胰岛素泵操作的指南和规范标准
中国胰岛素泵治疗规范
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
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基础输注率的设置---一段法
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CSII---灵活多变的基础输注率分段设置
降低半夜低血糖时基础率
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三种餐前大剂量波形的灵活应用
常规餐前大剂量
方波餐前大剂量
双波餐前大剂量
可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L）
应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
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基础输注率从一段到多段的原则
➢ 开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判 断是否需要增加第二段或多段基础率。
➢ 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
Time BG
Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3:00 6.7 --___ ____
Nocturnal 3:006.7来自Corr. Bolus
举例：餐前低血糖
如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率
Pre-B Post-B Pre-L
7:00
9:30 12:00
6.1
7.6
2.8
60 g
基础输注量：18u 1/24
基础输注率：0.75u/h
餐前大剂量：18u 1/3 1/3 1/3 早：6u 中：6u 晚：6u
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如何设置初始基础输注率？
❖ 基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及 生活状况来设定。
❖ 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要 设置为一个或多个时间段。
胰岛素泵操作指南和规范
.一、目的：1. 控制糖尿病患者的高血糖, 以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险.2. 使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整.3. 减少严重低血糖的发生.4. 可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排.二、适应症：1. T1DM 患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM 患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据.2. 糖尿病患者的围手术期血糖控制与应激性高血糖患者的血糖控制.3. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠者.4. 血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制的糖尿病患者.5. 无感知低血糖者.6. 频发低血糖者.7. 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者.8. 作息时间不规律,不能按时就餐者.9. 要求提高生活质量者.10. 胃轻瘫或者进食时间长的患者.三、操作流程：1、评估1. 病人的年龄、病情、意识状态、配合情况.2. 病人腹部皮肤的洁净情况与完整性〔有无疤痕、炎症、硬结等〕.3. 病人的认知能力,操作能力.4. 病人对CSII 泵治疗的目的,意义与注意事项的了解程度.5. 病人对此操作的心里反应,是否存在紧X、恐怖心理.2、准备1. 护士：着装整洁,洗手,戴口罩.2. 物品：弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉签,治疗巾.3. 环境：清洁、舒适,光线充足.4. 病人：取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮食控制与活动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力以与对各种警报的理解和处理能力.签署知情允许书.3、操作程序表1项目步骤要点与注意事项安装泵前的准备1. 核对医嘱、病人,胰岛素种类与剂量〔只能用短效和速效胰岛素〕.2. 解释操作的目的与配合事项.3. 提前2H 从冰箱取出胰岛素,使胰岛素温度与室温相同4. 安装电池.•确保2 人核对.•检查药液的质量,有效期,避免胰岛素产生太多气泡.安装 1 节普通七号电池.安装储药器和输注管路1. 检查,从包装中取出储药器,检查是否有破损,裂缝或者渗漏.2. 抽取胰岛素, 消毒胰岛素瓶口,将针头套在储药器乳头部, 左手持胰岛素药瓶,右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内,并将储药器的活塞徐徐向下拉出,使药室内慢慢充满胰岛素.3. 排出气泡,取下移液罩.4. 