胃肠疾病病人的护理ppt课件
合集下载
胃肠疾病围手术期护理PPT课件
术前检查
完善相关术前检查，如心 电图、胸片、血常规、凝 血功能等，确保患者能够 安全地接受手术。
术前心理护理
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，缓解 紧张、焦虑等不良情绪，增强患 者对手术的信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内 容，提高患者及家属对手术的认 识和配合度。
围手术期护理重点
术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预 防并发症的发生。
案例细节
患者中年男性，因腹痛、呕吐就诊，腹部X线检查确诊为肠梗阻。术前评估患者身体状况 ，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例三：克罗恩病围手术期护理
解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 放松训练等方法缓解疼
痛。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪，
提高疼痛耐受性。
术后康复指导
饮食指导
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理安排饮食，保证
营养摄入。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行适当的活动 和锻炼，促进术后康复。
预防并发症
向患者介绍术后常见并发症及 预防措施，提高患者的自我保 护意识。
术后护理
术后对患者进行全面的监测和护理，包括疼痛管理、营养支持、引流 管的护理等，以及早期康复训练，促进患者的快速康复。
未来研究方向与展望
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现围手术期护理 的智能化和精细化，提高护理效果和效率。
个性化护理
深入研究患者的个性化特征，制定更加精准的护 理方案，提高患者的康复效果和生活质量。
04 胃肠疾病术中护理
胃肠道功能紊乱护理查房PPT
建立护理人员自我反思机制， 提高护理人员的自我提升能力
感谢观看
汇报人：
胃肠道功能紊乱 护理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评估
并发症预防与 处理
护理操作规范 与技能培训
患者及家属健 康教育
总结与改进意 见
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息： 年龄、性别、
职业等
主诉：患者主 要症状和持续
时间
现病史：近期 病情变化和治
疗情况
既往史：患者 过往疾病和治
疗情况
家族史：患者 家族中相关疾
病的情况
过敏史：患者 对药物、食物 或其他物质的
过敏情况
临床表现
腹痛：患者可能出现上腹部、下腹部或全腹部疼痛，疼痛性质多样，如 绞痛、胀痛、隐痛等
腹泻：患者可能出现腹泻，大便次数增多，大便性状改变，如稀便、水 样便、黏液便等
便秘：患者可能出现便秘，大便次数减少，大便干结，排便困难等
疾病知识普及
胃肠道功能紊乱的症状和原因 饮食和生活习惯对胃肠道功能的影响 预防和治疗胃肠道功能紊乱的方法 患者及家属如何配合护理查房，提高治疗效果
饮食指导
食物选择：多吃蔬菜、水果、 粗粮、豆类等富含纤维素的食 物
避免食物：避免辛辣、生冷、 油腻、刺激性食物
饮食原则：清淡、易消化、 少油腻、少刺激
考核方式：采 用笔试、操作 考核等方式， 对护理人员的 技能水平进行 考核，确保培 训效果
提高护理质量措施
加强护理人员培训，提高护理技能 制定护理操作规范，确保护理质量 定期检查护理质量，发现问题及时整改 加强护理人员沟通，提高护理团队协作能力 建立护理质量评价体系，激励护理人员提高护理质量
胃肠疾病病人的护理ppt课件
关注胃肠疾病预防和健康管理 ，开展相关研究和宣传教育， 提高公众对胃肠疾病的认知和 预防意识。
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
《胃肠术后护理》ppt课件
增强患者的信心和配合度。
家属心理支持与教育
家属心理支持
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属了解患者的病情和治疗方 案，减轻家属的心理负担。
家属教育
向家属普及疾病知识和康复知识，指导家属如何协助患者进行康复 训练和生活指导，提高家属的参与度和护理能力。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和需求，共同制定 康复计划和护理措施。
重要性
术后护理对于患者的恢复、减少 并发症、提高生活质量具有重要 意义。
术后护理原则
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体 征、腹部症状及体征等，及时
发现并处理异常情况。
保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠手术的患者，术 后需保持胃肠减压管通畅，以 减轻腹胀、促进吻合口愈合。
饮食调整
根据患者的病情及医生指导， 逐步调整饮食，从流质、半流 质到普食，避免进食刺激性食 物。
05
常见并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格遵守手术操作规程，确保手术器械和敷料的消毒灭菌；加强术后伤口护理， 保持敷料清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。
感染处理
