急诊急救技术之洗胃
急诊科洗胃应急预案演练
一、演练目的为了提高急诊科应对洗胃突发事件的应急处理能力，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、演练背景某日，急诊科接到一位误食毒物的患者，经初步判断为急性中毒，需立即进行洗胃。
但由于患者病情严重，洗胃过程中可能出现意外情况，因此需进行应急预案演练。
三、演练组织1. 演练领导小组：由急诊科主任担任组长，护士长、医生、护士等人员组成。
2. 演练现场指挥：由护士长担任，负责现场指挥和协调。
3. 演练参演人员：急诊科全体医护人员。
四、演练内容1. 演练情景：患者误食毒物，急诊科接到电话后，立即进行洗胃操作。
2. 演练步骤：（1）接到电话后，立即通知医生、护士到位。
（2）医生对患者进行初步检查，评估病情，确定洗胃方案。
（3）护士准备洗胃物品，包括洗胃机、洗胃管、注射器、消毒液等。
（4）对患者进行心理安慰，告知洗胃过程。
（5）对患者进行体位摆放，协助医生进行洗胃操作。
（6）观察患者生命体征，如有异常情况，立即停止洗胃，进行抢救。
（7）洗胃结束后，观察患者病情，必要时进行后续治疗。
五、演练流程1. 演练前准备（1）成立演练领导小组，明确职责。
（2）制定演练方案，包括演练时间、地点、参演人员、演练内容等。
（3）准备演练所需的设备和物品。
2. 演练实施（1）接到电话后，立即启动应急预案。
（2）参演人员按照演练方案进行操作。
（3）现场指挥对演练过程进行监督和指导。
3. 演练结束（1）参演人员总结演练过程中的经验和不足。
（2）领导小组对演练进行评估，提出改进措施。
六、演练评估1. 评估指标（1）应急预案的启动和执行情况。
（2）参演人员的应急处置能力。
（3）洗胃操作的规范性和准确性。
2. 评估方法（1）现场观察。
（2）查阅演练记录。
（3）参演人员反馈。
七、演练总结1. 总结演练过程中的优点，如应急预案的启动及时、参演人员的应急处置能力较强等。
2. 总结演练过程中的不足，如部分参演人员对应急预案的理解不够深入、部分操作不规范等。
2急救技术-洗胃术
四、法意事项
(6)小儿洗胃灌入量不宜过多婴幼儿每次灌入 量以100～200mL为宜。小儿胃呈水平位，插 管不宜过深，动作要轻柔，对患儿应稍加约 束或酌情给予镇静剂。
(7)洗胃要及早、迅速、彻底，服毒后6h内效 果最好，若时间超过6h，可的情采用血液透 析治疗
(8)凡呼吸停止、心脏停博者，先行心肺复苏 术再行洗胃术，洗胃前检查生命体征，如缺 氧或呼吸道分泌物过多，应先吸途
1..温水或生理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应 抽出胃内容物尽快送检验，溶液选用温开水或生理盐 水，待毒物性质确定后，再采用对抗药洗胃
2.碳酸氢钠溶液一般用2％～4％的溶液洗胃，常用于有 机杀虫药中毒，能促使分解从而失去毒性。但敌百虫 中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强 的敌敌畏
(3)插入胃管:患者取坐位或半坐卧位，危重或昏迷者取 去枕左侧卧位，将塑料围围裙置于胸前，如有义齿应 先取下，置弯盘于患者口角旁。润滑胃管前端，由口 腔插入45～55cm，确定在胃管在胃内后，用胶布固定
操作方法
(4)抽吸、冲洗:按“手吸”键，吸入胃内容物， 当中毒物质不明时，应将洗出的物质送检，按 “自动”键，机器开始对胃内进行自动冲洗。 冲洗时“冲”红灯亮，吸引时“洗”红灯亮， 洗程中，如发现有食物堵塞管道，水流减慢、 不流或发生故障，可交替按“手冲”或”手吸” 两，1复冲洗数次直到管路通畅后，再按“手 吸”键，将胃内液体抽出后，按“自动”键， 自动洗胃即生3进行。待冲洗干净后，按“停 机”键，机器停止工作
口服催吐洗胃术
（二）禁忌证 1、意识障碍者。 2、抽搐、惊厥未控制之前。 3、病人不合作，拒绝饮水者。 4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉
洗胃操作流程
洗胃操作流程
洗胃是一种常见的医疗操作，通常用于清除胃内的毒素、残留食物或其他有害物质。
洗胃操作流程一般包括以下几个步骤：
1. 患者准备：在进行洗胃前，医生会要求患者进行一些准备工作，如禁食、停止饮水等。
这是为了确保洗胃操作的顺利进行。
2. 麻醉：在进行洗胃操作时，通常会给患者进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。
