合同模板大全 人身保险个人投保单(二)
个人人身意外伤害保险合同模板5篇
个人人身意外伤害保险合同模板5篇第1篇示例：个人人身意外伤害保险合同甲方（投保人）：（投保人的姓名/名称）乙方（保险公司）：（保险公司的名称）鉴于甲方已就所述风险向乙方提出申请，双方经友好协商，达成如下一致意见，共同签订本合同，并遵照约定共同履行合同内容：第一条保险期间本保险合同自[投保日期]起生效，至[保险期限]止。
本保险合同约定的保险事故为乙方对被保险人意外伤害造成的保险责任。
被保险人在保险期间内因发生意外事故导致身体受到伤害，需进行医疗治疗、住院治疗、手术治疗等，均可按本合同的约定获得乙方给付。
第三条保险金额及赔偿方式1. 乙方对于被保险人在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用、住院费用、手术费用、护理费用等支出，按照本合同规定的保险金额进行赔付。
2. 乙方向被保险人赔付保险金的方式，一般为一次性给付，具体赔付方式和时间将遵循乙方的理赔规定。
第四条免赔额1. 本合同设立免赔额，即被保险人在发生意外事故后，需先由被保险人自行承担一定金额的费用，超过免赔额部分由乙方承担。
2. 免赔额的设定金额为[金额]，超出该金额的部分，由乙方承担。
第五条保险事故通知义务被保险人在发生保险事故后应及时通知乙方，并按照乙方的指引进行报案、申报理赔等程序，以便乙方及时处理。
第六条保险费缴纳方式1. 本合同的保险费由甲方按照约定的缴纳方式和时间向乙方支付。
2. 若甲方未按时支付保险费，乙方有权停止保险责任，合同解除。
第七条保险合同终止1. 本保险合同可在以下情况下提前终止：（1）被保险人因其他原因停止从事保险合同约定的工作或活动；（2）被保险人提前终止本保险合同；（3）甲方未按照合同约定支付保险费。
2. 本保险合同终止后，乙方对被保险人不承担任何保险责任。
第八条其他约定事项1. 本合同未尽事宜，由双方友好协商处理。
2. 本保险合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方（投保人）签章：日期：年月日以上为《个人人身意外伤害保险合同模板》，请双方遵守合同约定并共同履行。
人身意外伤害保险合同范本5篇
人身意外伤害保险合同范本5篇篇1一、保险单保险单号码：_________二、保险范围1. 本保险适用于被保险人因意外事件而导致的伤害或死亡。
意外事件是指被保险人未预料到的、非故意的、偶然的事件。
2. 本保险的保障范围包括以下几个方面：（1）身体伤害：被保险人因意外事件导致身体受伤，包括骨折、脱臼、脑震荡等。
（2）医疗费用的赔付：被保险人因意外事件导致受伤或死亡，保险公司将按照合同约定赔付医疗费用。
（3）残疾赔付：被保险人因意外事件导致残疾，保险公司将按照合同约定赔付残疾赔偿金。
（4）死亡赔付：被保险人因意外事件导致死亡，保险公司将按照合同约定赔付死亡赔偿金。
三、保险金额与保险费1. 保险金额是保险公司按照合同约定应当承担的赔偿责任的最大限额。
本保险的保险金额根据被保险人的年龄、职业、健康状况等因素确定。
2. 保险费是投保人应当向保险公司支付的费用。
本保险的保险费根据保险金额、保险期限、被保险人等因素确定。
投保人应当在签订合同时一次性支付全部保险费。
四、保险期限本保险的保险期限自合同签订之日起至合同终止之日止。
保险期限的终止应当符合以下情况之一：1. 保险合同约定的终止事由发生；2. 投保人解除保险合同；3. 保险公司解除保险合同。
五、投保人的权利和义务1. 投保人的权利：（1）在保险期限内，享有要求保险公司按照合同约定承担赔偿责任的请求权；（2）享有对保险合同的解释权；（3）享有对保险合同的变更权。
2. 投保人的义务：（1）按照合同约定支付保险费；（2）在签订合同时，如实告知保险公司有关被保险人的健康状况、职业、年龄等情况；（3）在保险期限内，及时向保险公司报告发生的意外事件，并提供相关证明材料。
六、保险公司的权利和义务1. 保险公司的权利：（1）享有收取保险费的权利；（2）享有对保险合同的解释权；（3）享有对保险合同的变更权。
2. 保险公司的义务：（1）按照合同约定承担赔偿责任；（2）及时向投保人提供必要的理赔服务；（3）对投保人的咨询和投诉及时作出处理。
人身保险合同范本格式6篇
人身保险合同范本格式6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1人身保险合同范本格式一、保险合同基本条款1. 保险公司名称：_____________（以下简称“甲方”）2. 投保人姓名/名称：_____________（以下简称“乙方”）3. 受益人姓名/名称：_____________4. 被保险人姓名：_____________5. 保险金额：_____________元6. 保险期限：自_____________年月日起至_____________年月日止7. 保险费支付方式：一次性支付/分期支付/年度支付8. 保险费支付日期：_____________9. 保险费金额：_____________元10. 保险责任及范围：_____________11. 免赔额：_____________12. 保险金领取方式：一次性领取/分期领取二、保险合同特约条款1. 疾病保险特约：_____________2. 意外伤害保险特约：_____________3. 满期保险金特约：_____________三、保险合同权利义务1. 甲乙双方在签订本合同时应如实告知对方有关情况，否则甲方有权解除合同并不承担任何责任。
