输血知识培训-PPT(精) (1)

3.白细胞
白细胞悬液从单个供血者循环血液中采集。
在22度以下，保存24小时。 作用是提高机体的抗感染能力。 适用于粒细胞低下、抗生素治疗无效的重症感染病人。
4.血小板
浓缩血小板可以由全血手工分离制备或
用细胞分离单采技术从单个供血者循环 血液中采集。
22度，普通袋保存期为24小时，专用袋
输血包括：
1.输全血：
2.成分输血：

红细胞 白细胞 血小板
血浆
血浆蛋白
1.全血
每袋200ml—400ml。 保存期依保存液和温度不同而不同。4度
以下保存20-35天。
用于补充血容量，主要是急性出血。
1.全血
输血的原则：
1）血红蛋白大于100g/L可以不输血； 2）血红蛋白小于60g/L，则需要输血； 3）血红蛋白在60—100g/L之间，要根据情况决定是 否输血；结合病人的肺功能和是否继续出血来决定。
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法 已经被改变。成分输血受到重视。
成分输血是将供血者的血液成分（红细胞、白细胞、血 小板、血浆、血浆蛋白）用科学的方法分离，依据病人 的实际需要，分别输入相关的血液成分。 成分输血是临床输血的主要形式。按照“缺什么，补什 么”的原则，不仅可以充分利用全血，而且可以减少各 种输血反应。
2.红细胞
1. 浓缩红细胞
2. 少白红细胞 3. 洗涤红细胞 4. 冰冻红细胞
2.红细胞
1）浓缩红细胞：
最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部 红细胞，保存期同全血。 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是 有心功能不全的老人和小孩。
由人免疫缺陷病毒（HIV）引起，输血是重要的传播途径。
3.巨细胞病毒 一般症状轻，新生儿、器官移植、免疫缺陷者感染严重。
5.输血传播的疾病
4.人T细胞白血病病毒I型
可经血液传播。 5.梅毒
因输入二期梅毒患者的血引起。
6.寄生虫病 如疟疾、丝虫病、弓形体虫病。
输血传播疾病的原因:
检测的病原体存在“窗口期”。
输血的功能
1. 补充血容量
2. 改善循环状态 3. 增加携氧能力 4. 提高血浆蛋白含量 5. 提高免疫力
6. 改善凝血功能
二、血 型
血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物
质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以 外，还有其他罕見的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
输血的注意事项
2.开始输血及血制品（包括白蛋白）时速度要慢，观察15 分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成 份调节滴速。 3.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐 水，防止发生反应；输血结束时，继续输入少量生理盐 水，直至输血器内血液全部输入体内. 4.血液输注过程中不能随意添加药物
输血的“三查、八对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合 标准、完整、无破损；③血液质量. ⑵八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/ 门急诊卡号、血型、血量、血袋号、交叉配 血结果 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
输血的注意事项
③输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到 患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊 /病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核 对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在交叉配 血报告单上双签名及执行时间。
3.溶血反应
6）严密监测生命体征及尿量的变化，插导尿管，监测 每小时尿量，并做好记录。 7)如发生休克，要进行抗休克治疗。 8）安慰患者，消除其紧张心理。
3.溶血反应
4.预防：
1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错误输血。 2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严格掌握 输血预热温度。
1.发热反应
3.治疗：
减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异丙嗪 25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒时注意 保暖，高热时可物理降温。 4.预防： 1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。
2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
2.过敏反应
发生率3%。
1.原因： 1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。
3.溶血反应
2.临床表现：
输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、 寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。
手术中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到溶 血反应的可能。
出现血红蛋白尿、溶血性黄疸，DIC，可急性肾衰致死。
3.溶血反应
3.治疗 1）立即停止输血，通知医生。 2）给予吸氧，建立静脉通道，按医嘱给予升压药或其他 药物治疗。 3）将剩余的血及血袋送化验室检验。 4）双侧腰部封闭，并用热水热敷双侧肾区，保护肾脏。： 5）静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，防止肾小管阻 塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排出。肾衰可透析。 严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗体复合 物
输血相关知识
林梦柯 2016年8月24日
内 容：
一、基本概念
二、血型 三、输血的分类 四、输血的适应征 五、输血前的试验
八、输血反应
九、成分输血 十、血浆代用品 十一、自身输血 十二、血液保护
六、输血注意事项
七、输血基本原则
一、基本概念：
输血是临床常用的一种治疗和抢救措 施。 包括输入全血，成分血，生物工程制 品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧 能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫 力和凝血功能的重要手段。
有的病原体未列入血液检测标准。
中国爱滋病报告（2007）
卫生部部长陈竺报告，到2007年底，我国现存爱滋病病
毒感染者约70万人，因采供血、输血及使用血制品传播 占9.3％。(2007年11月30日《健康报》) 1985年，我国浙江省4例血友病患者因输注进口Ⅷ因子 而感染爱滋病毒。
上世纪九十年代中期，河南省因非法采供血数万人感染
Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少 数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
三、输血的分类
按血液的来源分：

自体输血 血型相同的同种异体输血
按输血的内容分：


输全血
输成分血
四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术
2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血
6 其他不良反应
1.发热反应
发生率2%～10%。 一、原因： 1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产物污 染。 2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在抗体， 再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。 二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、寒 战，继以高热38~41ºC，轻者1-2小时h后可缓解，有 些病人可伴头痛、恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、呼 吸困哪，血压下降，昏迷。
2.红细胞
2）少白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，
保存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人。
3）洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理
盐水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋 白有过敏反应的患者。
4）冰冻红细胞：去血浆的红细胞加甘油保护剂，在80度下可保存10年、适用于稀有血型的患者或备以后自 身使用。
二、血 型
O型血 各种人中较多见，占40-56%；
A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； B型血 东方人占27%；白种人占9% ； AB型血 占4-5%。
ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体 红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
血型 - Rh血型
Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus） 外文名称的头两个字母。
1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体 内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。
血型 - Rh血型
Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生 儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。
4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白
5. 严重感染：输粒细胞 6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友 病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
五、输血前的试验
ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 交叉配血试验 抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
六、输血注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 ①取血时查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、 性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效 期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对无误 经双方共同签字后方可发出。 ②输血前的查对：输血前有两名医护人员查对供血者与受 血者的交叉配血结果，查血袋上的采集日期、有效期， 血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。 查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、 血袋号及血量是否相符，准确无误后方可输血。
3.治疗： 1) 立即停止输血。 2）对所输血液送检，做细菌学检查。 3）采用抗感染和抗休克措施。 4.预防： 1)严格遵守无菌操作制度，按无菌要求采血、贮血、输 血。 2）输血前要检查血液，发现颜色改变、透明度变浊或 产气增多时不得使用。
5.输血传播的疾病
1.病毒型肝炎
发生率为2.4%-27.3%主要为乙肝和丙肝。 2.艾滋病（AIDS）
3.溶血反应
是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细胞 发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达20%60%。
3.溶血反应
1.原因