中药的特殊用法处方
中药配方方解
名方篇真武汤（称玄武汤）《伤寒论》组方：茯苓15克芍药10克白术10克生姜10克制附子5克用法：煎汤，每日三次，每日一剂。
或共细为末，每次3g，每天两次。
适应症：用于治疗阴虚证而引起的新陈代谢功能低下，由于表阳虚，内阴寒，外虚热，内水冲而引起的心惊头昏欲倒，腹痛下痢，大致可归纳为：○1阳症的流感，肺炎，胸膜炎，肺结核。
○2神经系统痴患，神经衰弱，脑出血高血压脑病。
○3心脏病中的心瓣膜病，心力衰竭，心悸，浮肿等。
○4消化系统疾病，胃，肠功能低下，肠炎，肠结核胃下垂等。
○5泌尿系统疾病，慢性肾炎和肾萎缩。
○6半身不逐，疟疾，湿疹，老年性瘙痒症，遗尿。
方解：茯苓逐胃内积水，镇静上冲之气，白术助茯苓去水，芍药补里虚，调整胃肠功能；附子的温补力很强，和生姜一起，提高新陈代谢的活力，恢复元气，由于有些药力的综合作用，使体液得到调节，胃肠功能改善。
而治心悸并使元气恢复。
药物功效：芍药为活血、茯苓为利尿药，干姜为驱风附子为温中药。
附记：本方适用于阴虚证所致之新陈代谢功能低下症，表阳虚，内阴寒所致之心悸、头昏等。
苓姜术甘汤《金匮要略》组方：茯苓20克干姜10克白术15克甘草10克用法：水煎服，每日一剂，一天三次。
或共细为末（或制成蜜丸），每次5g，每日三次。
适应症：用于腰以下发冷的表证。
治腰痛、腰冷，坐肾神经痛，夜尿症，遗尿症，白带多，以及皮肤湿疹，溃疡等。
方解：主要治疗寒湿证，具有温表利水作用。
茯苓、白术逐表湿利水；干姜温表利水；甘草和干姜一起，温里补下焦，有制止尿频的作用。
本方用于治表寒证的腰痛，坐骨神经痛、夜尿症，遗尿症等，具有温表作用。
当归芍药散《金匮要略》组方：当归15克川芎15克芍药20克茯苓10克白术10克泽泻10克用法：共细为末，每次4g，每日3次。
适应症：本方用于体虚贫血、足冷、乏力、月经不调等症。
如贫血、低血压，腰腿发冷月经不调，不孕症，神经衰弱，半身不遂等和神经质。
方解：当归补血润血，治贫血，芍药理气止痛；川芎补血理气；茯苓利水；白术、泽泻利尿。
中药调剂——处方中需特殊处理的药品
中药调剂——处方中需特殊处理的药品
《中国药典》对需特殊处理的品种都有明确的规定。
药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
1.先煎
（1）矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片：如生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生寒水石、自然铜、生龙骨、生龙齿、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生蛤壳、生珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角片、鹿角霜等。
（2）某些有毒饮片：如含毒性成分乌头碱的制川乌和制草乌。
2.后下
（1）气味芳香、含挥发性成分的饮片：如薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草等。
（2）含有久煎后有效成分易破坏的饮片：如钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。
3.包煎
（1）含黏液质较多的饮片：如车前子、葶苈子。
（2）富含绒毛的饮片宜：如旋覆花、辛夷等。
（3）花粉等微小饮片：如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。
4.另煎
一些贵重中药：如人参、西洋参、西红花、羚羊角等。
5.冲服
一些用量少、贵重中药：如三七、鹿茸、羚羊角、紫河车、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、雷丸、沉香等。
6.烊化
一些胶类、蜜膏类中药：如阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖、蜂蜜等。
