细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训
细菌的天然耐药与多重耐药岗前培训
PDR pandrug resistant
全耐药
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November 20, 2019
（一）葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准
MDR：
(1)只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就可 以定义为MDR；
(2)对表1的16类抗菌药物中3类或3类以上(每类中的 1种或1种以上)抗菌药物不敏感
1、药敏试验是参照美国的CLSI推荐的标准制 定的。
2、细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。 3、某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需
要做药敏试验。 4、试验的药物代表一类药，而不是一种药。
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November 20, 2019
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果好。 6、有些药物不适用于单独使用，仅用于联合用药
November 20, 2019
细菌的天然耐药 与多重耐药
检验科 细菌室 陈丽丹
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November 20, 2019
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November 20, 2019
细菌耐药
天然耐药（固有耐药） 获得性耐药
4
November 20, 2019
细菌的天然耐药
是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然 耐药性。
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细菌获得性耐药
November 20, 2019
获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒 介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素 杀灭。
如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。 细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也
可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传，成 为固有耐药。
胞菌
木糖氧化无色 R
RRR RR
多重耐药菌培训内容计划
多重耐药菌培训内容计划一、培训目标通过本次培训，参与者将能够：1. 了解多重耐药菌的定义、类型和传播途径；2. 掌握多重耐药菌的预防和控制措施；3. 熟悉多重耐药菌检测方法和诊断技术；4. 掌握针对多重耐药菌的治疗策略和应对措施。
二、培训内容1. 多重耐药菌的定义和特点- 定义：什么是多重耐药菌，其特点和危害；- 类型：不同类型的多重耐药菌及其对抗生素的耐药性情况。
2. 多重耐药菌的传播途径和预防控制措施- 传播途径：多重耐药菌如何传播及其常见的传播途径；- 预防控制：如何有效预防和控制多重耐药菌的传播，包括个人防护、环境清洁和消毒等方面的措施。
3. 多重耐药菌的检测和诊断技术- 检测方法：多重耐药菌的检测方法和常用的诊断技术；- 诊断标准：多重耐药菌的诊断标准及其诊断要点。
4. 针对多重耐药菌的治疗策略和应对措施- 治疗策略：多重耐药菌的治疗策略和抗生素选择原则；- 应对措施：如何应对多重耐药菌感染，包括治疗和康复护理措施。
5. 动手实践- 制定多重耐药菌感染预防和控制方案；- 模拟多重耐药菌的检测和诊断过程；- 讨论并分享处理多重耐药菌感染的实际案例及经验。
三、培训方式1. 讲座式教学- 专家授课：邀请多重耐药菌领域的专家进行讲座，介绍多重耐药菌的相关知识和最新进展；- 经验分享：邀请实践经验丰富的医生和护士分享处理多重耐药菌感染的经验和做法。
2. 实验教学- 检测操作：组织参与者进行多重耐药菌的检测实验，了解并熟悉检测方法和诊断技术；- 应急处置：通过模拟训练，让参与者掌握处理多重耐药菌感染的紧急处置能力。
3. 讨论交流- 病例讨论：组织参与者就实际病例展开讨论，探讨多重耐药菌感染的预防、诊断和治疗策略；- 问题解答：专家现场解答参与者在培训中遇到的问题，深入探讨和交流相关知识。
四、培训时间和地点时间：本次培训计划为期三天，每天8小时，共计24学时。
地点：培训地点将选择医院的会议室或专门的培训场所。
多重耐药菌培训课件
