18-胰岛素泵剂量
中国胰岛素泵治疗规范
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
7
基础输注率的设置---一段法
8
9
CSII---灵活多变的基础输注率分段设置
降低半夜低血糖时基础率
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三种餐前大剂量波形的灵活应用
常规餐前大剂量
方波餐前大剂量
双波餐前大剂量
可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L）
应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
16
基础输注率从一段到多段的原则
➢ 开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判 断是否需要增加第二段或多段基础率。
➢ 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
Time BG
Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3:00 6.7 --___ ____
Nocturnal 3:006.7来自Corr. Bolus
举例：餐前低血糖
如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率
Pre-B Post-B Pre-L
7:00
9:30 12:00
6.1
7.6
2.8
60 g
基础输注量：18u 1/24
基础输注率：0.75u/h
餐前大剂量：18u 1/3 1/3 1/3 早：6u 中：6u 晚：6u
6
如何设置初始基础输注率？
❖ 基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及 生活状况来设定。
❖ 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要 设置为一个或多个时间段。
胰岛素泵剂量计算与调整，看这篇就够了！
胰岛素泵剂量计算与调整，看这篇就够了！胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖。
需要注意的是：胰岛素泵使用的胰岛素为速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素，而中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。
胰岛素泵初始剂量设置1. 每日泵内胰岛素总量（TDD）的计算根据胰岛素泵调节原则，给予初始剂量时，应同时考虑体重和患者原始胰岛素注射剂量两个因素：•新患者、没有注射过胰岛素的患者：只考虑公斤体重•正在接受胰岛素治疗的患者：考虑现有剂量，或同时考虑现有剂量和体重因素（1）没有注射过胰岛素的患者：对于新诊断的 T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，也可参考下列公式估算：TDD（U）＝80% × [0.35 × 体重(kg) 2.05 × 空腹血糖（mmol/L）4.24 × 甘油三酯（mmol/L）0.55 × 腰围（cm）- 49.1]。
（2）正在接受胰岛素治疗的患者：由于胰岛素泵的基础胰岛素输注方式（每小时以微小的量输注），以及在采用这种方法输注时，身体可以更高效地吸收和利用速效胰岛素，所以相比于用泵前的胰岛素治疗，胰岛素泵治疗需要的胰岛素剂量更少一些。
①《中国胰岛素泵治疗指南（2021 版）》推荐按照使用泵前血糖控制情况来确定用量：已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算② 胰岛素泵公司提供的使用指导（Pump Protocol A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation）推荐，每日胰岛素剂量计算应根据患者糖尿病分型以及体重情况确定：TDD =（根据现有剂量计算的注射剂量体重剂量）/2（3）T1DM 患者妊娠期胰岛素总量设定：注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等。
2. 剂量分配第一步：分配全天基础总剂量：每日基础输注量= 全天胰岛素总量（TDD）×（40% ~ 60%）（平均 50%）然后设置每小时基础量 = 基础总量÷ 24第二步：分配餐前剂量：全天餐前总剂量= 全天胰岛素总剂量－全天基础总剂量（约为全天胰岛素总量× 50%）确定好全天餐前总剂量后，一般按照三餐 1/3，1/3，1/3 分配。
2018年胰岛素泵剂量调整-最新医学文档
影响初始基础率设定的因素
• 胰岛素制剂（中效、长效、 • 预混） • • 口服药 OHA • 活动量 • • 精神和心理状态 • • 年龄
Medtronic Confidential
23
内容提 • 用泵前的准备和血糖控制目标 纲
• • • • 确定用泵的起始剂量 胰岛素泵剂量调节原则 如何调回多点注射 方波/双波的应用
• 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） • 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%-100%) • 根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳） • 一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增 加