逆时针转动活塞,使其脱离储药器.5. 将输注管路接头接在储药器乳头部,并拧紧接头.6. 将胰岛素泵进行马达复位,按ACT 进入菜单----充盈-----马达复位；〔注意：每次更换储药器时均要将马达复位〕7. 手动充盈屏幕提示,将储药器放入泵内,按住 ACT 进行手动充盈,直至针尖露出液滴为止.• 确保储药器无破损.•确保胰岛素的温度与室温相同.•确保充满胰岛素的储药器内无气泡.•确保储药器乳头部与输油管注管路接头清洁无菌.•针尖浮现液滴,泵画面出现：如已完成,按ESC 退出为止.•管路不能重复使用,也不能使用非专用输注管路,并用专用的助针器植入皮下.设置胰岛素泵的参数1. 再次核对医嘱,做好三查七对.2. 按医嘱设置胰岛素泵的各项参数,常用参数包括：1〕日期和时间2〕设置基础率3〕设置追加胰岛素的最大剂量.1. 解释安装胰岛素泵的步骤, 目的和配合注意事项.2. 稳定病人情绪. 重点介绍胰岛素泵操作3. 协助病人取舒适体位. 使用知识,确保病人接受4. 选择注射部位,主要为腹部,其他注射胰岛素的部位也可以. 此种治疗方式,并具备一5. 消毒皮肤,消毒直径＞5cm,待干. 定的操作能力6. 注射和固定 腹部注射点要离肚脐先贴上花式大胶布,将针头装入助针器,将助针器对准注射部位, 5cm,但不能受衣物干扰, 进针：退出助针器；旋转引导针 90°,拔出引导针后再贴上有 如皮带等.孔小胶布. 确保无菌操作,如管路中 7. 定量充盈管路前段小软管〔 9MM ：0.5U ；6MM ：0.3U 〕 有血,应与时更换注射部 8. 交待注意事项 位1. 观察注射部位有无疼痛, 出血,肿块,瘀斑等.出注射部位浮现疼痛, 出血,肿块,瘀斑等,应试通 知医生,视情况更换位置2. 观察安装针头部位是否固定良好. 如固定注射部位的防水胶布有松脱现象,应与时 更换、3. 观察输注管路是否连接良好通畅. 做好交接班,确保按时更4. 记录胰岛素泵的型号,安装时间,基础率,换管时间,更换注射部位 换输注管路和注射部位.时间和剩余量.至少 2 次/天检查皮下埋1. 血糖监测：定时检测快速微量血糖,根据血糖值调整胰岛素泵设置2. 检查：输注管路和胰岛素泵接头处,埋置针头处有无渗漏,管路有无打结等3. 病人：感觉舒适,无针口刺病感4. 病床单位：整洁5. 用物：分类处理6. 护士：洗手4 、 评价1. 病人〔家属〕能说出 CSII 泵的目的与配合注意事项,主动配合操作.2. 病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术,并能说出可能浮现的不良反应和并发症.四、设置泵的胰岛素用量：1 .初始用泵的胰岛素使用量开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素, 即每日胰 岛素总量.● 计算依据：1.根据泵治疗前胰岛素剂量与患者血糖情况计算置的针管,注射部位与管 路连接如注射部位疼痛,应与时查原因,必要时更换注射 部位嘱病人洗澡,游泳时,应断开快速分离器,完毕后,重 新消毒装上胰岛素泵 输注装置 的安装观察记录整理2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量〔使用于从未注射过胰岛素的患 者〕初始剂量0.5 — 1.0U/ 〔千克.天〕 0.2 —0.6U/<千克.天> 应从1.0U/<千克.天>开始 0.1U/ 〔千克.天〕 1. 0 — 1.5U/ 〔千克.天〕0.1 —0.2U/ 〔千克.天〕从0.3—0.5U/ 〔千克.天〕开始,但总量普通不 超过1.2U/ 〔千克.天〕正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部份组成,其中基础分泌占全 天分泌总量的50%〔40%—60%〕,进食后分泌的胰岛素也大约占50%〔40%—60%〕.胰岛素泵最大限度的摹拟了人体胰腺的生理分泌方式,它将人体胰腺的基础分泌与进食 后的分泌的胰岛素分别设计到了泵之中.它们分别是基础量与餐前大剂量. 〔一〕基础量：是泵特有的摹拟人非进食状态下胰岛素的给药方式.1 基础量的计算改用胰岛素泵后推荐 以前多次注射胰岛素 基础量所占百分比患者状态 开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量〔U/日〕用泵前的胰岛素总量× 〔千克.天〕〔0.85－0.9〕用泵前的胰岛素总量×〔0.8—0.7〕用泵前的胰岛素总量×100%使用泵以前的血糖操纵情况血糖控制良好无低血糖时常发生低血糖高血糖、极少低血糖 1型糖尿病1型糖尿病,无酮症酸中毒以酮症酸中毒起病者特殊瘦小的儿童青春期糖尿病2型糖尿病,病情轻,体内尚有一定量的胰岛素 分泌病情严重,病程较长,肥胖,有胰岛素反抗的2 型糖尿病五、基础率与大剂量的设置患者情况2 如何在泵上设置基础量3 泵的基础量设置正确与否要经过检测,其检测分以下四段时间进行：a 入睡后—清晨起床〔睡前不加餐,空腹过夜〕b 起床后---午餐前〔不吃早餐〕c 午餐前---晚餐前〔不吃午餐〕d 晚餐---睡前〔不吃晚餐〕4 基础量设置正确的标准：a.空腹血糖5.6—7.2mmol/lb.