冠心病及其防治ppt课件
合集下载
冠心病的防治知识ppt课件
后果
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。
冠心病患者的生活质量受到严重影响，需要长期治疗和管理，同时也会给家庭 和社会带来巨大的经济负担。
02
冠心病的原因与风险因素
遗传因素
家族史
冠心病在家族中有明显的聚集现象，有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分基因突变与冠心病的发生有关，如APOE基因等。
不良生活习惯
01
02
03
不健康的饮食
高脂肪、高胆固醇、高糖、 高盐等不健康饮食会增加 患病风险。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状， 表现为胸骨后压榨性疼痛，可
放射至心前区与左上肢。
年龄与性别
年龄
冠心病发病率随年龄增长而升高，中老年人更容易患病。
性别
男性比女性更容易患冠心病，但女性在绝经后患病率也有所 上升。
03
冠心病的预防
控制危险因素
高血压
保持血压在正常范围内， 避免血压波动过大。
高血脂
通过饮食控制和药物治 疗，降低血脂水平，尤 其是低密度脂蛋白胆固
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，能够降低血脂水平，稳定动 脉粥样硬化斑块。
ACE抑制剂
如依那普利等，能够扩张血管，降低血压和 心脏负担。
介入治疗
经皮冠状动脉介入术（PCI）
01
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体机 能下降，增加患病风险。
吸烟
吸烟会损伤血管内皮细胞， 导致动脉粥样硬化，增加 患病风险。
疾病与症状
01
02
03
04
高血压
长期高血压会导致血管壁受损 ，增加冠心病的风险。
《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病的防治PPT课件
吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素 ，可加速动脉粥样硬化的进程
。
新兴危险因素
代谢综合征
包括腹型肥胖、高血压、 高血糖、高甘油三酯血症 等，与冠心病发病风险增 加相关。
慢性炎症
如牙周炎、类风湿性关节 炎等，与冠心病发病风险 增加相关。
心理社会因素
如抑郁、焦虑、工作压力 大等，也与冠心病发病风 险增加相关。
鉴别诊断
需与急性心包炎、主动脉夹层、肺动 脉栓塞等疾病进行鉴别。
02
冠心病危险因素及评估
传统危险因素
01
02
03
04
高血压
长期高血压可损伤血管内皮， 增加动脉粥样硬化的风险。
高脂血症
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平升高与冠心病发病密切
相关。
糖尿病
糖尿病患者的冠心病发病率和 死亡率均显著增加。
非药物治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑采用心脏再同步化 治疗、心脏移植等非药物治疗手段。
康复评估指标体系建立
1 2
评估患者身体状况
包括心肺功能、肌肉力量、柔韧性等方面的评估 。
制定个性化康复计划
根据评估结果，为患者制定个性化的康复计划， 包括运动、饮食、心理等方面的指导。
3
定期评估调整
THANKS
感谢观看
应用前景
随着生物材料学和医学技术的不断发展，新型生物可降解支架在冠心病治疗领域 展现出广阔的应用前景。未来可望通过改进材料性能、优化设计等方式，进一步 提高治疗效果和患者生活质量。
05
并发症处理与康复管理
心律失常处理策略
识别心律失常类型
01
通过心电图、动态心电图等手段，准确识别各种心律失常类型
冠心病的健康教育ppt课件
戒烟是预防冠心病的重要措施，同时也可以减少其他心血管 疾病的发生。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
《冠心病健康教育》PPT课件
烟草中的有害物质可损 伤血管内皮，促进血栓
形成。
2024/1/26
肥胖
肥胖者多伴有高血脂、 高血压等危险因素，增
加冠心病风险。
缺乏运动
遗传因素
缺乏运动导致心肺功能 下降，血管弹性减弱。
家族中有早发冠心病病 史者，患病风险增加。
9
预防措施与建议
控制血压
保持血压在正常水平，定 期检测，遵医嘱用药。
2024/1/26
2024/1/26
21
药物种类及作用机制
阿司匹林
通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）
与阿司匹林联合使用，进一步降低血小板聚集的风险。
2024/1/26
22
药物种类及作用机制
他汀类药物
降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件风险。
