胰岛素泵治疗糖尿病

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糖尿病治疗的新技术和药物

糖尿病治疗的新技术和药物

糖尿病治疗的新技术和药物糖尿病是现代社会中常见的一种慢性疾病,它会对患者的身体健康产生严重的威胁,所以糖尿病治疗是非常重要的一个问题。

随着医学技术的不断发展,糖尿病治疗的方法也在不断更新,新技术和新药物的出现使得糖尿病的治疗得到了更好的效果。

本文将为您介绍最新的糖尿病治疗技术和药物。

一、胰岛素泵治疗胰岛素泵是一种可以自动控制血糖水平的设备,它可以更好地模拟人体自然胰岛素分泌的过程。

在使用胰岛素泵的时候,患者只需戴上一个小型的泵,泵可以自动定时注射胰岛素以维持患者的血糖水平。

胰岛素泵的优点在于可以提高治疗效果,减少患者的用药频率。

此外,胰岛素泵的使用方式也非常简单,而且可以根据患者的生活习惯进行调整,这对于提高患者的治疗遵从度也非常有帮助。

但是,使用胰岛素泵需要不断监控血糖水平以及泵的操作,因此需要在专业医生的指导下使用。

二、胰高血糖素类药物胰高血糖素类药物是一种新型的治疗糖尿病的药物,与传统的胰岛素药物不同,它可以提高胰腺分泌的胰高血糖素,从而帮助调节患者的血糖水平。

目前市场上常见的胰高血糖素类药物有:利格列汀、格列喹酮等。

胰高血糖素类药物的优点在于可以控制患者的血糖水平,降低需要注射胰岛素的频率。

同时,这种药物也能够减少患者的副作用,并且使用方便。

但是,需要注意的是,胰高血糖素类药物会增加患者患心血管疾病的风险,尤其是老年糖尿病患者,应该在医生的指导下使用。

三、运动治疗运动是一种有益于人体健康的生活方式,对糖尿病病人的治疗也有非常显著的效果。

通过体育锻炼,患者的身体代谢会得到很好的调节,从而有利于降低血糖水平。

在运动治疗过程中,需要注意的是患者的身体状况,以及患者的锻炼强度和时间。

如果患者锻炼的时间过长,或者锻炼的强度过大,那么会带来身体更多的负担,进而对患者的身体健康造成更大的危害。

四、心理治疗心理治疗是一种很好的帮助糖尿病患者调节情绪的方法。

糖尿病对于患者的影响是相当严重的,因为糖尿病需要患者终身治疗,这对于患者精神上的负担是非常大的。

胰岛素泵的工作原理

胰岛素泵的工作原理

胰岛素泵的工作原理胰岛素泵是一种用于管理糖尿病的医疗设备,它可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。

胰岛素泵的工作原理涉及到胰岛素的输送和释放,以及对血糖水平的监测和调节。

下面我们将详细介绍胰岛素泵的工作原理。

首先,胰岛素泵是一种小型装置,通常由一个注射器、一个输液管和一个控制器组成。

注射器中装有胰岛素,输液管连接注射器和患者的身体,控制器用于设置胰岛素的输送速度和时间。

胰岛素泵可以随身携带,患者可以根据自己的需要随时进行胰岛素的输送。

胰岛素泵的工作原理基于持续输送胰岛素的概念。

当患者需要胰岛素时,他可以通过控制器设定胰岛素泵的输送速度和时间,胰岛素泵会根据设定的参数自动将胰岛素输送到患者的身体内。

这种持续输送的方式可以更好地模拟人体自然分泌胰岛素的过程,有助于更好地控制血糖水平。

胰岛素泵的输送速度和时间是可以根据个体的需要进行调节的。

患者可以根据自己的饮食、运动和血糖监测情况来调整胰岛素泵的参数,以达到最佳的血糖控制效果。

这种个性化的调节方式可以更好地满足不同患者的需求,帮助他们更好地管理糖尿病。

除了输送胰岛素,胰岛素泵还可以监测血糖水平并作出相应的调节。

一些先进的胰岛素泵可以连接到血糖监测仪,实时监测患者的血糖水平,并根据监测结果自动调节胰岛素的输送速度。

这种闭环控制系统可以更好地保持血糖水平在理想范围内,减少血糖波动对患者的影响。

总的来说,胰岛素泵的工作原理基于持续输送胰岛素的概念,通过个性化调节和血糖监测来帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。