一旦发生感染，应立即进行伤口检查，根据感染程度采取相应措施，如局部清创 、引流、换药等；同时根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时发现 肠梗阻。
吻合口瘘的预防与处理
预防措施
术中保证吻合口的质量，避免过 度牵拉和损伤，术后保持大便通
畅。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如 腹痛、腹胀、发热等，及时发现吻 合口瘘。
处理措施
根据瘘口的大小和位置，采取不同 的处理措施，如禁食、引流、手术 治疗等。
家属心理支持与教育
家属心理支持
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属了解患者的病情和治疗方 案，减轻家属的心理负担。
家属教育
向家属普及疾病知识和康复知识，指导家属如何协助患者进行康复 训练和生活指导，提高家属的参与度和护理能力。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和需求，共同制定 康复计划和护理措施。
重要性
术后护理对于患者的恢复、减少 并发症、提高生活质量具有重要 意义。
术后护理原则
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体 征、腹部症状及体征等，及时
发现并处理异常情况。
保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠手术的患者，术 后需保持胃肠减压管通畅，以 减轻腹胀、促进吻合口愈合。
饮食调整
根据患者的病情及医生指导， 逐步调整饮食，从流质、半流 质到普食，避免进食刺激性食 物。
05
常见并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格遵守手术操作规程，确保手术器械和敷料的消毒灭菌；加强术后伤口护理， 保持敷料清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。
感染处理
一旦发生感染，应立即进行伤口检查，根据感染程度采取相应措施，如局部清创 、引流、换药等；同时根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时发现 肠梗阻。
吻合口瘘的预防与处理
预防措施
术中保证吻合口的质量，避免过 度牵拉和损伤，术后保持大便通
畅。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如 腹痛、腹胀、发热等，及时发现吻 合口瘘。
处理措施
根据瘘口的大小和位置，采取不同 的处理措施，如禁食、引流、手术 治疗等。
胃肠外科病人护理PPT课件精选全文完整版
❖ 2.定期复查、随访，检查血象、 肝功能等。防止化疗、放疗副作 用和复发。 保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
胃肠知识ppt课件
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是指消化道黏膜受到胃酸和蛋白酶的消化而形成的溃疡，常见的有 胃溃疡和十二指肠溃疡。
详细描述
消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。消化性溃疡 的病因可能与饮食不规律、吸烟、酗酒、压力过大等因素有关。治疗消化性溃 疡的方法包括药物治疗、饮食调整和改善生活方式等。
胃肠知识ppt课件
目录
• 胃肠系统概述 • 常见胃肠疾病 • 胃肠疾病的预防与保健 • 胃肠疾病的诊断与治疗 • 胃肠疾病患者的日常生活护理
01
胃肠系统概述
胃肠系统的组成
消化系统
包括口腔、食管、胃、小肠、大 肠等部分，负责食物的消化和吸
收。
排泄系统
包括肛门和肠道内的排泄物，负责 将身体不需要的废物排出体外。
生化检查
通过采集患者血液、粪便等标 本进行生化检测，了解胃肠功
能和病理生理变化。
组织病理学检查
通过活检或手术切除部分胃肠 组织，进行病理学检查，以明
确诊断和病变性质。
胃肠疾病的治疗方法
药物治疗
根据不同疾病类型和病情，选 择适当的药物进行治疗，如抗
生素、抗炎药、止泻药等。
饮食调理
针对不同疾病和症状，制定合 理的饮食计划，提供营养支持 ，调整胃肠功能。
选择原则
药物治疗与手术治疗各有优缺点，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。在选择 药物治疗时，应遵循医生的指导，按时服药，并注意观察病情变化；在选择手术治疗时， 应充分了解手术风险和预后情况，做好术前准备和术后护理工作。
05
胃肠疾病患者的日常生活 护理
注意饮食卫生
避免食用不洁、过期 食物，尽量选择新鲜、 卫生的食材。
详细描述
胃肠手术病人护理查房ppt课件
生理概要
小肠上始于幽门，下接盲肠，正常成人全长3-5cm,包括十二指肠、 空肠及回肠。小肠肠壁的组织结构由内而外分黏膜、黏膜下层、肌层 、浆膜层。 血液供应来自腹主动脉的分支肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉 相似，最后回合形成肠系膜上静脉，并回合脾静脉而成门静脉。 小肠接受交感和副交感神经双重支配。 小肠是消化和吸收食物的主要部位。除了接受来自肝、胰腺和胃的消 化液外，小肠粘膜分泌含有多种酶的碱性肠液。正常成人每日经小肠 吸收的液体量可达8000ml。因此小肠若出现肠梗阻、肠瘘，可丢失 大量液体，引起严重的营养不良和水、电解质、酸碱失衡。 小肠还分泌多种胃肠激素，如促胰激素、肠高糖素、生长抑素、胃泌 素、脑啡肽、胆囊收缩素等，调节各种消化液的分泌及排除。 肠道还发挥重要的免疫功能。
机体对缺氧的代偿（3）