Medtronic Confidential 9
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量80%～100% 体重 x 0.44～0.8
5
要求监测八次血糖
• • • • 早餐前BG 中餐前BG 晚餐前BG 睡前BG
• 早餐后2小时 BG • 中餐后2小时 BG • 晚餐后2小时 BG • 凌晨3点BG
Medtronic Confidential
6
根据CSII控制血糖的目标范围， • 成年病人的控制目标： 制定个性化的目标
•
• •
用泵总量
×50% 基础量 ×50% 餐前量
基础率总量/24
每小时基础量
40% 早
30% 中
30% 晚
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40% 用于基础率。 Medtronic Confidential 11
举 例
• 用泵前总量： 40u ×90％
用泵的起始剂量：36u ×50% ×50%
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内容提 纲 • 用泵前的准备和血糖控制目标
胰岛素泵的剂量调整
二 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00 前 前
前
天 0.6+ 1.2+ 1.0+ 0.9+ 1.1+ 0.8+
0.2 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 8u 7u 7u
第三天的八点血糖是什么样的呢？
血糖监测记录〔 mmol/L 〕
第 早餐 早餐 午餐 午餐 晚餐 晚餐 睡 三
0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X
0.5 1.1 0.9 0.9
1.0
0.7
0:00 — 3:00 — 8:00 — 12:00 —16:00 — 20:00 — 24:00
实际基础率总量为21u
影响初始基础率设定的因素
原来使用的胰岛素制剂〔中效、长效、预混〕 口服药OHA 活动量 精神和心理状态 年龄
同时由于餐前到达标准，但餐后普遍偏高，考虑粗调大剂量， 早餐、午餐大剂量各加一个单位。
基础率
大剂量
0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 早餐 午餐 晚餐
第 四
3:00
9:00
12:00 16:00
20:00 24:00
前
前前
天
0.6+ 0.2+ 0.2
1.2+ 1.0+ 0.9+ 1.1+ 0.8+ 0.3+ 0.3+ 0.2+ 0.2+ 0.2+ 0.2 0.2-0.1 0.2-0.2 0.2-0.1 0.2
第
前前 前
五 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00
胰岛素泵法及用量计算公式
胰岛素泵法及用量计算公式胰岛素泵是一种能够持续、微量地注射胰岛素的装置，可以模拟人体胰岛素的生理分泌模式，从而有效地控制糖尿病患者的血糖水平。
胰岛素泵的用量计算公式主要基于患者的体重、血糖水平、碳水化合物摄入量等因素。
一般来说，胰岛素的初始用量可以根据患者的体重来计算，通常为每公斤体重0.5-1.0单位。
对于糖尿病患者，如果其血糖水平较高，可以适当增加初始用量，以便快速控制血糖。
除了初始用量外，胰岛素泵的用量还需要根据患者的具体情况进行调整。
这需要医生根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况等因素来决定。
一般来说，医生会根据患者的具体情况，在初始用量的基础上进行适当的增减。
此外，胰岛素泵的使用还需要注意以下几点：1. 定期检查胰岛素泵的电池和注射部位，确保设备正常运转和注射部位无感染。
2. 避免在注射部位进行剧烈运动，以免影响胰岛素的吸收和效果。
3. 遵循医生的建议，合理安排饮食和运动，以保持血糖水平的稳定。
4. 在使用胰岛素泵期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素的用量。
除了初始用量，胰岛素泵的用量还需要根据患者的具体情况进行调整。
这需要医生根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况等因素来决定。
一般来说，医生会根据患者的具体情况，在初始用量的基础上进行适当的增减。
此外，胰岛素泵的使用还需要注意以下几点：1. 定期检查胰岛素泵的电池和注射部位，确保设备正常运转和注射部位无感染。
2. 避免在注射部位进行剧烈运动，以免影响胰岛素的吸收和效果。
3. 遵循医生的建议，合理安排饮食和运动，以保持血糖水平的稳定。
4. 在使用胰岛素泵期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素的用量。
总之，胰岛素泵是一种有效的糖尿病治疗方法，但需要医生根据患者的具体情况进行用量计算和调整。
在使用过程中，患者应遵循医生的建议，注意设备维护和自身管理，以获得最佳的治疗效果。
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整
胰岛素泵注射胰岛素剂量的估算、分配和调整1）每日胰岛素剂量的计算：应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定，初始推荐剂量如下：①未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：根据不同的糖尿病类型，胰岛素剂量设定为：T1DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4～0.5）；T2DM：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