(四)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别 是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染， 减少感染的危险因素。
(五)加强医院环境卫生管理
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房， 应当使用用的物品进行清洁和消毒，对物体表 面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增 加清洁和消毒频次。听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
终末消毒
1.被服应置于双层黄色垃圾袋中送去消毒，医疗及 生活垃圾均应放入双层黄色垃圾袋中处置，病房 内紫外线消毒后开窗通风，保证室内空气新鲜 2.物体表面用500mg/L的健之素消毒液擦拭 3.专用的仪器设备用卡瓦布擦拭
（二）重点环节管理
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、 血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病 房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接 受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳 的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
(三)严格实施隔离措施
四、多重耐药菌感染的特点
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难 治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感 染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、 导管相关血流感染等。近年来，多重耐药 菌已经成为医院感染重要的病原菌。
五、多重耐药菌的危害
• • • • 延长住院时间 增加发病率 增加病死率 医疗费用高
多重耐药菌相关知识的培训
胸心外科 张新蕊 2015-7-30
一、多重耐药菌相关的概念
多重耐药菌感染措施培训制度
多重耐药菌感染措施培训制度一、背景和目的多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，它们在医疗机构中引起感染的风险日益增加。
为了有效预防和控制多重耐药菌感染，提高医疗机构医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力，制定本培训制度。
二、培训对象本培训制度适用于医疗机构中的所有医护人员，包括医生、护士、检验人员、感染控制人员等。
三、培训内容1. 多重耐药菌的基本概念、特点和危害；2. 多重耐药菌的传播途径和感染风险；3. 多重耐药菌的诊断和监测方法；4. 多重耐药菌的治疗原则和抗生素管理；5. 多重耐药菌感染的预防措施和操作规范；6. 感染控制的基本原则和消毒隔离措施；7. 手卫生知识和操作技巧；8. 环境清洁和消毒方法；9. 多重耐药菌感染案例分析和经验分享；10. 国内外多重耐药菌感染防控的最新进展和指南。
四、培训方式1. 组织专题讲座和研讨会，邀请感染控制专家和临床经验丰富的医生进行授课；2. 利用多媒体教学手段，如PPT、视频等，进行生动形象的演示和讲解；3. 开展实际操作演练，如手卫生、消毒隔离操作等，提高医护人员的实际操作能力；4. 组织案例分析和讨论，促进医护人员之间的交流和经验分享；5. 定期发放相关资料和文献，鼓励医护人员自主学习和查阅。
五、培训时间和频率1. 每年至少组织一次全面的多重耐药菌感染措施培训；2. 对于新入职的医护人员，应在入职后三个月内完成相关培训；3. 对于感染控制人员和临床检验人员，应定期进行专业培训和更新知识。
六、培训效果评估1. 评估医护人员对多重耐药菌感染知识的掌握程度，通过问卷调查或考试的方式进行评估；2. 评估医护人员在实际工作中对多重耐药菌感染的防控能力，通过现场观察和操作考核的方式进行评估；3. 收集和分析培训后的感染数据，评估培训对感染控制的效果；4. 鼓励医护人员参与国内外相关学术研究和交流，提升专业水平。
七、持续改进1. 根据培训效果评估的结果，及时调整和更新培训内容；2. 针对医护人员在实际工作中遇到的问题和困难，提供针对性的培训和指导；3. 加强与国内外医疗机构的合作与交流，引进先进的防控经验和技术；4. 建立长期有效的培训机制，不断提升医疗机构感染控制水平。
多重耐药菌培训制度及计划
多重耐药菌培训制度及计划一、培训目的1. 增强对多重耐药菌的认识，掌握最新的预防和控制知识。
2. 规范医务人员使用抗菌药物的行为，提高抗菌药物的科学合理使用水平。
3. 建立MDR相关知识档案，提高机构在应对MDR方面的整体能力。
二、培训对象医院临床部门的所有医务人员，包括但不限于医生、护士、药师以及临床实习生等，涉及到抗生素使用和MDR防控工作的相关人员。