没有低血糖c 任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或者仅有轻微地下降,其幅度≦ 30%或者≦ 1.7mmol/l. 5 基础量太多的标志：不吃饭血糖会降低在没有增加运动量的情况下时常要加餐,否则会浮现低血糖夜半低血糖早餐前低血糖白日低血糖6 基础量太少的标志不吃饭血糖也会升高治疗时的总量100%100%100% 血糖控制良好很少低 血糖 时常低血糖高血糖 + 很少低血糖 每日总量75% —85%70%100% 45% —50%35% —40%50% —60%基本都是高血糖时常要增加餐前大剂量或者补充大剂量来纠正高血糖7 调整基础量的原则基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时〔短效胰岛素〕或者1小时〔超短效胰岛素〕每次调整基础率应增加或者减少0.1u/小时〔特别对1型病人〕比如：患者〔使用短效胰岛素〕血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U 逐步达到目标.60％患者会浮现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特殊是5am—7am临床上基础率常从3－5段开始〔二〕大剂量：胰岛素泵对B 细胞进食后快速大量分泌胰岛素的摹拟.这就是在进食前基础量不断输入的情况下,通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素,我们将它叫做大剂量.大剂量的计算餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝1日总量×50％●方法A 根据每餐的进餐量进行分配早餐前大剂量＝1日总量×20％中餐前大剂量＝1日总量×15％晚餐前大剂量＝1日总量×15％●方法B 根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大.判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖X 围或者较目标血糖略高30mg/dl<1.7mmol/l>为宜.采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖X 围或者较目标血糖略高30mg/dl<1.7mmol/l>为宜.四、安装与开启胰岛素泵六、胰岛素泵的工作原理采用脉冲释放法,摹拟正常胰岛素分泌模式,持续24H 向病人体内输入微量胰岛素,并根据进食需要追加胰岛素控制餐后血糖.七、正确维护并有维护与使用情况登记本1.胰岛素泵使用1 节碱性AAA 电池使用不合规定的电池会影响电池使用时间,可能造成存储记忆丢失,缩短元器件使用寿命.2. 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面,擦完后,使用清水轻柔擦拭,然后使用干布擦干,使用70% 的酒精擦拭消毒.不要使用任何润滑剂！3. 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或者低于0℃的环境中,在寒冷天气位于室外时,必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住.处于较热环境时,必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素.4. 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中, 以免引起意外.如需要接受磁共振MRI 或者其它能产生强磁场医学检查时,一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外.5.胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰.八、安全使用胰岛素泵1.有胰岛素泵管理指引与标准的操作流程2.建立患者知情允许制度、签署胰岛素泵使用安全须知3.有维护与使用情况登记本4.正确选择输注部位,首选腹部〔肚脐 5cm 以外〕 ,避免多骨或者系皮的部位 5.监测血糖 6-8 次/日,与时调整胰岛素剂量6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间,低血糖的症状与处理方法7.跟进患者的进食情况8.做好交班,检查胰岛素的剩余量,观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出与输注管路是否通畅,有无松脱、空气等9.每 3-5 天更换管道一次,并记录10.与时处理胰岛素泵的各种报警。
胰岛素泵的使用方法及注意事项
胰岛素泵的使用方法及注意事项胰岛素泵是一种用于糖尿病患者进行胰岛素输注的设备，它能够提供更准确、灵活和方便的胰岛素输注方式，以帮助患者控制血糖水平。
下面将详细介绍胰岛素泵的使用方法及注意事项。
一、胰岛素泵的使用方法：1.器械准备：首先要准备胰岛素泵本体、胰岛素药物、输液管、消毒用品等；2.胰岛素输注：将胰岛素药物连接到输液管上，并将输液管的插头插入胰岛素泵本体的胰岛素输液口；3.设置基础胰岛素：按照医生的建议，在胰岛素泵上设置每小时的基础胰岛素输注量，以满足身体的基本需求；4.设置用餐胰岛素：根据每餐的不同需要，设置用餐前的胰岛素输注量和用餐后的胰岛素输注量。
可以根据自身情况设定比例和时间；5.运行胰岛素泵：设置完毕后，启动胰岛素泵，让其开始运作。
泵会根据设定的方案自动输送胰岛素；6.定期监测：胰岛素泵工作过程中，患者应不断监测血糖水平，以便及时调整输注量和时间，确保血糖控制在正常范围。
二、胰岛素泵的注意事项：2.仔细阅读说明书：在使用胰岛素泵前，要仔细阅读设备的使用说明书，了解泵的操作流程和注意事项；3.定期更换配件：胰岛素泵配件如输液管、注射针等都需要定期更换，以保证输注的安全和有效；4.注射部位轮换：为了避免肌肉或皮下脂肪组织损伤，胰岛素泵输注的部位应该轮换使用，避免重复注射；5.遵循医生建议：根据医生的建议，设置合适的胰岛素输注方案，包括基础胰岛素和用餐胰岛素；6.监测血糖水平：胰岛素泵使用期间，患者应当定期监测血糖水平，以便及时调整输注量和时间；7.注意食物摄入：胰岛素泵和胰岛素注射相比，胰岛素泵更具灵活性，可以根据食物摄入量和类型进行输注调整。
