胰岛素泵剂量的标准规范调节
胰岛素泵剂量调节全详解演示文稿
7:00-12:00
0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.4 1.5 1.5 1.7
0.6
0.5
0.4
0.3
units/hour
12-1a 2-3a 4-5a 6-7a 8-9a 10-11a 12-1p 2-3p 4-5p 6-7p 8-9p 10-11p
hour
n=322
Scheiner, Gary; Boyer, Bret A.. Diabetes Research and Clinical Practice, 69 (2005) pg. 14-21.
每小时基础量
40% 早
30% 中
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
第二十一页，共58页。
30% 晚
胰岛素大剂量输注选择
第二十二页，共58页。
影响血糖的食物 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat
青春期前并发症相对低而
<8%
低血糖风险相对高
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.情绪不稳定 3.如能达到7%以下而避
免低血糖更好
Diabetes Care 2007; 30:suppl 1, S3~S40
第八页，共58页。
步骤二
体重法
设定胰岛素泵 初始剂量
用泵前胰岛素
总量法
第九页，共58页。
50％：50％
胰岛素泵参数
胰岛素泵参数：
1 储药器2mL
2 胰岛素浓度 U-100，速效或短效
3 三餐大剂量输注方式常规输注/方波输注/双波输注
4 基础量调节范围0.025-35U /小时，基础率步长：0.025U/小时
5 大剂量调节范围0.025-25U，3个预设值
6 大剂量计算器目前血糖值，目标血糖值，1U胰岛素所能负荷的碳水化合物，胰岛素敏感因子，活性胰岛素，每餐进食碳水化合物量，负校正因子
7 胰岛素自动分配功能6段法，24段法
8 基础率分段 3种预设，最多可设置48段
9 临时基础率 U/小时、%和关闭三种设置方式，可记忆三组最近输入值
10 胰岛素泵专用锂电池75mAh,可重复充电±200次
11 胰岛素泵控制器无线独立控制器/蓝牙连接/液晶显示屏/全中文操作界面/智能手机操作模式/可切换中、英文/显示剩余药量和剩余电量
12 胰岛素泵输注误差≤±5%
13.基础率输注误差≤0.4%
14 自检功能双处理器相互检查，每2秒一次自检
15 防水胰岛素泵体IPX4防水标准,可防溅水
16 助针器有，无痛进针
17 时间格式12/24小时制
18 报警方式音频/震动/灯光/显示
19 安全系统最大餐前大剂量限制/每小时最大基础量限制/低药量报警/输注系统阻塞报警/低电量报警/泵故障报警
20 售后服务4年免费保修,终身维护。
厂家与总经销双重服务，24小时800/400热线电话全真人接听，全国省级城市售后服务网点直接面对客户。
21 历史记录无限（自备SD卡）
22 键盘锁定功能有，可防误操作
23 耗材储药器，皮下留置针（针长度6mm,9mm），底板（3M抗过敏胶布），无导管。
胰岛素泵操作指南和规范)
胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范1. 介绍1.1 胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种医疗器械，用于给予胰岛素药物，以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
它可以提供持续的胰岛素输注，模拟人体正常的胰岛素分泌。
1.2 泵的组成胰岛素泵由泵本体和附件组成。
泵本体包括注射器、输注管、透明输液管和控制面板等部分。
附件包括胰岛素药物、电池、连接器等。
2. 操作准备2.1 操作环境准备在准备操作胰岛素泵之前，要确保操作环境清洁、安静、明亮，避免干扰和污染。
2.2 准备胰岛素泵检查胰岛素泵的外观是否完好，是否有损坏或松动的部分。
检查泵内是否有足够的胰岛素药物。
确认电池电量是否充足。
检查输注管是否干净和完整。
2.3 操作前的个人准备操作胰岛素泵前要做好个人卫生，包括洗手和消毒皮肤。
3. 胰岛素泵的使用3.1 设置胰岛素泵根据医嘱和个人情况，设置胰岛素输注方式和速率等参数。
确保设置正确，以便满足个体化治疗需求。
3.2 泵的穿刺选择合适的部位进行皮肤穿刺，使用专门的穿刺器具进行操作，避免感染。
选择穿刺部位要注意避免神经和血管的损伤。
3.3 泵的固定将胰岛素泵使用专用的贴片固定在身体上，确保泵的位置稳定，不会摇晃或松动。
3.4 输注胰岛素按照医嘱和个人情况调节输注胰岛素的速率和剂量。
监测血糖水平，根据需要进行调整。
4. 泵的维护与保养4.1 更换胰岛素药物胰岛素泵中的药物需要定期更换，避免使用过期的药物。
更换药物时要按照规定的程序进行，避免污染和交叉感染。
4.2 检查泵的功能定期检查胰岛素泵的功能，包括电池电量、输注管的通畅性和注射器的灵敏度等。
如发现异常情况，及时处理或更换设备。
4.3 清洁和消毒胰岛素泵需要定期清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行操作。