三、培训内容1. MDR的定义与分类2. MDR的传播途径及防控措施3. 抗菌药物的合理使用原则4. 水平传播和感染控制5. 医院感染管理和质控要求6. MDR相关案例讨论四、培训方式1. 组织开设MDR相关知识的培训课程，邀请MDR防控领域专家授课。
2. 在各临床科室定期组织MDR防控知识宣传活动和培训。
五、培训计划1. 培训周期：每年进行一次全员MDR防控知识培训。
2. 培训内容：课程包括理论培训、案例讨论以及现场模拟演练等环节。
3. 培训形式：采用线上线下相结合的方式进行培训，确保培训覆盖面。
4. 培训工具：利用多媒体资料、案例分析和专家讲座等形式进行培训。
5. 培训时间：每次培训时间不少于8小时。
六、培训考核1. 每位参训人员需通过培训考核才能取得合格证书。
2. 培训考核方式包括笔试、实操考核等。
3. 未通过考核者需进行补习，并参加下次培训考核。
七、培训效果评估1. 培训后定期组织医务人员进行MDR防控知识测试，以评估培训效果。
2. 定期收集医院MDR相关数据，分析培训效果。
八、培训效果整改根据培训效果评估情况，对培训内容和方式进行及时调整，不断改进培训计划，提高培训质量与效果。
九、风险防范为保障培训安全，每次培训前需对培训场所及设施进行安全评估，确保培训期间不发生不必要的意外事故。
同时，制定应急预案，以备发生意外情况时的处理。
十、培训宣贯在培训结束后，通过医院内刊、内部网络和微信公众号等渠道，对培训内容进行宣传和推广，以巩固培训成果。
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌知识培训多重耐药菌知识培训（2015一季度）一、什么是多重耐药菌多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、产超广谱β-酰胺酶（ESBLs）细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（MRD）5类抗生素都耐药称为泛耐药（PDR）1、抗假単胞菌的头孢菌素类、2、碳青酶烯类、3、B-酰胺酶复合制剂、4、喹诺酮类、5、氨基糖苷类、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括：1）MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2) VRE（耐万古肠球菌）3)产超广谱β-酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌.二、为什么多重耐药菌受到关注MRSA＝超级细菌？2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌”MRSA正在美国国蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病2007年11月：新华社记者参报告，上海发现“超级细菌”感染患者2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制案》的通知2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会……中国MRSA的流行和危害可能超过美国2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌”以来，在不足三个月的时间，“超级耐药菌”疫情已经在世界围流行：8月11日，加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例。
医院多重耐药菌感染措施培训制度
医院多重耐药菌感染措施培训制度一、背景和目的多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，它们在医院环境中广泛存在，给临床治疗带来了极大的挑战。
为了提高医院医护人员对多重耐药菌感染的认识和预防控制能力，确保患者安全，制定本培训制度。
本培训制度的目的是：1. 提高医院全体医护人员对多重耐药菌感染的认识，了解其危害性和传播途径。
2. 掌握预防和控制多重耐药菌感染的基本知识和技能。
3. 强化医院感染管理，提高医院感染控制措施的执行力和有效性。
二、培训对象本培训制度适用于医院全体医护人员，包括医生、护士、检验技师、药师等。
三、培训内容1. 多重耐药菌的基本知识：包括多重耐药菌的定义、分类、耐药机制等。
2. 多重耐药菌的传播途径：包括空气传播、接触传播、水传播等。
3. 多重耐药菌感染的预防和控制：包括手卫生、无菌技术操作、隔离措施、环境消毒等。
4. 抗菌药物的合理使用：包括抗菌药物的选用、剂量、给药方式等。
5. 医院感染管理政策和技术规范：包括医院感染管理制度、感染控制操作规程等。
四、培训方式1. 定期培训：医院应定期组织多重耐药菌感染措施培训，至少每年一次。
2. 专题培训：针对医院多重耐药菌感染的情况，组织专题培训。
3. 在职培训：利用工作之余的时间，进行多重耐药菌感染措施的培训。
4. 网络培训：利用医院内网或外网资源，开展多重耐药菌感染措施的在线培训。
五、培训组织和管理1. 医院感染管理科负责制定和实施多重耐药菌感染措施培训计划，组织培训课程，并提供相关培训材料。
2. 医院感染管理科负责培训效果的评估和考核，对参训人员进行评价和反馈。