有时候也会使用全身麻醉，这取决于患者的具体情况。
3. 插管：医生会通过口腔或鼻腔插入一根软管，称为胃管，直接进入胃部。
这个过程可能会引起一些不适，但通常是短暂的。
4. 抽吸：一旦胃管插入到胃内，医生会通过胃管抽吸胃内的液体和残留物质。
这个过程可能需要多次重复，直到胃内的液体清洁为止。
5. 冲洗：在抽吸完毕后，医生会通过胃管向胃内注入清洁的液体，如生理盐水或葡萄糖溶液，以帮助清洗胃部。
这个过程也可能需要多次重复。
6. 检查：在完成洗胃操作后，医生会检查胃内的情况，确保胃内没有残留物质或其他异常情况。
如果有必要，医生可能会进行进
一步的治疗或观察。
7. 恢复：在洗胃操作完成后，患者需要休息一段时间，直到麻醉效果完全消退。
医生会给予适当的护理和建议，以确保患者的康复。
总的来说，洗胃是一种安全有效的医疗操作，可以帮助清除胃内的有害物质，减轻患者的不适症状。
在进行洗胃操作时，患者需要密切配合医生的治疗，遵守医嘱，以确保操作的顺利进行和康复效果。
急救技术之洗胃术
注意洗出液的性质、颜色、 气味、量及患者面色、脉搏、 呼吸、血压变化
全自动洗胃机洗胃的流程
洗毕、反折胃管快 速拔出
自动洗胃机三管同时放入添加洗洁精清水中循环清 洗20次
更换浓度为1000mg/l的含氯消毒剂循环消毒40次 最后再用清水清洁20次后晾干备用
拔管
整理
清洁
记录
协助患者漱口，洗脸 取舒适卧位 整理床单位、清理用物
异烟肼
高锰酸钾、硫酸钠导泻
灭鼠药（抗凝血类） 催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻
禁忌药物
高锰酸钾 碱性药物 油性药物 液体石蜡 硫酸镁 碳酸氢钠溶液
第二部分：洗胃术的分类
催吐洗胃术
用于服毒量少的 清醒合作者
胃管洗胃术
漏斗灌注洗胃 电动吸引器洗胃 全自动洗胃机洗胃 喂灌器或注射器手动
洗胃
剖腹胃造口洗胃术
前沿知识
案例分析
患者男，36岁，因感情纠纷，将有孕5月 的爱人（情人?）掐死后，顿口服甲胺磷约 1000ML,由我院120接回，神志不清，双侧 瞳孔等圆等大约0.5MM，对光反射迟钝， BP90/50mmhg 、HR120次/分、R25次/分、 血氧90%，口吐白沫，全身散发农药味， 呼出气味呈蒜臭味。
操作前准备 再次核对
洗胃
观察
携用物至患者床边 核对床号、姓名
注意洗出液的性质、颜色、 气味、量及患者面色、脉搏、 呼吸、血压变化
用物准备
治疗盘（一次性胃管、镊子、纱布、
橡胶单、治疗巾、标本瓶、水温计、压 舌板、弯盘、棉签、喂灌器、听诊器、 手电筒、液体石蜡、胶布、咬口、必要 时备开口器、舌钳）
针对这样的患者你会选择哪种洗胃术
第三部分：全自动洗胃机洗胃
洗胃的应急预案演练过程
一、背景随着医疗技术的不断进步，急诊科在处理各类中毒事件中的重要性日益凸显。
洗胃作为一种常见的急救措施，对于急性中毒患者的救治至关重要。
为了提高急诊科医护人员应对突发中毒事件的应急处置能力，确保患者生命安全，我院急诊科于2023年6月15日组织开展了洗胃应急预案演练。
二、演练目的1. 提高急诊科医护人员对急性中毒事件的应急处置能力。
2. 规范洗胃操作流程，确保患者安全。
3. 增强团队协作意识，提高急救效率。
三、演练内容1. 演练场景：模拟一名患者因误食农药急性中毒，急诊科接诊后进行洗胃救治。
2. 演练流程：（1）接诊：患者由家属陪同进入急诊科，医护人员快速评估病情，初步判断为急性中毒。
（2）告知家属：医护人员向家属告知患者病情及治疗方案，取得家属同意后进行救治。
（3）准备洗胃设备：医护人员迅速准备洗胃机、洗胃液、吸痰器等设备。
（4）洗胃操作：医护人员严格按照操作流程进行洗胃，密切观察患者生命体征变化。
（5）病情观察：在洗胃过程中，医护人员密切观察患者意识、面色、呼吸、脉搏等生命体征，确保患者安全。
（6）结束洗胃：洗胃结束后，医护人员再次观察患者生命体征，确认患者病情稳定后，告知家属病情及后续治疗方案。
（7）总结评估：演练结束后，医护人员对演练过程进行总结评估，查找不足，提出改进措施。
四、演练过程1. 接诊环节：医护人员快速评估病情，初步判断为急性中毒，立即启动应急预案。
2. 告知家属环节：医护人员向家属告知患者病情及治疗方案，取得家属同意后进行救治。
3. 准备洗胃设备环节：医护人员迅速准备洗胃机、洗胃液、吸痰器等设备，确保洗胃操作顺利进行。
4. 洗胃操作环节：医护人员严格按照操作流程进行洗胃，密切观察患者生命体征变化，确保患者安全。
5. 病情观察环节：在洗胃过程中，医护人员密切观察患者意识、面色、呼吸、脉搏等生命体征，发现异常情况立即采取措施。