胰岛素泵的出现为糖尿病患者带来了更多的选择和便利,有助于改善他们的生活质量。

随着科技的不断进步,相信胰岛素泵在未来会有更广泛的应用和更好的效果。

胰岛素泵可行性分析

胰岛素泵可行性分析

胰岛素泵可行性分析背景介绍:胰岛素泵是一种医疗设备,用于给予糖尿病患者胰岛素。

传统的胰岛素注射需要多次日常注射,使用胰岛素泵可以提供更加精准的胰岛素给药,有助于更好地控制血糖水平。

本文将对胰岛素泵的可行性进行分析。

一、胰岛素泵的优点1.精确的胰岛素给药:胰岛素泵能够根据患者的具体情况制定精确的胰岛素给药方案,可以更好地满足个体化的治疗需求,提供个体化的胰岛素给药。

2.简化胰岛素注射过程:传统的胰岛素注射需要多次日常注射,而胰岛素泵只需设置好胰岛素泵的给药方案后,可自动进行定时定量给药,减少了患者的日常注射负担。

3.提高患者的生活质量:胰岛素泵使用方便,可以随身携带,适应患者的日常生活。

患者可以更加自由地参与各种活动,而不需要担心胰岛素的注射和管理问题。

4.改善血糖控制:胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素给药,可以更好地控制血糖水平。

良好的血糖控制有助于预防并发症的发生,降低患者的风险。

二、胰岛素泵的可行性分析1.成本效益分析:胰岛素泵的购买和维护费用相对较高,但与传统的注射胰岛素相比,在长期使用中可以降低医疗费用,并提高血糖控制的质量。

因此,在长期的观察中,胰岛素泵具有较高的成本效益。

2.适应症分析:胰岛素泵适用于需要密切监测和精确调节胰岛素治疗的糖尿病患者,特别是那些需要更好地控制血糖水平的患者。

一般来说,患者有较高的血糖波动、不良反应、或者对传统胰岛素注射不满意时,可以考虑使用胰岛素泵。

3.使用风险分析:胰岛素泵使用过程中存在着一定的风险。

泵的故障可能导致胰岛素过量或不足,从而引起血糖波动。

患者也需要学习和遵守正确的使用方法,以避免使用不当带来的风险。

因此,在使用胰岛素泵之前,需要对患者进行全面的教育和培训。

4.医保覆盖情况分析:胰岛素泵目前已被许多医保机构批准,涵盖范围不断扩大。

但不同地区、不同医保机构之间对胰岛素泵的筛选标准和报销政策可能存在差异,患者在选择使用胰岛素泵时需要咨询医保机构的政策和要求。

糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何处理故障报警

糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何处理故障报警

糖尿病治疗中使用胰岛素泵如何处理故障报警胰岛素泵是一种用于管理糖尿病的高级工具,它可以提供持续、精确且个性化的胰岛素输送。

然而,在使用胰岛素泵进行糖尿病治疗时,时不时会发生故障或报警,这可能会对患者的健康和治疗效果构成风险。

当胰岛素泵出现故障报警时,首先要保持冷静,并采取适当的措施来处理问题。

以下是一些常见的故障报警及其解决方法:1. 低电量报警:胰岛素泵的电池电量低时,会发出低电量报警。

这时应及时更换电池,确保泵的正常运转。

2. 断流报警:断流报警是指输液管路出现堵塞或胰岛素泵推送时出现困难的情况。

处理办法是检查输液管路是否正常连接,是否有积液或阻塞,如果有,请清洗或更换输液管路。

3. 过量输液报警:当胰岛素泵推送的胰岛素剂量超过事先设定的上限值时,会发出过量输液报警。

处理方法是检查设定的剂量是否准确,如果不准确,请重新设定。

4. 快速输液报警:快速输液报警意味着胰岛素泵推送胰岛素的速度过快。

这可能是由于输液管路堵塞或胰岛素泵设置有误。

应检查输液管路,确保其通畅,以及检查胰岛素泵的速度设置是否正确。

5. 低血糖报警:低血糖报警是指血糖水平过低时,胰岛素泵会发出的警报。

在这种情况下,患者应立即检测血糖水平,并采取相应的措施来提高血糖,如摄入含糖食物或口服葡萄糖。

6. 高血糖报警:高血糖报警意味着血糖水平超过了设定的上限。

此时,患者应检查胰岛素泵设置的胰岛素剂量是否正确,并采取相应的措施来调整胰岛素剂量或进食计划。

7. 泵体故障报警:当胰岛素泵本身出现故障时,会发出泵体故障报警。

这时应联系医疗服务提供者或维修中心,寻求专业的技术支持和修复。

在使用胰岛素泵时,还应该注意以下几个方面:1. 定期检查胰岛素泵的外观和操作是否正常。

2. 定期更换输液管路和注射针头,以保证其清洁和功能良好。

3. 学会正确使用胰岛素泵,包括设定胰岛素剂量、注射胰岛素、监测血糖等。

4. 遵循医生或医疗服务提供者的建议,定期检测血糖水平,调整胰岛素剂量和治疗方案。

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及临床疗效观察
胰岛素泵是一种糖尿病治疗设备,通常被用于治疗1型糖尿病和难以控制的2型糖尿病患者。

它能够提供更加精细化的胰岛素治疗,可以动态地监测患者的血糖水平,随时调整输注胰岛素的速度和剂量,达到精准控制血糖的目的。

使用胰岛素泵的患者需要进行一定的培训和指导,掌握操作方法和胰岛素使用技巧。

在使用过程中,患者需要每天多次监测血糖水平,及时调整胰岛素的输注速度和剂量。

同时,患者需要注意胰岛素泵的维护和管理,保持设备的清洁卫生和正常功能。

一项研究通过对74名1型糖尿病患者进行6个月的治疗观察,发现胰岛素泵治疗组的HbA1c水平显著降低,低血糖发生率明显下降,治疗满意度高于常规治疗组。

另一项研究则对174名难以控制的2型糖尿病患者进行了胰岛素泵治疗研究,结果显示HbA1c水平降低,低血糖发生率下降。

总的来说,胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用具有显著的优点,可以提供更加精准和稳定的胰岛素治疗,有效地控制血糖水平,降低低血糖发生率,并提高患者的治疗满意度和生活质量。

