胰岛素泵规范治疗教程
中国胰岛素泵治疗规范
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
7
基础输注率的设置---一段法
8
9
CSII---灵活多变的基础输注率分段设置
降低半夜低血糖时基础率
10
三种餐前大剂量波形的灵活应用
常规餐前大剂量
方波餐前大剂量
双波餐前大剂量
可采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量，使之符合各种情况。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L）
应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
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基础输注率从一段到多段的原则
➢ 开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判 断是否需要增加第二段或多段基础率。
➢ 基础率的调整应在血糖波动之前2-3小时（短效胰岛素） 或1小时（超短效胰岛素）。
Time BG
Carbs Meal Bolus
Nocturnal 3:00 6.7 --___ ____
Nocturnal 3:006.7来自Corr. Bolus
举例：餐前低血糖
如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率
Pre-B Post-B Pre-L
7:00
9:30 12:00
6.1
7.6
2.8
60 g
基础输注量：18u 1/24
基础输注率：0.75u/h
餐前大剂量：18u 1/3 1/3 1/3 早：6u 中：6u 晚：6u
6
如何设置初始基础输注率？
❖ 基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及 生活状况来设定。
❖ 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要 设置为一个或多个时间段。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。
其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。
二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。
2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。
3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。
4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。
三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。
2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。
3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。
四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。
2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。
五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。
2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。
3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。
4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。
六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。
根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。
七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。
2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。
3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。
