食管癌术后淋巴结转移和局部复发的CT影像分析

Ｔ扫 描 。 ８例 ， 年龄 ４ ３ — ７ ５岁 ； 全组 病 例均 为外 院食管 癌 根 治性 切 除术 后 Ｃ
患者， 术 前肿瘤 位 于胸 中段 １ ３例 ， 上 段 ５例 ， 胸 中下段 及 下 段 ２ ２ 结 果 食 管癌切 除术后 改变 ， 左侧胸腔 胃 １ ５例 ， 右 １ ］ 李吉 昌．泌 尿 男性 生 殖 系统 影像 诊 断 学［ Ｍ］ ．山 东： 山 东科
学技术 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ９ ９ ．
食 管癌 术 后 淋 巴结转 移和 局 部复 发 的 Ｃ Ｔ影像 分析
杨连 军 ‘
摘
要： 目的： 探讨食管癌术后淋 巴结转移和局部 复发 的规律 、 特点及影 响因素。方法 ： 分析２ ０例食 管术后淋 巴结转 移和局
部复发的 Ｃ Ｔ表现 ， 对 于手术加放 、 化疗与单纯手术者其术后淋 巴结和局部复发的 时间对 比进行统计学分析。结果 ： 食 管癌术
后淋 巴结转移 因部住而异 ， 最 常见 于 ２ Ｒ 区、 ４ Ｒ 区、 ７区及贲 门旁区； 局部 复发 以吻合 口上下 最为多见 ； 手术加放 、 化 疗较 单纯 手术者其术后 淋 巴结转移及 吻合 口复发 时间有 明显差异 。结论 ： Ｃ Ｔ是食 管癌术后淋 巴结转移 和局 部复发 的最直观 、 最确切
髓 质 分界清 晰 ， 右 肾集 合 系统 无分 离 。左 肾集 合 系 统分 离 ， 宽 约
一
般见 于 曾有程度 不 同 的下 尿路 梗 阻且 有残 余 尿 的患 者 。依 据
大小及 形 态将 腺 性膀 胱 炎分 为 结节 隆 起 型 、 局部 壁 １ ． ２ ｅ ａ， ｒ 左输尿 管扩 张 ， 最 宽处 约 ０ ． ４ ｅ ｍ 。左 肾下极 集 合 系统 内探 病变 的范 围、 厚型集 、 全 壁增厚 型 。 及一强 回声 光斑 ， 大小 为 ０ ． ７ ｘ ０ ． ５ ｘ ０ ． ８ ｅ ｍ ， 后伴声 影 。右 侧输尿 管 本 例误 诊为膀 胱癌 ， 腺 性膀 胱炎 区别与膀 胱癌 的要 点 分析 如 无扩 张。膀 胱充 盈 好 ， 膀 胱 三 角 区不 规 则 增 厚 ， 范围约 ５ ． ２ ｘ １ ． ９ ４． １ ｅ ｍ， 边 界欠 清 ， 形 态不 规则 ， 内 回声不 均 质 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 其 内可 见 点 状血 流信 号 。前 列腺 大 小 为 ４ ． ５×３ ． ８× ３ ． ８ ｅ ａ， ｒ 形态饱满， 内
例， 其 中鳞癌 １ ７例 ， 低 分化腺 癌 ３ 例。
采用 Ｇ Ｅ ６ ４ ０ Ｃ Ｔ 机平扫 ， 扫描条件 １ ２ ０ Ｋ Ｖ、 ５ ５ ｍ Ａ， 层厚 、 层 距
搜 集整 理我 院 ２ ０ ０ ３— ２ ０ ０ ９年 ２ Ｏ例 食 管 癌 术 后淋 巴结 转 移
和局部 复发 经正规 放 、 化 疗患者 的 ｃ Ｔ影像 资料 ， 其 中男 ｌ ２例 ， 女 ｌ Ｏ ｍ ｍ， 敏感 部位 ５ ｍ ｍ 薄扫 ， 范 围从胸 廓 人 口至膈 下行 常 规 胸 部
回声不 均匀 。
下： （ １ ） 病 变形态 ： 前者局 部增 厚 ， 基地 宽 于突 起部 ， 而后） 者多 为 结节状 ， 菜花 状 ； （ ２ ） 病 变范 围 ： 前者 局部或 弥漫 全壁 ， 而后者 多局 部； （ ３ ） 病变 处膀 胱壁 ： 前 者局 限于黏 膜层 ， 不累 及肌层 和浆 膜层 ， 而后 者累及膀 胱壁 全层 ； （ ４ ） Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 前 者少 有 １ 级， 而后 者 多 有 ２
青岛平度市 中医医院（ ２ ６ ６ ７ ０ ０ ） ２ ０ １ ３年 １月 １日收稿
腺 性膀 胱炎在 临床 比较 常 见 ， 但 是 误诊 率 也 比较 高 ， 影 像 诊 断均 可提供有 意义 的价值 ： 尿路 造影 、 强化 Ｃ Ｔ和超 声均 可提示 诊 断， 其 中超声 为最有 价值 的检查 方法 。
的检 查 方 法 。
关键 词 ： 食 管肿瘤 ； 淋巴结转移 ； 局部复发 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６—６ ８ １ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３－０ １ １ １一 ｏ ２
１ 资料 与方 法
２ ０ １ ３年 １ 月第 ３期
ｌ １ １
腺 性膀 胱炎 误 诊膀 胱癌 一例 影 像 学报 告
袁子波 ‘ 尚海风 毛荣霞
关键词 ： 腺 性膀 胱炎 ； 膀胱癌 ； 影像 学
中图分类号： Ｒ ６ ９ ４ ． ３ 文献标识码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ８ １ ０（ ２ ０ １ ３） ｏ ３—０ １ １ １ 一Ｏ １
讨论 ： 腺性膀 胱 炎是慢 性膀 胱 炎 的特 殊 类 型 ， 病 变 局 限 于 膀 患者 男性 ， ４ ６岁 。以尿频 尿急 ２月 ， 尿痛 伴全程 血尿 １ Ｏ天而 由于慢性 膀胱 炎症 或其他 慢性刺 激可使 移 行上 皮底 层 细 人 院 。查体 ： 心肺 肝脾 双 肾未 见 明显 异 常 ， 尿 常 规 检查 有少 数 的 胱黏 膜 ， 胞增 生 ， 进 而 向黏膜 下呈花 蕾状生 长 ， 形成 实性 细胞 巢 ， 并被 结缔 脓细 胞并 有镜 下血尿 。临床 诊断 ： 泌尿 系感染 。 组织 分 隔 ， 与移行 上皮 分离 ， Ｂ ａ ｒ ｕ ｎ巢状 细胞 岛。 …男 性多 于女性 ， 彩超 多普勒 检查 所见 ： 双 肾大 小形态 正常 ， 实质 厚度 正常 ， 皮
级 以上 。
超 声诊 断 ： 考虑 （ １ ）膀胱 Ｃ ａ 侵 及左输 尿管 并左输 尿管 扩 张 、 左 肾轻度 积水 ； （ ２ ） 左 肾结石 ； （ ３ ） 前列腺增 生症 。 Ｃ Ｔ检查 ： Ｃ Ｔ平 扫 表 现膀 胱 三 角 区 膀 胱 壁 增 厚 ， 内壁 毛糙 。 强 化扫描 示增 厚 的膀胱 壁明显增 强 。 膀胱 镜检 查并取 样 活检 ， 病 理诊 断 ： 腺 陛膀胱 炎 。