但是,使用胰岛素泵需要遵守严格的使用规则和管理要求,选择适合的患者进行治疗,以达到最优的治疗效果。

胰岛素泵法及用量计算公式

胰岛素泵法及用量计算公式

胰岛素泵法及用量计算公式胰岛素泵是一种能够持续、微量地注射胰岛素的装置,可以模拟人体胰岛素的生理分泌模式,从而有效地控制糖尿病患者的血糖水平。

胰岛素泵的用量计算公式主要基于患者的体重、血糖水平、碳水化合物摄入量等因素。

一般来说,胰岛素的初始用量可以根据患者的体重来计算,通常为每公斤体重0.5-1.0单位。

对于糖尿病患者,如果其血糖水平较高,可以适当增加初始用量,以便快速控制血糖。

除了初始用量外,胰岛素泵的用量还需要根据患者的具体情况进行调整。

这需要医生根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况等因素来决定。

一般来说,医生会根据患者的具体情况,在初始用量的基础上进行适当的增减。

此外,胰岛素泵的使用还需要注意以下几点:1. 定期检查胰岛素泵的电池和注射部位,确保设备正常运转和注射部位无感染。

2. 避免在注射部位进行剧烈运动,以免影响胰岛素的吸收和效果。

3. 遵循医生的建议,合理安排饮食和运动,以保持血糖水平的稳定。

4. 在使用胰岛素泵期间,应定期监测血糖水平,以便及时调整胰岛素的用量。

除了初始用量,胰岛素泵的用量还需要根据患者的具体情况进行调整。

这需要医生根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况等因素来决定。

一般来说,医生会根据患者的具体情况,在初始用量的基础上进行适当的增减。

此外,胰岛素泵的使用还需要注意以下几点:1. 定期检查胰岛素泵的电池和注射部位,确保设备正常运转和注射部位无感染。

2. 避免在注射部位进行剧烈运动,以免影响胰岛素的吸收和效果。

3. 遵循医生的建议,合理安排饮食和运动,以保持血糖水平的稳定。

4. 在使用胰岛素泵期间,应定期监测血糖水平,以便及时调整胰岛素的用量。

总之,胰岛素泵是一种有效的糖尿病治疗方法,但需要医生根据患者的具体情况进行用量计算和调整。

在使用过程中,患者应遵循医生的建议,注意设备维护和自身管理,以获得最佳的治疗效果。

胰岛素泵原理

胰岛素泵原理

胰岛素泵原理胰岛素泵是一种用于糖尿病患者的医疗器械,它可以模拟胰岛素的分泌,帮助患者更好地控制血糖水平。

胰岛素泵原理是基于胰岛素的生理分泌机制,通过模拟胰岛素的分泌方式,使患者能够更加精准地控制胰岛素的注射量,从而实现更好的血糖控制。

胰岛素泵原理的核心是模拟胰岛素的分泌方式。

正常情况下,胰岛素是由胰岛素细胞分泌的,它的释放是由血糖浓度的变化来调节的。

当血糖升高时,胰岛素细胞释放更多的胰岛素;当血糖降低时,胰岛素细胞则减少胰岛素的释放。

胰岛素泵通过注射胰岛素来模拟这种生理分泌方式,根据患者的血糖浓度变化来调整胰岛素的注射量,从而实现更加精准的胰岛素治疗。

胰岛素泵原理的实现需要依赖于先进的技术。

