【2019年整理】脑血管病流行病学
2019年流行病学考试试题
2019年流行病学考试试题1．流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于 CA．设立对照组B．不设立对照组C．是否人为控制研究的条件D．盲法E．统计学检验2．下列哪项是错误的 CA．人群现场是流行病学主要的实验室B．理论流行病学研究又叫数理流行病学研究Ｃ．分析性研究可人为控制研究条件D．流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价E．病例对照研究可提供病因线索3．在一个比较稳定的人群，某病患病率的增加下列正确的是 CA．该病的病程缩短B．该病的死亡率增加C. 以该病的发病率与病程的乘积增加D．该病的病程肯定增加E．该病的发病率肯定增加4．在一次某病的现况研究中，发现男性符合该病症状标准的为80／10５而同年龄女性为90／10５，该年龄组女性发生该病危险性大的推论是BA．正确的B．不正确，因为未区分发病率和患病率C．不正确，因为未在性别之间作率的比较D．不正确，因为未设立对照E．不正确，因为未随机分组5．流行病学最常用的指标有CA．发病率、死亡率、病死率B．发病率、出生率、病死率C．发病率、死亡率、患病率D．死亡率、缓解率、流行率E．患病率、生存率、感染率6．疾病流行的强度包括AA．散发、爆发、流行B．散发、流行、大流行C．流行、续发、爆发D．爆发、继发、流行E．续发、继发、散发7．下列哪项是不正确的 DA．患病率的增加不一定表示发病率的增加B．患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C．患病率的用途没有发病翠大D．患病率的单位是人年（发病密度才是人年）E．患病率是由横断面调查得出的频率8．下列哪项是错误的 DA．死亡率反映一个人群的总死亡水平B．病死率常用来说明疾病的严重程度C．发病率是队列研究的常用指标D．患病率等于罹患率E．患病率又称流行率9．某县卫生局对本年度疾病的死亡情况进行分析总结，并希望提出各种疾病在总死亡中的排列顺位，需要计算下列哪个指标最为恰当 CA．死亡人数B．发病人数C．死亡构成比D．病死人数E．病死率10．在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种因素的关系 B A，生物因素B．环境因素C．物理阻岽D. 精神因素E．化学因素11．下列哪项是不正确的 AA．无剂量反应关系表明不存在因果联系B．联系的强度越大，存在困果联系的可能性越大C．联系的一致性好，说明存在因果联系的可能性大D．先因后果是判断因果联系的必要条件E．联系的合理性好，表明存在因果联系的可能性大12．在病因模式中，流行病学轮状模型的图形含义是 C A．“轮子”表示机体；“轮轴”表示环境B．“轮子”表示遗传因子；“轮轴”表示病原物C．“轮子”表示环境；“轮轴”表示机体D．“轮子”表示传染源；“轮轴”表示传播途径E．“轮子”表示易感者；“轮轴”表示传染源13．下列哪种情况适用于抽样调查 DA．为发现某病全部病例并提供治疗B．为早期发现癌症患者以降低其死亡率C．欲调查的人群人数很少D．欲知道某地一定时间内某病的患病情况E．要了解各种疾病的常年发病情况14．在流行病学研究中，下列哪项属于理论性研究 DA．观察法B．临床试验法C. 病例询问法。
icas流行病学人种差异
icas流行病学人种差异颅内动脉狭窄（ICAS），主要是动脉粥样硬化，是全世界缺血性中风的一个重要原因。
患有ICAS的轻微中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者尽管及时接受治疗，但仍面临高复发风险；例如，患有ICAS的轻微中风或TIA患者有明显更高的复发风险结论：在急性非致残性脑血管事件（CHANCE）高危患者氯吡格雷试验中，在24小时内接受双重或单一抗血小板治疗，90天内卒中复发比为（12.5%vs5.4%，p<0.001；HR为2.39，95%ci1.57～3.66，p<0.001）。
独立研究的间接比较表明，在TIA/缺血性中风患者和无症状人群中，白种人和亚洲人的ICAS患病率存在很大的种族差异，亚洲人的ICAS患病率明显较高。
现在，白种人和中国人在TIA/中风患者中ICAS的患病率和危险因素方面没有直接的比较。
为了比较白种人和亚洲人ICAS的危险因素，估计常规脑动脉成像的优势，了解成像对缺血性中风亚型的影响，可靠地确定这些种族差异及其独立于年龄和血管危险因素的程度是很重要的。
因此，在目前的研究中，在牛津，英国（主要是高加索人）和香港特区比较了两个同期的急性TIA和轻微中风患者。
本文还系统地回顾了现有文献中有关ICAS在TIA和缺血性中风患者中的患病率。
比较了牛津（2011—2018，主要是高加索人）和香港（2011—2015，主要是中国人）的两个队列中的急性小中风或TIA患者。
在MR/CT血管造影中，ICAS 被定义为颅内主要动脉狭窄/闭塞≥50%。
比较两组间ICAS的患病率、分布及危险因素。
系统回顾是根据流行病学观察性研究的荟萃分析和系统回顾和荟萃分析的首选文章进行的。
本文于2019年10月14日在PubMed和OVID上搜索了关于TIA和/或缺血性中风患者ICAS患病率的初步研究，全文文章自1990年1月1日起以英文发表。
简而言之，搜索词包括ICAS、缺血性中风、TIA和患病率。
流行病学研究中的心脑血管疾病预防与管理