但是患者仍需合理控制饮食，避免过量摄入；8.注意胰岛素泵的保养：胰岛素泵需要定期进行清洁和维护，保持其正常工作状态；9.持续学习：患者应持续学习胰岛素泵的使用和调节知识，随时掌握相关技能，以便在急需时能够正确操作。
总结：胰岛素泵作为一种高级的胰岛素输注设备，使用方法相对复杂，但是它能够提供更准确、灵活和方便的胰岛素输注方式，有助于糖尿病患者更好地控制血糖水平。
胰岛素泵使用指南
胰岛素泵使用指南胰岛素泵是一种用于糖尿病患者管理血糖水平的医疗器械。
它可以模拟胰腺分泌胰岛素的过程，通过持续输送胰岛素来控制血糖水平。
本文将为您介绍胰岛素泵的使用指南，帮助您正确、安全地使用该设备。
第一部分：准备工作1.与医生和糖尿病管理团队紧密合作：在开始使用胰岛素泵前，一定要与医生和糖尿病管理团队进行详细的咨询和讨论。
他们将根据您的个人情况和需求，制定出最适合您的胰岛素泵使用计划。
2.选择合适的胰岛素泵：市场上有多种类型的胰岛素泵可供选择。
您需要根据自己的需求和喜好，选择适合自己的型号。
可以咨询医生和糖尿病管理团队，或参考市场上的产品比较和评论，做出明智的选择。
3.学习胰岛素泵的基本知识：在开始使用胰岛素泵之前，了解一些基本的胰岛素泵知识是非常重要的。
例如，了解泵的组成部分、使用方法、存储条件、报警和故障处理等信息。
第二部分：使用胰岛素泵1.注射胰岛素泵：胰岛素泵通常需要注射进皮下组织中。
在注射前，请确保注射部位清洁，并使用消毒酒精擦拭皮肤。
使用专用的针头或导管将胰岛素泵插入皮下组织中。
2.设置胰岛素注射速度：根据医生和糖尿病管理团队的建议，设置合适的胰岛素注射速度。
这个速度将根据您的个人情况和需求而定，以达到良好的血糖控制效果。
3.定期更换胰岛素泵：胰岛素泵的导管和注射针头需要定期更换，以防止细菌感染和堵塞。
请按照产品说明书或医生的建议，定期更换胰岛素泵的导管和注射针头。
4.胰岛素泵的保养和维护：胰岛素泵需要定期进行保养和维护，以确保其性能和安全可靠。
请按照产品说明书的要求，进行正确的清洁和维护操作。
第三部分：注意事项和安全措施。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。
其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。
二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。
2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。
3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。
4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。
三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。
2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。
3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。
四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。
2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。
五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。
2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。
3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。
4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。
六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。
根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。
七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。
2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。
3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。
4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。
八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。
胰岛素泵操作指南和规范)
胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范1. 介绍1.1 胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种医疗器械，用于给予胰岛素药物，以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
它可以提供持续的胰岛素输注，模拟人体正常的胰岛素分泌。
1.2 泵的组成胰岛素泵由泵本体和附件组成。
泵本体包括注射器、输注管、透明输液管和控制面板等部分。
附件包括胰岛素药物、电池、连接器等。
2. 操作准备2.1 操作环境准备在准备操作胰岛素泵之前，要确保操作环境清洁、安静、明亮，避免干扰和污染。
2.2 准备胰岛素泵检查胰岛素泵的外观是否完好，是否有损坏或松动的部分。