2. 保险合同一经签订，即对甲乙双方具有法律约束力，双方应履行合同约定的权利和义务。
四、保险合同解除与退费1. 乙方有权在保险合同生效前申请解除合同并获得全额退费。
2. 乙方有权在保险合同存续期内提前解除合同并获得部分退费。
3. 甲方在乙方出现违约行为时有权解除保险合同并不予退费。
五、保险合同争议解决1. 甲乙双方如对保险合同的解释发生争议，应协商解决；协商不成的，可依法向有关部门申请仲裁或起诉。
以上为人身保险合同范本格式，双方在签订保险合同前应认真阅读并理解合同内容，如有疑问可咨询保险公司或法律顾问。
愿保险合同能为乙方提供全面保障并平安无事。
篇2人身保险是一种以人的生命、健康为保险标的的保险险种，是保险合同的一种常见形式。
个人人身意外伤害保险合同模板6篇
个人人身意外伤害保险合同模板6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1个人人身意外伤害保险合同模板甲方：保险人（保险公司全称及地址）乙方：被保险人（个人姓名、身份证号码及地址）根据《中华人民共和国保险法》及有关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，经友好协商，就乙方在本合同项下遭受的因意外事故导致的人身伤害给付保险金约定如下：一、保险期间：本合同自保险单生效之日零时起至保险单所载的保险期限届满或解除、终止之日零时止。
二、保险金额及费率：乙方保险金额为（具体金额），保险费率为（具体费率），保险费用为（具体金额）。
三、保险责任：1. 本合同保险责任范围限于乙方因意外事故致死或者伤残的损失，具体保险责任如下：（1）乙方因意外事故导致身故，保险人给付保险金为保险金额的100%；（2）乙方因意外事故导致全残，保险人给付保险金为保险金额的100%；（3）乙方因意外事故导致部分残，保险人给付保险金为保险金额的50%。
2. 本合同保险责任仅限于乙方在保险期间内遭受的意外事故所致的人身伤害，不包括乙方故意自杀、犯罪行为、醉酒、药物滥用、从事危险运动等情况。
四、理赔条件：1. 乙方出险后应及时通知甲方，并在规定时间内提交理赔申请表及有关证明材料。
2. 乙方出险后，保险公司有权进行事故调查和鉴定，乙方须配合并提供必要的协助。
五、理赔方式：1. 乙方符合理赔条件的，保险公司应在接到理赔申请之日起15个工作日内完成理赔审核，并在3个工作日内支付理赔款项。
2. 理赔款项将以转账等形式支付至乙方指定的账户。
六、其他约定：1. 本合同一经签署，即生效，并对双方具有法律约束力。
2. 本合同如有任何争议，双方应友好协商解决；若协商不成，应向保险监管部门投诉或向人民法院起诉。
七、其他条款：1. 本合同未尽事宜，可由双方协商补充。
2. 本合同有效期内，任何一方未经对方书面同意，不得擅自解除合同。
3. 甲、乙双方在本合同履行过程中如有不明之处，可咨询保险公司或相关法律机构。
人寿保险保单合同范本三篇
人寿保险保单合同范本三篇篇一甲方（投保人）：姓名：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（保险人）：公司名称：______________________公司地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方愿意向乙方投保人寿保险，乙方同意按照本合同的约定承担保险责任，双方经友好协商，达成如下协议：一、保险责任被保险人在保险期间内身故，乙方按照合同约定的保险金额向身故保险金受益人给付身故保险金。
被保险人在保险期间内全残，乙方按照合同约定的保险金额向被保险人给付全残保险金。
2. 保险金额：人民币[具体金额]元。
二、保险期间本合同的保险期间为自合同生效之日起[具体年限]年。
三、保险费及缴费方式1. 甲方应按照本合同约定的缴费方式和缴费期限向乙方缴纳保险费。
2. 缴费方式：[年缴/月缴/季缴等]。
3. 缴费期限：自合同生效之日起，甲方应在每年/每月/每季的[具体日期]前缴纳当期保险费。
四、责任免除因下列情形之一导致被保险人身故或全残的，乙方不承担给付保险金的责任：1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；3. 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起二年内自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；4. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；5. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（但因输血导致的艾滋病病毒感染除外）；6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；7. 核爆炸、核辐射或核污染。
