压疮、跌倒、坠床小组考题
手术病人发生坠床、跌倒、压疮事件应急预案试题
手术病人发生坠床、跌倒、压疮事件应急预案试题一、多选题（5道，共100分）1.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急预案编制依据是（） *A.《中华人民共和国侵权责任法》B.《中华人民共和国突发事件应对法》(正确答案)C.《医疗事故处理条例》D.《突发事件应急预案管理办法》(正确答案)2.手术病人坠床、跌倒、压力性损伤事件的应急管理工作遵循的原则有（） *A.统一领导(正确答案)B.分级负责(正确答案)C.快速反应(正确答案)D.科学处置(正确答案)3.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急工作任务以下正确的是（） *A.手术病人在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒，立即让病人平卧在手术床或推床检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧(正确答案)B.检查身体有无受伤，神志是否清楚，必要时给氧(正确答案)C.向家属做好解释工作，态度要请诚恳，避免此事发生医疗纠纷(正确答案)D.与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的病人情况，但不需要时时关注病情变化E.与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的病人情况，时时关注病情变化(正确答案)4.关于手术病人压力性损伤（压疮）应急预案以下正确的是（） *A.病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况(正确答案)B.保护皮肤受压处:对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，加强观察(正确答案)C.发现压力性损伤（压疮）后，应尽可能去除压力源(正确答案)D.遵医嘱妥善处理压力性损伤（压疮）局部创面，必要时请皮肤科医师会诊，遵医嘱采取有效措施(正确答案)5.手术患者发生坠床、跌倒、压力性损伤应急组织体系组成是（） *A.麻醉手术中心主任(正确答案)B.麻醉手术中心护士长(正确答案)C. 麻醉手术中心护理组长(正确答案)D.麻醉手术中心护士。
跌倒坠床压疮考核试题及答案
跌倒/坠床/压疮考核试题及答案1.为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。
对（正确答案）错2.为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。
对错（正确答案）3.为了降低患者跌倒的风险，每季度对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查 ,保持其功能状态完好。
对错（正确答案）4.有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合方法。
对（正确答案）错5.偏瘫、糖尿病患者易发生感觉异常，是跌倒/坠床的高危人群。
对（正确答案）错6.患者不慎跌侄腿床后，护士立即赶到现场，同时派人通知医师。
对（正确答案）.患者发生跌倒后应及时报告护士长，12小时内向护理部及相关领导汇报。
对错（正确答案）7.患者在起床时和蹲厕起身时速度一定要慢，并要有足够的扶持或无不适时再移动。
对（正确答案）错8.为了预防住院病人跌倒，病房光线应适宜、摆设合理，走道通畅无障碍物。
对（正确答案）错9.在高危跌倒病人床头应挂跌倒高危的标志。
对（正确答案）错10.预防压疮不正确的是：（）（A病人不能直接卧于橡胶单上B温水擦背C骨隆突处用棉圈，可免去翻身（正确答案）D翻身时间不超过2小时.预防压疮的关键在于：（）（A消除诱因（正确答案）B合理安排治疗C高热量饮食.仰卧位时压疮好发于：()(A肩峰B枕骨粗隆C曾氐尾部(正确答案)D足跟11.医院如何防止病人跌倒？()(A.住院和门诊病人实施跌倒风险评估B.应在床头放置警示牌C.病人病情变化和使用镇静药物，需要重新评估病人的跌倒风险D.对员工及病人进行防止病人跌倒的培训教育E.以上都对(正确答案)12.发现病人跌侄侬床如何处理？()(A.按《跌倒/坠床应急预案》处理，立即通知医生B.填写意外事件报告表，上报护理部C.护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育D.进一步检查与治疗及病情观察E.以上都对(正确答案)16.下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：()(A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都是（正确答案）17.