6. 结束洗胃环节：洗胃结束后，医护人员再次观察患者生命体征，确认患者病情稳定后，告知家属病情及后续治疗方案。
洗胃的操作流程及步骤
洗胃的操作流程及步骤洗胃是一种常见的医疗操作，通常用于排除胃内异物、清除胃内毒素或药物残留。
下面将详细介绍洗胃的操作流程及步骤。
1. 患者准备。
在进行洗胃前，医生会对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史、过敏史等情况。
患者需要空腹，一般要求至少8小时内不进食，以确保胃内没有食物残留。
患者需要脱去上衣，穿上医用服装，做好术前准备。
2. 麻醉。
洗胃需要进行麻醉，一般采用局部麻醉或全麻。
医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，并在麻醉前向患者解释相关注意事项，确保患者理解并配合。
3. 插管。
麻醉后，医生会在患者口腔内插入胃管，通过食管将胃管引入胃内。
插管时需要非常小心，避免对患者口腔和食管造成伤害。
一旦插管成功，医生会通过胃管进行洗胃操作。
4. 洗胃。
在插管成功后，医生会通过胃管向胃内注入生理盐水或其他洗胃液。
洗胃液的选择会根据患者的具体情况而定，一般包括生理盐水、葡萄糖液等。
注入洗胃液后，医生会通过胃管抽出胃内的液体，以清除胃内异物或毒素。
5. 观察。
在洗胃过程中，医生会密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等情况。
一旦发现异常情况，医生会及时采取相应的处理措施，确保患者的安全。
6. 撤管。
洗胃完成后，医生会小心地将胃管从患者口腔中取出，避免对患者造成不适。
患者需要在医护人员的陪同下逐渐苏醒，并进行必要的观察。
7. 注意事项。
洗胃后，患者需要遵守医生的建议，注意饮食和休息，避免剧烈运动和饮酒。
同时，要密切观察自身情况，如出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状，应及时就医。
总结。
洗胃是一项需要非常小心谨慎的医疗操作，医生和患者都需要配合，确保操作的安全和顺利进行。
在进行洗胃前，患者要做好充分的准备，配合医生的各项检查和操作。
医生则需要具备丰富的经验和专业知识，确保洗胃操作的成功和患者的安全。
希望本文能够对洗胃的操作流程及步骤有所帮助，让大家对这一医疗操作有更清晰的认识。
洗胃操作技术总结范文
一、引言洗胃操作技术是临床护理中一项重要的急救技术，主要用于清除胃内毒物，减轻或防止中毒症状，为患者争取抢救时间。
本文将对洗胃操作技术进行总结，以提高护理人员的操作技能和急救能力。
二、洗胃操作技术要点1. 评估患者在操作前，护理人员应充分了解患者的病情，包括中毒原因、毒物种类、剂量、服用时间等。
同时，评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征，确保患者处于安全状态。
2. 洗胃方法（1）口服洗胃法：患者取坐位，取下活动性义齿，围裙围至胸前。
用压舌板刺激患者咽后壁或舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本。
协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，反复进行，直至洗出液清、嗅之无味为止。
（2）自动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源，患者取左侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧。
取下活动性义齿，围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁。
润滑胃管，根据患者情况选择胃管插入深度。
确定胃管在胃内后，留取毒物标本。
连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况。
3. 观察与记录在洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，包括洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味等。
如有异常情况，立即报告医生并采取相应措施。
4. 常见并发症的预防及处理（1）鼻腔黏膜出血：由于胃管选择过粗或插管用力过猛所致。