4.4 存储和保管在不使用胰岛素泵时，应将其存放在干燥、通风、避光的地方，确保设备的安全。
避免高温、潮湿和震动等有害因素。
胰岛素泵的剂量调节
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率：
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡前vs.晚餐后2小时、3am vs.睡前、早餐前vs.3am），改变超过2mmol/L以上，提前2到3小 时开始增加或减少基础率，以0.1单位/小时增减。
第十九页，共53页。
举例
• 某 患 者 晚 餐 后 2 小 时 BG 为 8 mmol/L[8pm]， 睡 前 为 1 0 . 5 mmol/L[10pm] ， 凌 晨 为 8 . 0 mmol/L[3am] 第 二 天 空 腹 为 5.8mol/L[6Am]
根据体重计算
• 起始基础量＝体重（kg）X 0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分
配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要 增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-3：00 3：00-7：00；7：0022:00;22:00-24:00
第四页，共53页。
第四十三页，共53页。
治疗低血糖
• “15” 原则:
给15g单一CHO - ½ 杯果汁/ 非无糖类苏打饮料 - 3块普通的硬糖果 - 1 汤匙蜂蜜/糖
给予大剂量后立即进餐，并首先吃食物中碳 水化合物的部分
＞150mg/dl，给予大剂量后45分钟进餐 ＞200mg/dl，给予大剂量后60分钟进餐，并 后吃食物中碳水化合物部分
第二十六页，共53页。
合理使用双波大剂量
当我们食用多种成分不同的食物时（碳水化合物＋蛋白质＋脂 肪），餐后血糖控制不佳时，我们应想到使用双波
第五页，共53页。
胰岛素泵用量计算方法
×50%
用泵前总量
×75%－80％ 用泵总量
胰岛素泵剂量调节(全)
常规波
Normal
方波
Square Wave
双波
Dual Wave
Insulin Insulin Insulin
Time
Time
Time
c8//
不同食物对餐后血糖的不同改变
碳水化合物 蛋白质 脂肪
MiniMed胰岛素泵的 餐前大剂量方式
正常波 a + b = 双波 方波
基础率
餐前大剂量
吸收的百分比
12:00-16:00 0.2 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6
16:00-20:00 0.3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
Un
l 24s -- l n
Ø9n,)/ Ø4 8:36
m ,
全天最高 预防黎明现象
全天次多 预防黄昏现象
全天最少 预防夜间低血糖
全天均值 全天均值
全天次少
0:00 3:00
7:00
12:00
24:00
16:00
20:00
24mh
基础量 总量
0:00-3:00 3:00-7:00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
* 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
胰岛素泵剂量设定与调整
餐后血糖控制在目标范围内， ICR 是正确的
ICR: 1:15
Date
Time BG Carbs Meal Bolus Corr. Bolus Date
Time BG Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3 :00 122 -------
Pre-B 7 :00
90 60 gms 4.0 u
餐后血糖 > 目标 降低 ICR
Pre-B 7 :00
90 60 gms
4.0 u
---
I:C 1:15
Pre-B 7:00 99 60 gms 5.0 u
Post-B 9:15 202
Pre-L
Post-L
Pre-D
Post-D
要确定是否正确计算碳水化合 物系数
尝试 I:C 1:12
Post-B 9:15 171812255
良好而稳定 的基础率
血糖上升，应 增加基础率
1st Day Time BG Carbs Meal Bolus
Corr. Bolus
Date: 2nd Day Time BG Carbs
Bed Time
23:00 120
--Basal Rate: 1. 0:00 @ 2. 3 :00 @ 3. 7 :00 @
1500/1800法则是常用的计算公式，并不一 定适合所有患者；
对于肥胖的、胰岛素抵抗的患者，适合 1500或1600法则，而对于体形消瘦、胰岛 素较敏感的患者，适合1800、2000甚至 2200法则；
有些患者还需个体化调整
胰岛素校正大剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
高血糖、极少或无低血 用泵前胰岛素总量×
美敦力胰岛素泵的使用规范
胰岛素泵故障处理
识别问题
如果胰岛素泵出现故障，应首先 识别问题所在，如电池没电、管
