债权申报登记表
XXXX公司债权申报表(含附件材料)
XXXX公司债权申报表
编号1：【】
单位盖章、法定代表人签字：
自然人债权人签字、按手印：
1 编号不需债权人填写，申报时由管理人工作人员负责填写。
申报人（委托代理人）签名：管理人工作人员签名：申报时间：年月日
法定代表人（负责人）身份证明书
兹证明在我单位担任总经理职务，系我单位法定代表人（负责人）。
特此证明。
单位名称（盖章）
年月日
授权委托书
委托人名称：
住所地：
受委托人姓名：
身份证号（律师执业证号）：
工作单位：
联系电话：
委托人就其向管理人申报债权和其他各项权利，以及参加债权人会议，特委托上述受托人作为委托人的代理人代为处理相关事宜。
上述受委托人的代理权限为特别授权。
具体如下：
一、代为申报债权和其他各项权利、递交申报材料并受领回执；
二、书面或口头向管理人陈述委托人的立场、观点和主张；
三、代为与管理人联系，签署有关文件；
四、参加债权人会议，参与表决并发表意见；
五、代为处理本案其他相关事宜。
委托人（盖章/签字）：
年月日
附件：利息、违约金、滞纳金等计算明细表
送达地址确认书。
债权申报材料二债权申报表
债 权 申 报 表
编号（由管理人填写）：
债务人
债权人确认的基本情况
姓名或名称
联系地址
法定代表人
职务
联系电话
申报债权总额（截止2013年11月3债务人达成和解
孳息债权等
有
无
担
保
担保类型及担保财产
连带债权金额及其他连带债权人
确认的委托代理人基本情况
姓名
性别
身份证号码
职务
工作单位
电话
联系地址
申报人说明
1、对委托代理人须为特别授权：提交申报资料，就申报事项回答管理人的询问，出具承诺或说明，签收相关法律文书。
2、承担因以上内容不实以及变更而未及时告知的不利后果。
债权人（签章）： 法定代表人（签名）：
年月日
此表附：《申报债权的形成说明》（详细说明发生时间、依据、数额的计算办法等）
债权人申报债权登记表
3，
4，
5，
6，
申报债权人（签名）：
年月日
清算组经办人（签名）：
年月日
（本表一式两份，申报债权人一份，清算组存档一份）
窗体底端
债权人申报债权登记表
序号
债权人（单位或个人）
法人代表
申报债权
债权发生时间
联系电话
时间
数额（元）
证据
担保
有无争议
本金
利息
小计
合计
公司清算组债权申报登记表
申报债权人：申报时间：年月日
申报债权金额：大写：
有效通信地址：
邮编：
电话号码：
提供的说明债权有关事项及证明材料复印件如下：
1，申报债权人身份证复印件、企业营业执照复印件。
债权申报表
信息
正在审理（）裁判生效（含调解）（）正在执行（）
法院财产保全（）未诉讼、仲裁（）
本栏中，符全相关情形的，请在该项目后括号内打“√”并在下面的“债权发生情况”栏中述明详细情况
财产担保债权数额（元）
担保标的物
担保物价值
担保发生时间
连带债权人名称
连带债务人名称
债权发生情况
（债权组成须详细说明，篇幅较长的，可另附页。）权人姓名或名称
法定代表人姓名
证件号码
企业证照号码
手机号码
申报日期
年 月 日
债权发生时间
年 月 日
申报债权数额
（元）
大写：亿仟佰拾万仟佰拾
元角 分（¥： ）
原始债权
孳息债权
（计算至年 月 日另附详细计算过程）
人民法院裁定受理破产日（即年 月 日）债权是否到期：（）是（）否
委托代理人信息
姓名
性别
手机号码
工作单位及职务
证件号码：
债权人确认的联系方式及相关
信息
联系人：手机号码：
联系地址：
电子邮箱：
开户银行：
帐号：
户名：
注：以上栏目若不存在相关情况，则填“无”。联系人非本人或单位法定代表人、负责人的，需要提交本人签字或单位盖章的授权委托书。联系方式变更的，须书面通知管理人，否则视为未变更。有孳息的，计算至破产申请受理之日止，并附详细的计算依据和方法。
债权申报人（签名或盖章）：填报日期：年月日
破产债权申报登记表(法人用)
（法人用）
债权人名称
申报时间
年月日
法定代表人
电话代理申报人电话源自债权人地址邮编开户银行
账号
申报债权
数额
原始债权
孳息债权
债权发生时间
财产担保
债权数额
担保标的
担保物价值
担保债权发生时间
基本事实
附证据
名称、份数
备注
1.填妥后，将此表、证据、法定代表人身份证明书、授权委托书及经年检的企业法人营业执照副本复印件或自然人身份证复印件一同提交。
2.提交材料的纸张规格应为A4纸；书写均应使用蓝黑、碳素墨水。
申报人（公章）：代理申报人：
债权申报登记表
创作时间：二零二一年六月三十日
债权申报挂号表
编号：
债权人姓名或名称
法定代表人（个人债权人请注明居民身份证号）
受委托人姓名、身份证号
通讯信息
（将用于向债权人寄送文书、发出通知等,请保证通讯信息准确、清楚）
联系地址
邮政编码
联系人
联系德律风
传真
申报债权数额
（请注明币种）
创作时间：二零二一年六月三十日
本金
利息
其他
总额
申报债权性质
财富担保情况
有无特定财富担保
□有□无
财富担保方式
□典质□质押□留置
担保财富
债权涉诉（仲裁）情况
有无涉诉（仲裁）
□有□无
有无生效判决
□有□无
是否已申请执行
□是□否
已执行金额
债权证据目录
请按附表《STX（年夜连）发念头有限公司债权申报资料清单》详细填写.