五、氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸（2、3－DPG） 的合成增加，2、3－DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋 白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降 低的情况下能摄取更多的氧。 六、Bohr效应 贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因 组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组 织供氧改善。
贫血发病机制
恶性肿瘤所致的贫血：有时，贫血可以是恶性肿瘤的首现 症状，如胃癌及肠癌。 恶性肿瘤引起贫血的机制为铁利 用障碍。其他因素还有：①癌细胞转移至骨髓而影响正常 造血机制，此称为骨髓病性贫血;②肿瘤细胞生长过块或 消化道肿瘤引起营养吸收障碍，导致造血原料不足的营养 不良性贫血;③肿瘤本身如消化道肿瘤所致胃肠道慢性失 血。
手术影响和要求⑴
1. 肠道准备 充分的肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，预防 吻合口瘘，增加手术的成功率。
中职外科护理第三版课件第18章-胃肠疾病病人的护理
科治疗及护理
第2节 胃癌病人的护理
第3节 急性阑尾炎病人的护理 第4节 肠梗阻病人的护理
第5节 大肠癌病人的护理 第6节 常见直肠肛管良性疾
病病人的护理
学习目标
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的临
掌握 床表现及护理措施，胃癌的早期症状。
熟悉 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
五、护理措施
（二）手术后护理
1.一般护理 2.病情观察 3.配合治疗
血压平稳后， 取半卧位；肛 门排气后可给 流质饮食；早 下床活动；避 免肠粘连发生
密切监测生命 体征；观察病 人腹部症状及 体征变化；观 察切口情况
遵医嘱使用抗 生素，做好静 脉输液护理， 做好伤口及引 流管护理
（二）手术后护理
病因及处理原则。
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
了解 实验室检查
3
学习目标
掌握
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、 肛瘘的临床表现及护理措施。
熟悉 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、
肛瘘处理原则。
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓 了解 肿、肛瘘的病因
4
第1节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗及护理 一、概 述
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，又称消化性溃疡
粪瘘：非手术治疗后，瘘管多可自行闭合。 如经久不愈则考虑手术治疗
（三）健康指导
对非手术治 疗的病人， 解释禁食的 目的和重要 性
指导病人术 后饮食的种 类及3个月 内不宜参加 重体力劳动
阑尾周围脓 肿未切除阑 尾者，出院 后3个月后再 行阑尾切除 术
二、护理评估
（二）身心状况
1.躯体表现
胃肠道症状 早期为反射性恶 心、呕吐，并发 弥漫性腹膜炎， 可麻痹性肠梗阻 表现
第2节 胃癌病人的护理
第3节 急性阑尾炎病人的护理 第4节 肠梗阻病人的护理
第5节 大肠癌病人的护理 第6节 常见直肠肛管良性疾
病病人的护理
学习目标
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的临
掌握 床表现及护理措施，胃癌的早期症状。
熟悉 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
五、护理措施
（二）手术后护理
1.一般护理 2.病情观察 3.配合治疗
血压平稳后， 取半卧位；肛 门排气后可给 流质饮食；早 下床活动；避 免肠粘连发生
密切监测生命 体征；观察病 人腹部症状及 体征变化；观 察切口情况
遵医嘱使用抗 生素，做好静 脉输液护理， 做好伤口及引 流管护理
（二）手术后护理
病因及处理原则。
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
了解 实验室检查
3
学习目标
掌握
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、 肛瘘的临床表现及护理措施。
熟悉 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、
肛瘘处理原则。
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓 了解 肿、肛瘘的病因
4
第1节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗及护理 一、概 述
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，又称消化性溃疡
粪瘘：非手术治疗后，瘘管多可自行闭合。 如经久不愈则考虑手术治疗
（三）健康指导
对非手术治 疗的病人， 解释禁食的 目的和重要 性
指导病人术 后饮食的种 类及3个月 内不宜参加 重体力劳动
阑尾周围脓 肿未切除阑 尾者，出院 后3个月后再 行阑尾切除 术
二、护理评估
（二）身心状况