依折麦布
抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低胆固醇水平。
4
流行病学现状及危害
流行病学现状
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率逐年上升。在我国， 随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病发病率也呈上升趋势。
危害
冠心病可导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，严重影响患者的生活 质量和预期寿命。同时，冠心病还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
2024/1/26
选择合适的药物
根据患者的病情和药物的作用机制，选择合适的药物进行治疗。例如，对于稳定性心绞痛 患者，可首选β受体阻滞剂和硝酸酯类药物；对于急性冠脉综合征患者，则需使用抗血小 板药物和调脂药物等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整治疗方案。例如，对于药 物治疗效果不佳的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗或外科手术治疗等。同时，也要关 注患者的心理状况和生活方式等因素，提供全面的健康管理建议。
形成。
2024/1/26
肥胖
肥胖者多伴有高血脂、 高血压等危险因素，增
加冠心病风险。
缺乏运动
遗传因素
缺乏运动导致心肺功能 下降，血管弹性减弱。
家族中有早发冠心病病 史者，患病风险增加。
9
预防措施与建议
控制血压
保持血压在正常水平，定 期检测，遵医嘱用药。
2024/1/26
2024/1/26
21
药物种类及作用机制
阿司匹林
通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）
与阿司匹林联合使用，进一步降低血小板聚集的风险。
2024/1/26
22
药物种类及作用机制
他汀类药物
降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件风险。
依折麦布
抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类药物联合使用可进一步降低胆固醇水平。
4
流行病学现状及危害
流行病学现状
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率逐年上升。在我国， 随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病发病率也呈上升趋势。
危害
冠心病可导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，严重影响患者的生活 质量和预期寿命。同时，冠心病还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
2024/1/26
选择合适的药物
根据患者的病情和药物的作用机制，选择合适的药物进行治疗。例如，对于稳定性心绞痛 患者，可首选β受体阻滞剂和硝酸酯类药物；对于急性冠脉综合征患者，则需使用抗血小 板药物和调脂药物等。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的病情变化及药物反应情况，及时调整治疗方案。例如，对于药 物治疗效果不佳的患者，可考虑进行冠状动脉介入治疗或外科手术治疗等。同时，也要关 注患者的心理状况和生活方式等因素，提供全面的健康管理建议。
冠心病的预防-PPT课件
冠心病的三级预防冠心病的三级预防临床医学系内科学教研室临床医学系内科学教研室田正良田正良一级预防措施一级预防措施美国著名的营养学家迈克尔斯美国著名的营养学家迈克尔斯
冠心病的三级预防
临床医学系内科学教研室 田正良
一级预防措施
美国著名的营养学家迈克尔斯.科尔根说：“不
要害怕冠心病，只要你能摄入正确的营养物质，
五低：低糖（纯糖非人体必需）
低盐（小于6克）
低胆固醇 半成饱
低脂肪
低刺激性食物
合理膳食
• 一、、二、、三、四、五， • 红、黄、绿、白、黑“。 • 一：每天一袋努奶。 • 二：250-350克碳水化合物。
• 三：三分高蛋白。 • 五：500克蔬菜和水果。
• 四：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八成饱。
干预血压。最基本的措施是改变不健康的生活
方式。鼓励公众参加体育活动，提倡有氧代谢 球类等），提倡健康饮食与戒烟，特别推荐跳 绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。
运动（走路、跑步、跳绳、骑自行车、滑旱冰、
1．合理膳食