五、保险金的申请与给付1. 保险金的申请身故保险金的申请：由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料向乙方申请给付保险金：保险合同；申请人的有效身份证件；公安部门或其他相关部门出具的被保险人死亡证明；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
人身保险合同范本格式6篇
人身保险合同范本格式6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1人身保险合同范本格式一、甲方（投保人）：（写明投保人的姓名、住址、联系电话等信息）二、乙方（保险公司）：（写明保险公司的名称、地址、电话等信息）三、合同名称：人身保险合同四、保险金额：（明确保险金额及保险费）五、被保险人：（写明被保险人的姓名、身份证号、职业等信息）六、受益人：（写明受益人的姓名、身份证号、与被保险人的关系等信息）七、保险期限：（写明保险的起止日期及保险期限）八、保险责任：（明确保险公司对被保险人所承担的保险责任范围）九、免除保险责任：（列举保险公司不承担责任的情形及条件）十、合同解除：（写明合同解除的情形及条件）十一、合同终止：（写明合同终止的情形及条件）十二、合同变更：（写明合同变更的程序及条件）十三、续保权：（明确被保险人享有的续保权利）十四、保险金申请及受理：（写明保险金申请的程序及要求）十五、保险金的支付：（明确保险金的支付方式及时间）十六、保险金的用途：（明确保险金的用途限制）十七、保险金的转让：（明确保险金的转让条件）十八、争议解决：（写明争议解决的程序及方式）十九、其他事项：（列举其他需要特别约定的事项）本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：___________________ 日期：____________________乙方（签字）：___________________ 日期：____________________以上为人身保险合同范本格式，甲、乙双方在签订保险合同前，应仔细阅读并确认各项内容，确保双方权益。
祝双方合作愉快！篇2人身保险合同范本格式第一部分：合同当事人甲方（投保人）：姓名：证件类型：证件号码：联系地址：联系电话：乙方（保险人）：企业名称：法定代表人：联系地址：联系电话：丙方（受益人）：姓名：与被保险人关系：联系地址：联系电话：第二部分：保险合同条款一、被保险人1. 被保险人姓名、证件类型、证件号码等个人信息。
人身保险合同范本格式5篇
人身保险合同范本格式5篇篇1甲方（保险公司）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（投保人/被保险人）：__________身份证号码：__________联系方式：__________鉴于甲方同意向乙方提供人身保险服务，乙方同意按照本合同约定的条件和条款接受保险，双方经友好协商，达成如下协议：一、保险标的及保险金额1. 甲方为乙方提供人身保险服务，具体保险种类包括寿险、健康险、意外险等。
2. 保险金额共计人民币__________元整（大写：__________元整），具体金额以保单为准。
二、保险期限1. 本合同的保险期限为__________年，自__________年______月______日起至__________年______月______日止。
2. 保险期限届满后，如需续保，双方应在合同到期前进行协商并另行签订保险合同。
三、保险费用及支付方式1. 乙方应按照本合同约定支付保险费用，具体金额及支付方式以保单为准。
2. 乙方应按照约定的支付周期（如月、季、年等）准时支付保险费用，如有逾期，甲方有权解除本合同并要求乙方支付相应违约金。
四、保险责任及赔偿方式1. 在保险期限内，如乙方因意外伤害或疾病导致身故、残疾或医疗费用支出，甲方应按照本合同约定给付相应的保险金。
2. 乙方应在事故发生后及时通知甲方，并按照约定的程序提交相关的索赔材料。
3. 甲方收到乙方提交的索赔材料后，应在约定的时间内进行核定，如符合保险责任范围，甲方应及时给付保险金。
五、合同解除与终止1. 本合同可在协商一致的情况下解除。
2. 如乙方未按约定支付保险费用，甲方有权解除本合同。
3. 如发生以下情况之一，本合同即行终止：（1）保险期限届满；（2）乙方身故；（3）甲乙双方协商一致，决定终止本合同。
六、保密条款1. 双方应对本合同的内容及履行过程予以保密，未经对方同意，不得向任何第三方透露。
个人人身意外伤害保险合同模板6篇
