糖尿病胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床护理效果观察
２０１５年６月 第２１卷 Ｎｏ．２７４ 腹腔镜对晚期胃癌行切除手术的临床护理方法探讨马赛凤 （黑龙江省鸡西市精神病防治院 黑龙江鸡西 １５８１００）【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００７４－０１【摘要】 目的：探讨晚期胃癌行腹腔镜切除手术护理方法，以改善临床护理质量。
方法：选择我院２０１３年５月～２０１４年１２月收治的６０例腹腔镜切除术晚期胃癌患者，并行围手术期护理干预，观察患者生存情况。
结果：住院期间未发现创口感染等并发症；术后对患者随访４～１５个月，所有患者生存状况良好。
结论：对行腹腔镜切除术的晚期胃癌患者实施围术期护理干预可以使其平稳渡过围手术期，从而有效改善临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】 腹腔镜；胃癌；切除手术；临床护理 目前，胃癌属于我国发病率较高的恶性肿瘤，它是导致我国城乡居民的首要致死因素，严重影响人类生命健康［１］，如今其发病率呈升高趋势，手术仍是治疗该类疾病的重要方式。
目前，胃癌病因尚未明确，国内外有关研究上虽取得一定进展，但对其危险因素判断一致性较低，但吸烟、饮酒、不吃早餐、饮食不规律以及吃剩饭菜等因素与胃癌的发生具有重要的联系。
其中围手术期的护理对于手术是否成功具有极为重要的意义，如何提高手术成功率，降低并发症发生率，改善患者生活质量成为临床中研究的重点。
围术期采用针对性强的护理手段，能够有效改善患者负面心理状态，有利于降低并发症发生率，促进患者身体快速康复。
本研究选择６０例腹腔镜切除术晚期胃癌患者，探讨晚期胃癌行腹腔镜切除手术护理方法，以改善临床护理质量。
现报道如下。
１．资料与方法１．１一般资料选择我院２０１３年５月～２０１４年１２月收治的６０例腹腔镜切除术晚期胃癌患者，并行围手术期护理干预。
其中男３８例，女２２例，年龄：２６～６５岁；平均年龄：４１．５±３．７岁；肿瘤位置：２２例胃窦小弯、２５例贲门部、８例胃体小弯、４例胃角部、１例胃底部。
３５例一期胃大部切除术，２５例分期手术。
入院后，所有患者均行常规检查如血常规、心电图等。
临床主要表现为上腹疼痛、黑便、食欲降低、乏力、胃穿孔、呕血等症状。
纳入标准：（１）经胃镜或病理诊断为晚期胃癌；（２）确诊无影响手术的因素；（３）全部患者行常规检查排除手术禁忌症。
１．２护理方法１．２．１术前护理（１）健康教育首先评估患者基本状况，掌握患者及家属对疾病的认识程度。
评估方式应该简单、便捷。
医护人员应通过患者的实际情况，与其进行健康知识的直接交流，积极主动为患者创造轻松愉快的环境，帮助患者逐渐了解相关知识；同时仔细询问患者病史，同时将护理流程告之，使其理解配合护理工作；（２）建议吸烟患者戒烟，使其了解吸烟对围手术期的影响；（３）心理护理建立良好的互信关系是护理的前提。
通过与患者的沟通，了解其基本情况，如人生经历、文化水平、性格特征、人生观等，同患者建立友好关系，与患者在心理上拉近距离。
当患者产生焦虑等负面心理情绪时，积极与患者沟通，减少此类情绪的发生。
运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持。
家庭可以帮助肿瘤患者改变理解问题的角度，使其积极主动配合治疗和护理，从而提高治疗依从性，因此应适当对患者家属进行心理干预，为患者创造轻松的家庭氛围，保持其乐观情绪。
１．２．２术中护理（１）提高手术室管理力度，严格遵守相关操作规范，加强无菌意识；（２）环境护理术前应该保持室内温湿度、光线适宜，器械摆放应该整齐，移动、摆放器械过程中避免动作幅度过大，注意维持环境的安静；（３）体位护理由于手术时间往往较长，再加上全身麻醉后患者感知力等功能丧失，因此采取舒适体位具有重要的意义。
选择体位时应该避免动作幅度过大，并保持床单的干净清洁，对于受压位置准备好抗压软垫，避免压疮的出现。