流行病学研究中的心脑血管疾病预防与管理心脑血管疾病是指包括心脏病和脑血管病在内的一类疾病。
据世界卫生组织统计，心脑血管疾病是导致全球死亡的首要原因。
在流行病学研究中，预防和管理心脑血管疾病是非常重要的课题。
本文将探讨心脑血管疾病预防与管理的相关问题。
1. 心脑血管疾病的流行病学调查心脑血管疾病的流行病学调查是为了了解疾病的传播规律、危险因素等。
通过对大规模样本的抽样和观察，可以揭示疾病的潜在风险因素和发病趋势。
流行病学调查常常采用问卷调查、体检等方法，以获取相关数据。
2. 心脑血管疾病的风险因素心脑血管疾病的发生与多种因素有关，其中包括不健康的生活方式、遗传因素、高血压、高血脂、糖尿病等。
在流行病学研究中，通过对这些因素的观察和调查，可以找出与心脑血管疾病发生风险相关的因素。
3. 心脑血管疾病的预防预防心脑血管疾病需要综合考虑多种因素。
首先，改善生活方式是预防心脑血管疾病的首要任务。
科学合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等都是降低发病风险的关键。
其次，定期体检、健康教育等也是预防心脑血管疾病的重要手段。
4. 心脑血管疾病的管理对于已经发生心脑血管疾病的患者，及时有效的管理是非常重要的。
心血管疾病的管理可以包括药物治疗、手术治疗、康复护理等，以达到减轻疾病症状、延缓疾病进展、提高生活质量的目的。
5. 心脑血管疾病预防与管理的挑战在心脑血管疾病的预防与管理中，还存在一些挑战。
首先是人口老龄化导致患者数量增加，对医疗资源提出了更高的要求。
其次，不同地区、不同人群的心脑血管疾病风险因素存在差异，需要制定针对性的预防策略。
此外，疾病预防与管理还需与公共卫生、医疗保险等相关制度紧密配合。
在流行病学研究中，心脑血管疾病的预防与管理是一个复杂的系统工程，需要政府、医疗机构、个体共同努力。
通过加强健康教育、宣传科学健康生活方式、提高医疗技术水平等措施，我们可以有效预防和管理心脑血管疾病，降低其对个体和社会的健康危害。
脑出血患者临床流行病学调查
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(6), 751-755Published Online June 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.96115Clinical Epidemiological Survey of Cerebral Hemorrhage PatientsBei Cong1*, Jinwei Luo1, Shijie Han1, Li Zhao1, Yu Sun1, Hanbo Wang1, Jiaqing Li1, Zhi Yan1,2, Jinpeng Hu2, Bingxue Han1#1Dalian Port Hospital, Dalian Liaoning2Liaoning Normal University, Dalian LiaoningReceived: May 20th, 2019; accepted: Jun. 6th, 2019; published: Jun. 14th, 2019AbstractObjective: To investigate the related factors, epidemiological characteristics and complications of intracerebral hemorrhage (ICH). Methods: On the basis of reviewing the literatures of rehabilita-tion medicine at home and abroad, 2644 patients with stroke in Dalian Port Hospital from January 1, 2016 to December 31, 2018 were analyzed retrospectively. Among them, there were 785 cases of cerebral hemorrhage and 1859 cases of cerebral infarction, all of which met the criteria of in-clusion and exclusion of serious diseases such as immune deficiency. Results: The type of cerebral hemorrhage accounted for 30% of stroke; there were 785 patients with cerebral hemorrhage, in-cluding 566 males (72.10%) and 219 females (27.90%). The ratio of male to female was 2.5%. The number of male patients with cerebral hemorrhage was significantly higher than that of female due to the influence of work stress and bad habits such as smoking and drinking. Among the cases