截瘫患者的护理措施
截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。
截瘫护理问题及措施
截瘫护理问题及措施
截瘫患者的护理问题主要包括日常生活护理、心理护理、皮肤和肢体护理、尿路护理、预防肺部并发症以及消化道护理等方面。
以下是针对这些问题的具体措施：
1. 日常生活护理：帮助患者进行洗漱、饮食及大小便等日常生活，并逐步训练患者生活自理能力。
患者应食用营养丰富且容易消化的食物，多食蔬菜与水果等。
2. 心理护理：由于截瘫患者生活、日常活动和社交活动不便，容易出现易怒和抑郁等心理问题。
应与患者充分沟通，向患者解释病情，缓解患者的顾虑，鼓励患者建立自信，积极与疾病作斗争。
3. 皮肤和肢体护理：由于截瘫患者移动困难，需要长时间卧床，很容易形成压疮。
为预防压疮，应保持床单整洁，使用气垫床来缓解压力，定期翻身。
对瘫痪的肢体应坚持用脑针疗法、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复，防止肌肉萎缩、骨质脱钙，并注意保持肢体于功能位，防止畸形。
4. 尿路护理：对于尿潴留者，应在无菌条件下留置导尿管，持续导尿2周后，改为每4-6小时定时开放一次，逐步训练反射性膀胱舒缩功能，防止膀胱挛缩。
5. 预防肺部并发症：截瘫患者长时间平躺在床上容易引起肺部感染。
为预防肺部感染，应绝对戒烟，定时翻身、拍背，鼓励患者深呼吸和有效地咳痰，必要时进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。
6. 消化道护理：鼓励患者自行排便，除饮食调节防止便秘外，
还可口服缓泻剂，使用开塞露，每日按摩下腹部及肛门，促进排便功能的恢复。
以上措施仅供参考，在实际操作过程中应根据患者的具体情况进行调整和完善。
截瘫病人的健康教育
截瘫病人的健康教育截瘫病人的健康教育一、什么是截瘫病？截瘫是指身体部分或全身的运动功能完全或部分丧失，导致瘫痪的疾病。
其原因可以是脊髓损伤、大脑中风、肌肉疾病等。
二、截瘫病人的生活护理1.洗澡及卫生- 洗澡时，需注意水温，避免过热或过冷。
- 使用适当的洗护产品，防止皮肤过敏或感染。
- 注意保持皮肤的清洁，保持干燥。
2.饮食- 按照医生或营养师的指导合理安排饮食。
- 食物的摄入要适量，注意均衡营养。
- 注意咀嚼食物，避免噎住风险。
3.排便- 遵循医生的指导掌握排便训练技巧。
- 注意保持肠道通畅，避免便秘。
- 使用适当的卫生产品，保持肛门清洁。
4.睡眠- 保持良好的睡眠环境，避免噪声和光线对睡眠的影响。
- 选择合适的床垫和枕头，保持舒适的体位。
三、截瘫病人的康复训练1.物理治疗- 进行定期的物理治疗，帮助恢复肌肉力量和运动能力。
- 配合专业物理治疗师进行锻炼和拉伸。
2.功能训练- 进行日常活动训练，包括站立、行走等。
- 使用辅助器具进行功能性运动。
3.康复辅助器具- 配备适合的辅助器具，如轮椅、助行器等。
- 使用辅助器具时，注意正确使用方法，避免不当操作。
四、心理疏导和社交支持1.寻求心理支持- 参加心理咨询或心理治疗，帮助缓解情绪困扰。
- 寻找支持群体，与其他截瘫病人进行交流分享经验。
2.维持社交活动- 参加社交活动，与亲友保持良好的沟通和交流。
- 参加截瘫病人协会或组织的活动，与其他病友建立联系。
附件：1.截瘫病人生活护理记录表2.截瘫病人康复训练计划表附录：法律名词及注释1.残疾人权益保障法：指中华人民共和国国家立法机关，为了保障残疾人的平等参与社会、享有基本权益和依法获得特殊保障的合法权益，于1991年制定的法律。
2.轮椅管理办法：指中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的，对于轮椅管理和使用的法规和规定。
3.残疾人康复条例：指中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定的，对于残疾人康复工作的法规和规定。
截瘫病人的护理
截瘫病人的护理【观察要点】1、观察病人的生命征、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、褥疮及泌尿系感染）。
5、观察患者及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、予卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架及抢救器械。
2、损伤早期监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志q1h，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、听诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测SaO2、血气分析，必要时早期施行气管切开（按气管切开护理常规护理）。
5、用药护理：准确执行医嘱，对大剂量激素治疗，应注意有无应激性溃疡、免疫力下降等不良反应。
6、预防各种并发症：褥疮、肺部泌尿系感染、胃肠功能紊乱、废用性关节僵硬畸形、体温调节异常等。
（1）节律性膀胱功能锻炼：目的是建立反射性膀胱功能。
一般伤后留置导尿管，保持尿管持续开放，2周后先夹尿管，每2—4小时开放一次，2—3周后去除尿管，鼓励患者在膀胱充盈后用手按压排尿。
（2）指导患者少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部２—３次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏，训练反射性排便。
（3）翻身拍背２—３小时一次，注意保护头颈部，轴线翻身，注意易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
（4）巡视病房，有针对性进行心理疏导、安慰，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给患者心理支持。
（5）指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励患者在病情允许下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
（6）颈髓损伤患者出现高热，常因植物神经功能紊乱所致，可使用物理降温方法如冰水擦浴、冰袋、空调等降温。
【健康教育】1、予饮食指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
截瘫病人的护理
截瘫病人护理
截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。
1、皮肤护理预防压疮:保持床单整洁，干燥，无杂屑。
定时进行翻身及受压皮肤按摩，每两小时翻身一次，避免推、拉、拽、拖.