吃饭最好三五八（三高五低八成饱） 三高：高新鲜、高纤维素（每日最少16克）
高蛋白（0.8克动物或植物）
三级预防
心肌梗塞的发生常常在后半夜至凌
晨，患者往往因不愿意叫亲属而等 天亮，坐失良机。
三级预防
二是一向没病、没有胸痛的病人突发胸痛时，
以为胃痛，挺挺就过去了，这一挺把命挺 没了。
三级预防
三是心肌梗塞发生在白天时，患者也去了
医务室，基层医疗单位顾虑转诊有危险未 将其转到有条件的大医院，使宝贵的“时 间窗”终于关闭。
加上一点轻松运动，….它是所有人造疾病中
最容易防治的，甚至还可以康复。”
冠心病的三级预防
临床医学系内科学教研室 田正良
一级预防措施
美国著名的营养学家迈克尔斯.科尔根说：“不
要害怕冠心病，只要你能摄入正确的营养物质，
五低：低糖（纯糖非人体必需）
低盐（小于6克）
低胆固醇 半成饱
低脂肪
低刺激性食物
合理膳食
• 一、、二、、三、四、五， • 红、黄、绿、白、黑“。 • 一：每天一袋努奶。 • 二：250-350克碳水化合物。
• 三：三分高蛋白。 • 五：500克蔬菜和水果。
• 四：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八成饱。
干预血压。最基本的措施是改变不健康的生活
方式。鼓励公众参加体育活动，提倡有氧代谢 球类等），提倡健康饮食与戒烟，特别推荐跳 绳作为有氧运动的简便方式在全民中开展。
运动（走路、跑步、跳绳、骑自行车、滑旱冰、
1．合理膳食
吃饭最好三五八（三高五低八成饱） 三高：高新鲜、高纤维素（每日最少16克）
高蛋白（0.8克动物或植物）
三级预防
心肌梗塞的发生常常在后半夜至凌
晨，患者往往因不愿意叫亲属而等 天亮，坐失良机。
三级预防
二是一向没病、没有胸痛的病人突发胸痛时，
以为胃痛，挺挺就过去了，这一挺把命挺 没了。
三级预防
三是心肌梗塞发生在白天时，患者也去了
医务室，基层医疗单位顾虑转诊有危险未 将其转到有条件的大医院，使宝贵的“时 间窗”终于关闭。
加上一点轻松运动，….它是所有人造疾病中
最容易防治的，甚至还可以康复。”
冠心病的防治知识ppt课件
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓， 堵塞管腔，使心肌完全失去供血 心梗或猝死
精选
6
生 命
胆固醇与冠心病的关系
网
胆固醇是一种身体必需的脂肪 30%来源于食物，70%由肝脏合成 血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，
会嵌入血管壁，引起管腔狭窄
因此血液中胆固醇异常 冠心病发作的危险性
精选
7
生 命
动脉粥样硬化的发展进程
网
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
精选
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
8
生
命 网
冠心病有哪些表现？
1/3左右的冠心病患者 可以没有任何症状 。
其他患者的临床表现 与心脏缺血程度有 关，最常见的就是 心绞痛。
❖空腹血糖/糖耐量异常 ❖…
精选
17
生 命 网
为什么要控制危险因素？
降低死亡率 降低引发的心血管事件(心梗、猝死) 减少血运重建术(冠脉成型/搭桥术) 减少住院/医疗费用 提高生活质量
精选
18
生 命
控制危险因素，预防冠心病
网
危险因素
控制危险因素
❖胆固醇异常 ❖高血压 ❖糖尿病 ❖吸烟
❖控制胆固醇 ❖控制血压 ❖控制血糖 ❖戒烟
Framingham 研究 (n=5209)
10年冠心病死亡率
(死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
50
40
30
20
10
150
200
250
300 0
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
冠心病危险性 2%
Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.
精选
19
生 命
我们能做些什么？
网
定期做血脂检查 如果异常，应调脂治疗
精选
20
生 命
什么是血脂异常？
网
过高
过低
总胆固醇 (TC)
低密度 脂蛋白 胆固醇
(LDL-C)
甘油三酯 (TG)
高密度 脂蛋白 胆固醇
(HDL-C)
精选
21
生 命
胆固醇与冠心病的关系
网
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)
运动或劳累时出现左肩或 左上肢前臂内侧疼痛；亦 可表现为牙痛、胃脘痛；
易疲劳或气短；
恶心或胃部烧灼感；
汗多；
心悸或心跳不规律等。 精选
11
生 命 网
如果您有任何上述症状， 请马上寻求紧急医疗救 助
急救电话：120
精选
12
生
命 网
紧急救护
开启气道
自然侧卧
精选
13
生 命 网
得了冠心病该怎么办?