4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。
八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。
《胰岛素泵规范治疗》课件
目 录
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵规范治疗的重要性 • 胰岛素泵规范治疗的方法与步骤 • 胰岛素泵规范治疗的注意事项与建议 • 胰岛素泵规范治疗的临床研究与展望
01
胰岛素泵简介
胰岛素泵的基本概念
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地注射胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
效果。
新型胰岛素泵的研究与进展
新型胰岛素泵在材料、设计和功能等方 面不断取得突破，为患者带来更好的使
用体验。
新型胰岛素泵采用更加智能化的控制系 统，能够实现血糖水平的实时监测与反
馈，提高治疗效果。
新型胰岛素泵的研究与进展为糖尿病的 治疗提供了更多的可能性，有助于推动
糖尿病治疗领域的进步。
THANKS
通过制定个体化的治疗方案，可 以更好地控制血糖水平，减少并 发症的风险，提高患者的生活质
量。
定期监测与评估的必要性
定期监测血糖和其他相关指标是评估 胰岛素泵治疗效果的关键。
评估患者的自我管理能力、心理状态 和生活质量也是必要的，以便更好地 了解患者的需求和挑战。
通过监测，可以及时发现并解决潜在 问题，调整治疗方案，确保治疗效果 。
胰岛素泵规范治疗在临床中广泛应用 于糖尿病的治疗，尤其对于需要精细 调节血糖的患者。
与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵 治疗能够更好地控制血糖波动，提高 患者的生活质量。
通过持续皮下胰岛素输注，胰岛素泵 能够模拟生理性胰岛素分泌，有效控 制血糖水平，减少低血糖风险。
胰岛素泵规范治疗在临床中取得了显 著的治疗效果，为糖尿病患者带来了 更好的治疗选择。
按照医生建议及时更换管 路和针头。
胰岛素泵【胰岛素泵操作指南和规范】
胰岛素泵【胰岛素泵操作指南和规范】胰岛素泵操作指南和规范一、目的：1. 控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的信用风险。
2. 使胰岛素的吸收更稳定；使胰岛素剂量的精确调整。
3. 减少严重低血糖的会发生。
4. 可加强个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。
二、适应症：1. T1DM 患者和需要长期胰岛素强化治疗不断完善的T2DM 患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素穿刺的方案提供参考数据。
2. 糖尿病患者的围手术期血糖及控制应激性高血糖患者的血糖控制。
3. 早产糖尿病或糖尿病合并不育早产者。
4. 血糖波动大，虽采用十多次采用胰岛素泵皮下注射方案，血糖虽无法得到平衡控制的糖尿病高血压患者。
5. 无感知低血糖者。
6. 频发低血糖者。
7. 黎明现象导致血糖总体控制不佳者。
8. 作息时间不规律，不能按时就餐者。
9. 要求提高都市生活质量者。
10. 胃轻瘫或休息时间摄食时间长的患者。
三、操作流程：1、评估1. 病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。
2. 病人腹部皮肤的洁净情况及准确性（有无疤痕、炎症、硬结等）。
3. 病人的认知能力，操作能力。
4. 病人对CSII 泵治疗的目的，象征意义程度及注意事项的了解程度。
5. 病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备1. 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
2. 物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾。
3. 环境：清洁、舒适，光线充足。
4. 病人：取舒适体位，能伤者互相配合医护人员的指导与治疗，并成功进行适当的饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，警报操作胰岛素泵的能力以及对各种具备的理解和处理能力。
签署知情同意书.3、操作程序表14、评价1. 病人（家属）能说出CSII 阀门的目的及配合注意事项，主动配合操作。
2. 病人能掌握基本的胰岛素泵产妇操作技术，并能说出可能出现的不良反应和并发症。
胰岛素泵操作指南和规范)
胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范1. 介绍1.1 胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种医疗器械，用于给予胰岛素药物，以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
它可以提供持续的胰岛素输注，模拟人体正常的胰岛素分泌。
1.2 泵的组成胰岛素泵由泵本体和附件组成。
泵本体包括注射器、输注管、透明输液管和控制面板等部分。
附件包括胰岛素药物、电池、连接器等。
2. 操作准备2.1 操作环境准备在准备操作胰岛素泵之前，要确保操作环境清洁、安静、明亮，避免干扰和污染。
2.2 准备胰岛素泵检查胰岛素泵的外观是否完好，是否有损坏或松动的部分。
检查泵内是否有足够的胰岛素药物。
确认电池电量是否充足。
检查输注管是否干净和完整。
2.3 操作前的个人准备操作胰岛素泵前要做好个人卫生，包括洗手和消毒皮肤。
3. 胰岛素泵的使用3.1 设置胰岛素泵根据医嘱和个人情况，设置胰岛素输注方式和速率等参数。
确保设置正确，以便满足个体化治疗需求。
3.2 泵的穿刺选择合适的部位进行皮肤穿刺，使用专门的穿刺器具进行操作，避免感染。
选择穿刺部位要注意避免神经和血管的损伤。
3.3 泵的固定将胰岛素泵使用专用的贴片固定在身体上，确保泵的位置稳定，不会摇晃或松动。
3.4 输注胰岛素按照医嘱和个人情况调节输注胰岛素的速率和剂量。
监测血糖水平，根据需要进行调整。
4. 泵的维护与保养4.1 更换胰岛素药物胰岛素泵中的药物需要定期更换，避免使用过期的药物。
更换药物时要按照规定的程序进行，避免污染和交叉感染。
4.2 检查泵的功能定期检查胰岛素泵的功能，包括电池电量、输注管的通畅性和注射器的灵敏度等。
如发现异常情况，及时处理或更换设备。
4.3 清洁和消毒胰岛素泵需要定期清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行操作。
4.4 存储和保管在不使用胰岛素泵时，应将其存放在干燥、通风、避光的地方，确保设备的安全。
避免高温、潮湿和震动等有害因素。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵支配指北战典型之阳早格格创做一、脚段：1.统制糖尿病患者的下血糖，以缩小糖尿病慢，缓性并收症爆收的危害.2.使胰岛素的吸支宁静；使胰岛素剂量的透彻安排.3.缩小宽沉矮血糖的爆收.4.可促进本性化的死计办法，便更符合进餐时间，疏通，处事的安插.二、符合症：1.T1DM患者战需要少久胰岛素加强治疗的T2DM患者，正在住院功夫可通过胰岛素泵治疗宁静统制血糖，支缩住院天数，并为劣化多次胰岛素注射的规划提供参照数据.2.糖尿病患者的围脚术期血糖统制及应激性下血糖患者的血糖统制.3.妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠者.4.血糖动摇大，虽采与多次胰岛素泵皮下注射规划，血糖仍无法得到仄稳统制的糖尿病患者.5.无感知矮血糖者.6.频收矮血糖者.7.黎明局里宽沉引导血糖总体统制短安者.8.做息时间不顺序，不克不迭准时便餐者.9.央供普及死计品量者.10.胃沉瘫或者进食时间少的患者.三、支配过程：1、评估1.病人的年龄、病情、意识状态、协共情况.2.病人背部皮肤的净净情况及完备性（有无疤痕、炎症、硬结等）.3.病人的认知本领，支配本领.4.病人对于CSII泵治疗的脚段，意思及注意事项的相识程度.5.病人对于此支配的内心反应，是可存留紧弛、恐惊情绪.2、准备1.护士：着拆整净，洗脚，戴心罩.2.东西：直盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，帮针器，储药器，输注管路，棉签，治疗巾.3.环境：浑净、恬静，光芒充脚.4.病人：与恬静体位，能协共医护人员的指挥与治疗，并举止符合的饮食统制及活动，能教会微量血糖测定要领，具备支配胰岛素泵的本领以及对于百般警报的明黑战处理本领.签署知情共意书籍.3、支配步调表14、评介1.病人（家属）能道出CSII泵的脚段及协共注意事项，主动协共支配.2.病人能掌握基础的胰岛素泵支配技能，并能道出大概出现的不良反应战并收症.四、树坐泵的胰岛素用量：开初胰岛素泵治疗之前最要害的事便是决定自己齐天需要几剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量.● 估计依据：1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况估计五、前提率与大剂量的树坐正凡是人胰岛分泌胰岛素是往日提分泌与进食后下分泌二部分组成，其中前提分泌占齐天赋泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也约莫占50%（40%—60%）.