１．２．３术后护理（１）引流管护理注意观察引流装置密闭性、固定性是否良好，并严格遵守无菌操作规范，避免出现交叉感染；如果引流管液柱未出现波动，应观察引流管是否被堵塞等问题，必要时可替换引流管；（２）疼痛护理：术后疼痛往往引起患者心理问题，麻醉药的消退使患者疼痛加重，从而产生紧张焦虑因素，同时术后也会产生并发症，护理人员应该使患者了解这些痛苦的出现原因，消除患者焦虑情绪；（３）注意观察患者生命体征：严格监测术后生命体征，同时加大巡视频率；（４）出院指导建议患者保证充足睡眠，并合理进行锻炼如散步等以改善体质。
２结果６０例腹腔镜切除术患者，其中３５例一期胃大部切除术，手术成功３０例；２５例分期手术，手术成功１９例。
术后，患者平均出院时间为３０．２±１．８ｄ，住院期间未发现深静脉血栓、切口感染、切口裂开以及吻合口瘘等并发症。
治疗过程中未发现死亡病例。
３．讨论胃癌属于我国临床中常见的恶性肿瘤，是导致我国城乡居民的首要致死因素，严重威胁患者的生命健康，同时也造成我国卫生资源及经济的重大压力。
目前，胃癌病因尚未明确。
胃癌是多种因素综合作用所引起的疾病，其中生活习惯是发病重要的原因［２］。
随着社会生活节奏的不断加快，使人长期处于紧张状态，这会引起大脑皮质和下丘脑出现变化，抑制免疫系统，降低人体抵抗力。
快节奏的生活方式造成人们饮食不规律以及暴饮暴食等习惯，增加了胃的负担，并导致胃液分泌紊乱，破坏胃黏膜，导致慢性胃炎的出现，从而提高致癌风险。
有关研究资料发现［３］，使用冰箱储存食物和不使用冰箱比较，胃癌发生风能够降低险１９％，这可能与冰箱能够延缓蔬菜水果的腐烂，使致癌物Ｎ－亚硝基化合物降低，减小胃癌出现的几率，另外饮酒、剩饭菜是导致中国人群发生胃癌的重要危险因素［５］。
术前制定手术方案时，应该综合考虑患者全身情况、检查结果，熟悉患者具体情况，术前准备充足，制定科学合理的手术预案。
手术过程中注意观察病情发展情况。
术后处理重点是及时发现解决并发症，因此术后应该加大监测力度。
总之，对行腹腔镜切除术的晚期胃癌患者实施围术期护理干预可以使其平稳渡过围手术期，从而有效改善临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献［１］ 李小云，何新，黄玉．整体护理在胃癌患者化疗中的应用研究［Ｊ］．重庆医学，２０１２，４１（７）：７２４－７２５．［２］ 金华英，马迎春，徐雪莲．中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理［Ｊ］．护理与康复，２０１３，１（１２）：２７－２８．［３］ 张小仙，倪角角，陈辉．舒适护理在晚期胃癌患者中的应用［Ｊ］．西部中医药，２０１２，２５（１２）：１０５－１０６．糖尿病胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床护理效果观察高丽丽 （黑龙江省北安市第一人民医院 黑龙江北安 １６４０００）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００７４－０１【摘要】 目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理方法及其效果。
方法：随机将我院２０１３年１０月～２０１５年２月收治的９６例胰岛素泵强化治疗糖尿病患者分为两组，每组４８例。
对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。
观察两组空腹血糖、饭后２ｈ血糖及胰岛素用量等指标。
结果：治疗３个月后，观察组胆固醇、饭后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖等指标明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：在胰岛素泵强化治疗糖尿病时进行护理干预临床疗效良好，值得在临床中推广应用。
【关键词】 护理干预；胰岛素泵；糖尿病 随着经济的不断进步，人们生活水平逐渐提高，糖尿病发病率呈升高趋势。
糖尿病分为１型和２型糖尿病。
糖尿病患者由于体内胰岛素较低，靶细胞对胰岛素敏感性减小，从而导致糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱，造成全身慢性代谢障碍，严重影响人们健康。