备注
申报人（代办署理人）签章： 申报时间： 年 月 日
《债 权 申 报 表》
债权申报表
编号:
申报日期:
浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整案
债权申报材料清单
浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整案
法定代表人身份证明书
兹先生（女士）在本公司任职务,
系本公司法定代表人。
特此证明。
单位全称（盖章）
二。
一五年月日
授权委托书
委托人： __________________________________
受托人： __________________________________
因浙江越韩科技透气材料有限公司破产重整一案，现委托下列人员作为我方（本人或单位）的代理人。
代理权限如下：
1、代为申报债权、与管理人核对债权（代为承认、变更、放弃债权）；
2、代为签署、签收各项文书；
3、代为出席债权人会议，行使异议权和表决权；
4、代为领受分配款项；
6、代为行使债权人的其他权利，代为履行债权人的其他义务。
代理期限：
委托日起至破产案件终结之日止。
代理人姓名、工作单位、联系地址及方式如下：
委托人（签字或盖章）：法定代表人（签字）：
受托人（签字）：。
债权申报表
破 产 债 权 申 报 表（ ）
编号（由管理人填写）： 债 务 人
xxxxxxxx 有限公司 债
权人
基本
信息
姓名或名xxxxx 联系地址 xxxx 法定代表xxx 联系电话 xxxxxxxxxx
债权基本情况
债权总额
xxxxxx 元 债权担保
□抵押 □质押 □保证 债权性质
□没有提诉讼
□已提诉讼，未判决 ☑已提诉讼，判决书
债权基础 □借款 □代位求偿权 ☑担保 □将来求偿权 □其他 债权本金
元
债权利息 元
利息标准 以 元为本金，自201x 年 x 月 xx 日至xx 月xx 日按
银行贷款同期利率四倍计算，自201x 年xx 月xx 日起按银行贷款同期利率计
计算时间
自201x 年x 月xx 日起 至201x 年xx 月xx 日止
滞纳金 元 计算方法 担保物名称和登记 其他事项
☑ 连带债权
其他债权人 是否代表申报 □是 □否
□是 □否 其他 债务人
xxx 有限公司 其他债务人已履行债务
情况
无 xxx
无
申报人说明
1、对委托代理人特别授权：提交申报资料，就申报事项回答管理人的询问，出具承诺或说明，签收相关法律文书。
2、承担因以上内容不实以及变更而未及时告知的不利后果。
债权人（签章）： 法定代表人（签名）：
年 月 日 说明：选择时，请在适用的选项前□处划“√”，在不适用的选项前“×”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、债权证明材料在本表之后加债权人签章后按要求将复印件一式两份提交管理人，并同时提交原件核对。
债权人（签章）：
提交申报人（签名）：申报日期：年月日
管理人声明：
1.本表由债权申报网站自动生成，不得修改，修改内容与网上申报内容不一致的无效。
债权申报登记表
编号
债权人基本信息
债权人名称
证件号码
法定代表人
住所地
开户银行
银行账号
开户名
委托代理人信息
代理人姓名
证件号
联系电话
工作单位
指定邮寄送达地址
通讯地址
收件人
联系电话
邮编
债权申报情况
债权形成原因
原债权总金额（元）
债务人已付金额（元）
申报债权本金（元）
申报利息（元）
申报违约金（元）
申报其他损失（元）
申债权总额（元）
债权人权利说明
债权有无财产担保
有无生效法律文书
其他权利说明
备注事项
债权人承诺：
1、本债权人保证向管理人所提交的所有信息及文件材料均真实、有效，不存在任何变造、伪造等情形，因错误或虚假填报信息所产生的任何后果均由本债权人承担；
2、本债权申报表不构成无效债权（包括但不限于已过诉讼时效的债权等）的重新有效确认；
2.本表仅用于债权人向管理人申报债权，不构成对无效债权（包括但不限于已过诉讼时效的债权等）的任何有效认定，亦不能作为任何对债权人有利的证据。