3. 各临床科室负责组织本部门的培训活动，确保医护人员参加培训。
4. 医院应设立培训基金，用于支持多重耐药菌感染措施培训的开展。
六、培训效果评估1. 培训结束后，对参训人员进行理论知识考核，评估培训效果。
岗前培训（五）‖多重耐药菌基础知识20题
岗前培训（五）‖多重耐药菌基础知识20题前四期，我们已为大家陆续推送了感控概述、手卫生、消毒灭菌和职业暴露四大块的感控基础知识20问，收到了粉丝们的一致好评，不知您单位有没有开始岗前培训呢？不管有没有开始，希望我们精心准备的这些大餐已经帮助到您了。
今天，我们来看看医院感染中另外一块重要的内容，多重耐药菌管理。
请您继续慢慢“享用”！多重耐药菌基础知识20题整理：吴洪巧审核：徐艳（SIFIC官微科普团队微生物及检验小组）1多重耐药菌是如何定义的？答：多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
2广泛耐药菌是如何定义的？答：广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
3全耐药菌是如何定义的？答：全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。
4β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。
5如何定义为对一类药物耐药？答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。
6多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。
7MDR、XDR、PDR三者是何种关系？答：MDR包含XDR、PDR 。
8临床常见多重耐药菌有哪些？答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等9哪些多重耐药菌需要接触隔离？答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等10多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？答：①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11多重耐药菌是通过什么方式传播的？答：主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
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March 24, 2020
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March 24, 2020
肠杆菌科细菌主要天然耐药
头孢唑啉
头孢夫新
四环素/ 替 加环素
多粘菌素B
呋喃妥因
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细菌获得性耐药
? 获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒 介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素 杀灭。
? 如金黄色葡萄球菌产生β - 内酰胺酶而耐药。 ? 细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也
可由质粒将耐药基因转移到染色体而代代相传，成 为固有耐药。
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March 24, 2020
MDR 、XDR 、PDR 的国际标准化定义专家建议
? 2010 年，美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、 瑞士、澳大利亚等国家的一些专家共同提出了 关于MDR 、XDR 、PDR 术语国际标准化的建议 ( 草案) 。
? 由于细菌种类的不同，对抗菌药物的耐药性也 不一样，因此专家们建议对临床常见耐药菌， 采用对不同类别(category) 抗菌药物的耐药性 来定义。
镰刀菌
R
接合菌（犁头霉、 R
毛霉属、根霉属）
皮炎芽生菌
粗球孢子菌
荚膜组织胞浆菌
申克孢子丝菌
伊曲康 唑
R R
伏立康 棘白菌素（卡泊芬 多烯类（两性 唑 净、米卡芬净） 霉素-B）
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙 念珠菌、杜氏念珠菌、暗色霉菌（链格孢属、离蠕孢属/弯孢霉属、外瓶霉属） 对表中所列抗真菌药物无天然耐药.。
耐 甲 氧 西 林 葡 萄 球 菌 对所有 β-内酰胺类（除外具有抗 MRSA 作用的新型头孢菌素）天然耐药 （MRS ）
腐生葡萄球菌、头状葡
R
R
萄球菌
其他凝固酶阴性葡萄球
R
菌和金黄色葡萄球菌
链球菌属 肠球菌属
粪肠球菌 铅黄 /鹑鸡肠球菌 屎肠球菌 棒状杆菌属 单核细胞增生李斯特菌 明串珠菌属、片球菌属、 乳杆菌属（某些种）
摩氏摩根菌
R
R
R
R
R
奇异变形杆菌
R
R
R