有关研究资料发现［１］，糖尿病患者治疗依从性、心理以及生活习惯等方面对于胰岛素泵强化治疗效果影响较大，因此采用护理干预对于预防与控制糖尿病具有重要的意义，护理人员应进一步改善护理工作，提高糖尿病患者治疗依从性，从而达到改善患者满意度、控制疾病发生的目的。
本研究选择９６例胰岛素泵强化治疗糖尿病患者，探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理方法及其效果。
现报道如下。
１．资料与方法１．１临床资料随机将我院２０１３年１０月～２０１５年２月收治的９６例胰岛素泵强化治疗糖尿病患者分为两组，每组４８例。
其中观察组男２４例，女２４例；年龄：４４～６７岁，平均年龄：５５．６±２．３岁；糖尿病病程：４～１０年。
对照组男２２例，女２６例；年龄：４４～６７岁，平均年龄：５５．１±２．０岁；糖尿病病程：４～１０年。
入选标准：（１）饮食以及口服降糖药等方法治疗不理想者；（２）无严重心、肾等其它并发症者；（３）无急性代谢紊乱。
排除有低血糖、感染等急性并发症者。
两组在性别组成、年龄、病程、体重等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法两组均进行常规护理，主要内容有饮食、监测血糖、保持房间空气新鲜等。
护理并发症过程中应该采取个体化治疗、预防为主的原则。
对照组采用常规护理，观察组采用护理干预。
主要方法包括：１．２．１置泵前护理评估患者基本状况，掌握患者及家属对疾病的认识程度，了解家属患者的关心程度、对疾病的态度以及对医疗费用的承担力。
患者一般病情较重，多数患者因为不了解病情，易造成焦虑、抑郁以及烦躁等负面情绪，严重降低了治疗依从性，影响了临床治疗效果。
所以护理人员应该对患者进行心理辅导，仔细为患者解释发病原理，消除患者的不安情绪。
１．２．２置泵过程中护理熟悉掌握胰岛素泵的使用流程，并正确设置胰岛素泵参数，严格按照医嘱进行给药。
注射位置选择腹部距脐５ｃｍ处，采用７５％乙醇对皮肤消毒后，将针头置入皮下后拔出枕芯并固定，整个过程动作应轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的痛苦。
１．２．３置泵后护理（１）生命体征监控术后给予患者心电、血压以及氧饱和度监测，定时监测血糖，每天七次。
注意患者生命体征的变化，增加巡视次数；（２）皮肤护理定期观察穿刺部位，检查皮肤是否发生硬结以及水疱等情况；（３）定期检查管道，防止其出现折叠、阻塞等问题，同时及时观察、补充胰岛素量；（４）建议不要剧烈运动，防止泵管脱落；（５）病房护理护理人员应为患者营造良好、安静的环境，让患者能安心休息。
患者夜间休息时，应将各仪器报警设置调整至合适范围，提高患者睡眠质量。
１．３观察指标胆固醇、空腹血糖、餐后２ｈ血糖等指标。
１．４统计学分析使用ＳＰＳＳ１３．０软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（Ｘ±ｓ）、ｔ检验、Ｘ２检验表示。
２．结果２．１两组临床总有效率对比研究治疗后，观察患者治疗有效率为９３．７５％（基本治愈２１例，显效１１例，有效１３例，无效３例），对照组患者治疗有效率为７５．０％（基本治愈１６例，显效１０例，有效１０例，无效１２例）。
糖尿病住院患者胰岛素泵强化治疗的护理
３ １ 心理 护 理 胰 岛 素 泵 为 引 进 的 高 新 仪 器 ， 疗 费 用 较 ． 治
高， 尚未 全 面 普 及 ， 多 数 患 者在 使 用 前 都 会 产 生 不 同程 度 的 大 疑 虑 ， 使 用 胰 岛素 泵 是 否 比其 它 治 疗 方 法 更 好 ， 天携 泵 在 如 整
作 者 单 位 ： 徽 省池 州 市人 民医 院 内 分 泌科 安 邮 编 ２ ７０ ４ ００ 收稿 日期 ２ １ — １ —１ ０１ ２ ６
例， 系患 者 对 长 时 间使 用 敷 贴 过 敏 所 致 ， 缩 短 更 换 敷 贴 的 时 经 间后 ， 部症状缓解 。 局
３ 护 理
