新型农村合作医疗基金会计制度三
新型农村合作医疗制度
吴仪副总理与定点医疗机构医务人员交谈
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新型农村合作医疗制度
吴仪副总理在定点医疗机构考察合作医疗运行情况
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新型农村合作医疗制度
2、国务院建立部际联席会议制度， 存在四个担心
农民是否自愿参加——宣传动员
资金运行是否安全——机制建设
是否公平享有医疗服务——公开透明， 加强监督
成立管理和经办机构
慎重选择试点县（市） 符合四个条件：县（市）人民政府特别是
主要负责人高度重视；县（市）财政状况良 好，农民有基本的支付能力；卫生行政部门 管理能力和医疗卫生机构服务能力较强；农 村基层组织比较健全。
认真开展基线调查
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新型农村合作医疗制度
合理确定筹资标准 注意与扶贫和医疗救助工作结合起来
——农民的两周未就诊率为45.8%（1998年 为33.2%),未为21.4%）
——在农村贫困户中，因疾病损伤导致贫困 的为33.4%,与1998年相比有较大程度的增加。
新型农村合作医疗制度
（二）医疗费用明显增加，相对于多数 农民增收缓慢，农民不堪重负。
合作医疗覆盖率变化曲线示意图
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新型农村合作医疗制度
1、成败启示
（1）成功之处：
——符合农民需要 ——适应中国农村经济社会条件 ——是发展中国家解决农民保障问
题的创举，功不可没。
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新型农村合作医疗制度
（2）失败之处：
计 集体经济的支撑作用缺失，没有替代
划
经
济
体
农民健康
党的十六届四中全会：和谐社会。
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新型农村合作医疗的基本制度
新型农村合作医疗的基本制度本文认为，新型农村合作医疗的基本制度框架是合乎中国实际的一个良好的制度平台，并为今后预留了制度创新、管理创新的空间。
从整体来看，这一制度平台的建立是有利于社会“大公平”的，具有积极的政治、经济与社会效应。
本文剖析了新型农村合作医疗具体运行中存在的矛盾和问题，并从六个方面提出了相应的对策。
新型农村合作医疗制度，作为农村卫生改革的重大举措，得到了各级政府的高度重视，也引起了社会各界的充分关注，同时引发了一些争议。
我们基于当前新型农村合作医疗的实际运行情况，在这里做一些分析，并谈谈我们的看法。
关于当前新型农村合作医疗制度的主要分歧新制度开始实施，有不同的看法和意见在所难免，重要的是如何看待和分析这种分歧。
从当前的主要分歧来看，主要集中在对新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）的公平效应和制度可及性的不同判断。
有人质疑新农合存在逆向转移支付问题。
他们认为，在自愿参加新型农村合作医疗（以下简称“参合”）、并按参合人数计算政府补助的制度设计下，能够参保的主要是相对富裕的群体，而政府又对其用一般性的税收收入进行补贴，必然形成逆向转移支付问题，必然进一步加剧不平等。
也有人提出了新农合制度运行中存在“穷帮富”的现象。
他们认为，即使解决了贫困人群参合问题，还是存在贫困农民无力就医的问题，患病的贫困农民还是享受不到新型农村合作医疗制度提供的医疗费用补偿，在某种意义上，贫困农民的参合反而变成了“穷帮富”。
还有人质疑新农合的受益水平。
他们认为，新农合受益概率低，现有统计数字显示的大病受益率是４％左右，相当于一个家庭要２５年才能受益一次。
还有就是受益水平低，农民在合作医疗中得到的医疗费用补偿水平远远低于城镇职工的医疗保障水平。
我们认为，之所以产生以上各种疑虑，主要是以下原因：第一，对新型农村合作医疗的制度设计了解不够全面。
如对逆向转移支付问题的质疑就是由此而起。
其实，在现有的制度设计中，已经考虑了贫困人群的参合问题，农村五保户、特困户的参合由医疗救助资金资助缴费，２００４年、２００５年的统计资料显示，这两年农村五保户的参合率分别为７６．２２％、８８．０６％、特困户的参合率分别为７９．９８％、６９．９２％，而全国的平均参合率分别为７５．２％、７５．６６％（张振忠，２００６），可以看到，贫困人群与普通人群的参合率没有明显的差异。
新型农村合作医疗基金会计核算改善措施
新型农村合作医疗基金会计核算的改善措施摘要：由财政部颁布，自2008年1月1日起开始施行的新型农村合作医疗基金，对于规范农村合作医疗会计核算工作和提升新型农村合作医疗基金的使用效率起到了十分重要的作用。
新农合医疗制度是否能够取得圆满的成功，其关键就在于管理好合作医疗基金，而加强会计核算工作是保证新农合医疗基金安全的有力措施。
但是随着目前新农合工作的不断深入，新农合基金会计核算工作中逐渐暴露出很多实际问题，本文正是从这一角度出发，分析了在实践过程中会计核算工作出现的问题，并结合笔者工作经验，提出了几点改善措施。
