胸部CT读片简介
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CT读片-胸部
41
▪ 肿块 ▪ ＞1cm ▪ 结节 ▪ <=1cm
肿块与结节
10.04.2021
42
空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
10.04.2021
43
▪ 厚壁 ▪ ＞＝3mm ▪ 薄壁 ▪ <3mm
空洞
10.04.2021
少量: 中量 大量 胸膜粘连带 液气胸
10.04.2021
59
胸膜病变
▪ 胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块
胸膜肥厚：
＞2mm 胸膜斑：局
限增厚＞5
胸膜钙化： 局限性条状
胸膜肿块：
宽基底贴附
于胸壁
10.04.2021
60
纵隔肿块
▪ 囊性，实质性，浸润性。
囊状包块 囊状：增强后不强 化，包膜可强化 实质性 实质性：亚铃形 实质性：分叶状
28
肺小叶
10.04.2021
29
间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
10.04.2021
30
胸膜壁层及脏层返折
10.04.2021
31
胸膜增厚，胸膜斑
10.04.2021
32
膈肌
10.04.2021
33
▪ 膈角 ▪ 主动脉裂孔 ▪ 食管裂孔
10.04.2021
34
肺部的基本病变表现
▪ 肺不张 ▪ 肺实变 ▪ 肿块与结节 ▪ 空洞与空腔 ▪ 肺间质异常 ▪ 纤维化 ▪ 钙化
10.04.2021
22
2 气管分杈层面
10.04.2021
23
3 中间支气管层面
《正常胸部ct读》课件
THANK YOU
支气管
观察支气管是否通畅，有无狭 窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚 、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比， 观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺 部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面 的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两 部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和 膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙 ，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑 、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
01
02
03
横断面成像
CT通过X射线束对胸部进 行多角度扫描，获取多个 层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过 计算机进行重建，生成三 维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎 ，它们共同支撑着胸腔，并保 护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实 质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支 气管较短粗。
胸部CT读片
胸部CT简讲
胸部CT简讲
• CT是X线与电子计算机技术相结合，将 物体的体层面进行图像重建的一种成像 技术。CT的原理是根据不同密度的人体 器官和组织其X线吸收系数值不同，将吸 收系数值换算成CT值（HU）。
胸部CT简讲
• 水0HU骨皮质+1000HU 空气-1000IU • 胸壁肌与心肌30-40HU 流动血流3244HU 血凝块64-86HU • 脂肪 -80~-120HU 肺组织 -600~-800 深吸 气其时为-810HU
纵隔窗
• • • • • • • • • • 胸锁关节层面 2669-8 主动脉弓上（左无名静脉）层面2669-9 主动脉弓层面2669-11 主肺动脉窗层面2669-15 左肺动脉层面2669-17 主肺动脉与右肺动脉层面2669-19 左房层面2669-22 四腔心层面2669-25 心室层面2669-31 膈肌脚后层面2669-38
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肺部常见疾病CT
肺部单个结节的鉴别
肺癌常见的特征
• 1、 形态：轮廓清楚，多为圆形或类圆形 • 2、 边缘：深分叶（图），锯齿征（图），细 短毛刺，毛刺大小均匀，密度较高（图） • 3、 内部密度：密度较较均匀，可见空泡征 （图）支气管充气征（图） • 4、 血管支气管集束征（图） • 5、 病变远侧可见楔形小片影，为小支气管阻 塞所致 • 6、 支气管截断变窄 • 7、 空洞壁厚薄不均，可见壁结节（图） • 8、 胸膜凹陷征即兔耳征
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胸部CT简讲
• CT是X线与电子计算机技术相结合，将 物体的体层面进行图像重建的一种成像 技术。CT的原理是根据不同密度的人体 器官和组织其X线吸收系数值不同，将吸 收系数值换算成CT值（HU）。
胸部CT简讲
• 水0HU骨皮质+1000HU 空气-1000IU • 胸壁肌与心肌30-40HU 流动血流3244HU 血凝块64-86HU • 脂肪 -80~-120HU 肺组织 -600~-800 深吸 气其时为-810HU
纵隔窗
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肺部常见疾病CT
肺部单个结节的鉴别
肺癌常见的特征
• 1、 形态：轮廓清楚，多为圆形或类圆形 • 2、 边缘：深分叶（图），锯齿征（图），细 短毛刺，毛刺大小均匀，密度较高（图） • 3、 内部密度：密度较较均匀，可见空泡征 （图）支气管充气征（图） • 4、 血管支气管集束征（图） • 5、 病变远侧可见楔形小片影，为小支气管阻 塞所致 • 6、 支气管截断变窄 • 7、 空洞壁厚薄不均，可见壁结节（图） • 8、 胸膜凹陷征即兔耳征