合 护 理 是 应 用 胰 岛素 泵 和 达 到 最佳 治 疗 目标 的 关键 。 【 键 词 】 胰 岛 素 泵 强化 治 疗 护 理 关 糖 尿病 的 强 化治 疗 是 严 格 控 制 血 糖 ， 之接 近理 想 水 平 ， 使 以 预 防 和减 少并 发症 发 生 的重 要 措 施 。胰 岛 素 泵 通 过模 拟 人 体 提供 持续 的基 础胰 岛 素 分 泌 量 ， 可 以 在 进 餐 前 提 供 大 剂 还 量 的胰 岛 素 ， 目前 糖 尿 病 强 化 治 疗 的 一种 安全 有 效 的手 段 ， 是 正 被 广 泛 的应 用 于 临床 。我 科 从 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～ ２ １ 年 ７月 ０１ 应 用胰 岛 素 泵对 ４ ５例 糖 尿 病 患 者进 行 强化 治 疗 ， 取得 了满 意 量 、 前大剂量各项参数 。 餐 １３ ２ 装 药 ．． ７ 酒 精 消毒 胰 岛素 芯 盖 端 ， ５ 用储 药 器将 ３ ｍｌ 胰 岛素 抽 出 ， 液 时需 始 终保 持 针 头在 液 面下 ， 免 产 生 过 多 抽 避 的气 泡 。排 出储 药 器 内的 空 气 ， 定 位 管 定 好 位 ， 储 药 器 置 用 将 入 泵 内 ， 接 输 注 导 管 ， 择 泵 的排 气 程 序 进 行 排 气 ， 至 导 连 选 直 管 内全 部 充 满 药 液 ， 针头 有 药 液滴 出为 止 。
老年糖尿病应用胰岛素泵强化治疗短期疗效和安全性的观察及护理
餐 后 ２ ． ～ １ ． ｍ ｌＬ， ４ ０ ４ ８ ０ ０ｒ ｏ／ ＜ ． ｈ ｎ ｍｍｏ／ 为低 血 糖 ｌ Ｌ １５ 观 察 指 标 观 察 两 组 的血 糖 控 制情 况 、 糖 达 标 时 间 、 ． 血 选 择 ２ ０ 年 ４ ￣２ ０ 年 ６ 既往 应 用 口 ０６ 月 ０９ 月 胰 岛素 用 量 及 低 血 糖 的 风 险 。 １６ 统 计 学 方 法 ．
１ ３ 血 糖 监 测 两 组 均 用 罗 氏血 糖 仪 监测 每 日三餐 前 、 ． 三餐
后 ２ 、 睡前 血 糖 。必 要 时 测 凌晨 ３ 、 时 血 糖 。 ｈ 时 ５ １ ４ 血 糖控 制 目标 空 腹 及 餐 前 血糖 在 ４ ４ ７ ０ｍｍｏ／ ． ． ～ ． ｌＬ，
胰 岛素泵
老年
短期疗效
安 全性
随着 病 情 的进 展 ， 多 数 老 年 糖 尿 病 患 者 开 始应 用 胰 岛 大
１ ｚ另 １２ ３５作 为 三 餐 前 胰 岛 素 追 加 量 。ＭＳＩ 三 餐前 ／ ， ／￣ ／ Ｉ组 注 射 胰 岛 素 和睡 前 注 射 胰 岛 素 。胰 岛素 均 为 人 胰 岛 素 。同 时 两 组病 人 均 按 糖 尿 病 饮食 供 能 ， 接 受 糖 尿 病健 康 教 育 。 并
・
２ ６ ・ １
Ｊ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０１ Ｖｏ． １， ． ３ ｏｕｎａ ｆＱｉｉａ ｄｃｌＣｏｌ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ １ ｅ
老 年糖 尿 病 应用 胰 岛素 泵强 化 治 疗 短期 疗 效 和 安 全性 的观察 及 护 理
马 爱 莉 韦文 合
方检验 。
２ 结 果
１ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 服 降糖 药 或胰 岛 素 控 制 不 佳 而 在 我 院 住 院 治 疗 的 ， 龄 ≥ ６ 年 Ｏ 岁 ， 尿病 病 程 １年 以 上 的老 年 糖 尿 病 病 人 ， 程 １ １ 糖 病 ～ ８年 ，
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理
１１ 一般 资料 ．
尿病 患者接 受胰 岛 素泵治 疗共 １０ ０例 ， 中男 ５ ２例 ， ５ ８ ２ 其 １ 女 ０
例 ， 龄２ ６ 年 ２— ５岁 ， 泵 ５～ ， 疗 有 效 率 １０ 。 用 ７ｄ 治 ０％ １２ 方 法 ．
１２ １ 药液 的准备 ．．
生产 ） 或选用优泌乐 （ 美国礼来 生产） 剂型 １０ ｍ ， ， ０ ｌ抽取 ３ｍ ， ／ 储存于泵用注射器内。