为了预防患者跌倒，必须提供安全的环境，下面哪些因素与跌倒有关：（）A、地面潮湿、过滑B、地面凹凸不平C、拖地时无设置“小心地滑”提示D、过道上有障碍物E、以上都是（正确答案）18.以下哪些是最易发生跌倒的地方（）（A、病床旁和厕所（正确答案）B、平坦地面C、病区走廊D、病房阳台E、护土站19.保持地面清洁、干燥，拖地后应（）o （A、放置“小心地滑”警示牌（正确答案）B、等地面自然干燥C、禁止通行20.预防患者跌倒和坠床的措施以下哪项错误：（）（A、保持病区（室）过道通畅B、拖地后勿需放置“小心地滑”提示（正确答案）C、浴室地面铺防滑垫D、在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和座厕E、每日对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查。
护理风险评估考试试卷与答案
护理风险评估考试试卷与答案科室————————姓名—————————时间————————一．填空题（每题1.5分共45分）1.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。
2.住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。
3.患者导管滑脱风险评估评分＞8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。
4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单”）。
评分标准：最高23分，15—18分低危，13—14分中危，10—12分高危险，＜9分非常危险。
13—18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分应上报护理部，并每天评估。
5.住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。
评估总分≥4分，填写“风险评估表”（＜4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后，每周评估一次。
危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。
评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。
6.患者导管滑脱风险评估报告制度，Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
评分8—12分每周评估一次，评分＞12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。
二．简答题（55分）（一）压疮风险评估内容（10分）答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3.活动：身体活动程度.4.活动能力改变和控制体位的能力.5.营养：通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.(二)有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）答：1、翻身床2、加强营养3、保持床单位清洁干燥4、q2h 翻身，平托肢体、保护皮肤5、水垫6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床.2.年龄≥65岁≤6岁3.视力障碍4.意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感5.住院中无家人或其他人员陪伴6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药）7.头晕、眩晕、体位性低血压8.体能虚弱9.活动障碍、肢体偏瘫（四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10分）答:1、给予床头警示告知2、加床栏3、保持地面干燥，房间无障碍物4、留陪客1人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护5、穿防滑鞋6、告知特殊用药注意事项7、病区照明光线适宜（五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10分）答:1.妥善固定导管2、管道标识清楚3、悬挂防滑脱警示牌4、躁动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录6、患者健康教育到位7、指导离床活动或外出检查时正确处置导管。
压疮的试题及答案