of cerebral hemorrhage in different age stages, people aged 50~60 and 60~70 account for a large proportion, accounting for 28.28% and 26.37%, respectively. Hypertension, diabetes and coro-nary heart disease accounted for 71.85%, 17.20% and 4.84% of the causes of cerebral hemorr-hage, respectively. Conclusion: The incidence of cerebral hemorrhage in men is significantly high-er than that in women, of which there is high proportion of middle-aged and elderly patients;hypertension, diabetes and coronary heart disease are common risk factors.KeywordsCerebral Hemorrhage, Epidemiology, Survey脑出血患者临床流行病学调查丛蓓1*，罗金维1，韩世杰1，赵丽1，孙宇1，王翰博1，李家庆1，颜智1,2，胡锦鹏2，韩冰雪1#*第一作者。
脑血管病的流行病学
脑血管病的流行病学脑血管病是指由于脑血管的病理异常导致脑组织供血不足或血管破裂引起的一系列疾病。
脑血管病被公认为全球范围内的重大健康问题，它是导致死亡和残疾的主要原因之一。
本文将探讨脑血管病的流行病学特征以及其在2000年以后的趋势。
脑血管病是一个老年人常见的疾病，通常呈现出与年龄相关的特点。
根据统计数据，脑血管病的发病率和死亡率均随年龄的增加而上升。
此外，男性在60岁以下比女性更容易患上脑血管病，而女性在60岁以上则比男性更容易受到影响。
这与女性在更高年龄阶段更容易患上其他疾病如骨质疏松症和关节炎有关。
脑血管病的主要流行病学类型包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
在这些类型中，缺血性脑卒中占绝大多数。
缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血而引起的，常见的病因有动脉粥样硬化和血栓形成。
出血性脑卒中则是由于脑血管破裂导致脑内出血而引起的，常见的病因有高血压和脑血管畸形。
在2000年以后，脑血管病的发病率和死亡率呈现出一定的下降趋势。
这可能与世界范围内增加的健康宣传和教育有关，人们对脑血管病危害的认识增加，从而采取了更多健康的生活方式和预防措施。
此外，医疗技术的进步以及对于疾病治疗人员的专业化培训也是降低脑血管病发病率和死亡率的原因之一。
然而，尽管在全球范围内脑血管病的总体趋势是下降的，但在一些地区却呈现出上升趋势。
据统计数据显示，一些发展中国家和地区，如亚洲、非洲和拉美地区，脑血管病的发病率和死亡率仍然很高。
这些地区的人口普遍存在饮食结构不合理、缺乏锻炼、高血压等高危因素，加上医疗资源的不足和不平衡分布，导致脑血管病的发展得不到有效控制。
此外，脑血管病在人口中的分布也有一定的地域差异。
在一些城市和发达国家，脑血管病的发病率和死亡率较高，可能与高龄人口较多和生活方式不健康有关。
然而，在一些农村地区和欠发达国家，脑血管病的发病率和死亡率较低，这可能与少受到污染、饮食结构更为合理和体力劳动为主有关。
总的来说，脑血管病是一个全球范围内的健康问题，尽管在2000年以后脑血管病的发病率和死亡率总体下降，但在一些地区仍然存在较高的发病率和死亡率。
脑卒中流行病
分类
出血性脑卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血
腔隙性梗死（有症状）
缺血性脑卒中 （脑梗死）
脑血栓形成 脑栓塞
脑卒中危险因素
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\ 药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性 颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等
觉障碍，丘脑综合征，优势半球受损可出现失读。 椎动脉—一侧病变可通过另一支代偿，若失代偿 可出现以下症状。 延髓背外侧综合征： a 眩晕、恶心、呕吐 b 交叉性感觉障碍 c 吞咽功能障碍 d同侧小脑共济失调 e 同侧Horner征
• 基底动脉闭塞可引起小脑及脑干梗塞，临床多表
现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音 障碍、吞咽困难、共济失调，若病情迅速进展， 出现球麻痹、四肢瘫、昏迷，严重导致死亡。
• 发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素
有关 • 总体分布呈北高南低\西高东低的特征
纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万 \死亡率增加6.6/10万
脑卒中病因