种先进手段 ， 正在 世界范 围 内广泛使 用 Ｊ 。笔 者所在 科 白 ２０ ０５ 年 ３月以来采用胰 岛素泵输注胰 岛素治疗糖尿病取得 较好效果 ， 现将护理措 施报道如下。
１ 资 料 与 方 法
３ ２ ５ 心理 护理 ．．
胰 岛素泵为 高新设 备 ， 大多数 患者 虽然愿 意
接受 ， 但仍存 在一些顾 虑。（ ） 心血 糖控制不 理想 ；２ 担心胰 １担 （） ２０ ０ ５年 ３月 一 ０９年 ８月笔者所 在科 收治糖 ２０ 岛素泵发生故 障， 不能及时处理 ； ３ 害怕 出现胰 岛素依赖 等等。 （） 针对这些 问题 ， 护理人 员应耐心倾听 ， 并与患者及家属交 流沟通 ， 详细讲解胰岛素泵 的特性 、 越性 、 优 安全性 ， 给予鼓 励 ， 患者 多 使 及家属消除各种顾虑 ， 积极 配合 。 胰 岛素选用诺 和锐 Ｒ（ 麦诺 和诺 德公 司 丹
素， 按需要达到控制全天血糖波动的 目的 ， 置胰 岛素泵后 ， 患 安 使 者免去 了每 日多次 皮下 注射 胰 岛素 的麻 烦 及痛 苦 ， 同时方 便生 活， 简化治疗程序 ， 帮助 患者重新 恢复正 常 的工 作 、 生活 ， 解除 了 后顾之忧 ， 更加体 现了对 患者的人文关怀 Ｊ 。胰 岛素泵安装及设 置需一定 的专 业知识 ， 依赖 医护人 员对 胰 岛素泵 使用 的技 术指
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病血糖控制的临床试验研究
稳后即进行口服葡萄糖耐量试验， 测定血浆 C 肤水平。胰岛素 泵控制血糖的目 标:FPG- 7.O mmol/L,2hPG- lO - mmol/L。 治疗时 间为7 一 个别患者为2w。 10d， 记录最终胰岛素基础量和餐前大 剂量以及达到血糖控制的时间。胰岛素泵强化治疗达 7 一 10d 或 2w后停止胰岛素泵使用， 观察血糖， 如血糖大于上述控制目 标值， 加用二甲双肛或阿卡波糖， 如足量后仍血糖偏高， 加用磺 脉类降糖药， 记录药物种类和剂量， 达到血糖满意控制后， 出院
物工程公司提供)一 HbAlC采用多功能全定量金标检测仪 (N ycoCardReader I ,N ay)测 IC G orw 定。 A, AD抗体 定 酶 测 采用 联
免疫吸附法 (试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供)。血糖、 血 脂、 肝肾功能测定采用 日 7170A 全自 立 动生化分析仪。 血糖监测 采用日 本京都血糖仪(SUPER GLUCOCARDTMI )o I
论
著
2007 年 7 月第 45 卷第 9 期
胰岛 泵 化 疗2 型 尿 血 控 临 试 研 素 强 治 糖 病 糖 制的 床 验 究
齐 林 郝德军 王 燕
比京 化 凰医院 分泌 北 102500) 燕 凤 内 科， 京
〔 摘要〕目 2 型 的 糖尿病是一种缓慢进展性疾病， 随着胰岛p 细胞功能逐渐下降， 葡萄糖耐量亦逐渐减低， 血糖逐步增高， 葡萄糖毒性愈加严重， 直至p 细胞功能衰竭， 血糖难以 控制， 最后不可避免地出现并发症。1997 年， 色列医 以 生Hasan 对 13
30 中. 理代医生 CHINA MODERN DOCTOR
护理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病中应用效果观察
降糖药 等方式进 行治疗 ， 但 并未将 血糖控制在 正常水平 内 ， 最终 （ ６ ． ６ ３ ＋ ＿ ０ ． ５ ９ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． （ ５ ． ２ １ － ０ ． ７ ２ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ、 饭后 ２ ｈ血糖 量分 别 为 采取胰 岛素泵进 行强化治疗 。其 中男 ７ ４例 ， 女４ ６例 ， 患者年龄
一
观察组 患者采用 护理干预 ． 护理干 预有专科护理 执行 ， 护 理