预防措施：选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷。
处理措施：局部止血，必要时静脉滴注止血剂。
（2）胃出血：由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜烂有关。
预防措施：操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得病人的配合。
处理措施：立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。
必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。
（3）食管黏膜撕裂：病人剧烈呕吐所致。
预防措施：控制洗胃液量，避免过量洗胃。
处理措施：观察患者病情，必要时进行药物治疗。
三、总结洗胃操作技术是临床护理中一项重要的急救技术，护理人员应熟练掌握其操作要点，提高急救能力。
洗胃护理技术
禁忌症：
1、吞服强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒， 切忌洗胃，以免造成穿孔。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病 等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者不宜插胃管，强行试插常可诱发惊厥， 引起窒息。 4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎 用胃管洗胃术。
评估
1、病人的病情、意识状态、生命体征、瞳孔、合作的程 度及心理健康状况。
2、病人中毒的情况，了解患者中毒的时间和途径、毒物
的种类、剂量、性质、有无腐蚀性。 3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道静脉曲张、近 期是否发生过上消化道出血或胃穿孔。 4、病人的口鼻腔粘膜的情况，有无损伤、炎症、有无义 齿和其他疾患。
洗胃的注意事项有哪些？
（5）、在洗胃过程中要注意观察病人的病情变化，特别是血 压、脉搏、呼吸、意识和洗出液的性质；有无腹痛、腹胀、 每次灌入量和吸出量应该保持基本相等，以免造成胃储留， 如果发现异常，应停止洗胃，通知医生采取相应的急救措 施并做好记录。 （6）、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般 不洗胃。昏迷病人宜谨慎，且应去枕平卧，头偏向一侧， 幽门梗阻者宜在饭后4-6小时洗胃，且应记录潴留量。 （7）、每次灌入量以300—500ml为宜，如灌入量过多，液体 可从鼻腔内涌出而引起窒息，同时还易产生急性胃扩张， 使胃内压上升，增加毒物吸收，突然的胃扩张又易兴奋迷 走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾病患者更应慎重。 （老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护 仪下进行）。
幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，
同时给予生理盐水冲洗，可减轻粘膜水肿与炎症； 对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、 巴比妥类药物等，洗胃是一项及其重要的抢救措施。
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洗胃 方法
催吐洗胃法
催吐洗胃法
适应症 意识清醒、具有呕吐反射，能合作的急性中毒者，应首先
鼓励口服洗胃 口服毒物时间不久，2h以内效果最好 禁忌症 意识障碍者 抽搐、惊厥未控制者 病人不合作，拒绝饮水者 服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 孕妇及老年人
以慎用胃管洗胃术
电动洗胃机洗胃法
评估
计划
实施
评价
电动洗胃机洗胃法 根据毒物性质选择
洗胃溶液！
评估
一
患者有 无洗胃 的适应 症和禁 忌症
二
病人的生 命体征、 意识情况、 合作程度、 心理状况
三
患者的 中毒情 况
四 操作环境
常用的洗胃溶液
计划
生理盐水、温开水：用于毒物不明时可选用；敌百虫、DDV中毒时可选用 。
胃管是否在胃内 ？
三种方法
.