②已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算：已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算，具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整，见表2-3。
一日总量（U）=用泵前胰岛素用量（U）×（70％～100％）表2-3 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算使用泵前血糖控制情况开始胰岛素泵治疗时推荐剂量血糖控制良好、无低血糖用泵前的胰岛素总量×（75％～85％）经常发生低血糖用泵前的胰岛素总量×（70％）高血糖、极少或无低血糖用泵前的胰岛素总量×100％2）剂量分配a.基础输注量和基础输注率的设定：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量（U）/h表示。
每日基础输注量=全天胰岛素总量×（40％～60％）（平均50％）基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。
基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。
相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。
在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。
b.餐前大剂量的设定：餐前大剂量是指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。
按照三餐1/3、1/3、1/3分配，或者1/5、2/5、2/5分配。
胰岛素泵剂量设定与调整
餐后血糖控制在目标范围内， ICR 是正确的
ICR: 1:15
Date
Time BG Carbs Meal Bolus Corr. Bolus Date
Time BG Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3 :00 122 -------
Pre-B 7 :00
90 60 gms 4.0 u
餐后血糖 > 目标 降低 ICR
Pre-B 7 :00
90 60 gms
4.0 u
---
I:C 1:15
Pre-B 7:00 99 60 gms 5.0 u
Post-B 9:15 202
Pre-L
Post-L
Pre-D
Post-D
要确定是否正确计算碳水化合 物系数
尝试 I:C 1:12
Post-B 9:15 171812255
良好而稳定 的基础率
血糖上升，应 增加基础率
1st Day Time BG Carbs Meal Bolus
Corr. Bolus
Date: 2nd Day Time BG Carbs
Bed Time
23:00 120
--Basal Rate: 1. 0:00 @ 2. 3 :00 @ 3. 7 :00 @
1500/1800法则是常用的计算公式，并不一 定适合所有患者；
对于肥胖的、胰岛素抵抗的患者，适合 1500或1600法则，而对于体形消瘦、胰岛 素较敏感的患者，适合1800、2000甚至 2200法则；
有些患者还需个体化调整
胰岛素校正大剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
高血糖、极少或无低血 用泵前胰岛素总量×
胰岛素泵治疗时的每日胰岛素总剂量计算
在开始胰岛素泵治疗之前最重要的是先确定自己每日胰岛素总量。
一旦确定了总量，就可以计算出总基础率与总餐前追加剂量，最初的剂量肯定不是最合适的剂量，必须在应用泵治疗的实践中根据血糖不断校正，最终逐步达到真正适合自己的准确剂量。
确定每日胰岛素总量可采用以下几种方法：方法一：根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算原来采用多次皮下注射胰岛素治疗但血糖控制不好的患者，开始胰岛素泵治疗时可以直接将原来的胰岛素总量作为泵治疗时的胰岛素总量，其中包括多次皮下注射所采用的2或3种不同胰岛素制剂的总和。
比如有位患者三餐前注射短效胰岛素各10单位，睡前注射中效胰岛素8单位。
他全天的胰岛素总量为38单位。
而患者自测三餐前血糖多在8～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白为8.5%。
表示目前患者血糖控制不好，胰岛素用量不足。
所以，当这位患者用胰岛素泵治疗时胰岛素总量可以不变，直接从38单位/日开始。
再比如一位原来采用预混人胰岛素30R治疗的患者，早餐前注射30R胰岛素20单位，晚餐前注射10单位，同时口服二甲双胍，当他改用胰岛素泵治疗时，每日胰岛素总量可以直接从30单位开始，而不考虑口服降糖药。
为什么明知原来的胰岛素用量不足，改用胰岛素泵治疗后不增加一些剂量呢？这是因为胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量胰岛素的特殊输注方式，可以很快地抑制肝糖输出，从而迅速降低空腹高血糖。
这种不进食状态（基础状态）下输入的胰岛素就是泵的基础率。
而晚上采用皮下注射中效胰岛素就不能像泵的基础率那样迅速有效地降低空腹高血糖，这是因为睡前注射的中效胰岛素到凌晨时在血中的浓度已经很低了，几乎没有降糖作用，而此时正是体内拮抗胰岛素的生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等升糖激素分泌最多的时候，空腹血糖急剧升高，所以中效胰岛素常不能有效地降低1型糖尿病患者的空腹高血糖。