胰岛素泵最大极限的模拟了人体胰腺的死理分泌办法，它将人体胰腺的前提分泌与进食后的分泌的胰岛素分别安排到了泵核心.它们分别是前提量与餐前大剂量.（一）前提量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药办法.1 前提量的估计黑日矮血糖6 前提量太少的标记不用饭血糖也会降下基础皆是下血糖时常要减少餐前大剂量或者补充大剂量去纠正下血糖7 安排前提量的准则前提率的安排应正在血糖动摇之前2—3小时（短效胰岛素）或者1小时（超短效胰岛素）屡屡安排前提率应减少或者缩小0.1u/小时（更加对于1型病人）比圆：患者（使用短效胰岛素）血糖正在临朝1面开初下落，那时该当正在10面战11面开初树坐一个较矮的前提率，那个前提率依照每小时落矮0.1U逐步达到目标.60％患者会出现黎明局里，若有该局里时，可将前提量更加，特天是5am—7am临床上前提率常从3－5段开初（二）大剂量：胰岛素泵对于B细胞进食后赶快洪量分泌胰岛素的模拟.那便是正在进食前前提量不竭输进的情况下，通过胰岛素泵上的按键再逃加注进一定剂量的胰岛素，咱们将它喊搞大剂量.大剂量的估计餐前大剂量的总战等于齐天胰岛素总剂量的50%总餐前大剂量＝１日总量×50％● 要领A 根据每餐的进餐量举止调配早餐前大剂量＝１日总量×20％中餐前大剂量＝１日总量×15％早餐前大剂量＝１日总量×15％● 要领B 根据碳火化合物估计由于个体的胰岛素敏感性分歧，约莫每12-15克碳火化合物需要1单位胰岛素，体要害的人需要量大.推断餐前逃加剂量是可符合与仄安的根据：采与短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖回复至餐前目标血糖范畴或者较目标血糖略下30mg/dl(1.7mmol/l)为宜.采与超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖回复至餐前目标血糖范畴或者较目标血糖略下30mg/dl(1.7mmol/l)为宜.四、拆置与开开胰岛素泵六、胰岛素泵的处事本理采与脉冲释搁法，模拟仄常胰岛素分泌模式，持绝24H背病人体内输进微量胰岛素，并根据进食需要逃加胰岛素统制餐后血糖.七、透彻维护并有维护及使用情况备案本1.胰岛素泵使用1节碱性AAA 电池!!!使用分歧确定的电池会做用电池使用时间，大概制成保存影象拾得，支缩元器件使用寿命.2. 只可使用干布战温战荡涤剂火溶液浑净胰岛素泵中表面，揩完后，使用浑火沉柔揩拭，而后使用搞布揩搞，使用70% 的酒粗揩拭消毒.不要使用所有润滑剂！3. 应预防把运止中的胰岛素泵搁置正在下于40℃或者矮于0℃的环境中，正在热热天气位于室中时，必须揭身佩戴胰岛素泵并使用保温衣物挡住.处于较热环境时，必须采与步伐热却胰岛素泵战胰岛素.4. 切勿将胰岛素泵表露正在强磁场环境中，免得引起不料.如需要担当磁共振MRI 或者其余能爆收强磁场医教查看时，一定要把胰岛素泵姑且分散,搁正在查看室中.5.胰岛素泵不妨耐受包罗飞机安检系统正在内的凡是是静电战电磁搞扰.八、仄安使用胰岛素泵1.有胰岛素泵管制指引及尺度的支配过程2.修坐患者知情共意制度、签署胰岛素泵使用仄安须知3.有维护及使用情况备案本4.透彻采用输注部位，尾选背部（肚脐5cm以中），预防多骨或者系皮的部位5.监测血糖6-8次/日，即时安排胰岛素剂量6.告知患者输注餐前大剂量后的进食时间，矮血糖的症状及处理要领7.跟进患者的进食情况8.搞佳接班，查看胰岛素的结余量，瞅察输注部位有无黑肿、渗液、出血、针头脱出及输注管路是可通畅，有无紧脱、气氛等9.每3-5天调换管讲一次，并记录10.即时处理胰岛素泵的百般报警。
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
一、操作目的
通过模拟胰岛素的生理分泌模式，用持续皮下输注胰岛素的方式控制高血糖。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素泵的功能，胰岛素剂型剂量，患者的进餐情况。
三、物品准备
注射盘：碘伏、棉签、弯盘、胰岛素泵及输注材料一套；透明敷帖1张；注射单及药液。
四、操作要点
1、核对医嘱，检查胰岛素泵的性能，安装药液并排气呈备用状态，备透明敷贴。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
携用物至床旁，再次核对。
4、取舒适体位。
5、开机，再次核对。
6、设置时间与当前时间一致。
7、遵医嘱设置基础率，并检核基础率是否正确。
8、碘伏消毒皮肤。
9、再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并固定针头。
10、询问需要，整理床单位，协助取舒适体位。
11、处理用物。
洗手，取口罩。