胰岛素泵内部有一个微型泵和一个胰岛素药筒,微型泵可以根据预设的胰岛素注射方案,通过微小的管道将胰岛素输送到患者的皮下组织中。

同时,胰岛素泵还配备了一个连续血糖监测系统,可以实时监测患者的血糖浓度,并根据监测结果调整胰岛素的注射量,实现更加精准的胰岛素治疗。

胰岛素泵原理的实现对于糖尿病患者来说有着重要的意义。

相比传统的胰岛素注射方式,胰岛素泵能够更加精准地模拟胰岛素的生理分泌方式,能够更好地控制血糖水平,减少血糖波动,降低患者发生低血糖和高血糖的风险。

同时,胰岛素泵还能够提高患者的生活质量,减少胰岛素注射的次数,减轻患者的痛苦,提高患者的治疗依从性。

总的来说,胰岛素泵原理是基于胰岛素的生理分泌机制,通过模拟胰岛素的分泌方式,实现更加精准的胰岛素治疗。

胰岛素泵的出现为糖尿病患者带来了福音,能够帮助他们更好地控制血糖水平,提高生活质量,减少并发症的发生。

随着医疗技术的不断进步,相信胰岛素泵会在未来发挥更加重要的作用,为糖尿病患者带来更多的福祉。

长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例

长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例

长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗多次缓解病例报告1例【摘要】本研究报告了一例长期2型糖尿病患者经多次胰岛素泵强化治疗后病情缓解的病例。

患者信息包括基本情况和疾病史。

治疗过程详细描述了胰岛素泵治疗方案和调整过程。

疗效评估从血糖控制、血糖变化和生活质量等方面进行评估。

副作用观察记录了治疗过程中出现的副作用情况。

实验结果显示患者病情得到显著缓解。

实验总结了胰岛素泵强化治疗在长期2型糖尿病患者中的疗效和安全性。

研究意义在于为这类患者提供了一种有效的治疗手段。

展望未来可进一步优化治疗方案,提高治疗效果和减少副作用的发生率。

【关键词】长期2型糖尿病患者、胰岛素泵强化治疗、病例报告、缓解、患者信息、治疗过程、疗效评估、副作用观察、实验结果、实验总结、研究意义、展望1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,主要表现为血糖水平升高,导致多种并发症。

2型糖尿病是最常见的类型,患者通常需要长期药物治疗来控制血糖水平。

有些患者在口服药物治疗无效或难以控制血糖时,可能需要开始使用胰岛素治疗。

胰岛素泵是一种目前比较先进的胰岛素治疗方式,能够更精准地模拟人体胰岛素的分泌。

对于长期2型糖尿病患者来说,多次胰岛素泵强化治疗可能是一种有效的治疗方案。

通过多次调整胰岛素泵的用量和时间,可以更好地控制血糖水平,减少并发症的发生。

本病例报告旨在探讨长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗的临床效果,为临床医生提供参考,并为进一步研究该治疗方式的有效性提供依据。