护理人员应该给 与患者 果对患者 的生活质量产生 了较 为严重 的影响 ． 给患者及其家庭带 内容应该包括 置泵前及 置泵后 。置泵 前 ， 定的健康知识 指导及 心理行为 干预 ． 用较为专业的知识缓解 患 了的极大 的经济及精神压力 。临床研究显示 ， 胰岛素靶细胞低
月间确诊收治 的 １ ２ ０ 例糖尿病患者 ， 所有 患者入院前均采用皮下 注射 胰岛素 以及 口服 降糖药等方 式进行治疗 ． 但并未将血
糖控制在正常水平内， 最终采取胰岛素泵进行强化治疗。 将所有患者随机分为对照组与观察组各 ６ ０ 例． 对照组患者采用常
规护理， 观察组患者采用 护理干预， 研究观察患者的空腹血糖值 、 饭后 ２ ｈ血糖值 、 胰 岛素用量以及血糖达标所用时间等 。结果 对 研究结果进 行比较 分析后发现 ， 相 比对照组患 者 ， 观察组患 者在各项检 测指标方 面均较好 ， 组 问相 比差异具有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 护理干预在糖尿病患者 的胰 岛素泵强化治疗 中起 到 良好 、 有效 的作用 ， 能够在较短 时间内将患者 的血糖 稳定在正常水平内 ， 值 得大力 推广应用 。 【 关键 词】 护理干预 ； 糖尿病 ； 胰 岛素泵 ； 强化 治疗 ； 疗效分析 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ４ ５ — ０ ２
糖尿病患者胰岛素泵治疗临床护理实践
糖尿病患者胰岛素泵治疗的临床护理实践【摘要】目的总结糖尿病患者胰岛素泵治疗的临床护理经验。
方法对本科收治的245例糖尿病患者均采取胰岛素泵治疗。
结果通过对245例糖尿病患者的胰岛素泵治疗，均取得满意的效果。
结论在胰岛素泵治疗过程中，通过临床护理，不仅提高了糖尿病患者的治疗效果，而且也改变了糖尿病患者的生活方式，从而提高了糖尿病患者的生活质量。
【关键词】糖尿病患者；胰岛素泵植入治疗；临床护理糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于患者胰岛素分泌不足，导致血糖升高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。
下面将本科采取胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理经验总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料辽宁省沈阳市第四人民医院在2011年10月至2012年10月收治的住院糖尿病患者245例，男127例，女118例；年龄43～75岁。
1. 2 方法对245例糖尿病患者全部采用胰岛素泵植入治疗。
1. 3 结果 245例住院糖尿病患者，通过胰岛素泵植入的治疗，血糖全部控制在正常范围之内。
2 临床护理实践2. 1 置泵前的临床护理①置泵前的临床治疗对245例糖尿病患者进行3到7 d使用短效胰岛素餐前皮下注射和中效胰岛素睡前注射的过度治疗。
②置泵前的临床心理护理对于胰岛素泵植入治疗糖尿病，患者对其方法了解不够，产生怀疑、焦虑和紧张等心理反应。
此时，临床护士积极主动向患者介绍胰岛素泵植入的相关知识和使用技巧，告知患者胰岛素泵是目前治疗糖尿病的最佳手段，正在世界范围内得到广泛使用[1]。
2. 2 置泵时临床护理操作和临床护理方法①将所用物品备齐后携至患者床前，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。
用0.2%碘伏消毒患者皮肤3遍，同时消毒操作人员的手，此时左手捏紧皮肤，右手持针，针头快速刺入皮下，用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。
②护士在安泵前必需协助医师认真检查胰岛素储液管和输注软管内有无气体。
护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量，同时掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作技术和常见故障的处理。
