留置针固定规范6.3
留置针管理规范
留置针管理规范
1.根据病人病情需要选择不同形式、不同规格的留置针。
2.使用前应向病人做健康教育，详细讲解使用留置针的注意事项、
目的、意义。
3.穿刺者应掌握留置针的穿刺技术，保证成功率。
4.穿刺成功后，用一次性敷贴或其他方法妥善固定留置针，并注明
穿刺日期。
5.随时注意观察患者局部有无发红、渗漏和阻塞情况并及时给予相
应处理。
6.输液完成后，应用生理盐水加肝素进行静脉留置针封管，并将夹
子夹住连接管前端约1/3处，以防回血过多。
再用无菌纱布将留置针包扎好。
7.再次输液时，常规消毒肝素帽或密闭式输液接头，松开夹子，将
输液器连接好后即可输液。
8.静脉留置针留置时间为3-5天，最长不超过7天。
病情需继续使
用者应更换留置针重新选择部位进行静脉留置针穿刺。
9.使用留置针者，应作为床旁交班的必交内容。
10.拔除留置针后，按照一次性医疗废物进行无害化处理.。
留置针使用规范
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管 针，它是由 不锈钢的针芯；软的外套管 及塑料针座 组成。穿刺时将外套管和针 芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯 仅将柔软的外套管留在血管 中进行输液 的一种输液工具
留置针基本组成？
肝素帽
针 柄
延长 管
针 尖
莱距离 导管
白色隔离 塞
止水夹
静脉留置针优点
? 保护血管，减少穿刺次数 ? 减少输液渗漏 ? 方便安排合理用药时间，提高药效 ? 有利于活动 ?为临床治疗或抢救提供便利 we
静脉留置针的种类
? 开放式留置针 ? 密闭式留置针 ? 安全型留置针 ? 防逆流留置针
留置针的规格和应用
规格 头皮针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
?绷紧皮肤，在消毒范围的 1/2-1/3 以 处
? 穿刺以 15-30 度角直刺血管 ? 见回血后降低角度 ? 再推进 0.2-0.3cm ? 退出针芯至白色固定翼 ? 送管退针芯 ? 固定
留置针穿刺要点
? 应不影响对穿刺部位的评估和监测 ? 应不影响血液循环或药物治疗 ? 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来
导管回血，堵塞预防
预防： ? 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道 ? 提高穿刺技术，避免对血管的损伤 ? 应用输液泵时要注意合理设置报警装置 ? 正确冲封管 ? 尽量避免留置导管肢体下垂
导管堵塞的处理
? 不可推注冲管液强行通管，应拔出重新置管
留置针渗血
穿刺处渗血
渗血原因： ? 套管未完全送入血管内或套管凝血功能差，高血压
渗出 / 外渗的处理：药物湿敷
? 胰岛素：适用于氯化钾，血液制品外敷 ? 方法：NS500ml+RI40U ，取2层纱布浸透药液后覆
提高留置针规范使用率(二)
引言概述：留置针是一种常见的医疗器械，广泛应用于各个医疗领域，特别是静脉留置针的使用在临床操作中尤为常见。
由于操作不规范等原因，留置针的使用率存在着较大的提升空间。
本文将从五个方面来探讨如何提高留置针的规范使用率，包括合适的选择、正确的植入、安全的维护、定期更换以及培训和监督。
正文内容：一、选择留置针1.根据患者情况选择合适的留置针规格和类型。
2.考虑留置时间的长短，选择相应耐用度的留置针。
3.了解和考虑患者对材料的过敏情况，选择合适的材质。
二、正确植入留置针1.进行彻底的手卫生和使用无菌技术。
2.确定适当的插管部位，并进行局部麻醉。
3.注意角度和深度的掌握，以确保留置针的稳固性。
4.避免经衣物等污染物的插入，减少感染的风险。
5.正确固定留置针，保持良好的穿刺部位固定度。
三、安全维护留置针1.定期观察留置针周围皮肤状况，发现问题及时解决。
2.每日检查留置针的通畅性，确保血液流动无阻。
3.根据需要进行适当的穿刺点处理，保持通路畅通。
4.定期更换透明敷料，防止感染。
四、定期更换留置针1.根据医嘱和规范，制定留置针更换的时间表。
2.在留置针使用时间达到规定上限时，及早进行更换。
3.留置针使用期间，随时关注患者的症状变化，做好监测工作。
4.更换留置针时，需注意操作规范，防止二次感染。
五、培训和监督1.开展留置针操作培训课程，提高医护人员操作技能。
2.建立留置针使用质量评估机制，进行定期的评估。
3.对操作不规范的人员进行指导和培训，及时弥补知识和技能的缺陷。
4.建立科学的监督机制，对留置针的规范使用进行有效管理。
总结：提高留置针规范使用率是提升医疗安全水平的重要任务之一。
通过选择合适的留置针、正确植入、安全维护、定期更换以及培训和监督等措施，可以有效地提高留置针的规范使用率，降低感染和并发症的风险。
医护人员需加强对留置针的操作规范和质量控制的重视，提高工作流程的规范性和科学性，从而更好地保障患者的安全和健康。
外周静脉留置针操作规范
安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。
密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。
【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。
2.减轻患者痛苦。
3.减少并发症发生。
4.防止针刺伤。
5.减少劳动强度。
【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。
2.老人、儿童、躁动不安的患者。
3.输全血或血液制品的患者。
4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。
2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。
3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。
成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。
新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。
2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。
（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。