压疮的试题及答案压疮的试题及答案___：摔倒、坠床压疮考试题】科室姓名得分一、选择题(共30分，每题3分)1.压疮形成的主要原因是：（）a.浑身营养不良b.年迈体弱c.理化刺激d.局部长久受压2.以下哪项不是压疮发生的主要原因：（）a.力学要素b.局部常受湿润和排泄物的刺激c.石膏绷带或夹板使用不妥d.肥胖的病人3.预防压疮不正确的选项是：（）a.病人不可以直接卧于橡胶单上b.温水擦背c.骨隆突处用棉圈，可免除翻身d.翻身时间不超过2小时4.预防压疮的重点在于：（）a.除去诱因b.合理安排治疗c.高热量饮食5.预防压疮的注意事项包括：（）a.感觉阻碍者防止使用热水袋或冰袋b.不宜使用橡胶类圈状物c.严禁按摩压红部位皮肤d.压红者使用红外线照耀促使循环6.仰卧位时压疮好发于：（）a.肩峰b.枕骨粗隆c.骶尾部d.足跟7.以下预防压疮正确的是：（）a.防止组织长久受压b.防止剪切力和摩擦力c.防止长久湿润刺激d.促使局部血液循环8.以下预防压疮正确的是：（）a.昏倒、瘫痪病人每天翻身2-3次b.高蛋白维生素饮食c.保持皮肤床单干燥d.骨突出处予保护9.医院如何防备病人摔倒？（）a.住院和门诊病人实行摔倒风险评估b.应在床头搁置警告牌 c.病人病情变化和使用冷静药物，再评估病人的摔倒风险 d.对职工及病人进行防备病人摔倒的培训教育10.发现病人摔倒/坠床怎样办理？（）a.按《摔倒/坠床应急方案》办理，立刻通知医生b.填写不测事件报告表，上报护理部c.护士对病人进行评估并实行紧急急救措施，增强健康教育d.进一步检查与治疗及病情观察二、填空题（共40分，每空2分）1.新住院患者进行风险评估应在患者住院24小时内达成，如遇急救等状况可延伸至48小时达成，摔倒/坠床风险评分总评分≤3分为低度危险，4-6分为中度危险，≥7分为高度危险，需有护理措施，经评估存在危险因素应动态评估一次。
2.对老年、残疾及儿童患者要依据相应护理要求正确评估，实时实行安全措施，以防发生跌倒、坠床、烫伤、溺水等，保证患者安全。
护理风险评估考试试卷与答案(1)
护理风险评估考试试卷与答案科室————————姓名—————————时间————————一．填空题（每题1.5分共45分）1.压疮风险评估评分≤18分应填写评估单，落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时记录。
2.住院患者跌倒、坠床风险评估评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者。
3.患者导管滑脱风险评估评分＞8分须填写评估单，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。
4.压疮风险评估处理报告制度，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用“压疮风险评估单”）。
评分标准：最高23分，15—18分低危，13—14分中危，10—12分高危险，＜9分非常危险。
13—18分病情变化时评估，再每周评估；≤12分应上报护理部，并每天评估。
5.住院患者跌倒、坠床风险评估与报告制度，患者病情稳定，入院（转入）时评估一次即可；病情发生变化或接受特殊用药（治疗）后及时评估。
评估总分≥4分，填写“风险评估表”（＜4分无需填写），每3天评估一次，病情稳定、总分＜4分后，每周评估一次。
危重患者均须跌倒、坠床风险评估，且班班评估。
评分≥4分者为跌倒、坠床高危患者，护士长审核后报护理部。
6.患者导管滑脱风险评估报告制度，Ⅰ度评分＜8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
评分8—12分每周评估一次，评分＞12分，每3天评估一次，直至拔管或出院（死亡）。
二．简答题（55分）（一）压疮风险评估内容（10分）答：1.感觉：对压迫有关的不适感受能力.2.潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度.3.活动：身体活动程度.4.活动能力改变和控制体位的能力.5.营养：通常摄食状况6.摩擦力和剪切力.(二)有发生压疮风险，应采取哪些护理措施？（12分）答：1、翻身床 2、加强营养 3、保持床单位清洁干燥 4、q2h 翻身，平托肢体、保护皮肤 5、水垫 6、换药（三）住院患者跌倒、坠床风险评估内容（13分）答:1.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床.2.年龄≥65岁≤6岁3.视力障碍4.意识障碍：意识丧失，癫痫史，意识混乱，无方向感5.住院中无家人或其他人员陪伴6.服用影响意识或活动的药物：（散瞳剂、镇静安眠剂、降压药利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、泻药）7.头晕、眩晕、体位性低血压8.体能虚弱9.活动障碍、肢体偏瘫（四）住院患者有跌倒、坠床风险，应建立防范措施？（10分）答:1、给予床头警示告知 2、加床栏 3、保持地面干燥，房间无障碍物 4、留陪客1人，入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护 5、穿防滑鞋 6、告知特殊用药注意事项 7、病区照明光线适宜（五）患者导管滑脱风险，应建立预防措施？（10分）答:1.妥善固定导管 2、管道标识清楚 3、悬挂防滑脱警示牌 4、躁动患者适当给予约束5、严格床头交接，做好护理记录 6、患者健康教育到位 7、指导离床活动或外出检查时正确处置导管。