1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨长期2型糖尿病患者多次胰岛素泵强化治疗的临床效果,评估其在糖尿病管理中的应用前景。

通过观察病例中患者的治疗过程与疗效,我们旨在验证胰岛素泵强化治疗对于2型糖尿病患者的有效性和安全性,为临床实践提供更多参考和借鉴。

本研究旨在为2型糖尿病患者的治疗提供新的思路和方法,为促进糖尿病管理水平的提高做出贡献。

2. 正文2.1 患者信息患者为一名男性,现年45岁,体重80kg,身高175cm,BMI为26。

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胰岛素泵的原理正常的胰腺分泌胰岛素时,同时存在两种分泌方式,一种是胰岛素基础分泌,胰腺将24小时不间断的小剂量释放胰岛素,以维持基础血糖不至于升高。

第二种分泌方式是在进餐后,胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素,以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。

正是有人体胰腺同时存在基础和进餐后两种分泌形式,才使正常人的血糖得以维持在正常水平。

采用注射方式进行胰岛素治疗的最根本的缺点就在于胰岛素只能一次一次地注入人体,很难完全模拟正常人体胰岛素分泌的两个时相。

胰岛素泵的开发目的就是为了要尽量模仿正常人胰腺分泌胰岛素的两种方式。

以使血糖更加准确的控制到正常范围。

胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置,形状如传呼机大小,泵需随身携带,泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。

通过微电脑,胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予,因此,象一个简单的“人工胰腺”。

又叫“持续皮下胰岛素注射,CSII”。

什么是胰岛素泵,它是如何工作的?胰岛素泵亦称体外人工模拟胰岛,是糖尿病胰岛素强化治疗的一种高科技精密医疗仪器。

它是由微电脑芯片、超微马达和装有常规胰岛素的储液器组成,其大小如同传呼机。

将输注针头固定在皮下,通过导管连接胰岛素泵,病人可以随身携带使用。

胰岛素泵治疗方式的最大特点,是它可以模拟正常人的胰岛B细胞按不同速度向体内持续释放胰岛素。

主要通过两种方式向人体输注,即基础输注和餐前输注。

基础输注是根据血糖监测由专业人士设定的24小时持续小剂量释放胰岛素,通过这种持续小剂量的输注可以使患者空腹血糖平稳,尤其可以保持夜间和清晨空腹血糖的稳定,可以有效的控制黎明现象;进餐前,根据饮食调整泵,设定餐前量,控制餐后血糖,使全天血糖接近正常水平。

胰岛素泵治疗糖尿病有效果吗糖尿病的发病率正在日益增高,已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

目前认为,糖尿病应该积极进行强化治疗,使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标,而胰岛素强化治疗就可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制,其方法主要分为每天多次注射胰岛素(MDI)和胰岛素泵治疗。

胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统,是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。

胰岛素泵一经临床应用,将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的。

其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,使血药浓度趋于平稳,还可通过患者病情(如在患者有不同用餐需要或旅行时)和血糖的变化来调节基础率、临床基础率及餐前大剂量,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,方便患者使用,延缓糖尿病并发症的发生、发展。

尤其适合反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者。

目前,CSII经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段也是目前“胰岛素强化治疗”的主要方法之一,因此,已经受到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱。

胰岛素泵的种类胰岛素泵治疗原理很简单,主要由三部分组成:泵主机、小注射器和与之相连的输液管。

输液管前端有一引导针扎入皮下(一般选择腹部,孕妇因为腹壁变薄不宜在腹壁留针),泵由电池驱动马达推动小注射器的活塞,将胰岛素注入体内。

使用者按要求设置不同的剂量存入微处理器中,胰岛素注射量由微处理器控制,一般设置为基础量和餐前大剂量两种,以使全天血糖控制在理想水平。

胰岛素泵根据其结构分为闭环式和开环式两种。

理想的胰岛素输注系统应该由血糖感应器、反馈调节系统、胰岛素输注器三部分组成,称为闭环系统。

感应器感知血糖,胰岛素泵根据血糖来决定胰岛素输注量,由反馈调节系统接受血糖感应器传递的信号,不断调节泵出胰岛素的量,从而将血糖控制在一个稳定的范围内。

虽然闭环系统是理想的“人工胰岛”,但由于闭环式装置结构复杂、便携性差、费用高,所以现阶段国内外还是以使用开环式胰岛素泵为主,但闭环系统,尤其是置入式闭环系统应该是将来的发展方向。

