剖宫产的手术配合
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
剖宫产术手术配合PPT课件
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
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手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
剖宫产术的手术配合
1
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及 其附属物的手术。若病例选择得当，施术及 时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持 正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
2
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产） • 子宫下段式剖宫产 最为常用 • 腹膜外剖宫产
层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间
连续缝合切口外层
断或连续缝合切口里层
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手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
5
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内 窘迫 2.产妇自身骨盆或阴道异常。 3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。 4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
6
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
剖宫产术配合常规
剖宫产术配合常规
1、递弯盘、消毒钳常规消毒皮肤，递无菌单铺手术区域。
2、递手术刀、钩镊、纱布、止血钳逐层切开皮肤、皮下组织至腹膜。
3、递生理盐水洗手，探查子宫大小、胎头位置等。
4、递拉钩暴露术野。
5、递组织剪剪断子宫膀胱反折腹膜。
6、递手术刀切开子宫下段，弯钳刺破羊膜囊，吸引器吸羊水，协助术者娩出胎儿，递两把弯钳，一把剪刀剪断脐带。
7、递大弯钳夹住子宫切口止血。
8、递缩宫素注射液20单位注入宫体，娩出胎盘。
9、递卵圆钳夹持纱布、甲硝唑冲洗，清理宫腔2遍。
10、递1号可吸收线关闭宫腔，缝合子宫膀胱反折。
11、递甲硝唑清洗腹腔，清点器械。
12、递可吸收线逐层关闭腹腔，贴伤口贴。
13、按压宫底，清理阴道。
剖宫产的手术配合
2023-10-29
目 录
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术配合技巧与注意事项
01
手术前准备
术前访视与沟通
术前访视
术前对产妇进行访视，了解产妇的基本情况，向产妇解释手术过程和可能的 风险，以及术后注意事项，以减轻产妇的紧张情绪。
术前沟通
与产妇进行充分的沟通，了解其需求和疑虑，并解答疑问，建立良好的信任 关系。
手术用具准备
01
02
03
手术器械
准备手术刀、手术剪、止 血钳、缝合线等必要的手 术器械。
手术敷料
准备消毒纱布、手术巾、 无菌单等必要的敷料。
药品
准备麻醉药品、抗生素、 止血药品等必要的药品。
患者准备
术前评估
对产妇进行全面的身体检查，评估其是否适合进行剖宫产手 术。
术前指导
向产妇解释手术前的注意事项，如饮食、穿着等，并指导其 进行呼吸和放松练习。
疼痛管理
药物缓解
根据产妇的疼痛程度和医生的 建议，使用适当的止痛药进行
缓解。
物理治疗
采用冷敷、热敷等物理治疗方法 缓解疼痛。
呼吸调整
指导产妇进行深呼吸、放松等训练 ，以减轻疼痛。
术后康复指导
活动指导
根据医生的建议，指导产妇适 当活动以促进术后恢复。
饮食指导
为产妇提供营养丰富的饮食建 议，以满足其恢复期的营养需
递是剖宫产手术中 的重要环节，需要手术护士准 确、迅速地传递器械，确保手
术的顺利进行。
手术开始前，手术护士应将手 术器械整理好，按照手术步骤 的顺序摆放，以方便手术过程
中的传递。
在手术过程中，手术护士应时 刻关注手术进展，及时准确地 传递器械，确保手术的顺利进
剖宫产的手术配合
麻醉医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉效果和母婴安全。
护士的配合
护士需做好术前准备工作，包括核对患者身份、测量生命体征、备好手术用品等。
护士需协助麻醉医生进行麻醉操作和观察，以及管理静脉通道和术中输液。
护士还需协助手术医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递手术器械等，并密切观察患者的生命体征变化。
哺乳指导
术后需根据产妇的身体状况和医生的建议，给予适当的营养补充，以促进身体康复。
营养指导
并发症的预防和处理
04Βιβλιοθήκη 出血预防术中严格止血，关腹前确认出血点已完全止血。
出血处理
迅速建立静脉通道，补充血容量，采取止血措施，必要时进行输血。
产后出血
预防感染
严格无菌操作，合理使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。
确定手术室布局
手术室的准备
常规器械的准备
准备手术刀、镊子、缝合线等常规器械，确保手术过程中所需的物品一应俱全。
灭菌处理