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察
比较治疗前后空腹血糖 、 餐后 ２小时血糖 ， 岛素抵 抗指数 ＨＯ 胰 ＭＡ—Ｉ Ｒ及胰 岛素敏 感指数 Ｉ Ｉ血糖 达标 时 间， 血糖发 生率 以及 治疗 Ａ、 低 ３月以后糖化 血红蛋白的变化。结果
化 血 红 蛋 白较 前 有 显 著 降低 （ ０ ０ ） ＩＩ 显 升 高 （ ＜ ． ５ 。Ｃ Ｉ 组 血 糖 达 标 时 间 明 显 短 于 口服 药物 组 （ ＜００ ） 结 论 Ｐ＜ ． １ ， 明 Ａ Ｐ ０ ０ ） ＳＩ Ｐ ．１。
间空 腹血糖 、 餐后 ２小 时 『糖 、 腹胰 岛素值 的变化 ， Ｉ 空 『 【 治疗 期间血
糖 达 标 时 间 、 ｍ 糖 发 生 情 况 以及 治疗 结 束 后 ３月 的 糖 化 血 红 蛋 低 白并 计 算 治 疗 前 后 胰 岛 素 抵 抗 指 数 ＨＯ Ａ —Ｉ 公 式 为 ： Ｆ Ｇ× Ｍ Ｒ， （Ｐ ＦＮ ）２ ． ， 胰 岛 素 敏 感 指 数 Ｉ Ｉ公 式 为 １ （ Ｐ Ｉ Ｓ ／ ２５ 和 Ａ， ／ Ｆ Ｇ×ＦＮ ） ＩＳ 。
速有效 地 控 制 血 糖 ， 善 患 者 的 胰 岛 细 胞 功 能 和 胰 岛 素 抵 改
抗 。 。为此笔者使用胰 岛素泵 连续 皮下输 注 （ Ｓ 与 口服药 Ｃ Ⅱ）
物 （ 甲双 胍 联 合 格 列 喹 酮 ） 疗 初 诊 ２型 糖 尿 病 并 观 察 其 对 血 二 治 糖 及 胰 岛 Ｂ细胞 功 能 的影 响 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ７年 １ ２月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２在 南 京 市 市 级 机 关 医 院 内分 泌 科 住 院 的初 诊 ２型糖 尿 病 患 者 ６ ０例 ， 符 合 １９ 均 ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病 诊 断分 型标 准 ， 前 未接 受 任 何 药 物 治 疗 ， 严 重 的 之 无 急慢性并发症 ， 无严 重 心 、 、 、 等 器 官 病 变 。 随机 分 为 两 组 ， 肾 肝 眼 每组 ３ ０例 。Ａ组 为胰 岛 素 泵 强 化 治 疗 组 （ ＳＩ ） 女 １ Ｃ Ｉ 组 ： ６例 ， 男
胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的护理研究
ｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｉ ｎ ｕ ｉｎ（ Ｉ） ｂ ｎ ｕ ｉ ｕ ｎ ｌ ｐ ｅ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｅ ｓｏ ｆ ｎ ｉ ｕ ｕ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｌ ｉ ｆ ｓｏ ＣＳ Ｉ ｙ ｉ ｓ ｌ ｐ ｍｐ ａ ｄ ｍｕ ｔ ｌ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｃ ｎ ｎ ｉ
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患者 生 活质 量 明 显优 于 ＭＳⅡ ，ＳⅡ的 护 理 强 度 、 良反 应 明 显 低 于 ＭＳⅡ， 结 论 Ｃ 不
【 键词】 胰 岛素泵 关
Ｃ ＳⅡ治 疗 有 效 地 降
低 餐 后 ２小 时血 糖 ； 少 了低 血 糖 的 发 生 ， 高 了病 人 的 生 活 质 量 ， 减 提 降低 了护 理 人 员的 工 作 强 度 。 持 续 皮 下 胰 岛素 输 注 多次 皮 下 注射 胰 岛 素 护理 研 究
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齐齐哈尔医学院学报 ２０ 年箍 鲞箜 塑 ０７
胰 岛 素 泵 短 期 强 化 治 疗 ２型糖 病 的护 理 研 究
糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果观察
糖尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ） 是 由遗 传 因素 、 微 生物感 染 、 免疫 功能 紊
乱等因素导致胰 岛素抵抗和胰岛功能减退而引发一 系列代谢 功
①糖 化血糖蛋 白（ Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ） 水平变化 ； ②血糖 达标时 间（ 空 腹
能紊乱综 合征 ， 在临床上 以高血糖 为主要特 点 ， 严重 影响着 患者
均为 （ ３ ． ８ ￣ １ ． ０ ） 年。 １ ． ２ 临床诊 断标准
２ ． ２ 两 组在 血糖 达 标 时 间 和低 血糖 发 生率 上 的 比较
①所有患 者均符合 ＷＨ Ｏ制 定的诊断标 准Ｉ ： 】 ： ② 所有 患者均
为首发糖尿病 ， 无 注射胰岛素史和 口服降糖药物史 ； ③ 临床表现 为 出现多 尿 、 多饮 、 多食 、 消瘦等 ； ④排 除高渗性 昏迷 、 无 酮症酸 中毒和精神障碍患者 。
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ 两组治疗护理前后糖化血糖蛋 白（ Ｈｂ Ａ１ ｃ ） 水平变化
该院采 用胰 岛素泵 强化 治疗 的糖尿病患者 ８ ０例 ． 随机 分成 观察组和对照组 两组 ． 每组 ４ Ｏ例 ， 观察组采用 心理护 理 、 饮 食护 理、 病情 观察 等综合措施进行针对性护 理 。 男２ ５例 ， 女１ ５例 ， 年
６ ． １ ｍ ｍｏ ￣ Ｌ ， 有效 ： ６ ． １ ～ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 无效 ： 空腹血糖 ＞ ７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
１ ． ５ 统 计 方 法
血糖 ． 它能够 使患 者稳定 吸收胰 岛素 ， 减 少低 血糖 的发生 ， 并能 够有效减少并 发症 ． 从 而促进糖尿病患者 的康复 。 胰 岛素泵强化
胰岛素泵强化治疗40例糖尿病患者的临床护理体会
者４ ０例 ， 应 用 美 国 Ｍｅｔｏ ｉ ７ ２型 胰 岛 素 泵 治疗 。其 『 均 ｄｒｎｃ １ ｔ Ｉ
男 ２ ０例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ６ Ｏ岁 ， １型 糖 尿 病 ｌ ６例 ， ２型 糖
尿病 ２ ４例 ， 断 均 符 合 １９ 诊 ９ ９年 Ｗ Ｈ（ 糖 尿 病 诊 断 标 准 。 ）
低并发症的发 生。
【 键 词】 胰 岛 素 泵 糖 尿 病 护 理 关
胰 岛 素 泵 治 疗 是 采 用 人 工 智 能 控 制 的 胰 岛 素 输 入装 置 ， 通 过 持 续 皮 下 输 注 胰 岛 素 的方 式 ， 拟 胰 岛 素 的 生 理 性 分 泌 模 模 式 从 而 控 制高 血 糖 的一 种 胰 岛 素 治疗 方 法 ［ 。糖 尿 病 控 制 ｊ 与 并 发 症 试 验 （ Ｃ Ｔ） 究 示 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 糖 尿 病 治 Ｄｃ 研 疗 和 并 发 症 控 制 中有 着 极 其 重 要 的地 位 ， 研 究 也 同时 证 实 ， 该 与 传 统 的皮 下 注 射 胰 岛 素 相 比 ， 岛 素 泵 能 够 更 有 效 的 控 制 胰 糖 化 血红 蛋 白水 平 ， 速 使 糖 达 标 ， 低 高 血 糖 的 毒 性 ， 快 降 预 防 和 减 少 并 发 症 的 发 生 和 发 展 Ｉ 同 时 改 善 患 者 生 活 质 。 ， 本 科 用 美 国美 敦 力 公 司生 产 的 ７ ２ 胰 岛 素 泵 为 糖 尿 病 患 者 １
１ ２ 方 法 ．
次 诊断 为糖 尿病 ， 因血 糖 过 高 ， 心 病 情 出 现 了焦 虑 ， 对 该 担 针
选 择 速 效 胰 岛 索 ， 用 诺 和 选
１ ２ １ 胰 岛索 泵 注 射 液 的 选 择 ． ．