关键词：农村合作医疗；基金会；会计核算；改善措施中图分类号：f230 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2013）03-0-01一、新农合基金会计核算存在的问题（一）信息化管理随着新农合医保的覆盖率不断提升和筹资标准的不断上调，新农合医疗保险基金额度也得到了不断的上升。
新农合医保基金具有资金庞大、审核流程多的特点，这些都会为会计核算带来极大的业务量，因此会计信息化管理势在必行。
近年来，信息化会计管理在很多地区开始试点，但是由于部分地区设备落后，专业人员匮乏，核算水平也高低不一，很难保证会计电算化结果的可靠性，加之所使用的会计软件与相关政策难以实现同步管理，让会计信息化管理工作进展遇到了很多的阻碍。
（二）双重保险在新型农村合作医疗保险基金中，常常会有一些参保对象不仅参与了农合医疗，还另外自行购置了商业保险。
而当商业保险公司在为参保对象进行理赔的过程中，往往会要求其出事医药原始凭证及相关的手续原件，从而导致了参保人员只能将医疗手续原件的复印件递交到农村合作医疗机构办理相关补偿。
但这其中就存在一个问题，如果商业保险公司不能严格的进行审核把关，那么虚假报销的现象就很有可能出现。
（三）入保收据的管理当前有很多试点单位所在的机构都是自行设计的通过县域农合医疗管委会监制的收据，并将它当作收取入保金的凭证。
新型农村合作医疗制度解读
三、我省法规条例：
《湖南省卫生厅、湖南省财政厅关于印发新型农村合作医疗费用结算报销程序 的通知》（2007年）
《湖南省卫生厅、湖南省民政厅、湖南省财政厅关于实施新型农村合作医疗中 加强农村五保户、低保户基本医疗保障的意见》（2007年）
《湖南省新型农村合作医疗协调领导小组关于新型农村合作医疗普通门诊统筹 试点工作的指导意见》（2008年）
《卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体检工作的意见》（2008年）
《卫生部、民政部、财政部、农业部、国家中医药管理局关于巩固和发展新型 农村合作医疗制度的意见》（2009年）
《财政部、卫生部关于中央财政资助中西部地区农民参加新型农村合作医疗制 度补助资金拨付有关问题的通知》（2003年）
1. 90年代以来，党和政府为了扭转这种局面，在加大投资改造公共卫生保健 设施和整顿医药市场的同时，寄希望于改革和重建农村合作医疗制度。
2. 1991年1月17日，国务院批转了卫生部、农业部、人事部、国家教委、国 家计委“关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示”的通知，指出要“稳 步推行合作医疗保障制度，为人人实现享有卫生保健提供社会保障”。
3. 当时农村的流行语是：“哪里有人，哪里 就有医有药”、“小病不出村，大病不出 乡”。“赤脚医生”成为那个年代受人景 仰的职业，屡屡被宣传，甚至登上中国邮 票。
二、我国农村合作医疗制度的衰落：
1. 随着80年代初中国取消政社合一的 人民公社体制，实施家庭联产承包 责任制，使家庭重新成为农业生产 的基本单位，以农业合作社为依托 的农村合作医疗快速走向解体、停 办。
政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2、新型农村合作医疗风险基金是从新型农村合作医疗基金中提取和新型农村合作医
新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度导读：规章制度新型农村合作医疗制度【篇一：新型农村合作医疗】合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。
在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。
联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。
世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。
合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。
面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。
1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。
随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。
而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。
大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。
新型农村合作医疗基金财务管理办法
新型农村合作医疗基金财务管理办法第一章总则第一条为了加强新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金财务管理，确保基金的安全、合规和有效使用，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国会计法》、《医疗机构财务会计管理办法》等有关法律法规，制定本办法。