2、预防肺部并发症：截瘫病人由于卧床，容易发生上呼吸道感染，鼓励病人有效咳嗽，深呼吸，痰液粘稠服祛痰药或者雾化吸入，不能自行咳嗽者应立即给与吸痰。
3预防泌尿系感染：鼓励多饮水，留置尿管者更换引流袋时严格无菌操作，锻炼膀胱反射排尿功能。
4大便失禁便秘护理：大便失禁做好肛周护理，及时清洗。
鼓励患者多食易消化食物及新鲜水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动.
5、预防肌肉萎缩，关节畸形深静脉血栓形成：指导病人进行上肢下肢主动活动，由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。
用软枕垫双足使足背伸，置于功能位预防足下垂。
对不能活动的上下肢患者做被动运动肌肉按摩进行康复锻炼。
6、截瘫病人皮肤感觉丧失，预防意外损伤，如烫伤，坠床。
7、心理护理，嘱患者保持良好心情，勿激动紧张。
截瘫护理常规
截瘫护理常规
【观察要点】
1.评估脊髓损伤的平面、程度、功能和预后；定时测量血压、脉搏、呼吸、体温评估有无呼吸肌麻痹，有无自主神经功能紊乱引起的体温、血压调节失效；评估大小腿周径，观察肢体有无水肿，有无深静脉血栓形成；评估有无腹胀、排泄困难、失禁等排泄障碍。
2.了解辅助检查结果如X线平片、CT、MRI。
3.评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】
1.高位截瘫者严密观察生命体征变化及各种药物作用、副作用，备气管切开包、吸氧、吸痰装置于床旁。
2.高位截瘫者注意呼吸训练和排痰训练，防止因呼吸肌麻痹、排痰不畅而致肺部感染。
3.急性期卧床，脊柱制动；训练及翻身时保护损伤的局部。
4.保持患肢的功能位，注意全身各关节全范围的被动运动，预防挛缩。
5.指导和协助患者进行系统性运动训练、神经源性膀胱及神经源性直肠训练、尿潴留患者的手法训练。
6.夏季尽量将患者置于空调房，冬季注意保暖。
7.加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.指导患者正确进行轮椅及外固定支架的训练。
【健康指导】
1.向患者及家属讲解本病的临床表现及诊治计划，取得良好配合。
2.教会家属一些基本康复知识、训练方法和技术以及注意事项，预防并发症。
训练原则从易到难、循序渐进、持之以恒。
3.加强营养，多食纤维食物、水果，多饮水，减少便秘。
截瘫病人护理常规
截瘫病人护理常规【2 】【不雅察要点】1不雅察病人的性命体征.SPO2.神志 ,评估有无复合伤.2不雅察肢体的感到.活动及反射功效.3不雅察呼吸道通行程度及排痰功效,有无肺部沾染等.4不雅察病人及家眷的心理状况.5不雅察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功效障碍.【护理措施】一.按骨科一般护理常规.二.病情不雅察.搬运办法及翻身办法见脊柱骨折护理常规.三.高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者留意保暖.四.预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检讨全身有无褥疮,并作好记载.②保持床单整洁,削减对皮肤的不良刺激.③准时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖.拉.推等动作.④加强养分,以进步抵抗力.⑤保持皮肤干净.（2）预防肺部并发症：①留意保暖,预防着凉.②保持呼吸道通行,勉励病人有用咳嗽,有意识地进行深呼吸.③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入.④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立刻赐与吸痰.（3）预防泌尿系沾染：①勉励病人多饮水,达到心理性冲洗.②留置尿管者,改换引流袋时应严厉履行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗.③练习膀胱的反射排尿功效,截瘫早期保持尿管中断凋谢,当肌张力开端恢复时,反射消失,一般为2~4h凋谢一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后周围可拔除尿管,可行手段按压排尿. （4）大便掉禁.便秘护理：①大便掉禁者做好肛周皮肤护理.②便秘时勉励患者进食易消化及含丰硕纤维食物.新颖生果,赐与准时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠.（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①勉励和指点病人进行上肢.下肢的自动活动,如引体向上,徒手操等.②用软枕垫双足,使足背伸置于功效位,预防足下垂.③对不能活动的下肢需行被动锤炼,赐与肌肉按摩,下肢功效康复锤炼等.五.预防不测毁伤,如烫伤.冻伤.坠床等.六.经常巡查病房,有针对性进行心理劝导,安慰.勉励病人,加强其站胜疾病的信念,与家眷攀谈,给病人心理支撑.[健康教导]1指点病人加强养分,多进高蛋白.高维生素.高热量饮食,如蛋.蔬菜.生果.鱼.肉等.2预防并发症.3康复练习,应用帮助对象进食,可在他人协作下完成,康复器械的应用{轮椅.手杖}。