1.躯体表现
胃肠道症状 早期为反射性恶 心、呕吐，并发 弥漫性腹膜炎， 可麻痹性肠梗阻 表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对嵌顿性疝手法复位的病人，应密切观察 腹部情况变化，如病人腹痛不能缓解或疼 痛加重，甚至出现腹膜炎的表现，要及时 和医生联系，以得到及时处理 。
精选版
手术前护理：一般护理
（1）休息与活动 （2）饮食护理
21/179
精选版
22/179
手术前护理：病情观察
观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴 疝块明显增大，紧张发硬且触痛明显， 不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生 的可能，需立即通知医生，及时处理。
学习目标
重点：各胃肠疾病的护理评估和护理措 施
难点：各胃肠疾病的发病机制和临床特 点；结肠造口的护理及人工肛门袋的使 用
精选版
5
第一节 腹外疝病人的护理
精选版
病因
1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素
2．腹内压力增高
6/179
精选版
病理解剖
1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
《外科护理》
授课时间： 2011.11.4
授课班级： 2010护理1/2.3班
授课人：李薄冰
1/179
精选版
2/179
精选版
3
第十五章 胃肠疾病病人的护理
腹外疝病人的护理 胃十二指肠疾病病人的护理 急性阑尾炎病人的护理
肠梗阻病人的护理
结直肠癌病人的护理
直肠肛管良性疾病病人的护
理
精选版
4/179
是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹 壁肌肉萎缩的因素
详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢 性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找 出引起腹内压增高的原因
精选版
11/179
身体状况：易复性疝和难复性疝
易复性疝：病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。 主要表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠 管时听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及 腹壁的缺损处；嘱病人咳嗽，检查者指尖能感知 冲击感=咳嗽冲击试验（+）
难复性疝：疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛 不适。滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有 消化不良或便秘等症状 。
精选版
12/179
身体状况：嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛， 平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬， 有明显触痛。如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部 绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性 肠梗阻的表现。
7/179
精选版
8/179
病理类型：可复性疝和难复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。 平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹 腔，称可复性疝，临床上最为常见。 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容 物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物 大多数是大网膜。
精选版
9/179
精选版
手术前护理：治疗配合
23/179
（1）控制诱因 （2）严格备皮 （3）灌肠和排尿 （4）嵌顿性或绞窄性疝准备
精选版
手术后护理：一般护理
（1）体位与活动 （2）饮食
24/179
精选版
手术后护理：病情观察
（1）预防阴囊血肿 （2）预防感染 （3）预防复发 （4）其他
25/179
精选版
26/179
护理措施：健康指导
1．病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重 体力劳动或提举重物。
2．平时生活要有规律，避免过度紧张和劳累；保持 大便通畅，多饮水，多进食高纤维素的食物，养 成每日定时排便习惯。
3．预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，如有 咳嗽、便秘、排尿困难等症状，应及时治疗，以 防疝复发。若疝复发，应及早诊治。
精选版
27/179
病例分析
男性，38岁，排便后下腹部持续性剧痛２小时， 伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有腹股沟 部肿块２年余。
婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期间， 应和家属一起经常检查束带的松紧度，过松达 不到治疗作用，过紧小儿会感到不适而哭闹； 束带被粪、尿污染后需立即更换，以免浸渍过 久发生皮炎。 脐疝可用1元硬币外裹柔软棉布压迫脐环处，再 用棉束带或绷带固定，固定后要经常检查，防 止移位导致压迫失效。