而胰岛素泵却可以根据人的这种生理需要，从后半夜起逐步增加基础率的输出，以满足黎明时较高胰岛素的需求，有效地抑制肝糖的释放，降低了空腹高血糖。
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✓ 空腹血糖高，增加基础率
✓ 空腹血糖低，减少基础率
每次调整基础率应增加或减少0.1u—0.4u/小时 临床上常分为3－6段
胰岛素泵初始基础率设定方法-六段系数法
1—计算平均 每小时基础率
2—明确系数 确定分段
24小时基础总量（u）
X=
24小时（h）
短效胰岛素：
（X表示平均每小时基础率）
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵血糖控制目标的设定 胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量调整的时机
未接受过胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算
胰岛素泵初始胰岛素总量的计算主要根据糖尿病类型、体重，并结合血糖 水平Hale Waihona Puke 况糖尿病类型计算方法
1型
一日胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5）U/kg
✓ 当患者病情较重，存在生命威胁时，如监护病房的患者， 任何时间点的血糖在7.8-10.0mmol/L之间波动即为理想 状态
此时可能合并微循环障碍，胰岛素泵并不适用，可以改为静脉泵入，这 样更加符合生理所需，血糖会得到更加平稳的控制
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
糖尿病患者围手术期的血糖控制目标
✓ 当合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5年，且有严 重或无感知低血糖现象时，HbA1c不超过9.0%即可
中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
住院糖尿病患者的血糖控制目标
✓ 对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖<7.8mmol/L， 随机血糖<10.0mmol/L较合适
常规餐前大剂量：简称餐前大剂量 特殊类型大剂量：如“方波大剂量”、“双波大剂量” 补充大剂量 校正大剂量
餐前大剂量的设定
常规餐前大剂量：在三餐前一次性快速输注的胰 岛素量
设定方法：
✓ 按照三餐1/3,1/3,1/3分配;或者1/5,2/5,2/5分配 ✓ 餐前大剂量的设定受食物种类等影响很大，临床经验更重要 ✓ 如果能够精确计算食物中碳水化合物的含量也可计算出分配量
X±0.1
1.1X
0.8X
第二天…第N天要根据前一天的血糖情况，增加或减少某段的基础率
基础率6段系数法—让医生扔掉“参考表格”
• 医生可能会随时随地遇到患者需要设定或评估基础 量或基础率设定的情况
•6段系数法让基础率设定变得简单——而且不必在患 者面前拿出“参考表格”！
•您只要记得如下系数：
大剂量分类
0.6，1.2…0.8 等为各段系数
0.6X
1.2X 1.0 X
X±0.1
1.1X
0.8X
0:00 ——3:00 ——8:00——12:00 ——16:00 —— 20:00 —— 24:00
3—计算初始 基础率并设置 到胰岛素泵中
速效胰岛素： 0.6X
1.2X
1.0 X X±0.1
1.1X
0.8X
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵血糖控制目标的设定 胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量调整的时机
胰岛素泵剂量调整的时机
• 胰岛素泵初始治疗量
✓ 应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况来确定 ✓ 初始推荐剂量如下：
T1DM：一日总量（U）＝体重（kg）×（0.4-0.5） T2DM：一日总量（U）＝体重（kg）×（0.5-0.8）
胰岛素泵推荐初始剂量（U/d） 用泵前的胰岛素总量×（75％-85％） 用泵前的胰岛素总量×（70％） 用泵前的胰岛素总量× 100％
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量70%～100%
体重 x 0.4～0.8
用泵总量
×50% 基础量
基础率总量/24 每小时基础量
餐后血糖
5.0-7.8mmol/L
HbA1c
<7.0%
妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标
空腹/餐前血糖 餐后2小时 HbA1c
<5.6mmol/L ≤6.7 mmol/L
<6.0%
中国2型糖尿病防治指南(2007版)
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
儿童青少年1型糖尿病患者的血糖控制目标
餐前血糖 (mmol/L)
0:00 ——4:00 ——9:00 ——12:00 ——17:00 —— 21:00 —— 24:00
日期/分段 第一天/*月*日 第二天/*月*日
0:00-3:00 0.6X
3:00-8:00 8:00-12:00 12:00-16:00 16:00-20:00 20:00-24:00
1.2X
1.0X
睡前和午夜血糖 (mmol/L)