截瘫的护理
截瘫的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情及精神状况。
2、心理状况。
3、生命体征变化。
二、护理措施
1、一般护理
（1）平卧硬板床，床铺保持干净、清洁、柔软、舒适。
可垫海绵垫、充气垫等。
（2）四肢保持功能位置，防止各个关节过伸或过展，鼓励患者主动活动，定时被动活动及按摩。
（3）预防足下垂，穿“丁”字鞋，主动或被动活动踝关节。
（4）加强营养，合理安排饮食，给予高蛋白、高营养的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利大便通畅，少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。
2、心理护理
多巡视病房，做好心理护理，树立患者战胜疾病的信心。
3、预防并发症
（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。
（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效地咳嗽和咳痰。
（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持尿道口的清洁，尿道口擦洗每日二次。
三、健康指导要点
1、保持良好的心态，避免情绪刺激。
2、进食高蛋白、高维生素、高营养易消化饮食。
3、预防并发症的方法。
四、注意事项
1、观察患者心理状况，做好心理辅导。
2、预防并发症的发生。
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2.生命体征观测
• 严密观察意识瞳孔和生命体征。颈椎骨折 多由交通伤和坠落伤多致，常常伴有多个 器官损伤，而有时病人入院时症状不是很 明显，容易被忽视，因此我们在护理病人 的时候必须严密观察，随时了解病情变化， 及时报告医生，并给与相应的处理，以免 延误治疗。
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3.呼吸道的护理
• 患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠 积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经 常为病人翻身拍背，以助排痰。颈椎骨折病人容易出现呼 吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切开的准备， 一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切 开的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰 是保持呼吸道通畅及预防呼吸系统并发症的关键措施。因 此要学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不超过十五 秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两分钟， 保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心， 特别是气管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要 及时吸痰，保持气道通畅湿润，防止痰液结痂，每天可做 雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患者咳嗽咳痰，协助 翻身拍背以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度 由大到小，使肺部肺活量及膈肌力量增加。
高位截瘫的护理
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一 概述
• 是由于颈椎骨折脱位或附件骨折，移位的 椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或 椎神经产生不同程度的损伤，受压平面以 下感受及运动反射完全消失，括约肌功能 完全丧失以及双上肢神经功能障碍。
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二 预期目标
• 1.维持良好的通气状态，病人神经系统损伤缓解 或无继续加重。 • 2.最大限度的恢复肢体功能。 • 3.病人生活自理能力逐渐恢复。 • 4.能自主排便，能自主排尿。 • 5.体温维持在正常范围。 • 6.营养状况改善。 • 7.能按计划进行功能锻炼。 • 8.无并发症发生。 • 9.能适应疾病所带来的各种改变。
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术后护理
• 3.观察术后神经功能的恢复情况：及时观 察截瘫平面以下的感觉及运动障碍程度， 大小便障碍，肌力有无改善，神经反射是 否恢复，与术前向比较。做好记录，及时 向医生报告。