中药处方调配技能课件
任务
1. 中药处方的调配程序 2. 处方调配的四查十对 3. 配方注意事项
内容
中药处方调配程序
审 方
划 价
调 配
复 核
发 药
处方调配的四查十对
查处方
查药品
查配伍 禁忌 对药品性状 用法用量
查用药 合理性 对临床诊断
对科别 姓名 年龄
对药名 剂型规格 数量
配方注意事项
另包：（特殊中药的处理） 先煎：牡蛎、石膏等 后下：薄荷、生大黄等 包煎：旋覆花、车前子、海金沙等 另煎：羚羊角、西洋参等 冲服：牛黄、琥珀等 烊化（溶化）：阿胶、蜂蜜
中药处方调配
主讲人：顾明华
连云港中医药高等职业技术学校
教学目标
技能目标
第一 第二 第三 第四 掌握中药处方调剂程序 掌握调配处方的四查十对 会熟练操作戥秤等调剂用具 会熟练调配中药处方
素质目标
学习中药传统技能，培养同学继承和发扬祖国中医 药事业的精神，树立敬业、关爱生命的职业道德，养成 严谨负责的工作态度
中药处方调配
工作要求
1. 爱护实训室所有物品 2. 分组练习，轮换处方 3. 组长负责制，互助互学
4. 按处方顺序调配,分列
讨 论
为了保证患者用药安全，你认为药师 在中药处方调配方面可以提供哪些专 业服务？
用药指导等
中药处方格式及书写规范
药物剂量书写规范
总结词
准确、完整
详细描述
药物剂量应按照国家药典规定或常规用量书写，单位统一使用“克”或“g”，并应标 明药材总量及每剂用量。对于特殊处理的药物，如先煎、后下等，应注明煎煮方法及时
间。
药物煎煮方法书写规范
总结词
明确、具体
详细描述
煎煮方法应明确具体，包括煎煮器具 、加水量、火候、煎煮时间等。对于 特殊煎煮方法，如先煎、后下、包煎 等，应注明在处方中。
中药处方的历史与发展
总结词
中药处方作为中医药的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的经验积累，近年来也在不断发展与创 新。
详细描述
中药处方是中医药学的重要组成部分，其历史可以追溯到数千年前的古代。在长期的临床实践中，中 医前辈们不断总结经验，形成了丰富的中药方剂和理论体系。随着现代医学的发展，中药处方也在不 断创新和完善，为保障人民的健康发挥了重要作用。
处方编号：1002
患者姓名：李四
处方日期：2023-06-16
中药处方实例二
性别：女 年龄：42岁 诊断：咳嗽
中药处方实例二
处方内容
炙麻黄12g，苦杏仁10g，石膏30g，甘草6g，桔梗9g， 陈皮9g，茯苓15g，前胡9g，百部9g，紫苑9g，款冬 花9g
处方用法
水煎服，每日一剂，分三次服用。
处方书写注意事项
总结词
清晰、易读
详细描述
处方书写应清晰、易读，避免涂改。 处方中药物排列顺序应按照君臣佐使 的原则进行，并注明每日用量及用法， 对于需要特殊处理的中药材，应在处 方中注明。
04
中处方审核与点评
处方审核内容
01
02
03
04
药味是否合理
中药饮片处方超量使用-指导意见
关于重慢病使用《中药饮片超剂量处方》用药依据、法律风险和指导意见第一章使用依据一、《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令（第三十五号）第一章总则第三条社会保险制度坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
二、中华人民共和国卫生部令（第53号）第六条【处方书写】应当符合下列规则：（七）开具西药、中成药处方，【每一种药品】应当另起一行，【每张处方】不得超过5种药品。
（九）【药品用法用量】应当按照《药品说明书》规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
三、《国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知》国中医药医政发〔2010〕57号第九条【中药饮片处方】书写，应当遵循以下要求：“（七）中药饮片【用法用量】——应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；四、《中华人民共和国药典-2010版》一部凡例-总则第二十七条饮片的【用法与用量】，除另有规定外，用法——系指水煎内服；用量——系指成人一日常用剂量，必要时可根据需要酌情增减。