（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。
（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。
静脉留置针临床操作规范标准
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二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
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操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
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血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
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穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
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穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
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不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
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静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
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静脉留置针临床操作流程
静脉留置针的操作规范及注意事项
静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
静脉留置针3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
静脉留置针的安全管理制度
一、目的为了确保患者在接受静脉留置针治疗过程中的安全，降低并发症的发生率，提高护理质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有使用静脉留置针的患者和护理人员进行静脉留置针操作的护理工作。
三、职责1. 医院护理部负责制定和修订本制度，并监督实施。
2. 各科室护士长负责组织本科室护理人员学习和实施本制度。
3. 护士负责按照本制度执行静脉留置针操作，并做好患者的健康教育。
四、操作规范1. 确认患者信息：操作前必须核对患者姓名、床号、年龄、性别、诊断等信息，确保无误。
2. 选择合适部位：根据患者病情和血管条件，选择合适的穿刺部位，避免在关节部位穿刺。
3. 无菌操作：严格执行无菌操作规程，确保操作过程的无菌。
4. 穿刺技巧：熟练掌握穿刺技巧，尽量减少穿刺次数，降低血管损伤。
5. 固定方法：正确固定留置针，避免移位、脱落，保持输液通畅。
6. 输液护理：观察输液速度，及时调整滴速，确保输液安全。
7. 患者教育：向患者讲解留置针的使用方法和注意事项，提高患者的自我护理意识。
五、并发症预防与处理1. 静脉炎：发现穿刺点周围发红、疼痛、肿胀等症状时，及时更换留置针，并根据病情给予相应处理。
2. 血栓形成：发现穿刺点周围有硬结、疼痛等症状时，及时报告医生，给予抗凝治疗。
3. 穿刺点感染：发现穿刺点红肿、渗出等症状时，及时更换留置针，并给予抗生素治疗。
六、监督与考核1. 护理部定期对静脉留置针操作进行抽查，确保操作规范。
2. 对违反本制度的行为，给予相应处罚。
3. 对表现优秀的护理人员给予表扬和奖励。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院护理部负责修订。
八、留置针更换及维护1. 留置针的更换时间根据患者的病情、留置针的类型和使用情况而定，一般不超过3-5天。
2. 每次更换留置针前，应清洁消毒穿刺部位，确保无菌操作。
静脉留置针使用规范
静脉留置针使用规范第一篇：静脉留置针使用规范外周静脉留置针护理规范1.行留置针前应对患者和家属说明留置管的目的、重要性，做好解释工作，取得患者的配合合作。
2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。
3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超过96小时，儿童外周留置针可在严密观察下不常规拔管。
4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染和潮湿时及时更换。
5.对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清者重新写日期，密观有无红肿、触痛等现象，发现异常及时处理。
6.对使用静脉留置针的肢体应使“高举平台法”妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。
7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。
，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
流程：解释、评估---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---及时巡视观察有无异常----正确冲封管第二篇：静脉留置针使用告知静脉留置针使用告知书患者姓名：性别：年龄：住院号：诊断：您好，首先感谢您及家人对我们的信任，入住我院，为了保护您的静脉，建立并保持静脉通路通畅，便于持续或间断按时给药，利于及时有效的治疗和抢救，您需要使用静脉留置针，现将目的意义及注意事项为您进行讲解。
1、静脉留置针的套管比较柔软，不宜损伤血管，便于抢救，适用于输液、输血患者。
2、静脉留置针可保留3-5天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
3、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。