检查泵内是否有足够的胰岛素药物。
确认电池电量是否充足。
检查输注管是否干净和完整。
2.3 操作前的个人准备操作胰岛素泵前要做好个人卫生，包括洗手和消毒皮肤。
3. 胰岛素泵的使用3.1 设置胰岛素泵根据医嘱和个人情况，设置胰岛素输注方式和速率等参数。
确保设置正确，以便满足个体化治疗需求。
3.2 泵的穿刺选择合适的部位进行皮肤穿刺，使用专门的穿刺器具进行操作，避免感染。
选择穿刺部位要注意避免神经和血管的损伤。
3.3 泵的固定将胰岛素泵使用专用的贴片固定在身体上，确保泵的位置稳定，不会摇晃或松动。
3.4 输注胰岛素按照医嘱和个人情况调节输注胰岛素的速率和剂量。
监测血糖水平，根据需要进行调整。
4. 泵的维护与保养4.1 更换胰岛素药物胰岛素泵中的药物需要定期更换，避免使用过期的药物。
更换药物时要按照规定的程序进行，避免污染和交叉感染。
4.2 检查泵的功能定期检查胰岛素泵的功能，包括电池电量、输注管的通畅性和注射器的灵敏度等。
如发现异常情况，及时处理或更换设备。
4.3 清洁和消毒胰岛素泵需要定期清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行操作。
4.4 存储和保管在不使用胰岛素泵时，应将其存放在干燥、通风、避光的地方，确保设备的安全。
避免高温、潮湿和震动等有害因素。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵支配指北战典型之阳早格格创做一、脚段：1.统制糖尿病患者的下血糖，以缩小糖尿病慢，缓性并收症爆收的危害.2.使胰岛素的吸支宁静；使胰岛素剂量的透彻安排.3.缩小宽沉矮血糖的爆收.4.可促进本性化的死计办法，便更符合进餐时间，疏通，处事的安插.二、符合症：1.T1DM患者战需要少久胰岛素加强治疗的T2DM患者，正在住院功夫可通过胰岛素泵治疗宁静统制血糖，支缩住院天数，并为劣化多次胰岛素注射的规划提供参照数据.2.糖尿病患者的围脚术期血糖统制及应激性下血糖患者的血糖统制.3.妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠者.4.血糖动摇大，虽采与多次胰岛素泵皮下注射规划，血糖仍无法得到仄稳统制的糖尿病患者.5.无感知矮血糖者.6.频收矮血糖者.7.黎明局里宽沉引导血糖总体统制短安者.8.做息时间不顺序，不克不迭准时便餐者.9.央供普及死计品量者.10.胃沉瘫或者进食时间少的患者.三、支配过程：1、评估1.病人的年龄、病情、意识状态、协共情况.2.病人背部皮肤的净净情况及完备性（有无疤痕、炎症、硬结等）.3.病人的认知本领，支配本领.4.病人对于CSII泵治疗的脚段，意思及注意事项的相识程度.5.病人对于此支配的内心反应，是可存留紧弛、恐惊情绪.2、准备1.护士：着拆整净，洗脚，戴心罩.2.东西：直盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，帮针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾.3.环境：浑净、恬静，光芒充脚.4.病人：与恬静体位，能协共医护人员的指挥与治疗，并举止符合的饮食统制及活动，能教会微量血糖测定要领，具备支配胰岛素泵的本领以及对于百般警报的明黑战处理本领.签署知情共意书籍.3、支配步调表14、评介1.病人（家属）能道出CSII泵的脚段及协共注意事项，主动协共支配.2.病人能掌握基础的胰岛素泵支配技能，并能道出大概出现的不良反应战并收症.四、树坐泵的胰岛素用量：开初胰岛素泵治疗之前最要害的事便是决定自己齐天需要几剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量.● 估计依据：1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况估计五、前提率与大剂量的树坐正凡是人胰岛分泌胰岛素是往日提分泌与进食后下分泌二部分组成，其中前提分泌占齐天赋泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也约莫占50%（40%—60%）.胰岛素泵最大极限的模拟了人体胰腺的死理分泌办法，它将人体胰腺的前提分泌与进食后的分泌的胰岛素分别安排到了泵核心.它们分别是前提量与餐前大剂量.（一）前提量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药办法.1 前提量的估计黑日矮血糖6 前提量太少的标记不用饭血糖也会降下基础皆是下血糖时常要减少餐前大剂量或者补充大剂量去纠正下血糖7 安排前提量的准则前提率的安排应正在血糖动摇之前2—3小时（短效胰岛素）或者1小时（超短效胰岛素）屡屡安排前提率应减少或者缩小0.1u/小时（更加对于1型病人）比圆：患者（使用短效胰岛素）血糖正在临朝1面开初下落，那时该当正在10面战11面开初树坐一个较矮的前提率，那个前提率依照每小时落矮0.1U逐步达到目标.60％患者会出现黎明局里，若有该局里时，可将前提量更加，特天是5am—7am临床上前提率常从3－5段开初（二）大剂量：胰岛素泵对于B细胞进食后赶快洪量分泌胰岛素的模拟.那便是正在进食前前提量不竭输进的情况下，通过胰岛素泵上的按键再逃加注进一定剂量的胰岛素，咱们将它喊搞大剂量.大剂量的估计餐前大剂量的总战等于齐天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝１日总量×50％● 要领A 根据每餐的进餐量举止调配早餐前大剂量＝１日总量×20％中餐前大剂量＝１日总量×15％早餐前大剂量＝１日总量×15％● 要领B 根据碳火化合物估计由于个体的胰岛素敏感性分歧，约莫每12-15克碳火化合物需要1单位胰岛素，体要害的人需要量大.