1. 血管壁病变 • 动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见 • 动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病 • 先天性血管病--动脉瘤\血管畸形 • 血管损伤--外伤\颅脑手术 • 药物\毒物\恶性肿瘤所致
1、首次卒中发病机制的正确评估 • 对已发生脑卒中者应选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者 的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。 2、脑卒中后血压的管理 • 患者血压水平高于160/100mmHg可使卒中再发的风险明显增加 • 防治措施： • （1）改变不良生活方式。 • （2）积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至 140/90mmHg，伴有糖尿病和肾病的高血压患者控制在130/80mmHg。 • （3）降压治疗应于卒中急性期过后患者病情稳定时（一般为卒中后4周）开 始. 3、抗血小板聚集 （广泛用于缺血性卒中） 4、抗凝治疗 （房颤患者）
心脑血管病的流行病学特征
城市与农村：城市地区的心脑血管病死亡率普遍高于农村地区
性别差异：男性心脑血管病死亡率普遍高于女性
年龄差异：随着年龄的增长，心脑血管病死亡率逐渐增加
不同地区心脑血管病疾病负担比较
地区差异：不同地区的心脑血管病发病率和死亡率存在显著差异
城市与农村：城市地区的心脑血管病发病率和死亡率高于农村地区
01
02
THANK YOU
汇报人：XX
心脑血管病患病率在不同国家和地区存在差异
高收入国家心脑血管病患病率相对较低，而低收入国家则较高
全球心脑血管病死亡情况
心脑血管病是全球第一大死亡原因
每年约有1700万人死于心脑血管病
心脑血管病死亡率在不同国家和地区存在差异
发达国家的心脑血管病死亡率相对较低，而发展中国家的心脑血管病死亡率相对较高
全球心脑血管病疾病负担
添加标题
加强心脑血管病的早期筛查和诊断，及时发现和治疗
添加标题
建立完善的心脑血管病监测和报告系统，及时掌握疾病流行趋势
添加标题
加强心脑血管病防治研究，提高治疗水平和效果
添加标题
制定心脑血管病防治政策和措施，保障患者权益和医疗资源合理分配
添加标题
未来研究方向与展望
PART 05
基础研究与临床研究结合
不同地区心脑血管病患病率比较
地区差异：不同地区的心脑血管病患病率存在显著差异
北方与南方：北方地区的患病率普遍高于南方地区
东部与西部：东部地区的患病率普遍高于西部地区
城市与农村：城市地区的患病率普遍高于农村地区
原因分析：可能与环境、生活方式、饮食习惯等因素有关
不同地区心脑血管病死亡情况比较
地区差异：不同地区的心脑血管病死亡率存在显著差异
中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告
中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告概述随着中国人口老龄化程度的不息加深，脑血管病已成为影响中国公共卫生的重要疾病之一。
为了解中国60万人群脑血管病的流行病学状况并制定相应的预防策略，我们进行了一项大规模的抽样调查。
本报告旨在介绍该调查的主要发现，并为防控脑血管病提供科学依据。
调查方法我们选择了中国不同地区的15个省市作为调查对象，分别为东部地区、中部地区和西部地区。
通过多级分层抽样的方法，我们共选取了60万名参与者进行调查。
我们接受个人面访的方式，包括病史询问、生活方式调查、体格检查和试验室测试。
参与者的年龄范围在40岁以上，性别比例大致相等。
调查结果1.患病率通过调查结果统计，我们发此刻中国60万人群中，脑血管病的患病率为10%。
其中卒中患病率为7%，脑出血患病率为3%。
不同地区之间的患病率存在一定的差异，东部地区高于中部和西部地区。
通过年龄分层分析发现，60岁及以上人群的脑血管病患病率显著高于40至59岁人群。
2.影响因素调查结果显示，高血压是脑血管病的主要危险因素。
高血压患者的脑血管病患病率明显高于非高血压患者。
其他影响因素还包括高血脂、吸烟、饮酒过量、糖尿病和肥胖等。
此外，高龄、男性和家族史也与脑血管病的发病风险增加相关。
3.预防措施建议鉴于上述调查结果，我们给出以下预防措施建议：（1）加强对高血压的管理：重视血压监测，尽早发现高血压并进行有效的治疗。
（2）改善生活方式：乐观推广健康饮食、适量运动和戒烟等健康生活方式，缩减危险因素的存在。
（3）普及健康教育：通过开展健康教育活动，提高大众对脑血管病的认知，增强预防意识。
（4）加强医疗资源建设：提高脑血管病的诊断和治疗技术水平，加大对脑血管病的探究和投入。
结论本次中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查为我们提供了详尽的信息，揭示了脑血管病在中国的流行状况。
调查结果表明，脑血管病患病率高，高血压是主要影响因素。
基于这些发现，我们提出了相应的预防措施建议，期望能够引起各级政府和大众的重视，共同努力降低脑血管病的发病率，提高国民健康水平依据中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查的结果，我们可以得出以下结论：脑血管病在中国的患病率较高，其中高血压是主要的危险因素。