根据胰岛素泵所放置的部位分为体外泵和置入泵(IIP)。

现在体外泵的体积已经很小,但仍然存在一些不便之处。

而IIP在一定程度上解决了体外泵的不足,腹腔内IIP释放的胰岛素吸收更类似于生理状态,具有更好的发展前景。

胰岛素泵治疗的适应证和对患者的要求可以说,所有需要胰岛素治疗的患者均可采用胰岛素泵行CSII,但考虑到使用经费和患者的具体状况,一般在下列情况下使用:◆1型糖尿病患者;◆妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者;◆2型糖尿病患者合并下列情况者:口服降糖药无效;急性并发症期;各种慢性并发症的初期;难以控制的高血糖、反复发生的高血糖和低血糖交替现象;存在其他应激状态如感染、外伤及围手术期等。

◆其他内分泌疾病合并糖尿病者,如库欣综合征、肢端肥大症等;◆生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者。

当然,带泵者必须具备一定的经济实力,对生活充满理想和渴望,能够正确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖的重要性配合医师的指导与治疗并进行适当的饮食控制及运动;患者有条件经常进行血糖自我监测,并具有一定的文化素质和技术能力具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警报的理解和处理能力学会设置基础量及餐前大剂量。

胰岛素泵治疗的优点胰岛素泵治疗的最主要优点是能改善使用者的生活质量。

根据欲摄入食物的量、种类及进食时间,患者能随时调整胰岛素剂量;同时,患者也可以在同一天内不同的时间设置多个基础率,这主要根据其运动量、运动强度、运动时间及工作计划等进行临时设置,使血糖控制在一个理想的范围内。

与传统的MDI相比,应用胰岛素泵治疗能显著减少低血糖事件,降低糖化血红蛋白水平,更好地控制血糖。

使用胰岛素泵,机体对胰岛素的吸收稳定,每日使用胰岛素剂量较小,可以减少胰岛素增加体重等不良反应,增加患者对胰岛素治疗的依从性。

泵用胰岛素的选择由于胰岛素泵是持续不断地输入胰岛素,所以选择的胰岛素应该具备起效迅速且代谢快的特点。

所以,可以使用短效或者超短效胰岛素,目前CSII治疗中选择短效胰岛素的情况较为常见,因为循证医学的证据显示,所有胰岛素泵都可以用短效胰岛素。

但理论上讲,超短效胰岛素更适合泵的使用,只是在人群的选择上需要更多的循证医学证据,其应该是未来用胰岛素泵强化治疗的首选品种,因为用超短效胰岛素进行CSII治疗,胰岛素起效快,作用消失也快,从而能更加准确地模拟正常生理情况下人体胰岛素的分泌。

胰岛素剂量的设定1、确定控制目标大量的循证医学证据显示,严格控制血糖有利于慢性并发症的发生与发展。

但血糖的控制目标应因人而异,总体上应以相对严格但不发生低血糖为原则。

成年人餐前血糖一般控制在4.4~7.8mmol/L,餐后2小时应<10mmol/L,入睡前应为5.6~7.8mmol/L,夜间3点血糖应>5mmol/L;对反复出现低血糖或老年患者应适当提高血糖值,餐前应为5.6~8.9mmol/L;若为妊娠者应适当降低目标值,餐前血糖宜<6.7mmol/L。

2、基础率的设定(1)基础率的估算:已经用胰岛素治疗的患者可根据已用的胰岛素量进行估算,多数患者在开始胰岛素泵治疗时每天所需胰岛素量比MDI法少,一般减少全天量的20%~30%,将泵所需量的40%~50%作为泵治疗的基础胰岛素量,再除以24即为每小时基础率;或根据每公斤体重0.2U胰岛素作为基础量,同样再除以24即为每小时的基础率,然后根据三餐前、三餐后2小时、睡前及夜间3点监测的血糖值进行基础率调整。