2024脑病科压疮、跌倒坠床考试题
2024脑病科压疮、跌倒坠床考试题一、单选题（每题5分）1.浆液性水泡和充血性水泡分别属于压力性损伤的哪个分期OA.2期、3期B3期、4期C.2期、深部组织损伤（正确答案）D.3期、不可分期2.以下说法错误的是（）A.1期压疮倾向于在12-24小时前开始的损伤。
3.2期压疮倾向于24小时前开始的损伤。
C.3期和4期压疮倾向于至少72小时前开始的损伤。
D.呈现紫色，表皮组织破损的深部组织损伤倾向于72小时前开始的损伤。
（正确答案）3.指压不变白的红斑是属于（）A.1期压力性损伤（正确答案）B.2期压力性损伤C.潮红D.深部组织损伤4.体位变换的间隔时间不应超过（）小时，必要时每（）分钟翻身一次。
A.1，60B.2 , 60C.1 30D.2，30（正确答案）5.Braden 评分在Io-12 分为（）。
A.轻度危险B.中度危险C.高度危险（正确答案）D.极度危险6.仰卧位时最易发生压疮的是（）。
A.肩胛部B.肘部CtS尾部（正确答案）D.足跟部7.下列哪个因素与压疮无关（）。
A.局部组织长期受压8.缺少运动（正确答案）C.血液循环障碍D.局部持续缺血8∙科室发生压疮、难免压疮于（）内上报。
A.12小时B.24小时（正确答案）48小时一周内D.极度危险9.跌倒坠床高危患者床头悬挂警示标识、卧床时要上（）。
A.床栏（正确答案）B.心电监护C.约束带D.翻身枕1。
.下列哪类患者有跌倒和坠床的危险（）。
A.意识不清/精神异常B.头晕、眩晕C.步态不稳者D.以上都是（正确答案）二、多选题（每题5分）L仰卧位时压疮好发于（）。
A肩峰B.枕骨粗隆（正确答案）CtS尾部（正确答案）D.足跟（正确答案）2.以下预防压疮正确的（）？A.防止组织长期受压（正确答案）8.防止剪切力和摩擦力（正确答案）C.防止长期潮湿刺激（正确答案）D.促进局部血液循环（正确答等3.以下压力性损伤高危人群进行重点筛查得是（）A.高龄（大于等于70岁）（正确答案）B.自理能力评分（小于等于40分）（正确答案）C.意识障碍的病人（正确答案）D.极度消瘦、高度水肿的病人（正确答案）4.关于压力性损伤风险因素的评估正确的是（）A.根据不同的危险程度决定每班次，每24h至48小时或72小时再评估。
精神科风险评估考题
精神科风险评估考题
单选题
1.首次风险评估由责任护士于多少时间内进行评估：B小时小时小时小时
2.坠床跌倒风险评估表中药物因素中两种或两种以上扣几分：CA1分B2分C3分D4分E5
分
3.坠床跌倒风险评估表评分几分是中度危险：BA5-8分B9-14分C10-12分D15-20分E15-18
分
4.精神科最严重的风险是：BA压疮B自杀C出走D坠床跌倒E停电
5.压疮风险评估表评分几分极度风险是：AA小于9分B9-14分C10-12分D15-20分E15-18
分
多选题
1.精神科常见的风险有：ABCDA自杀/自伤B暴力C出走D坠床跌倒E停电
2.下列那些因素提示患者风险性较高：BCDEA焦虑症B自杀/自伤史C命令性幻听D暴力
史E重度抑郁
3.坠床跌倒风险评估表从那些方面进行评估：ABCDEA精神状态B活动情况C感觉D疾病
因素E药物因素
4.压疮风险评估表从那些方面进行评估：ABCDEA感觉B潮湿度C活动能力D控制力E营
养状况
5.下列那些是预防坠床跌倒的护理措施：ABDA加强巡视及时发现满足患者需求B告知患
者并指导患者及加上服用特殊药物的注意事项：C协助患者变换体位,定时翻身D床头悬挂“防坠床”“防跌倒”警示牌,严格交接班E查收危险物品
判断题
1.护理风险是指医院内病人在治疗、护理过程中发生的一切不安全事件;√
2.坠床跌倒风险轻度危险需建立跌倒/坠床风险及预防措施表,不用悬挂防“防坠床”“防跌
倒”标识;X
3.跌倒/坠床风险及预防措施表经评估存在危险因素应每周评估一次;√
4.精神科风险评估在病情发生变化时需随时评估;√
5.木僵的患者不易发生压疮;X。
跌倒、坠床、压疮等护理安全问题
安全防护措施
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跌倒、坠床防范措施及流程
1、入院患者均应按照“跌倒、坠床危险因素评估表”进行 评估，评估分数≤2分（低危）的病人均应进行“预防跌倒、 坠床告知”并悬挂“防跌倒、坠床”标识牌（出院后收 回），3—5分（中危）以上病人留陪护，并向病员、家属 做好宣教、指导。5分以上（高危）病人应严格床旁交接。 “跌倒、坠床危险因素评估表”根据病情及治疗变化随时 评估。
消化内科 曹芳珍
2017.5.11
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跌倒、坠床原因分析
环境因素
无家属陪护
护士疏忽
病人不愿麻 烦护士
生活护理
病床无床档
卫生间无辅 助设施
设施设备不良
跌倒 坠床
安全宣教
.