所有手术器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌，以降低术后感染的风险。
手术器械的准备
术前检查
对患者进行全面的检查，包括心电图、B超等，全面了解患者的身体状况和胎儿的情况。
心理疏导
术前对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保手术的顺利进行。
手术后的护理
03
术后需密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，以确保身体状况稳定。
术后常规护理
监测生命体征
术后要保持腹部伤口的清洁和干燥，遵医嘱换药，避免感染。
腹部伤口护理
尿管留置期间，需保持尿管通畅，避免扭曲或打折，以免影响尿液排出。
产科剖宫产术的护理及配合要点详解
产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。
主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。
目前，后两种术式临床上比较常用。
【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。
告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。
（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。
（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。
（4）术日晨禁食水，放置导尿管。
（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。
2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。
【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。
（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。
观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。
（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记【原创实用版】目录一、剖宫产手术的概述二、剖宫产手术的操作流程三、剖宫产手术的注意事项四、剖宫产手术的配合笔记五、剖宫产手术的术后护理正文一、剖宫产手术的概述剖宫产手术，又称剖腹产，是指通过手术方式在孕妇腹壁上开刀，将胎儿及其附属物从子宫内取出。
剖宫产手术是产科领域中常见的一种手术，主要用于处理难产、母婴生命安全受到威胁等情况。
二、剖宫产手术的操作流程1.术前准备：医生会对孕妇进行全面的身体检查，确保孕妇的身体状况适合进行剖宫产手术。
2.手术麻醉：剖宫产手术通常采用全身麻醉或半身麻醉，使孕妇在手术过程中感觉舒适。
3.手术操作：医生在孕妇腹壁上切开适当的切口，逐层分离腹壁组织，暴露子宫。
然后将子宫切开，取出胎儿及其附属物。
4.术后缝合：手术完成后，医生会逐层缝合子宫和腹壁切口。
三、剖宫产手术的注意事项1.术前禁食：为防止术中呕吐导致窒息，剖宫产手术前需要禁食。
2.术后活动：手术后需要适当活动以预防血栓形成。
3.切口护理：注意切口的清洁和干燥，避免感染。
4.饮食调理：术后初期以流食为主，逐渐过渡到正常饮食。
四、剖宫产手术的配合笔记1.术前：孕妇需要了解手术过程，做好心理准备，并与医生充分沟通。
2.术中：孕妇要配合医生的指令，保持呼吸平稳，不要过度紧张。
3.术后：孕妇要遵循医生的建议，合理安排饮食和活动，保持切口清洁。
五、剖宫产手术的术后护理1.术后观察：密切观察孕妇的生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.切口护理：定期换药，观察切口愈合情况。
3.活动指导：术后适当活动，以促进康复。
4.饮食调理：根据孕妇的身体状况，合理安排饮食。
剖宫产的手术配合
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
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IMC
手术步骤、洗手配合：
开腹 —— 切开子宫 ——娩出胎儿
娩出胎盘—— 缝合子宫 ——关腹
2014-11-1
IMC
手术步骤、洗手配合：
1.常规消毒、铺台 消毒准备：治疗碗，卵圆钳*2各钳夹两张小纱， 弯钳钳夹一张小纱 消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线 铺台：给予消毒者洞巾，和巡回展开腹单
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洗手护士物品准备 剖腹产包，衣4，小面盆，产包；
2014-11-1
IMC
洗手护士物品准备
5CM空针，12号单腔尿管，一次性吸引皮条； 2/0抗菌薇乔，2/0双头针； 21号大圆刀*2； 脑外科薄膜 手套 缩宫素20单位
2014-11-1
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特殊物品准备：
宫腔纱条，产钳，3709缝线
2014-11-1
2014-11-1
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3）分离腹直肌：钝性分离
2014-11-1
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4）切开腹横筋膜和腹膜：术者与助手用弯钳提 起腹膜，两钳间用刀或剪刀弄一小口，再延 长，打开腹腔，拿上腹腔拉钩，暴露子宫。