个人人身意外伤害保险合同模板6篇篇1甲方（投保人）：______________身份证号码：_____________________联系方式：_____________________乙方（保险公司）：______________公司地址：_____________________联系方式：_____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方购买乙方个人人身意外伤害保险事宜，达成如下协议：一、保险标的本合同保险标的是甲方的人身安全，包括因意外伤害导致的身体伤害或死亡。
二、保险金额与保险期限1. 保险金额：甲方选择的保险金额为人民币__________元。
2. 保险期限：自______年______月______日起至______年______月______日止。
三、保险责任乙方对甲方在保险期限内因意外伤害导致的身体伤害或死亡，按照本合同约定承担保险责任。
具体责任范围包括但不限于以下几个方面：1. 医疗费用补偿；2. 伤残赔偿金；3. 死亡赔偿金；4. 其他附加保障（如住院津贴、误工补偿等）。
四、保险费用及支付方式1. 保险费用：甲方应支付的保险费用为人民币______元。
2. 支付方式：甲方应按照乙方的要求，在签订本合同后一定期限内将保险费用支付至乙方指定账户。
五、合同生效条件及退保规定1. 本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方在保险期限内需要退保的，应提前向乙方提出书面申请，并按照乙方规定的退保流程办理相关手续。
3. 乙方在收到甲方提交的完整退保材料后，将在一定期限内退还甲方相应的保险费用。
六、免责条款1. 因甲方故意或重大过失导致的意外伤害，乙方不承担保险责任。
2. 因甲方参与高风险运动或从事危险活动导致的意外伤害，乙方不承担保险责任。
3. 其他按照法律法规和合同约定乙方不承担保险责任的情况。
七、争议解决因本合同引起的任何争议，甲乙双方应首先友好协商解决。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□□
6.身体残障情况：
有无智能障碍；有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症；有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅觉、四肢及中枢神经系统机能障碍；有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形?
□□
□□
7.您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应?
□□
□□
8.妇女栏(女性请填写)：
①目前是否怀孕，若有，怀孕____周?
2.投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动?□有□无
若“有”请说明：
3.您估计投保人的年收入约为________万元，来源：
4.投保人的家庭财产约________万元。
业务员声明
所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明，由投保人、被保险人亲自告知并签章。如有不实见证或报告，本人愿负法律责任。
开户银行：_________________________帐号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
利差返还方式(本项仅适用于“利差返还”型险种)：
□抵交保费□储存生息(本栏如未选择，本公司按“储存生息”方式处理)
保险起期：自年月日起保险期限：□终身□定期(年)交费期：年约定领取年龄：周岁
主
险
家庭
保单
请
填写
配偶姓名
性别
出生日期
年月日
子女姓名
性别
出生日期
年月日
子女姓名
性别
出生日期
年月日
子女姓名
性别
出生日期
年月日
受益人资料
满期、生存保险金受益人：姓名：性别：□男□女与被保险人关系：
证件类型：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：年月日
身故保险金受益人：姓名：性别：□男□女与被保险人关系：
营业部经理签名：业务员代码：业务员签名：年月日
核保意见栏
□标准体承保____□次标准体承保____□附加特别约定____□延期____□拒保____□其他
核保要求
生调重点
核保结论
核准保费：(大写)拾万仟佰拾元角分￥元
核保人签章：日期：
初审
暂收：
复核：
预收
问题件
处理
编码：A001
健康告知(如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写)
投保人
被保险人
询问事项
有无
有无
□□
□□
1.近期体况：
最近6个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症?如反复持续头痛、眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦(体重短期内下降超过5公斤)、视力下降。
□□
□□
2.近期诊治：
最近6个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药，对其结果医师是否提出检查、治疗、住院或手术建议?