推断餐前逃加剂量是可符合与仄安的根据：采与短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖回复至餐前目标血糖范畴或者较目标血糖略下30mg/dl(1.7mmol/l)为宜.采与超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖回复至餐前目标血糖范畴或者较目标血糖略下30mg/dl(1.7mmol/l)为宜.四、拆置与开开胰岛素泵六、胰岛素泵的处事本理采与脉冲释搁法，模拟仄常胰岛素分泌模式，持绝24H背病人体内输进微量胰岛素，并根据进食需要逃加胰岛素统制餐后血糖.七、透彻维护并有维护及使用情况备案本1.胰岛素泵使用1节碱性AAA 电池!!!使用分歧确定的电池会做用电池使用时间，大概制成保存影象拾得，支缩元器件使用寿命.2. 只可使用干布战温战荡涤剂火溶液浑净胰岛素泵中表面，揩完后，使用浑火沉柔揩拭，而后使用搞布揩搞，使用70% 的酒粗揩拭消毒.不要使用所有润滑剂！3. 应预防把运止中的胰岛素泵搁置正在下于40℃或者矮于0℃的环境中，正在热热天气位于室中时，必须揭身佩戴胰岛素泵并使用保温衣物挡住.处于较热环境时，必须采与步伐热却胰岛素泵战胰岛素.4. 切勿将胰岛素泵表露正在强磁场环境中，免得引起不料.如需要担当磁共振MRI 或者其余能爆收强磁场医教查看时，一定要把胰岛素泵姑且分散,搁正在查看室中.5.胰岛素泵不妨耐受包罗飞机安检系统正在内的凡是是静电战电磁搞扰.八、仄安使用胰岛素泵1.有胰岛素泵管制指引及尺度的支配过程2.修坐患者知情共意制度、签署胰岛素泵使用仄安须知3.有维护及使用情况备案本4.透彻采用输注部位，尾选背部（肚脐5cm以中），预防多骨或者系皮的部位5.监测血糖6-8次/日，即时安排胰岛素剂量6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间，矮血糖的症状及处理要领7.跟进患者的进食情况8.搞佳接班，查看胰岛素的结余量，瞅察输注部位有无黑肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是可通畅，有无紧脱、气氛等9.每3-5天调换管讲一次，并记录10.即时处理胰岛素泵的百般报警。
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
一、操作目的
通过模拟胰岛素的生理分泌模式，用持续皮下输注胰岛素的方式控制高血糖。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素泵的功能，胰岛素剂型剂量，患者的进餐情况。
三、物品准备
注射盘：碘伏、棉签、弯盘、胰岛素泵及输注材料一套；透明敷帖1张；注射单及药液。
四、操作要点
1、核对医嘱，检查胰岛素泵的性能，安装药液并排气呈备用状态，备透明敷贴。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
携用物至床旁，再次核对。
4、取舒适体位。
5、开机，再次核对。
6、设置时间与当前时间一致。
7、遵医嘱设置基础率，并检核基础率是否正确。
8、碘伏消毒皮肤。
9、再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并固定针头。
10、询问需要，整理床单位，协助取舒适体位。
11、处理用物。
洗手，取口罩。
12、医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
13、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。
五、指导要点
1、带泵期间如外出行磁共振和 CT 检查时，一定要下泵。
胰岛素泵不防水，洗澡时要下泵。
2、告知患者输注餐前大剂量后进餐的时间，低血糖的症状及处理方法。
六、注意事项
1、正确选择输注部位。
首选腹部（肚脐 5cm 以外），避免系皮带的部位。
2、观察穿刺部位有无红肿疼痛。
3、观察有无低血糖反应。
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胰岛素泵操作指南和规范
一、目的：
1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。
2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。
3.减少严重低血糖的发生。
4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。
二、适应症：
1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过
胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。
2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。
3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制
的糖尿病患者。
5.无感知低血糖者。
6.频发低血糖者。
7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。
8.作息时间不规律，不能按时就餐者。
9.要求提高生活质量者。
10.胃轻瘫或进食时间长的患者。
三、操作流程：
1、评估
1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。
2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。
3.病人的认知能力，操作能力。