12、医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
13、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。
五、指导要点
1、带泵期间如外出行磁共振和 CT 检查时，一定要下泵。
胰岛素泵不防水，洗澡时要下泵。
2、告知患者输注餐前大剂量后进餐的时间，低血糖的症状及处理方法。
六、注意事项
1、正确选择输注部位。
首选腹部（肚脐 5cm 以外），避免系皮带的部位。
2、观察穿刺部位有无红肿疼痛。
3、观察有无低血糖反应。
胰岛素泵的使用方法及操作流程
胰岛素泵的使用方法及操作流程1. 胰岛素泵的概述•胰岛素泵是一种用于糖尿病患者进行胰岛素治疗的设备。
•它可以模拟正常人的胰岛素分泌，实现更好的血糖控制。
•胰岛素泵适用于1型和2型糖尿病患者，并可以根据个体需求进行调整。
2. 胰岛素泵的优势•胰岛素泵相比于传统注射胰岛素具有以下优势：–可以提供更精确的胰岛素剂量。
–可以模拟正常胰岛素分泌，更好地控制血糖水平。
–方便患者进行自我调节，根据个体需求进行胰岛素注入。
–可以减少反复注射的麻烦和不适感。
–可以提供连续的胰岛素输注，减少血糖波动。
3. 胰岛素泵的操作流程3.1 胰岛素泵的设置1.首先，连接胰岛素泵到人体。
通常胰岛素泵会固定在腰部或肚脐附近的皮肤上。
2.使用胰岛素泵的控制面板进行设置。
这些设置包括：–设置基础胰岛素率：用于模拟正常人的胰岛素分泌，按需输注胰岛素。
–设置餐前胰岛素剂量：根据餐前血糖水平调整，用于控制餐后血糖水平。
–设置血糖目标范围：根据个体需求和医生建议进行设置，以实现最佳的血糖控制。
3.2 胰岛素泵的使用1.餐前注射：在进餐之前，使用胰岛素泵的控制面板进行餐前胰岛素注射。
按照医生建议的剂量进行注射，以控制餐后血糖水平。
2.餐时注射：在进餐期间，如果需要额外的胰岛素剂量，可以使用胰岛素泵的控制面板进行餐时注射。
按照医生建议的剂量进行注射，以控制血糖水平。
3.治疗期间动态监测：根据医生的建议，使用胰岛素泵进行血糖监测。
定期检查血糖水平，以确保胰岛素泵的设置和调整是有效的。
4.暂时停用胰岛素泵：如果需要进行其他体育活动或水中活动，可以暂时停用胰岛素泵。
在停用期间，可以使用其他方法进行胰岛素注射。
5.申请更换胰岛素泵：定期检查胰岛素泵的工作状态，如果需要更换或维修胰岛素泵，及时联系医生或相关机构。
4. 胰岛素泵的注意事项•胰岛素泵的使用需要在医生的指导下进行，不可擅自调整剂量或停用。
•定期更换胰岛素泵的胰岛素仓和导管，以确保胰岛素的新鲜和安全。
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✓ 持续皮下胰岛素输注, 即胰岛素泵治疗 CSII
生理性胰岛素MD分I 泌
14
作为一种胰岛素治疗方式 胰岛素泵治疗有以下优势
有利于更好地控制血糖
✓ 平稳控制血糖 ✓ 快速控制血糖 ✓ 安全控制血糖
降低糖尿病慢性并发症的发生率
使用人群中T1DM患者为40%，T2DM患者为60%
13
DCCT Research Group. Diabetes Care, 1995, 18:361-376.
胰岛素泵治疗 是胰岛素强化治疗的一种
MDI （Multiple Daily Injection）：
✓ 一天多次胰岛素注射（3次或3次以上）
19
需要短期胰岛素治疗 控制高血糖的T2DM患者
初发2型糖尿病患者采用胰岛素泵短期强化治疗可有效改 善β细胞功能，从而更好地控制血糖
胰岛素急性相反应(pmol/L.min)
1400 1200 1000
800 600 400 200
0 -200
CSII MDI OHA Non remission
治疗前
有助于特殊人群的血糖控制
✓ 儿童或青少年糖尿病 ✓ 围手术期糖尿病 ✓ 妊娠糖尿病
生活质量的改善
15
胰岛素泵治疗 可减少胰岛素吸收的变异性
Lepore et al. Diabetes 2000;49:2142-8.
16
Heise, TC et al, Poster Number 518
胰岛素泵概述
90年代，体积小，便于 操作和携带的胰岛素泵 开始广泛用于临床
12
1984年，有最大剂 量限制功能，可在 家中使用
1979年 时代杂志《人 工胰腺》，可随身携带
胰岛素泵应用现状
胰岛素泵的使用在国际上已有20余年历史 2005年，美国胰岛素泵使用者已达到385000人；T1DM患
者占胰岛素泵使用者中的绝大多数 胰岛素泵进入中国市场约10年，目前使用人数已近2万；
岛
素
负荷后胰岛素分泌
效 应
✓ 混合餐后胰岛素分泌
早餐 午餐
晚餐
内源性胰岛素 餐时胰岛素 基础胰岛素
夜间
M. Angelyn Bethel and Mark N. Feinglos. J Am Boar
3
Fam Pract 2005;18:199 –204.