HbA1c(%)
0-6岁
5.6-10.0
6.1-11.1
7.5-8.5%
6-12岁
5.0-10.0
5.6-10.0
<8.0%
13-19岁
5.0-7.2
5.0-8.3
<7.5%
儿童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目标
保持正常生长发育，避免肥胖或超体重 FBG<7.0mmol /L， HbA1c<7.0%
已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前 的胰岛素用量计算每日胰岛素总量
一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×（70％-100％）
使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDI少。具体 用量可根据患者血糖控制情况而定
用泵前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 经常发生低血糖 高血糖、极少或无低血糖
中国2型糖尿病防治指南(2007版)
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
老年糖尿病患者的血糖控制目标
✓ 对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过15年的老 年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准
✓ 如合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发 生，预期寿命在5-15年间，可放宽至HbA1c<8.0%
理想
良好
空腹/餐前 血糖 （mmol/L）
非空腹
4.4-6.1 4.4-8.0
≤7.0 ≤10.0
HbA1c（%）
＜6.5
6.5-7.5
差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
中国2型糖尿病防治指南(2007版)
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标
空腹血糖
3.9-5.6mmol/L
• 血糖波动大且未达标
✓ 分析原因 ✓ 解决方法：
减少餐前大剂量以提高餐后血糖 增加基础率平稳降低餐前高血糖 减少加餐进食前的补充量以减少低血糖 低血糖时的加餐不宜给予一次补充量 学会应用50原则来正确计算餐前大剂量
胰岛素泵剂量调整的时机
• 发生低血糖
✓ 反复夜间、餐前低血糖及空腹低血糖提示基础率过多，治疗上必须降低 相应时间段的基础率，包括此前1-3小时的基础率
✓ 饮酒后、运动量增加、饮食量减少、各种应激状态解除后必须减少基础 率和餐前大剂量胰岛素
✓ 少数患者由于泵的操作技能不熟练，误将餐前大剂量多输注一次或多次， 可通过胰岛素泵的注射记录来确认
• 应激状态
✓ 需要临时增加胰岛素剂量，包括基础率与追加量
胰岛素泵剂量调整的时机
• 妇女月经前后
✓ 由于月经期间性激素的改变，导致胰岛素需要量增加 ✓ 需增加基础率
中国2型糖尿病防治指南(2007版)
胰岛素泵的个体化血糖控制目标
糖尿病患者运动前后的血糖控制目标 ✓ 如果运动前血糖低于5.6mmol/L，需加餐易消化的食物，以免运动 中发生低血糖反应 ✓ 运动结束以后血糖低于5.6mmol/L（无症状低血糖患者低于 6.7mmol/L），可增加运动前加餐量，或者减少运动时的基础胰岛 素剂量 ✓ 运动后血糖介于5.6-7.8mmol/L之间（无症状低血糖患者介于6.78.9mmol/L之间），则说明运动时的基础量合适，无需调整 ✓ 运动后血糖高于7.8mmol/L（无症状低血糖患者高于8.9mmol/L） 时，在排除运动时低血糖后，可于下次运动前增加基础量的泵入
2型
一日胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.5-0.8）U/kg
胰岛素剂量分配：
✓ 基础和餐时胰岛素量分别占总量的50%左右
餐时胰岛素分配为各餐占1/3
✓ 如果睡前必需进食，也可参考每天胰岛素总量的20％，10％，15％， 5％分别在三餐前和睡前给予
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
✓ 择 期 手 术 ， 术 前 空 腹 血 糖 水 平 应 <8.0mmol/L ， 随 机 血 糖 <10.0mmol/L
✓ 术中处理：大中型手术术中，均需静脉应用胰岛素，并加强血糖监 测，血糖控制的目标为 5.0-11 mmol/L
✓ 术后需要重症监护或机械通气的患者的高血糖(血浆葡萄糖大于 6.1mmol/L)，通过持续静脉胰岛素输注而尽可能将血糖控制在4.56.0mmol/L范围内，可改善预后。较为保守的目标6.0-10.0mmol/L 在 某 些 情 况 下 更 为 合 适 。 中 、 小 手 术 术 后 血 糖 应 控 制 在 5.011.0mmol/L 之间
胰岛素泵规范治疗
饶河县中医医院 内科
根据《胰岛素泵规范治疗教程》2011年版整理.
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵血糖控制目标的设定 胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量调整的时机
目标血糖的设定原则
儿童 青少年患者 基本无低血糖发生，糖化血红蛋白＜6.5% 应侧重于安全、灵活的原则
• 妊娠期：包括妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠在内的两 种患者