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一级预防要求采取综合性社区卫生防治措施 维多利亚宣言，保证健康心脏的主要措施 合理膳食 禁烟限酒
适量运动
心理平衡
二级预防
心血管疾病的二级预防就是对心血管疾病已患 病者采取措施，以防止或减少心血管病的发展或急 性复发以及并发症的发生，俗称“三早”预防，即
东欧国家脑血管病死亡率
我国脑卒中发病率
人群分布
年龄 发病率和死亡率随年龄的增长而上升 性别 各国发病率和死亡率普遍男性高于女性 种族 同一地区不同种族发病情况有明显差异 职业 可能与社会经济地位、职业有联系
（二）、危险因素
较肯定危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、
短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒。
未确定危险因素：血脂水平、血小板聚集性增 高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、 高尿酸血症、食盐摄入量多等。
现阶段我国预防特色
全民预防保健 真正落实预防为主的方针，做到未病先防，已 病早治 大力培训广大基层医疗、预防保健人员
制定防治策略和措施时应因地制宜 经济落后地区
主要是风心病、肺心病和脑出血 二级预防，尽早发现和诊治病人
经济发展中地区和发达地区 主要死因心脑血管疾病和肿瘤疾病 一级预防
（二）预防措施
早发现、早诊断、早治疗。
落实“三早”的主要方法和措施
加强社区卫生宣教。
提高社区医务人员诊治水平，指导社区群众自我
防病，转送病人至上级医院。 使用科学的诊治技术，严格掌握适应症和控制并 发症，防止疾病的进一步发生发展或复发。
三级预防
针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗， 防止病情恶化 延长有活力健康期望寿命 减少病人身心痛苦，提高生活质量
目前的主要问题
中国脑血管病流行特征
郑州大学公共卫生学院 张卫东教授
一、 流行概况
发达国家心血管疾病流行的四个阶段 第一阶段（低发期） 20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%～10% 第二阶段（上升期） 心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占10%～30%
第三阶段（高峰期） 冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死 亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达35%～65% 第四阶段（下降期） 加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病率和死 亡率逐年下降，死亡构成降至50%以下
三、预防策略与措施
预防策略 预防措施 社区综合防治
（一）、预防策略
总策略：以社区为基础，三级预防相结 合，运用健康促进策略，开展综合防治。 一级预防策略：全人群 高危人群
全人群策略
对象：全社会人群或全体社区居民
健康教育、卫生宣传和具体指导
高危人群策略
对象： 有特殊发病危险因素的群体和社区居民 检出高危险个体 采取有针对性的预防措施 纠正其高危险因素
不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活 水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。 因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持 续的时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不
同的。
二、
脑卒中
流行特征 危险因素
脑卒中（stroke）
定义 又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻 塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结 构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然 发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。
有明显的地理分布差异，呈现北方高于南方的分布存在差别。
目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主。中国和
日本脑出血的比例高于西方国家。 我国内地和寒冷地区，缺血性脑卒中 沿海地区则出血性脑卒中 脑梗塞发病北方>南方，脑出血南方>北方
第三节
脑卒中
时间分布
工业发达国家脑卒中死亡率
临床类型：缺血性脑卒中
出血性脑卒中
（一）、流行特征
地区分布 发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明 显。
发展中国家>发达国家 高纬度（寒冷）地区>低纬度（温暖）地区 高海拔地区>低海拔地区 与高血压的地理分布保持一致
我国16省市1987～1993年25～74岁人群 MONICA研究结果，急性脑卒中的发病率、死亡率