1、将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无
气泡溢出。
.
2、将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端，
看是否可抽出胃液。
.
3、用无菌注射器注入10-20ml空气于胃内，将听诊器放在
病人上腹部，听有无气过水声。
.
洗胃注意事项
洗胃液温度25-38℃ 过凉可促进胃肠蠕动及致寒战，不易冲洗干净
洗胃机终末处理
放入5000ml清水中开机循环5次 放入含氯消毒液中开机循环10次 更换为清水再来自开机循环5次洗胃注意事项
插管时遇到的问题？
1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管，
如误入气管应立即将胃管拔出，待患者休息片刻后方可
继续插管。
.
2、胃管插入长度为45-55CM
.
洗胃注意事项
拔管
“ 停止”键
整理、观察、记录
机器处理
治疗盘：液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次 性中单、手套、50ml注射器、开口器、舌钳、牙垫
、检验标本容器、手电筒、听诊器、
排液管
接胃管 进液管
评价
洗胃彻底有效、 安全、无并发 症
病人能配合操 作，无误吸发 生
病人中毒症 状得以缓解 或控制，康 复信心增强
2％—4％碳酸氢钠溶液：
用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒）
禁用：敌百虫。
1:15000—1:20000高锰酸钾溶液:
用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。
禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp 氧化成→对氧磷(1600)而使毒性增加
洗胃术
洗胃术
指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后
再抽出，如此反复多次,以达解除患者痛苦,抢救患者生命
的方法。
主要是清除胃 内未被吸收的 毒物
减轻胃粘膜水 肿
清洁胃腔,为胃 部手术、检查 作准备
洗胃的方法
漏斗洗胃法 电动吸引器洗胃法 电动洗胃机洗胃法
剖腹胃造口洗胃法
催吐洗胃术 胃管洗胃术
过热可使胃壁血管扩张，加速毒物吸收
洗胃注意事项
严密观察病情
洗胃过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压，
如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立即停
止洗胃，通知医生并采取相应急救措施。
.
洗胃常见并发症
1、窒息、呼吸心跳骤停 2、急性胃扩张： 病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 3、上消化道出血： 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适， 重者有休克表现。 4、低钾血症：
选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补钾、钠。 5、急性水中毒：
对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。 6、吸入性肺炎 7、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 8、胃穿孔 9、顽固性呃逆
谢谢观赏，敬请指正
漏斗洗胃法
虹吸原理
电动洗胃机洗胃
电动洗胃机洗胃
适应症 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 需留取胃液标本送毒物分析者 凡口服毒物中毒、无禁忌证者 禁忌症 强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒 伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏
疾病等患者 中毒诱发惊厥未控制者 乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所
镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。
5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。
实施
心理
准
患者准备
备
体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）
用物: 自动洗胃机
插管 洗胃
患者洗胃管
灌洗液桶
空桶
接电源
按“开始”键
胃管 进液管 污水管
“自动”键
先出后入、快进快出、出入平衡、反复清洗 每次灌洗量为300—500ml，总量2万—5万ml