阿尔茨海默症最新PPT课件

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1.智能或智力行为
是指“一个人进行一种有目的的动作、合理的思维、 有效的应付环境的综合精神能力”、“天生的认知能 力”或“大脑的能力”（Wechsler)，全面体现为一 个人的整体行为。
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何为认知功能
原文：cognition包括： 1. 注意力 2. 记忆力(?) 3. 定向力 4. 语言能力 5. 视空间定向能力 6. 执行功能（组织管理能力）
4) 智能障碍是全面的，必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障 碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知（抽象思维、
计算、判断和执行能力等）。这与单纯的失语、失用、失写等局限 性脑功能障碍不同。
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二、认知功能及认知障碍
1. 智能或智力行为 2. 认知功能障碍（不同程度直至痴呆） 3. 老年认知功能障碍 4. 轻度认知障碍（MCI）血管性认知障碍 5. 脑萎缩和脑内缺血性改变
阿尔茨海默症的护理
十一病区 李莉
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一、痴呆绪论 现状
老年痴呆病人平均生存期为5.5年，继 心血管病、脑血管病和癌症之后的第 四位死因。
早期症状不典型，对其严重性缺乏足 够重视，易被患者家属忽视。
早期识别、治疗和护理老年性痴呆病 人仍然有许多疑问和误解，从而失去 最佳的治疗时机。
n 中国痴呆老年人群发生精神残疾占43.5％，并主要引起一
级精神残疾4
1. 《2010中国卫生统计年鉴》,中华人民共和国卫生部官方网站 2. Zhang ZX et al. Arch Neurol, 2005, 62: 447-53. 3. Zhang M Senile Dementia Prevention Guide 1 reprinted. Beijing: Peiking University Medical Press, 2008; 1-10 4. 陈曦等. 中国康复医学杂志,2009(10):938-941.
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美国前总统里根、英 国前首相撒切尔夫人 在同老年痴呆症进行 了长达10年的抗争后 去世。
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一、痴呆绪论 概念
所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 。
发生在老年期及老年前期的一种原发性 退行性脑病。
是一种持续性高级神经功能活动障碍， 即在没有意识障碍的状态下，记忆、思 维、分析判断、视空间辨认、情绪等方 面的障碍。
对时间、人物和地点失去正确的判断能力，需排除意识水平障碍
所致的嗜睡和发作性意识内容障碍所致的谵妄。
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认知功能障碍的表现
3、记忆力 主要表现为近记忆力减退，AD患者可持续数年达到严重程度；
VD患者呈选择性的斑片状减退，对于某些事件毫无记忆，对另一 些事件可完整回忆，在一段时间之内可有比较大的波动。
轻度认知障碍（MCI） MCI特指那些记忆和认知功 能下降，但未达到痴呆诊断标准的老年人。

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认知功能障碍的表现
1、注意力 患者在意识清楚的情况下出现注意力减退，表现在对环境变化的
漠不关心；对提问的反应迟钝；不能准确回答或答非所问；严重者 表现为置之不理，无法坚持完成正常交流和病史询问。 2、定向力
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认知功能障碍的表现
6、执行功能（组织或管理能力） 主要是额叶的功能，患者对既往所掌握的知
识和技巧逐渐丧失了运用的能力，包括理解力、 计算力、执行口头命令完成某些动作的能力，
因额叶、颞叶和顶叶病变所致的执行功能障碍，
可表现为失写、失用和失算。
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认知障碍的表现—执行能力和语言
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脑区与认知功能域
执行功能 前额叶
视空间构建 颞顶枕交界
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记忆 内侧颞叶
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语言 额下回，颞上回，
颞顶交界
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2.认知功能障碍的概念
2001年在美国费城举行的美国神经病学会议上提出 对痴呆早期认识、早期诊断、早期治疗的指导方针， 其中指出早期识别的中心是发现轻度认知功能障碍 （Mild Cognitive Impairment，MCI）患者。
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认知功能障碍的表现
5、语言 患者可能存在着不同程度的言语表达和理解障碍， VD患者有严重的构音障碍。
简单交流和提问，判断言语是否流畅，有无听力理解 障碍。 对简单物品进行命名，重复简单词句，非文盲者进行 阅读、书写和计算检查，明确何类型失语，还是构音 障碍。
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概念
痴呆须具备四个基本的特点：
1) 意识清楚，有别于神志障碍引起的智能损害，如谵妄。
2) 后天的，指认知障碍不是先天就有，而是先发育到正常 再衰退到不正常，这一点有别于智能低下。
正常（18岁）
发育障碍 （智能低下） 不成熟
衰退 (痴呆)
不正常
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概念
3) 持续性，持续的第一个含义是时间性，诊断痴呆持续时间6个月以 上；持续性的第二个含义是指病情逐渐进展。
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概念
n 特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记 忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。
n 目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药 物。
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AD发病机制--胆碱能传递系统受损
Jeffr2e0y 2L,0e/t 7al/. C1u5mmings. N Engl J med 2004; 351:56-67
4、视觉空间 外出迷路等，可通过询问患者家庭住址、如何乘坐交通工具到达
某处、或画钟表和房子等进行检查。
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认知功能障碍的表现—记忆障碍
l 瞬时记忆－60秒内
•・・・17896
•・・・12736
l 近期记忆－数分后
•刚刚谁打来 的电话？
•电话？
l 远期记忆－昔日的场景
l 工作记忆－怎么用？
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全球25%AD患者在中国
n 中国“未富先老”，65 +岁老人已超过1.2亿1
n 张振馨教授对北京、上海、西安、成都的34,807名55岁以 上的人群调查显示：65+岁老年人AD患病率4.8%，血管 性痴呆的患病率1.1%2
n 中国阿尔茨海默病患者已超过600万，占全球25%3