正常双相胰岛素分泌模式
第一时相：快速分泌相
第一时相
80
60
第二时相
40
20
0
30
60
90
时间 (分钟)
4
胰岛素泵治疗的定义
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰 岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素
的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而
控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。是目
前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统， 是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法
✓ β细胞接受葡萄糖刺激，在0.5-1.0 分钟的潜伏期后，出现快速分泌 峰，持续5-10分钟后减弱。反映β 细胞储存颗粒中胰岛素的分泌
第二时相：延迟分泌相
✓ 快速分泌相后出现的缓慢但持久 的分泌峰，其峰值位于刺激后30 分钟左右。反映新合成的胰岛素 及胰岛素原等的分泌
血浆胰岛素（U/L）
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 100
报警与提醒：
✓ 胰岛素泵可以提醒患者测试餐后血糖、改变注射部位、更换电池及 更换胰岛素笔芯
胰岛素泵与血糖监测仪甚至动态血糖监测系统结合：
✓ 胰岛素泵还可以与血糖监测仪或动态血糖监测系统配对，更快更智 能地控制血糖，同时减少人工操作的输入错误
11
胰岛素泵发展历史
21世纪
1963 年背包式胰岛 素泵，体积大
胰岛素泵 基本技术指标 胰岛素泵治疗的适应症 胰岛素泵治疗需选择的胰岛素
17
胰岛素泵治疗的适应症
短期胰岛素泵治疗的适应症 长期胰岛素泵治疗的适应症
18
短期胰岛素泵治疗的适应症
需要短期胰岛素强化治疗的新诊断2型糖尿病患者 糖尿病患者的围手术期血糖控制 应激性高血糖患者的血糖控制 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者或糖尿病患者计划受孕 长期胰岛素强化治疗的糖尿病患者强化控制血糖
5
胰岛素泵的构造
含有微电子芯 片的人工智能
控制系统
与之相连的 输液管和皮 下输注装置
电池驱动的 机械泵系统
胰岛素泵 构成 4 部分
储药器
6
胰岛素泵工作原理
生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：
➢ 基础胰岛素：不依赖于进餐的持续微量分泌 ➢ 餐时胰岛素：是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌
尿病患者的基础胰岛素设定
9
胰岛素泵的大剂量
胰岛素泵可以在进餐或加餐时通过注射餐前胰岛素来模拟 生理情况下进餐后胰岛素的分泌
✓ 餐前注射的胰岛素量称为餐前大剂量 ✓ 加餐前注射的胰岛素量称为补充大剂量 ✓ 如果血糖不达标时可以追加胰岛称为校正大剂量
10
胰岛素泵的其他功能
跟踪剂量信息：
✓ 胰岛素泵可以记录每一次胰岛素注射信息包括基础胰岛素、餐前大 剂量、校正剂量等
正常人胰腺分泌规律
胰 岛 素
餐前量 基础量
餐前量与基础量结合模拟正常人胰腺分泌
早餐
7
中餐
晚餐
胰岛素泵工作原理（续）
2:胰岛素进入皮下组织,在皮下组织中扩散开来
1:胰岛素泵输注胰岛素
4:胰岛素于细胞外胰岛素受体组合,胰岛素受体允许葡 萄糖进入细胞之内,并对葡萄糖进行代谢
8
3:胰岛素扩散 至血液中,通过 血液循环到达 全身
胰岛素泵的基础率
胰岛素泵可以向糖尿病患者体内持续不断地输入微量胰岛 素来模拟生理状态下基础胰岛素分泌
✓ 胰岛素泵可根据患者一天中不同时间段的胰岛素需要量来设置不同 时段的基础率
✓ 胰岛素泵可以根据患者每天生活方式的不同设定不同的基础率 ✓ 胰岛素泵可以提供不同范围和增量的基础率，这样可以满足更多糖
胰岛素泵规范治疗教程
目录
1
1 胰岛素强化治疗的重要性2胰岛素泵概述3
胰岛素泵的规范治疗
4
胰岛素泵的操作与管理
5
病例分析
6
疑难临床问题解答
胰岛素泵概述
胰岛素泵 基本技术指标 胰岛素泵治疗的适应症 胰岛素泵治疗需选择的胰岛素
2
胰岛素分泌的生理模式
基础胰岛素分泌
✓ 每餐食物吸收完毕后
胰
✓ 夜间胰岛素分泌
P<0.0001 P=0.006
治疗后
治疗后一年
Weng JP, et al. Lancet 371:1753–1760. 2008