□□
□□
12.有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好?
□□
□□
13.被保险人有无吸烟习惯?每天支，约有年历史。
□□
□□
14.被保险人有无饮酒习惯?(若有，请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量及历史?)
□□
□□
15.被保险人有无机动车驾驶执照?
□□
□□
16.家族史：
被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、性病、艾滋病等遗传性疾病?
□□
Hale Waihona Puke □□21.目前是否有人身保险单或已在申请本保险以外的人身保险?
□□
□□
22.过去两年内是否曾被保险公司解除合同或申请人身保险而未被承保、延期或附加条件承保?
□□
□□
23.过去有无人身保险金的索赔?
□□
□□
3.2年内健康检查：
过去2年内接受的健康检查(如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、X光、B超、CT、核磁共振、脑部等)检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查?
□□
□□
4.住院史：过去5年内曾否住院?
□□
□□
5.过去曾否患有下列疾病?
霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带；癌症、肿瘤、何杰金氏病、囊肿、结石；甲状腺疾病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风；贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病；精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症；脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变；风湿热、风湿性心脏病、高血压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管疾病、下肢静脉曲张；肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩张、肺大泡、胸膜炎、气胸；慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异常、胆石病、胰腺疾病；肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病；红斑狼疮、脊椎疾病、类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病；结缔组织疾病；自体免疫性疾病；先天性疾病、遗传性疾病；脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。
□□
□□
17.家庭栏：被保险人配偶及子女是否有以上1-12项情况?(附加家庭保单时，请告知)
身高体重栏：被保险人身高_____厘米，体重_____千克。
财务及其他告知
□□
□□
18.有无负债?
万元
万元
19.每年固定收入约：
□□
□□
20.主要收入来源：(请填写：工薪、个体、私营、房屋出租、证券投资、银行利息，其他请说明)
①出生时体重____千克，有无难产、窒息、先天性疾病或畸形?
②有无体重不增或增长缓慢?有无肺炎抽搐、腹泻等疾病?
□□
□□
10.不良嗜好及过敏史：
过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中毒、药物中毒?有无对某物过敏的历史?
□□
□□
11.有无职业病，如尘肺、慢性铅中毒等?
投保人签章：监护人签章：被保险人签章：
日期：年月日日期：年月日日期：年月日
(公司内部作业栏，客户无须填写)
业务员报告书
1.投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病?________________________________________________□有□无
(不涉及投保人保费豁免的，只回答被保险人)若“有”请说明：
说明栏
上述健康、财务及其各项告知，若答复“有”或“是”时，请注明序号及对象(投保人或被保险人)，并在说明栏中详细说明。如有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果；如有负债请告知债务情况。对本投保书及告知内容，本公司承担保密义务。
序号
说明对象
说明内容
特别约定：
投保声明栏
本人对投保须知及所投保险种的条款，尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不实，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。
投保项目
保险金额或份数
投保档次
标准保费
元
附
险
投保项目
保险金额
保险费
投保项目
保险金额
保险费
意外伤害保险
万元
元
意外伤害医疗保险
万元
元
住院医疗保险
档次：
元
住院安心保险
档次：
元
万寿两全保险
万元
元
保费合计：(大写)拾万仟佰拾元角分￥元
业务员姓名：投保单号码：业务员代码：
险别：营业部：暂收收据号：
业务员BP机：
被保险人资料
姓名：有效证件类型：□身份证□军人证□护照□其他
证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：年月日周岁
性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他
住址：邮编：□□□□□□电话：
收费地址：邮编：□□□□□□电话：
工作单位：电话：
职业(工种)：兼职：职业代码：□□□□□□□类别：
证件类型：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：年月日
若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。
投
保
事
项
交别：□年交□半年交□季交□月交□趸交
保费交付方式：□自动转帐：_________________□自交□人工收取
②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现?
③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现?
④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和住院手术?
⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术(包括剖腹生产)?
□□
□□
9.少儿栏(2周岁以下填写)
人身保险个人投保单(二)
编码：
投
保人资料
姓名：有效证件类型：□身份证□军人证□护照□其他
证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□出生日期：年月日周岁
性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系：
住址：邮编：□□□□□□电话：
收费地址：邮编：□□□□□□电话：
工作单位：电话：
职业(工种)：兼职：职业代码：□□□□□□□类别：