精选版
19/179
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．大便常规及潜血试验 4．X线检查
精选版
15/179
治疗要点及反应
腹外疝一般应及早采用手术治疗。 1岁以内的患儿，随着生长发育，腹壁肌逐渐增
强，腹外疝可望自愈，可暂时采用压迫疝环的 方法，如腹股沟斜疝用棉束带包扎压迫，避免 疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩 戴特制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内 容物脱出。
如嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死，形成绞
窄性疝，此时病人有急性腹膜炎体征；发生肠管绞
窄者可有血便，肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤降
疼痛暂时缓解，易误认为病情好转；严重者可并发
感染性休克。
精选版
13/179
护理评估：身体状况
鉴别点
斜疝与直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选版
护理评估：辅助检查
14/179
精选版
16/179
精选版
17/179
治疗要点及反应
嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间在3～4小时 内，在确认无绞窄的情况下，可先试行 手法回纳，以后再择期手术治疗；如手 法回纳失败者应立即手术治疗。
绞窄性疝则必须紧急手术治疗。
P157 绞窄性肠梗阻的判断
精选版
18/179
非手术治疗：棉束带压迫治疗护理
病理类型：嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩 张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡 住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌 顿性疝。 若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称 为绞窄性疝 。
精选版
10/179
健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能 造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱
非手术治疗：疝带压迫治疗的护理
采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带 由弹性钢板外裹帆布制成，有左右之分， 指导病人正确佩戴，防止压迫错位而起不 到效果。 疝带压迫有不舒适感，长期佩带疝带病人 会产生厌烦情绪，应劝慰病人，说明使用 疝带的意义，使其能配合治疗和护理。
精选版
20/179
非手术治疗：密切观察病情变化
精选版
手术前护理：一般护理
（1）休息与活动 （2）饮食护理
21/179
精选版
22/179
手术前护理：病情观察
观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴 疝块明显增大，紧张发硬且触痛明显， 不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生 的可能，需立即通知医生，及时处理。
学习目标
重点：各胃肠疾病的护理评估和护理措 施
难点：各胃肠疾病的发病机制和临床特 点；结肠造口的护理及人工肛门袋的使 用
精选版
5
第一节 腹外疝病人的护理
精选版
病因
1．腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素
2．腹内压力增高
6/179
精选版
病理解剖
1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
《外科护理》
授课时间： 2011.11.4
授课班级： 2010护理1/2.3班
授课人：李薄冰
1/179
精选版
2/179
精选版
3
第十五章 胃肠疾病病人的护理
腹外疝病人的护理 胃十二指肠疾病病人的护理 急性阑尾炎病人的护理
肠梗阻病人的护理
结直肠癌病人的护理
直肠肛管良性疾病病人的护
理
精选版
4/179
是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹 壁肌肉萎缩的因素
详细询问可能导致腹内压增高的病史，如慢 性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生等，找 出引起腹内压增高的原因
精选版
11/179
身体状况：易复性疝和难复性疝
易复性疝：病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。 主要表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠 管时听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及 腹壁的缺损处；嘱病人咳嗽，检查者指尖能感知 冲击感=咳嗽冲击试验（+）
难复性疝：疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛 不适。滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有 消化不良或便秘等症状 。
精选版