第二条新农合基金是指通过参合农民个人缴费、集体扶持、政府资助等方式筹集的，用于支付参合农民合规医疗费用和新型农村合作医疗制度运行成本的资金。
第三条新农合基金财务管理应当遵循依法依规、专款专用、民主监督、风险控制的原则。
第四条新农合基金纳入财政专户管理，实行“收支两条线”管理，确保基金独立核算、专款专用。
第五条新农合基金财务管理主要包括基金筹集、支付、结余和风险控制等方面的管理工作。
第二章基金筹集管理第六条新农合基金的筹集应当遵循自愿、合规、公平、透明的原则。
第七条参合农民个人缴费标准由省级人民政府根据本地经济发展水平和医疗需求等因素确定，并报财政部、国家卫生健康委员会备案。
第八条集体扶持资金由集体经济组织按照自愿原则筹集，并报所在地的县级新农合管理部门备案。
第九条政府资助资金由各级财政部门根据参合农民人数和缴费标准等因素确定，并按照预算管理相关规定拨付到新农合财政专户。
第十条新农合基金筹集过程中，应当严格遵守国家有关税收法律法规，确保基金筹集的合规性。
第三章基金支付管理第十一条新农合基金支付应当遵循合规、公开、透明的原则。
第十二条新农合基金支付范围包括参合农民的合规医疗费用、新农合制度运行成本等。
第十三条新农合基金支付标准由省级新农合管理部门根据本地医疗资源、医疗服务价格、参合农民需求等因素制定，并报财政部、国家卫生健康委员会备案。
第十四条新农合基金支付过程中，应当严格执行支付标准和程序，确保基金的安全、合规和有效使用。
第四章基金结余管理第十五条新农合基金结余应当纳入下一年度预算管理，并根据基金使用情况和预算安排合理确定基金支出。
第十六条新农合基金结余应当按照财政部、国家卫生健康委员会的规定进行合理分配，主要用于提高参合农民的医疗保障水平、弥补基金赤字等。
新农合基金会计核算浅析
息收入直接计入财政专户 ，经办机构支 出户的利 息收人定期转入 财政专户 。在实际工作 中， 各单位由于便捷性和操作性原因 ， 支 出
户的利息收入一直保 留在 支出户上 ，并没有按规定定期转入财政
基金收入会计信息就会不真实。另外 ， 在基金预算时可以根据实 际
的参合人数和政府 的补助标准及个人缴费标准 ， 准确 的预测 当年 的
观 点Ｉ Ｖ ｉ ｅ ｗ ｓ
新农合基金会计核算浅析
湖 北 罗田县新型农村 合作 医疗 管理 办公 室 周智 勇
财政部 于 ２ ０ ０ ８年颁布实施 了《 新型农 村合作医疗基金会计制
度》 （ 以下简称新制 度 ） ， 新制 度颁布实施 ５年多 的时间 ， 对规 范新 型农村合作 医疗 基金的会计 核算 ， 加强新农合基金科学化 、 精细化 管理 ， 促进新农合制度 的健康发展起到 了重要作用 。 根据几年来制 度 的执行 和操作情况 ， 浅谈几点看法 和意见 。
统筹 基金结余较多 的地 区， 要结合 当地实际 ， 在调整统筹补偿方案
是会计 主体 。新 制度第三条规定 ： “ 新农 合基金应当作 为独
立 的会计 主体进行 确认 、 计量和批露 。 新农合基金独立于经办机构 的 固定资产及管理 的其他财 产 ， 实行专款专用 ” 。即新农合经 办机 构 自身各项经济业务 和事项应 当与新农合 经办机构 经办的新农合
专户 ， 这 一制度形 同虚设 。笔者认为 ， 平常可在利息收入下增设 明 细科 目“ 支出户利息收入” 和“ 财政 专户利息收人 ” 分别核算 ， 在年
度终 了时再一次性将支 出户利息转入财政专 户。
基金总收入 ， 在中央财政 “ 当年预拨 ， 次年据实结算” 的办法下 ， 对 中 央财政 预算下的本年度差额补助收入 ，也应按权责发生制处理原
新型农村合作医疗会计核算中存在的几点问题
生 院的监 管上也就难 免存在执行 力度不够或 卫生院落实不 到
２ ．会计科 目设计单一 。根据文件要求负债类科 目只设了 位， 在控制意 外伤 害这一块 ， 如 新农合管理机 构虽设计 了需 当
一
个暂收款科 目。在实际操 作过程中则存 在设计科 目不足 ， 导 地相关机 构层 层把关调 查情况 ， 仍存在 医院为争取效益 ， 往往
机 构 签 订 相 应 服 务 协 议 ， 国现 有 的 机 构 体 制 设 计 是 将 新 农 合 利 ， 我 明确相 关的权利 、 义务 ， 并制 定具体 的管理措 施 ， 以及不服 机 构 作 为 市 卫 生 主 管 部 门 的一 个 下 属 机 构 进 行 管 理 ， 新 农 合 处罚管理规定的相 关上诉程序 。使新农合制度设计变得真正有 且
致许多账 目只能通过在暂收款 下设 Ｎ个二级科 目核算。如为有 在 给 病 人 书 写 病 历 时 弄 虚 作 假 ， 关证 明单 位 并 未 真 正调 查 了 相 效控制基金风 险各县 市级合管办都 与各定点 医疗 机构签订 了 解就盖章 ， 无法真 正起到监督作用 。
服 务 协 议 ， 据 服 务 协 议 对 院方 在 基 金 审 核 过 程 中 出现 的 审 核 根
新型农 村合作 医疗会 计核 算 中存 在 的几 点 问题
罗雪平 ’ 谢振 华
（． １ 湖南省资兴 市新型农村合作 医疗管理办公 室， 湖南 资兴 ４ ３ ０； ． ２ ０ ０２ 湖南省资兴市坪石 乡政府 ， 湖南 资兴 ４ ３０ ） ２ ０ ０ 【 摘 要】全 面推行新型农村合作 医疗制度 ， 使人人 享有 医保 ， 决农 民看 病难看病贵 的问题 ， 解 是党 中央的重要 战略决策。随
二 、 议 建