补 充，以保持原有结构和功织缺损 后发生的再生。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （一）细胞周期(cell_cycle)
终端分化
G1期（DNA合成前期）
（二）瘢痕组织对机体的影响
1、瘢痕组织的形成对机体有利的一面
①保持组织器官的完整性
能把损伤的创口或其他缺损长期地填 补并连接起来 。 ②保持组织器官的坚固性
由于瘢痕组织含大量胶原纤维， 这种 填补及连接也是相当牢固的 。
2、瘢痕组织的形成对机体不利的一面
①瘢痕收缩
②瘢痕性粘连
③器官硬化
④瘢痕疙瘩
由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构 成，并伴有炎症细胞浸润。肉眼观为鲜红色，颗 粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 。
(一)肉芽组织的成分及形态
光镜下
肉芽组织的成分是“三多一少”：毛细血管 多、成纤维细胞和肌成纤维细胞多、炎症细胞多、 胶原纤维少。
肉眼观
呈鲜红色，细颗粒状，柔软湿润，触之易出 血，无痛觉。
与受损神经相 连的神经细胞 存活。 断离的两端距 离<2.5cm。
三、 细胞再生的影响因素
受损组织的再生能力
受损组织修复的完好程度取决于
细胞外基质 细胞因子的调控等
(一)细胞外基质 （ ECM） 细胞外基质(extracellular matrix)是 由细胞产生的细胞间的大分子物质。
主要成分有：
损伤修复过程中，ECM经代谢调整， 其成分也会有所改变，如Ⅲ型胶原减 少而I型胶原增多，使组织修复能力增 强。在实质脏器慢性炎症时， ECM增 生过度 ，使器官发生纤维化、硬化。
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第二章损伤的修复
一、名词解释
1. 再生
2. 接触抑制
3. 肉芽组织
4. 一期愈合
5. 瘢痕疙瘩
二、判断题
1. 组织损伤修复后都可以完全恢复原有的组织结构和功能。
2. 肌细胞属永久性细胞。
3. 静止期细胞是指在生理状态下处于G1期的细胞。
4. 一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。
5. 心肌细胞属稳定细胞。
6. 脑的神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。
7. 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。
8. 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。
9. 瘢痕组织形成后对机体有利无害。
10. 一般手术伤口5-7天拆线的原因是此时伤口内已形成肉芽组织。
11. 骨折后愈早锻炼，对骨折愈合愈有好处。
12. 肉芽组织的肉眼观呈颗粒状的原因是其内有大量的成纤维细胞存在。
13. 心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。
14. 黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。
15. 肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来的大小。
16. 神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。
17. 肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。
18. 皮肤一期愈合和二期愈合都有炎性反应。
三、选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1. 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？
A. 肝细胞
B. 唾液腺
C. 心肌细胞
D. 消化道黏膜上皮细胞
E. 神经细胞
2. 下列哪种细胞不是不稳定细胞？
A. 移行上皮细胞
B. 表皮细胞
C. 淋巴造血细胞
D. 肝细胞
E. 呼吸道黏膜上皮细胞
3. 下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？
A. 胃溃疡
B. 血肿
C. 血栓
D. 静脉石
E. 肺脓肿
4. 肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是
A. 纤维细胞
B. 淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 红细胞
E. 中性粒细胞
5. 肉芽组织的结局是
A. 填补缺损
B. 纤维化
C. 抗感染
D. 能产生细胞外基质
E. 分泌大量生长因子，调控细胞再生
6. 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是
A. 新生的毛细血管网呈袢状弯曲
B. 新生的毛细血管灶性集聚
C. 大量炎细胞灶性集聚
D. 感染、炎性水肿
E. 成纤维细胞灶性集聚
7. 由肉芽组织生长修复的伤口均称为
A. 一期愈合
B. 二期愈合
C. 伤口愈合
D. 再生
E. 纤维性修复
8. 下列哪项是伤口二期愈合的特点？
A. 创面小
B. 创面不洁、伴感染
C. 手术切口
D. 肉芽组织少
E. 形成瘢痕小
（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）
1. 关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？
A. 经常更新的细胞
B. 损伤后不容易再生的细胞
C. 再生能力强的细胞
D. 再生能力弱的细胞
E. 常见于黏膜被覆上皮细胞
2. 下列细胞中属稳定细胞的有
A. 肝细胞
B. 复层扁平上皮
C. 黏膜柱状上皮细胞
D. 骨细胞
E. 汗腺上皮细胞
3. 肉芽组织中成纤维细胞的特点是
A. 细胞体积大
B. 电镜下胞质内有丰富的粗面内质网
C. 可以分泌前胶原蛋白
D. 胞核大、淡染
E. 细胞成熟后可演变为纤维细胞
4. 与再生有关的因子有
A. PDGF
B. FGF
C. TNF
D. 白介素
E. 造血细胞集落刺激因子
5. 肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有
A. 抗感染
B. 保护创面
C. 填平伤口
D. 缩小创面
E. 机化坏死组织
6. 肉芽组织成熟的标志有
A. 间质内的水分逐渐吸收、减少
B. 炎细胞逐渐养活，最后消失
C. 间质内水分逐渐增多
D. 部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管
E. 成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞
7. 二期愈合移一期愈合比较，其不同点是
A. 坏死组织多
B. 伤口大
C. 形成的瘢痕大
D. 炎反应明显
E. 愈合时间较长
四、问答题
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归。