病房灯光 地面不平 地面湿滑
生理、心理因素
自理能力 视觉障碍 消极心态
病理因素
高血压、糖尿病 肢体、意识障碍
宣教力度不够 病人理解能力差
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Ⅳ期压疮
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新版压疮分期
不可分期 临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被 腐痂（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮 （黄褐色、褐色或黑色）覆盖 进一步描述：只有充分去除腐痂或痂皮，才能确定真正的 深度和分期 特别说明：如果踝部或足部的焦痂是稳定的（干燥、黏附 牢固、完整且无发红或波动），可以作为身体自然的（或 生物学的）屏障，不应祛除。
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跌倒、坠床防范措施及流程
【流程】 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生
查看受伤情况 伤情较轻者 进一步检查 观察病情 伤情严重者 组织会诊 伤情认定 密切观察病情 变化 准确记录 做好交接班
发生跌倒、坠床事件，值班护士电话报告护士长，24小时 内填写“护理不良事件上报表”交护理部，并由护理部组 织相关人员进行讨论。
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梁山县人民医院
推荐压疮、跌倒、坠床管理小组成员考核试题
科室姓名成绩
一、单选题：30分（每题1分）
1、护士记录病人资料不符合要求的是:
A.收集资料后需及时记录
B.描述资料的词语应确切
C.内容要正确反映病人的问题
D.客观资料应尽量用病人的语言
E.避免护士的主观判断和结论
2、张某，车祸全身多处骨折，需急送医院，搬运时宜用：
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
3、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是：
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
4、一人扶助病人翻身侧卧，应注意：
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
5、预防溶血反应的措施包括：
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
6、马女士，肺源性心脏鼻导管氧气吸入，病情好转，病人要进食时应：
A、先关流量开关，后拔管B．先关总开关，后拔管C．分离氧气管道，鼻导管保留D．先拔管再关流量开关 E．边进食边吸氧
7、静脉输液的目的不包括：
A．纠正体内水、电解质及酸碱失衡B．增加血红蛋白，纠正贫血C．补充营养，维持能量D．输入药物，治疗疾病 E．增加循环血量，维持血压
8、为解除非尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，应采用的措施是：
A．让病人听流水声 B．温水冲洗病人会阴部C．膀胱区按摩 D．导尿E．热敷下腹部
9、下列哪种用物是为昏迷病人进行口腔护理时必须准备的：
A．开口器 B．食醋 C．石蜡油 D．溃疡散 E．吸水管
10、行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为：
A．防止吹气量过大B．及时引流鼻腔分泌物C．排出呼吸道内气体D．利于肺泡再次扩张E．及时降低腹腔压力
11、一患者，6天前右手被铁丝划伤，未经处理，近日出现遇光及听到声响后牙关紧闭，角弓反张等症状，诊断为破伤风。
对该病人的护理正确的是：
A．白天拉开窗帘，保持病室光线充足 B．做治疗查对床号姓名时应大声呼唤C．减少出入该病房人员次数 D．使用约束带防止角弓反张E．用过的敷料先清洗后灭菌
12、在为下列哪类疾病病人进行饮食指导时应告诉其多进食高蛋白食物：
A．肝炎 B．胆囊炎 C．高血压病 D．贫血 E．肾功能衰竭
13、保留灌肠应尽量使药液保留：
A、5~10分钟
B、10~20分钟
C、30分钟
D、1小时以上
14、医疗文件书写要求不正确的是：
A、记录及时准确
B、内容简明扼要
C、医学术语运用确切
D、眉栏、页码必须填写完整
E、有错误应用红笔写“注销”二字并签名
15、临时备用医嘱的有效期是：
A、6h
B、8h
C、10h
D、12h
E、24h