2014-11-1
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3 切开子宫
1）此时注意台下接新生儿人员是否准备妥当，再次确认吸 引有无吸力，准备缩宫素、小尿管、卵圆钳 2）递刀在已暴露的子宫下段正中做切口，并立即将圆刀拿 下托盘，用剪刀扩大子宫切口。暴露胎膜。 3）用血管钳刺破胎膜 吸尽羊水扩大切口 取出拉钩 （同时收捡病人身上 所有器械及所有尖锐 物品）
图：充分暴露子宫下段
2014-11-1
IMC
4 胎儿娩出
清理呼吸道，胎头出来后，立即将小尿管接于吸引皮条上 ，便于术者吸出胎儿呼吸道中液体；胎体出来后立即断脐 ，胎儿交由台下，并立即向子宫肌壁注射20单位的缩宫素 ，并用卵圆钳钳夹肌壁，提起子宫切口两端
2014-11-1
IMC
5 胎盘娩出
子宫收缩 胎盘剥离，术者拉脐带、按摩宫底促其娩 出，娩出后钳夹残余胎膜，以防残余，均装于方盘 中。取出胎盘后，干纱擦拭子宫以防胎膜残留。
第三次清点
2014-11-1
IHale Waihona Puke C7 关腹2/0双头针角针 侧
2/0双头针圆针 侧
2014-11-1
IMC
3）准备纱垫或两张大纱，四张小纱覆盖切口。
2014-11-1
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总结：？
2014-11-1
IMC
Thanks
IMC
2014-11-1
一般仅用于腹腔妊娠，子宫破裂胎儿排入腹腔等特殊情况。 剖宫取胎术是指妊娠不足28周，经腹切开子宫取出胎儿及其附属物 的手术。 手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险 ，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术 终止妊娠
IMC
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
2014-11-1
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解剖结构及相关知识
子宫位于骨盆中央，呈倒 置的梨形，是产生月经和 孕育胎儿的空腔器官。前 与膀胱后于直肠相邻，分 为子宫体、子宫底，子宫 底两侧为子宫角，与输卵 管相通，下部为子宫颈， 宫体与宫颈之间最狭窄的 部分为子宫狭部，在非孕 期长约1cm，妊娠后期形成 子宫下段，长约7~10cm.
2014-11-1
IMC
剖宫产适应症
母体
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠
胎盘脐带
1.前置胎盘
2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
2014-11-1
IMC
胎位异常
枕横位
臀位
2014-11-1
IMC
前置胎盘
完全性
剖宫产手术配合
一、定义 二、解剖结构及相关知识 三、剖宫产的适应症 四、麻醉与体位 五、用物准备 六、手术步骤及手术配合 七、总结
2014-11-1
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什么是剖宫产？
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫取出已达 成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！剖腹取胎术是指切开腹壁（不切开子宫）取出腹腔内胎儿的手术，
2014-11-1
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手术步骤、洗手配合：
2 开腹：腹壁解剖
皮肤
脂肪层 前鞘 肌肉 后鞘 腹膜
2014-11-1
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1)切开皮肤、皮下脂肪:（耻骨联合上约3CM处的半月
形腹壁横沟皱壁）干纱压迫止血，或钳夹止血。
2014-11-1
IMC
2）更换手术刀，切开筋膜（前鞘），剪刀横向扩大 筋膜切口。腹白线两侧切约2CM横口惯用两把Allis 钳起切缘，组织剪或纱布钝性将筋膜与肌腱分离开 。暴露腹直肌。
2014-11-1
IMC
6 缝合子宫
2/0抗菌薇乔线连续缝合子宫
2014-11-1
IMC
子宫缝合后，准备长平镊，湿纱， 检查子宫缝合处有无出血，两侧附 件有无异常，清理腹腔积血，清点 器械纱布等无误后关腹。
2014-11-1
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7 关腹
第一次清点
1） 四把弯钳各钳夹腹膜的上侧、下侧、左侧 、右侧，充分暴露腹膜切缘，拿上短有齿镊 、双头针圆针一侧（皮下组织以下均用此圆 针缝），缝合腹膜。 第二次清点 2）三大针缝合皮肤、皮下组织
部分性
边缘性
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2014-11-1
脐带脱垂
2014-11-1
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麻醉与体位
• 麻醉： 以椎管内麻醉（硬膜外、腰麻、腰硬联合）为主； 特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。 • 手术体位： 平卧位，必要时左侧倾斜15-20⁰,防止仰卧位低血压 综合征（缓解子宫重力对腹主动脉、下腔静脉的压 迫）。
2014-11-1