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五 健康教育
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8.皮肤的护理
• 病人长期卧床局部皮肤受压缺血，容易发生压疮， 好发于骨突隆处，间歇性解除压迫是有效预防压 疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴皮 肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致， 避免推，脱，拉。颈部要带颈托，保持床单位平 整干结。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛 周皮肤清洁。由于自主神经紊乱，对周围环境温 度变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或 低温，高热时一般采用物理降温，如：冰敷，温 水擦浴等；低温时应做保暖工作，但避免使用热 水袋以防烫伤皮肤。
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4.消化道护理
• 颈椎骨折伴高位截瘫进食一周后可进流质 或半流质，两周后进软食，同时要注意饮 食质和量，加强营养增强机体抵抗力，多 吃水果蔬菜，多饮水保持大便通畅。
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5.泌尿道的护理
• 截瘫病人长期留置尿管，容易引起泌尿系 感染。早期留置尿管，持续引流尿液两到 三天后，改为定时开放尿管开关，每四到 六小时开放一次。以防膀胱萎缩，便于训 练膀胱反射或自律性收缩功能。鼓励病人 多饮水，每天3000ml左右。每日冲洗膀胱 一到两次，便于将膀胱内沉淀冲出，每日 更换引流袋。
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6.牵引的护理
• 颈椎骨折病人行颅骨牵引时，不能随便增 减牵引重量，不可在牵引装置上盖衣物， 牵引砣不可以落地，以免影响牵引效果。 颅骨牵引针眼处要每日用75%酒精滴孔两 次，勿去除针眼处的血痂，以防发生感染。 每日要检查牵引装置，核实情况，一旦有 松动及时拧紧。
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7高热的护理
• 由于脊髓损伤，植物神经功能失调，截瘫平面以 下感觉障碍，影响散热功能，或有感染存在，患 者常有高热。体温高时要给予降温，可采用药物 或物理降温两种方法。对于中枢性高热，采用物 理降温可以缓解，予冰帽戴在患者头部，以减少 脑细胞耗氧量，降低脑组织的能量代谢和损伤， 用冰袋放在患者体表的大动脉处，如腋下，腹股 沟处等，用30%-50%的酒精擦浴腋下，腹股沟， 大腿内侧等部位，直至皮肤表面潮湿为止，方可 达到散热的目的。药物降温可去氯丙嗪和异丙嗪 各50mg肌注，即可降温也可防止患者躁动。
3Leabharlann 三 护理措施41.心理护理
• 在和平时期交通伤和坠落伤是导致颈椎骨折伴高 位截瘫最常见的两大原因。病人毫无心理准备， 况且病人多为青少年，是家里的顶梁柱，他们往 往无法接受现实，情绪低落，对生活产生绝望， 不利于病情治疗，护理及病情恢复。因此心理护 理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，通 过和蔼可亲，热情耐心，细致周到的服务态度赢 得患者的信任，帮助病人树立战胜疾病的信心。 另外要鼓励其家属特别是配偶多关心爱护患者， 使患者觉得自己没有被遗弃，从而使其以消极等 态度改变为主动的接受治疗和进行功能锻炼以使 康复。
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术后护理
• 2.密观伤口渗血及引流管的护理：颈部手术后渗 血较多，故术后常规置负压引流管引流，既可以 观察出血量，又可以防止血肿压迫，保持局部清 洁，因此引流管应接负压引流袋，保持密闭通畅， 一般术后24h内引流液大约100ml。如引流量多， 鲜红，可能出现继发出血，应及时报告医生，如 果12h后引流液变清，量多，则应考虑是否有脑 脊液外渗，应及时拔出引流管，以免引起低颅压。 要保持局部术区敷料干结，引流管避免受压堵塞， 术后24h-36h后可拔出引流管。
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四 术后护理
行椎板切除减压及脊柱内固定术是 治疗胸腰椎骨折合并截瘫患者可靠 而有效的方法
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术后护理
• 1.术后患者应卧硬板床，去枕平卧位，术 后六小时后，进行轴向滚动翻身一次。严 密观察生命体征，每半小时到一小时测量 生命体征一次，直到平稳。同时，注意观 察患者的神志，面色，瞳孔，体温，尿量 的变化。保持输液管，引流管，尿管的通 畅，发现异常及时处理。如出现呼吸困难， 喉头水肿，呼吸道分泌物增加，痰液阻塞 呼吸道，应及时吸氧，吸痰。必要时行气 管切开。