《方剂学》PPT课件：解表

茯苓9g 佐 健脾利湿化痰
枳壳9g 人参9g
佐 理气 佐 补益正气
甘草9g 佐使 调和诸药，益气和中 薄荷、生姜 佐 助解表和中
功用 主治
散寒祛湿，益气解表
气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠 痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌 淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。
败毒散《小儿药证直诀》 参苏饮《太平惠民和剂局方》
益气解表，理气化痰
虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热， 头痛，无汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满 闷，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。
败毒散与参苏饮的鉴别
方名
主治
功用
败毒散
气虚外感， 其证重在恶寒身痛
解表益气， 偏于解表
虚人外感风寒，内有痰饮， 解表益气，
参苏饮
其证重在咳嗽
偏于理气
小结
第一节 辛温解表
麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 香薷散 小青龙汤 止嗽散
石膏（半斤）24g 君 清热
石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助 热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏。
杏仁（五十个）6g 臣 利肺平喘
炙甘草（二两）6g 佐使 调和药性，益气和中
功用 主治
辛凉宣肺，清热平喘
风热客于肺经。身高热，气喘而咳， 口渴，有汗或无汗，舌尖边红，苔薄 白或黄，脉浮数。
桑菊饮与麻黄杏仁甘草石膏汤的鉴别
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》
病机
风寒伤卫，营弱卫强， 营卫不和
桂枝汤证病因病机示意图
卫营
卫中邪气盛
在 脉
在 脉
外中
(卫强) 卫外功能失职 不能保护营阴
汗 营阴外流 营伤(营弱)
营卫不和(卫强营弱)
治则 组方
发汗祛卫中之邪，滋补营阴
桂枝9g 君 发汗散风寒，调和营卫 白芍9g 臣 益阴敛营
第六章 解表剂
概说
概念
①凡以解表药为主组成的 ②具有发汗、解肌、透疹作用的 ③治疗表证的方剂
适应证 表证
一切外感，邪气在表的，如 伤寒温病初起，疹出不透、疮疹、 水肿、咳嗽、痢疾、疟疾初起见 有表证（恶寒、发热、头痛、身 痛、脉浮等）
分类
辛温解表 辛凉解表 扶正解表
使用注意事项
①轻煎 ②温服、温覆取微汗，汗后避风 ③若兼有里证，应表里同治 ④表证已解忌用 ⑤忌食生冷、油腻
苏叶6g 葛根6g 前胡6g 半夏6g 陈皮6g 枳壳6g 桔梗6g
君 发散风寒，宣肺 君 解肌发表，透邪 臣 解表下气化痰 臣 燥湿化痰 臣 理气化痰 臣 理气宽胸 臣 宣利肺气
茯苓6g 佐 健脾利湿化痰
木香3g 佐 行气醒脾
人参6g 佐 补益中气
甘草3g 佐使 调药和中益气
姜枣 和营卫
功用 主治
半夏9g 佐 燥湿化痰，降逆和胃
五味子5g
佐
收敛肺气，与麻黄、细辛同用，有 散有收，散不伤正，收不留邪
炙甘草9g 佐使 调药，益气和中
功 用
解表散寒，温肺化饮
主
外寒内饮证。恶寒发热，无汗， 胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘
治 咳，不得平卧；或身体疼重，头
面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》 小青龙汤《伤寒论》 止嗽散《医学心悟》
功用 辛凉透表，清热解毒
主治
风热表证，温病初起。发热微恶风寒， 汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌尖红， 苔薄白，脉浮数
服法
原方用散（粗散），每服六钱（18g）， 鲜苇根汤煎。香气大出即取服。（勿过煮）。 病重者，二时一服，日三服，夜一服。轻者 三时一服，日二服，夜一服。病不解者，再 服。
银翘散《温病条辨》 桑菊饮《温病条辨》
桑叶7.5g 君 宣肺散风热
杏仁6g 桔梗6g
臣 宣利肺气止咳
菊花3g 臣 散风热，清热解毒，清热肃肺
薄荷2.5g 佐 发散风热
连翘4.5g 佐 清热解毒
芦根6g 佐 清热解毒
甘草2.4g
佐 使
调和药性，与桔梗合用，清利咽喉
功用 疏风清热，宣肺止咳
主治
风温初起，邪犯肺络证。但咳，身不甚 热，口微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》 小青龙汤《伤寒论》
病机
治法
素有寒饮，复感风寒 发散风寒，温肺化饮
麻黄9g 君 发汗宣肺，解表平喘 桂枝9g 君 发汗解表，温阳化饮 白芍9g 佐 益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫
干姜9g 臣 辛热，温肺化饮
细辛5g 臣 辛温，温肺散饮，又助解表
方名
主治证
临床表现
桑菊饮
风热客于肺络 但咳，身热不甚，口微பைடு நூலகம்，
邪气轻浅
以咳为主
风热客于肺经 身大热，气粗而喘，脉数，
麻杏甘石汤
邪气深重
以喘为主
第三节 扶正解表
败毒散《小儿药证直诀》
羌活9g 独活9g
柴胡9g 川芎9g 桔梗9g 前胡9g
君 祛上焦与表部的风寒湿邪 君 祛下焦与筋骨间的风寒湿邪
祛一身上下之风寒湿邪 臣 入少阳疏散外邪 臣 搜风散邪 佐 宣利肺气止咳 佐 解表利气化痰
三者合用，发散风寒湿邪 细辛3g 佐 祛风散寒止头痛（入少阴经） 白芷6g 佐 祛风止头痛（入阳明经） 川芎6g 佐 祛风止头痛（入厥阴经）
黄芩6g 佐 清里热（入少阳经） 生地6g 佐 清里热；养阴，防辛燥伤阴 甘草6g 使 调和诸药
功用：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒夹湿，兼有里热证。症见恶寒
紫菀9g 百部9g 桔梗9g 白前9g 荆芥9g 橘红6g
甘草6g
君 下气消痰止嗽 君 温润下气止咳 臣 开宣肺气 一宣一降，止咳化 臣 降气化痰 痰复肺之宣降 佐 疏风解表利咽
佐 理气化痰 使 调和诸药 佐 与桔梗、荆芥合用，又可利咽以助止咳
功用 宣利肺气，疏风止咳
主治
风邪犯肺之咳嗽咽痒， 或微有恶风等
发热，头痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛， 口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》 香薷散《太平惠民和剂局方》
香薷9g 君 外散风寒，内化暑湿 厚朴6g 臣 行气祛湿 扁豆6g 佐 健脾和中，渗湿消暑
功用 主治
祛暑解表，化湿和中
阴暑。恶寒发热，头痛身疼，无 汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮
卫阳之卫外功能，合白芍，酸甘化阴，恢复营阴 之不足。
用法
①温服，啜热粥 ②温覆，取微汗，汗后避风 ③一服病瘥，停后服 ④若不汗，再服，乃服至二三剂 ⑤禁生冷、粘滑、肉、面等
功用 解肌发表，调和营卫
主治 外感风寒表虚证
发热恶风，头痛身疼，自汗出，鼻鸣 干呕，苔薄白，脉浮缓。
麻黄汤与桂枝汤的鉴别
方名
第二节 辛凉解表
银翘散《温病条辨》
银花30g 连翘30g
君 清热解毒，轻宣透表
薄荷18g 臣 发散风热，清利头目、咽喉
牛蒡子18g
荆芥穗12g 臣 助解表
淡豆豉15g
桔梗18g 佐 宣肺止咳利咽 竹叶12g 佐 清上焦热除烦 芦根18g 佐 清热生津止渴 甘草15g 佐 调和诸药，与桔梗合用，清利咽喉
第一节 辛温解表
麻黄汤《伤寒论》
麻黄三两 （9g) 君 桂枝二两 （6g) 臣 杏仁七十个 （6g) 佐 炙甘草一两 （3g) 使
运用
1.本方发汗力强，为发汗峻剂，用量不 宜过大。
2.虚人慎用。“疮家”、“淋家”、 “衄家”、“亡血家”，以及表虚自汗，血 虚（尺中脉迟）、下后身重心悸（阳虚）等 均应忌用。
病机
主治
配伍
外感风寒表实证 麻黄汤 卫闭营郁
（太阳伤寒）
麻桂合用， 发汗力强
无汗而喘，脉浮紧
外感风寒表虚证 桂枝汤 营弱卫强
（太阳中风）
桂芍合用， 发汗力轻
自汗出，脉浮缓
麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 九味羌活汤《此事难知》
羌活9g 君 祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经） 苍术9g 臣 发汗祛湿，避瘟气（入太阴经） 防风9g 臣 祛风除湿
银翘散与桑菊饮的鉴别
方名
主治
配伍
银翘散 桑菊饮
温病初起。
银花、连翘为君，
发热，微恶风寒，咽痛， 薄荷、牛蒡子、
口渴，脉浮数
芥穗、豆豉为臣，
偏于解表
风温初起。
桑叶为君，杏仁、
但咳，身热不甚，口微 桔梗、菊花为臣，
渴，脉浮数
偏于宣肺
银翘散《温病条辨》 桑菊饮《温病条辨》
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
麻黄（四两）12g 君 宣肺散风热
二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散 中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和
生姜9g 佐 解表，和胃，配合桂枝以解表 大枣4枚 佐 补血，配合白芍以补营阴
姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又 调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源，以 滋汗源，生姜又能和胃止呕。
甘草6g 佐使 调和药性 合桂枝之辛，辛甘化阳，助卫阳以发散，恢复
第二节 辛凉解表
银翘散 桑菊饮 麻杏甘石汤
第三节 扶正解表
败毒散 参苏饮