精选
26
生 命
临床研究显示降脂益处
网
HPS 研究显示，在TC>3.5mmol/L的冠心病高危患 者中
舒降之40mg的益处更卓越
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达48%
甘油三酯TG达33%
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C达13%
总死亡率下降达13%
舒降之40mg长期安全性与安慰剂相似
精选
27
生 IVUS研究：辛伐他汀治疗缩小动脉粥样硬
精选
≤204 205-234 235-264 265- ≥295 294
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平 1%
冠心病危险性 2%
22
生 命
胆固醇和冠心病/中风的关系
网
LDL-C : < 2.6
5( RR)
LDL-C: 2.6 –3.39
相对风险
4
3
2.8
2
2
1.7
1
1
LDL-C: 3.4-4.09
LDL-C: >4.1
1.7 1.9
1.4 1
0
冠心病 精选
中风
23
生 命 网
高胆固醇血症的患病率
30 患病率（%）
中国人群中血脂代谢异常人数：1.6 亿
患病率(%)
20
10.2
11.3
9
10
6.2
7
0
北方
南方
城市
农村
J He, DF Gu Circulation 2004, 110:405-411
精选
总计
24
生 命
降脂治疗的益处
网
好的治疗方案
血脂参数 达标
心脏病、中风 等发作减少
挽救生命
更长寿
更健康 更幸福......
精选
25
生 命
临床研究显示降脂益处
网
4S研究结果：心肌梗塞后/心绞痛患者服用辛伐他汀(舒降之)6年：
总死亡危险性-30% 冠心病死亡危险性-42% 中风危险性-30% 需要进行PTCA/冠脉搭桥术危险性-37%
命 网
化斑块体积
50
冠脉 斑块
40 体积 (mm3)
30
* * p<0.01
vs. baseline
基线
饮食控制 辛伐他汀 3 月 40 mg 12 月
生 心内科
精选
1
生 命
主要内容
网
冠心病的危害
认识冠心病及其危险因素
胆固醇和冠心病的关系
如何预防和控制冠心病？
血脂治疗中的常见问题解答
精选
2
生 命
冠心病的危害
网
中国卫生部统计资料-
2004年前3位死亡原因及死因构成比
其它 38%
心脏病 19%
精选
14
生 命
常见的冠心病治疗方案冠状动脉
网
堵塞
药物治疗：是最基本的治疗，但 当药物治疗效果欠佳或无效时应 尽快进行外科手术或介入手术治 疗；
外科手术治疗：创伤较大， 恢复时间较长。
介入治疗：如PCI术，是目前发展最快，最先进的心血管疾病治疗方案， 具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低的特点；
精选
15
生 命
冠心病的主要危险因素
网
可以改变/控制的因素 不能改变的因素
❖“坏”胆固醇LDL-C过高 ❖高血压 ❖糖尿病 ❖吸烟
❖冠心病家族史 ❖性别 ❖年龄
❖“好”胆固醇HDL-C过低
精选
16
生 命
其他危险因素
网
生活方式危险因素
❖肥胖(体重指数≥28) ❖缺乏运动 ❖致动脉粥样硬化性饮食
新兴的危险因素
恶性肿瘤 24%
脑卒中 19%
精选
3
生 命
心脏和冠状动脉
网
心脏是一个强而有力的泵 ，通过动脉及静脉网将血 液输送到身体各重要器官
供应心脏本身的动脉称作 “冠状动脉”
精选
4
生 命
心脏和冠状动脉
网
精选
5
生 命
什么是冠心病？
网
冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉 内壁，使冠状动脉狭窄
冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流 减少，导致心肌供血不足 心绞痛
精选
9
生 命
冠心病的表现有哪些？
网
心绞痛
❖胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩 散至颈部、左肩或手臂。
心肌梗塞
❖心绞痛 ❖气促，出汗 ❖头晕、恶心、呕吐 ❖心律失常、心悸
严重情况下，猝死
精选
10
生
命 网
主要症状
胸痛最为常见：常有压迫 感、发闷或烧灼感；突然 发作于心前区或胸骨后， 常在劳动或兴奋时、受寒 或饱餐后发生；一般持续 数秒至数分钟；