路堵塞等。
联系专业人士
无法解决故障时，应联系美敦力公 司的专业服务人员或医疗机构，寻 求专业指导和帮助。
备用方案
在等待专业人员处理期间，可以考 虑使用注射胰岛素作为临时替代方 案。
更换胰岛素泵的注意事项
咨询医生
更换胰岛素泵前，应咨询医生， 了解是否需要调整胰岛素剂量或
使用胰岛素泵的患者可以避免频繁的血糖 监测和注射，减轻了生活负担，提高了生 活质量。
02 使用前的准备
选择合适的胰岛素泵
根据个人需求选择合 适的胰岛素泵型号， 如美敦力712E、722 等。
考虑胰岛素泵的电池 续航能力和维护成本。
考虑胰岛素泵的功能、 性能和安全性，以及 操作简便性和携带方 便性。
性和可靠性。
正确设置基础率与餐前大剂量
基础率设置
根据个人血糖水平和医生建议， 合理设置基础率，以维持血糖稳 定。
餐前大剂量
在餐前根据食物种类和摄入量， 正确设置餐前大剂量，以防止餐 后高血糖。
避免低血糖反应
01
02
03
及时监测
在使用胰岛素泵过程中， 应定期监测血糖水平，及 时发现低血糖反应。
调整剂量
如出现低血糖反应，应根 据血糖水平及时调整胰岛 素剂量，避免持续低血糖 状态。
饮食调整
合理安排饮食，避免因饮 食不当引起的低血糖反应。
注意异常报警信息
关注报警信息
在使用胰岛素泵过程中，应密切关注 异常报警信息，如电池电量不足、储 药器空置等。
及时处理
如出现异常报警信息，应及时处理， 确保胰岛素泵的正常运行。
胰岛素泵的剂量调整(重要)
餐前：5.6-8.9mmol/L
➢ 怀孕时：
餐前：3.3-5mmol/L 餐后2小时：＜6.7mmol/L
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8
内容提纲
➢ 用泵前的准备和血糖控制目标 ➢ 确定用泵的起始剂量 ➢ 胰岛素泵剂量调节原则 ➢ 如何调回多点注射 ➢ 方波/双波的应用
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Medtronic Confidential
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
22
六段法举例
• 患者孟某，体重72KG，用泵短效胰岛素总量44u/d • 基础率总量22，每小时基础率0.9u • 分段如下：
0.6X 1.2X X X±0.1 1.1X 0.8X
0.5 1.1 0.9 0.9
.
20:00
24:00 3
胰岛素泵使用的胰岛素介绍
类型： 速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等 浓度：U-100 （100U/ml） 储存：未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷
藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天 胰岛素的作用时间如下：
名称
起作用时间 峰值时间（h) 持续时间（h) 注射时间
1.0
0.7
0:00 — 3:00 — 8:00 — 12:00 —16:00 — 20:00 — 24:00
实际基础率总量为21u
Medtronic Confidential
23
影响初始基础率设定的因素
胰岛素制剂（中效、长效、预混） 口服药OHA 活动量 精神和心理状态 年龄
Medtronic Confidential
最新 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵调节的基本方法课件
Time
1
Insulin
方波大劑量
方波大劑量:在30分鐘-8小時內均勻輸注一個大劑量
➢一般用於需要更長時間吸收的食 物或延遲吸收的情況 ➢使用該特性的建議包括:
– 長時間餐如宴會 – 自助餐 – 兒童用餐時間較長 – 由於胃輕癱而延遲消化
1
Insulin
雙波大劑量
胰島素用量（U/kg） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 ＜0.6
1
泵治療起始餐前大劑量
總餐前大劑量＝用泵一日總量×50％
分配方法： 早餐前大劑量＝用泵一日總量×20％ 中餐前大劑量＝用泵一日總量×15％ 晚餐前大劑量＝用泵一日總量×15％
1
泵治療起始基礎率
起始基礎總量＝用泵一日總量×50％
每日總量 ×18
定義： 注射1單位胰島素2－3小時BG降低的數值為x（mmol/L)
注：影響因素：DKA、腎功能衰竭、使用糖皮質激素、體重的顯著變化、體力活動
1 Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰島素敏感係數－1800/1500法則
每日胰島素總量TDD
20
1800 法則 （速效胰島素） 1500 法則 （常規胰島素）
32
34
36
38
40
0.1
0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
3:00-9:00
0.4
0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0
0:00－7.0mmol/L; 3:00－4.5mmol/L;7:00-6.8mmol/L