12/179
身体状况：嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛， 平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬， 有明显触痛。如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部 绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性 肠梗阻的表现。
7/179
精选版
8/179
病理类型：可复性疝和难复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。 平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹 腔，称可复性疝，临床上最为常见。 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容 物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝，其内容物 大多数是大网膜。
精选版
9/179
精选版
手术前护理：治疗配合
23/179
（1）控制诱因 （2）严格备皮 （3）灌肠和排尿 （4）嵌顿性或绞窄性疝准备
精选版
手术后护理：一般护理
（1）体位与活动 （2）饮食
24/179
精选版
手术后护理：病情观察
（1）预防阴囊血肿 （2）预防感染 （3）预防复发 （4）其他
25/179
精选版
26/179
护理措施：健康指导
1．病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重 体力劳动或提举重物。
2．平时生活要有规律，避免过度紧张和劳累；保持 大便通畅，多饮水，多进食高纤维素的食物，养 成每日定时排便习惯。
3．预防和及时治疗使腹内压增高的各种疾病，如有 咳嗽、便秘、排尿困难等症状，应及时治疗，以 防疝复发。若疝复发，应及早诊治。
精选版
27/179
病例分析
男性，38岁，排便后下腹部持续性剧痛２小时， 伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有腹股沟 部肿块２年余。
婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期间， 应和家属一起经常检查束带的松紧度，过松达 不到治疗作用，过紧小儿会感到不适而哭闹； 束带被粪、尿污染后需立即更换，以免浸渍过 久发生皮炎。 脐疝可用1元硬币外裹柔软棉布压迫脐环处，再 用棉束带或绷带固定，固定后要经常检查，防 止移位导致压迫失效。
精选版
19/179
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．大便常规及潜血试验 4．X线检查
精选版
15/179
治疗要点及反应
腹外疝一般应及早采用手术治疗。 1岁以内的患儿，随着生长发育，腹壁肌逐渐增
强，腹外疝可望自愈，可暂时采用压迫疝环的 方法，如腹股沟斜疝用棉束带包扎压迫，避免 疝内容物脱出，予以观察。 年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可佩 戴特制的疝带，或用其他压迫方法，阻止疝内 容物脱出。
如嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死，形成绞
窄性疝，此时病人有急性腹膜炎体征；发生肠管绞
窄者可有血便，肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤降
疼痛暂时缓解，易误认为病情好转；严重者可并发
感染性休克。
精选版
13/179
护理评估：身体状况
鉴别点
斜疝与直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选版
护理评估：辅助检查
14/179
精选版
16/179
精选版
17/179
治疗要点及反应
嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间在3～4小时 内，在确认无绞窄的情况下，可先试行 手法回纳，以后再择期手术治疗；如手 法回纳失败者应立即手术治疗。
绞窄性疝则必须紧急手术治疗。
P157 绞窄性肠梗阻的判断
精选版
18/179
非手术治疗：棉束带压迫治疗护理
病理类型：嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈扩 张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝环卡 住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝就是嵌 顿性疝。 若嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死时，称 为绞窄性疝 。
精选版
10/179
健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能 造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱
非手术治疗：疝带压迫治疗的护理
采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带 由弹性钢板外裹帆布制成，有左右之分， 指导病人正确佩戴，防止压迫错位而起不 到效果。 疝带压迫有不舒适感，长期佩带疝带病人 会产生厌烦情绪，应劝慰病人，说明使用 疝带的意义，使其能配合治疗和护理。
精选版
20/179
非手术治疗：密切观察病情变化