(2)基础率的调整:基础率每升高或下降0.1U/h,餐前血糖及整个夜间的血糖波动就在1.7mmol/L左右,假如血糖从3点至早餐前上升1.7mmol/L,则第二个基础率应在前一个基础率的基础上再增加0.5~1.0倍,一般在早餐前2~3小时,持续4~6小时。

只要白天的血糖在餐后4小时有明显波动,就应调整基础率,白天的基础率应在延迟进餐或遗漏一餐的状态下调整,在这种禁食状态下每2小时测血糖1次,调整基础率,这种方法可以定期进行,以确定基础率是否合适。

若餐后6~8小时之内血糖变化不超过1.7mmol/L,则此时的基础率设定是合适的;若夜间患者有低血糖症状,则降低夜间的基础率;若患者某一时间内进行运动,可以设定一临时基础率,以使血糖控制在一个理想的范围。

目前,罗氏诊断公司的H-TRONplusv100胰岛素泵提供基础量计算尺,可帮助临床医生快速设置与生理胰岛素分泌特点相吻合的基础率。

3、餐前大剂量的设定(1)餐前大剂量胰岛素估算:用泵前每日胰岛素的总量应减少10%~25%。

胰岛素总量的50%~60%用作餐前大剂量,可平均分配于三餐前或按4:3:3的比例分别分配于三餐前;也可按4:2:3:1分别分配于三餐前及睡前加餐前,然后再根据所测餐后血糖(目标为餐后2小时<9mmol/L)情况调整。

(2)餐前大剂量的调整:餐前大剂量是根据餐后2小时血糖进行调整的,可根据每日胰岛素总量(TDD)进行估算,具体方法是,TDD除1500(用短效胰岛素)或1800(超短效胰岛素如Lispro、Aspart),即得胰岛素敏感因子,也就是每单位短效胰岛素可以降低血糖(mg/dl)值(其值除以18,即得mmol/L)。

例如1例患者每天应用常规胰岛素50U,则胰岛素敏感因子为1500除以50得到30mg/dl,即每单位胰岛素可以降低血糖30mg/dl,若患者餐前血糖为160mg/dl,它与达标值100mg/dl的距离为60mg/dl,则所需临时胰岛素为2U。

总体而言,平均每单位胰岛素能减少10~15g碳水化合物,它受体重、TDD及日常生活变化(如改变工作时间、生病)等因素影响。

临床上,餐前大剂量也可根据患者的碳水化合物-胰岛素指数进行调整,即每单位胰岛素能降低多少克碳水化合物,一般用500除以TDD即得碳水化合物-胰岛素指数,如果患者使用胰岛素总量为50U,则其碳水化合物-胰岛素指数为500/50=10,即每给予1U胰岛素,机体消耗10g碳水化合物。

也可以用另外一种方式计算,即300除以餐前胰岛素总量,例如,1例患者每天摄入碳水化合物300g,餐前大剂量胰岛素为20U,则碳水化合物-胰岛素指数为300除以20,即15g/U,意思是每给予1U胰岛素,机体消耗15g碳水化合物,用这种方法计算,若患者餐前有低血糖发生,则按此比率增加3~5g碳水化合物;相反,若血糖较高,可相应减少3~5g碳水化合物。

这种方法要求患者仔细记录每餐所摄入碳水化合物的量,餐前、餐后2小时血糖,每餐前应用胰岛素剂量,以便调整血糖。

若胰岛素泵内使用的是超短效胰岛素,则宜在餐前5分钟前注射,若使用的是常规胰岛素则在餐前30分钟注射,以减少低血糖的发生。

使用胰岛素泵的注意事项1、选择合适的使用对象使用泵的糖尿病患者,要具备糖尿病知识,为了不影响疗效,保证安全,在安装前应对患者进行详细的操作指导。

患者普遍存在心理问题,患者常因情绪变化导致血糖控制不良,加强心理护理可达到最佳疗效。

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