4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。
5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉
签，治疗巾。
3.环境：清洁、舒适，光线充足。
4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制
及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警
报的理解和处理能力。
签署知情同意书.
3、操作程序
表1
4、评价
1.病人（家属）能说出CSII泵的目的及配合注意事项，主动配合操作。
2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反应和并发
症。
四、设置泵的胰岛素用量：
１.初始用泵的胰岛素使用量
开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。
● 计算依据：
1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算
2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者）
五、基础率与大剂量的设置
正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。
胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当中。
它们分别是基础量与餐前大剂量。
（一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。
1 基础量的计算
7 调整基础量的原则
基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）
每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）
比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。
60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am
临床上基础率常从3－5段开始
（二）大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。
这就是在进食前基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。
大剂量的计算
餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%
总餐前大剂量＝１日总量×50％
● 方法A 根据每餐的进餐量进行分配
早餐前大剂量＝１日总量×20％
中餐前大剂量＝１日总量×15％
晚餐前大剂量＝１日总量×15％
● 方法B 根据碳水化合物计算
由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：
采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。
四、安装与开启胰岛素泵
六、胰岛素泵的工作原理
采用脉冲释放法，模拟正常胰岛素分泌模式，持续24H向病人体内输入微量胰岛素，并根据进食需要追加胰岛素控制餐后血糖。
七、正确维护并有维护及使用情况登记本
1. 胰岛素泵使用1节碱性AAA 电池使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命。
2. 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面，擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干，使用 70% 的酒精擦拭消毒。
不要使用任何润滑剂！
3. 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中，在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。
处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素。
4. 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。
如需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。
5.胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。
八、安全使用胰岛素泵
1.有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程
2.建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知
3.有维护及使用情况登记本
4.正确选择输注部位，首选腹部（肚脐5cm以外），避免多骨或系皮的部位
5.监测血糖6-8次/日，及时调整胰岛素剂量
6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间，低血糖的症状及处理方法
7.跟进患者的进食情况
8.做好交班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是否通畅，有无松脱、空气等
9.每3-5天更换管道一次，并记录
10.及时处理胰岛素泵的各种报警。