普通变形杆菌/ 潘氏变形杆菌
R
R
R
R
R
普罗威登菌
R
R
R
R
粘质沙雷菌
R
R
R
R
6
非发酵菌的天然耐药
March 24, 2020
氨氨阿替替哌哌头头头头头头亚美环氨四多复
苄苄莫卡卡拉拉孢孢孢孢孢孢胺罗丙基环粘方
西 林
西 /林 舒
西 /林 克
西 林
西 /林 克
西 林
西 /林 他
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March 24, 2020
MDR 、XDR 、PDR 的国际标准化定义专家建议
? 葡萄球菌属 ? 肠球菌属 ? 肠杆菌 ? 铜绿假单胞菌 ? 鲍曼不动杆菌
? MDR m ultid rug- resistant
多重耐药
? XDR e xtreme- d rug resistant 或 e xtensive- d rug resistant 泛耐药
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March 24, 2020
16
March 24, 2020
常见多重耐药菌：
? 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ） ? 耐万古霉素肠球菌（VRE ） ? 产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs ）细菌 ? 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ） ? 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ） ? 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ? 多重耐药结核分枝杆菌等。
胞菌
木糖氧化无色 R
RRR RR
杆菌
脑膜炎败血黄 R
RR
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March 24, 2020
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March 24, 2020
其他革兰阴性菌的天然耐药 下列细菌也对糖肽类、林可酰胺类、达托霉素、利 奈唑胺天然耐药
微生物
夫西地酸 链阳霉素类 甲氧苄啶 萘啶酸
流感嗜血杆菌
R
卡他莫拉菌
R
奈瑟菌属
14
March 24, 2020
多重耐药菌的概念（ MDRO ）
? 主要指对临床使用的 三类或三类以上抗菌药
物同时呈现耐药的细菌。
? 是对三类而不是三个抗菌药物耐药。 ? 必须剔除天然耐药的抗菌药物，如铜绿假单胞菌对氨
苄西林，阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，第1、2代头 孢菌素，头孢噻肟，头孢曲松，萘啶酸，甲氧嘧啶天 然耐药。
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March 24, 2020
13
March 24, 2020
多重耐药菌的来源
? 抗生素选择压力(20%-25%) ? 耐药菌传播（75%-80% ）
? 20-25% 是抗菌药物的选择压力 ? 30-40% 为医院工作人员的手 ? 20-25% 是社区获得性病原菌 ? 20% 来源不明（如环境污染及工作人员携带）
R
胎儿弯曲杆菌
R
R
R
R
空肠弯曲杆菌
R
R
R
常见革兰阳性菌的天然耐药
March 24, 2020
微生物
夫西 地酸
头孢他 啶
头孢 菌素 （除 头孢
氨基 糖苷
类
林 奎奴 万古 可 普汀 霉素 酰 -达 胺 福普
替考 拉宁
磷霉 素
呋喃 妥因
复方 新诺 明
他啶）
类汀
所有革兰阳性菌
对氨曲南、替莫西林、多粘菌素 B/粘菌素、萘啶酸天然耐药
March 24, 2020
细菌的天然耐药 与多重耐药
检验科 细菌室 陈丽丹
1
2
细菌耐药
? 天然耐药（固有耐药） ? 获得性耐药
March 24, 2020
3
March 24, 2020
细菌的天然耐药
? 是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然 耐药性。
? 这种耐药性代代相传。 ? 编码这种耐药性的基因位于病原微生物的染色体
R
R
对除青霉素和氨苄西林外的青霉素类和头孢菌素类、克林霉素、低浓度氨
基糖苷类、复方新诺明天然耐药
R
R
R RRR
R
R
R
R RRR R
R
R
R
RR
R
R
R
R
RR
常见真菌的天然耐药
10
March 24, 2020
微生物
氟康唑
克柔念珠菌
R
新型隐球菌
烟曲霉
R
黄曲霉
R
土曲霉
R
尖端赛多孢子菌 R
多产赛多孢子菌 R
毛孢子菌
唑 林
噻 肟
曲 松
他 定
西 丁
呋 辛
培 南
培 南
沙 星
糖 苷 类
/素 替 加
菌 素 B
新 诺 明
巴拉 拉 唑
环
坦维 维 巴
素
酸酸坦
铜绿假单胞 R R R
RRR RR
RR
鲍曼不动杆菌 R R
RRR RR
洋葱伯克霍尔 R R R R
R
RRR RR R
德菌
嗜麦芽窄食单 R R R R R R R R R R R R R R