16、处理医嘱时法应先执行：
A、新开出的长期医嘱
B、临时医嘱
C、定期执行的医嘱
D、备用医嘱
E、以上都不是
17、消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭：
A、病原微生物
B、非致病微生物
C、繁殖体
D、芽孢
E、鞭毛
18、在给患者插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难应：
A．继续插入 B．向胃管内注入少许温开水 C．休息后再插D．拔出胃管休息后重新插入19、下列哪项属于试验饮食：
A．低胆固醇饮食 B．高蛋白饮食 C．低纤维素少渣饮食D．胆囊造影饮食
20、少尿是指24小时尿量少于：
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
21、不属于留置尿管期间的护理是：
A、保持引流畅通
B、每日给予会阴擦洗
C、定期更换插管日期
D、拔管前间歇式夹闭引流管
22、个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为：
A、疼痛阈
B、疼痛耐受力
C、剧烈疼痛
D、疼痛缓解
23、给疼痛患者给药，最迅速，有效和精确的给药方式是：
A、舌下含服给药法
B、口服给药法
C、静脉给药法
D、皮下注射给药法
24、患者思维和语言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉，躁动不安，谵语或精神错乱，属于下列哪种意识障碍：
A、嗜睡
B、意识迷糊
C、昏睡
D、昏迷
25、双侧瞳孔缩小常见于：
A、有机磷农药中毒
B、颅内血肿
C、颅内压增高
D、颅脑损伤
26、瞳孔散大指的是瞳孔直径大于：
A、3mm
B、4mm
C、5mm
D、6mm
27、在常用急救药品中属于强心药物的是：
A、氨茶碱
B、西地兰
C、异丙嗪
D、多巴胺
28、患者气管切开术后最重要的护理措施是：
A、清洁伤口
B、取半卧位
C、预防并发症
D、湿化气道
29、在患者发生病情变化时，护士下列哪种做法是错误的：
A、遇有患者病情危急时，应立即通知医生
B、在医生未到之前，可先行实施必要的紧急救护
C、立即建立静脉通道
D、护士有权独立抢救危重病人
30、胸外心脏按压，成人使胸骨下陷至少：
A、2cm
B、3cm
C、4cm
D、5cm
二、填空：20分（每空1分）
1、护理的基本任务是减轻（）预防（）、恢复（）和促进健康。
2、患者单位的设备及管理要以患者的（）、（）和有利于患者（）为前提
3、仰卧位包括（）、（）、（）。
4、影响患者安全的因素主要包括（）、（）、（）、和（）四大因素。
5、脉搏短绌的特点是心律（）、心率（）、心音强弱不等
6、发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（）物质而引起。
7、最常见的输血反应是（）反应；最严重输血反应是（）反应
8、意识障碍分为嗜睡、（）、昏睡、（）四种类型
三、名词解释：20分
1、剪切力：（10分）
2、“六勤”（预防压疮）：（10分）
四、简答：30分
1、请叙述压疮的分期：（20分）
2、简述跌倒坠床的预防：（10分）
压疮
答案：
三、名词解释：20分
1、剪切力：（10分）
两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移位时所产生的压力与摩擦力的总和。
2、“六勤”（预防压疮）：（10分）
勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换
四、简答：30分
1、请叙述压疮的分期：（20分）
1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
2、Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色。
3、Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。
4、Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5、Ⅳ期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂、皮下隧道。
6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
2、简述跌倒坠床的预防：（10分）
按要求及时评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，做好患者跌倒、坠床的预防，高危患者悬挂警示牌，做好交接班。