五、2015年开封市医保中心《两定机构服务协议》第29条：“【中草药】不超过五剂，每张【中药饮片处方】用药原则：控制在15味药以内，特殊病种控制在20味以内，并严格掌握贵稀药材使用指征；”六、《卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知》卫医管发〔2010〕28号：第十九条有下列情况之一的，应当判定为【超常处方】：“ 1.无适应证用药；“ 3.无正当理由超《说明书》用药的；”第二章药物“量-效关系”一、参考：仝小林为首席科学家的“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”973项目——(转自《人民日报》2010年1月21日第19 版)【中药的临床疗效】：在一定范围内随着剂量的增加而增加——从临床药学角度讲，药物浓度与效应关系，服从“质量作用定律”——一旦达到“饱和”，不管再增大多少剂量，其效应都不会再增加。
中医药健康处方
中医药健康教育处方（老年痴呆）[预防保健]1、防止高脂食物引起胆固醇升高，进而加重老年痴呆症状。
2、保持精神愉悦3、活到老、学到老，广泛结交朋友，丰富老年生活。
4、定期体检，及早治疗躯体疾病，重视自己的身心健康。
5、动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆，故应对这类疾病加以重视和积极治疗。
6、适量进行舒缓运动，如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞。
7、老年痴呆的最初症状是失忆，如发现您家的老人有失忆症状，请及时就医。
8、小心别摔倒，跌倒有导致老年痴呆的风险。
[防病食疗]1、龙眼肉米粥：龙眼肉30克，粳米50克。
2、泥鳅炖豆腐：泥鳅50克，豆腐200克。
3、核桃芝麻莲子粥：核桃30克，莲子10克，芝麻20克，粳米食疗。
4、黑豆红枣粥：黑豆100克，红枣50克，粳米适量，糖适量。
5、银耳瘦弱粥：银耳20克，瘦肉50克，粳米50克。
6、杞子炒肉丝：枸杞20克，猪肉50克。
7、水果色拉：猕猴桃1个，草莓10个，紫甘蓝适量。
8、核桃粥：核桃30克，粳米200克，大枣10颗。
[中医防治处方]老年痴呆症：参芪胶囊、斯泰龙（银杏叶片）[健康提示]选用银杏叶制剂修补神经纤维，重建视神经网络，维持大脑正常运作降低脑部脂质自由基的过氧化，抗衰老有效防治老年性痴呆服用中药的时机人体几乎所有的生理功能，都具有以1日24小时为周期的节律性变化，这种变化被称为“人体的昼夜节律”，也称“生物钟”。
在生物钟的控制协调下，人们的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和高低值。
就药物而言，其药效与生物钟也有着微妙的关系。
在现代医学、生物学基础上诞生的新兴学科---时辰药理学的广泛应用，既可使药物产生最大效力，减少用药量；又可避免和减少药物可能带来的不良反应。
服药时胃肠道的环境对药物疗效的发挥影响很大。
此外，药物的性质、治疗目的及对机体可能产生的副作用等因素，都决定了不同药物有各自服用的时间要求。
中药处方的组成、变化及正确用法
中药处方的组成、变化及正确用法（一）处方的组成意义中药处方是在运用单味药治疗的基础上发展起来的，是由两味以上药物相互配伍组合而成的。
处方不是药物的任意堆砌，它必须在辨证论治思想的指导下，按照一定结构组成。
随着时间的推移，科学技术的发展，药物学知识的积累，治疗经验的总结，人们逐渐懂得了两味药或多味药配合成处方的优势，并研究出了一套优化组合药物的处方方法，这是药物治疗的重大发展与提高。
临床处方多为中医师为患者“量体裁衣”的复方，其处方组成具有以下意义。
1.增强疗效数味药有选择的配伍组方，可以增强或综合药物的作用，提高原有的疗效。
这种药物疗效的增进，可以有两种情况：一种仅是单纯在有效价的量上的积累，另一种则由于协同作用而大大地超过单味药的量与质的总和。
所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”即是此意。
余在临床需要凉血止血，治疗便血、痔血和脓血便时，常将地榆炭与槐花同用；在治疗气虚病症时，常将炙黄芪、党参、山药、白术同用，其目的都是为了增强疗效。
2.减低烈性和毒性大多数中药是可以安全服用的，但部分中药有一定的毒性，单味大剂量运用时尤为明显，余在临床治疗风湿性关节炎中的风寒痹痛喜用《金匮要略》乌头汤加减，经验方中川乌、草乌、细辛具有麻醉止痛作用，虽经炮制后毒性有所减少，但仍有小毒，而且有性热燥烈、伤阴动火之弊病，余与当归、白芍、白芷、生甘草等药配伍运用后，既不影响蠲痹止痛之功效，又防止了小毒和偏性伤人。
此经验曾在20世纪70年代初总结成论文，发表在《云南中医杂志》上。
3.减少弊病和不良反应部分中药服用后有一定的不良反应，产生一些弊病，处方时可通过合理的配伍得到纠正，如滋阴补血时，余喜用大剂量的熟地黄，效果颇佳，但熟地黄味甘质腻，单味运用有碍胃助湿之弊，对“虚不受补”者更是如此。
余在处方时，必定要配以砂仁、陈皮之类健脾益胃药物，发现不仅增加了熟地黄的功效，又可避免其弊病和不良反应。
4.适应复杂多变的病情单味药虽亦具有多方面的作用，但难以适应复杂而多变的病情变化。
中药注射剂处方
处方笺姓名×××性别××年龄××岁科别×××科门诊/住院病历号无临床诊断及证型××（××证）××××年××月××日医保□离休□慢性病□特殊病□新农合□证（卡）号单位或家庭住址：×××市×××区×××小区×××栋×××单元×××号（药品名称、剂量、规格、数量、用法用量）Rp复方苦参注射液2ml×1支用法：2ml 肌注1次/日医师全名（签章）药品金额×××元审核×××调配×××核对×××发药×××备注：1.本处方当日有效。
2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量。
3.延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他处方笺姓名×××性别××年龄××岁科别×××科门诊/住院病历号无临床诊断及证型××（××证）××××年××月××日医保□离休□慢性病□特殊病□新农合□证（卡）号单位或家庭住址：×××市×××区×××小区×××栋×××单元×××号（药品名称、剂量、规格、数量、用法用量）Rp5%葡萄糖注射液250ml Array丹参川芎嗪注射液5ml×2支用法：静脉滴注30滴/分1次/日医师全名（签章）药品金额×××元审核×××调配×××核对×××发药×××备注：1.本处方当日有效。
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中药的特殊用法处方
护肝：采用炮制大黄30克、枳实20克、黄芩15克、生地黄20克、首乌藤20克、柴胡15克、赤芍15克、茯苓25克、丹参20克、黄柏20克、甘草10克。
将以上药材加水煎煮，取煎汁，分两次服用，每日两次。
清热解毒：采用炮制栀子20克、黄连15克、黄柏20克、连翘12克、青蒿15克、板蓝根20克、薏苡仁20克、苦参15克、丹参20克、金银花20克、甘草10克。
将以上药材加水煎煮，取煎汁，分两次服用，每日两次。
养心安神：采用炮制黄芪30克、枸杞子15克、当归20克、茯苓25克、白术15克、山药20克、郁金15克、酸枣仁15克、五味子15克、熟地20克、甘草10克。
将以上药材加水煎煮，取煎汁，分两次服用，每日两次。
调经止痛：采用炮制当归20克、川芎15克、白芍15克、益母草20克、熟地20克、茯苓25克、川穹20克、赤芍15克、木瓜30克、延胡索20克、甘草10克。
将以上药材加水煎煮，取煎汁，分两次服用，每日两次。
以上处方仅供参考，使用中药需在医生或中药师指导下进行，遵循适量使用和避免过敏等注意事项。