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胸部正常ct读片 SS
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰 的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的 小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要 用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的 诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感 兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病 变，不用造影剂增强。
支气管狭窄
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
3. CT内窥镜
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除 骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后 进行单支或多支血管重建。
支气管树（bronchial tree）
主支气管（一级），肺叶支气管 （二级） ，肺段支气管（三级） 等逐级分支形成的树支状结构
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。 现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范 围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰 度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结 构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比 度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观 察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进 行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成 像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
胸部CT读片指南
穿刺引流、抗感染等。
05
胸部CT读片注意事项
注意辐射防护
1 2 3
避免重复检查
在短时间内不必要的情况下，尽量避免重复进行 胸部CT检查，以减少辐射暴露。
保护敏感区域
对于婴幼儿、孕妇和育龄期妇女等敏感人群，应 采取适当的辐射防护措施，如穿戴铅围裙、铅眼 镜等。
告知风险
在检查前，医生应向患者充分告知胸部CT检查的 风险和必要性，以便患者做出明智的决策。
注意具有 重要意义，高密度病变可能为钙化、 出血等，低密度病变可能为囊肿、脓 肿等。
形态
病变的形态、大小、边缘是否清晰等 特征对于判断其良恶性具有参考价值 。
分析病变的边缘和周围结构
边缘
病变的边缘是否清晰、光滑或毛糙对于判断其性质具有重要意义，边缘清晰、 光滑的病变良性可能性较大。
胸壁病变
肋骨骨折
表现为肋骨连续性中断，可单发 或多发。
胸壁肿瘤
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、骨化等征象。
胸壁结核
表现为胸壁软组织肿块，可伴有 钙化、溃疡等征象。
03
胸部CT读片技巧
观察肺窗和纵隔窗
肺窗
观察肺部是否存在异常阴影、结 节、肿块等，注意阴影的大小、 形态、边缘和密度。
纵隔窗
观察纵隔区域是否存在淋巴结肿 大、肿瘤等异常，注意病变与血 管、气管等周围结构的关系。
探测器接收信号
探测器接收穿过人体的X射线，将其 转换为电信号，再转换为图像数据。
胸部CT扫描技术
01
02
03
轴位扫描
最常见的扫描方式，从头 顶至脚底，逐层扫描。
螺旋扫描
扫描过程中，X射线管和 探测器同时移动，以获得 连续的图像数据。
胸部CT读片70435
35
常见肺部疾病CT表现
a
36
a
37
较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
a
38
a
39
a
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a
41
肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
a
42
空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
a
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胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
a
9
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。
现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范
围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰
度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结
构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比
a
26
a
27
1、胸锁关节层面：
a
28
2、主动脉弓上层面：
a
29
管分叉层面
a
31
5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
a
32
6、左心房层面：
a
33
《CT读片胸部》课件
公共卫生措施
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
胸部正常CT读片
常。
正常的肺窗图像上不应出现异常的密度增高或减 03 低影，以及占位性病变。
纵隔窗图像
01 纵隔窗是观察胸部纵隔结构和血管的窗口，其特 点是窗宽较小、窗位较高，能够清晰显示纵隔内 的血管和软组织结构。
02 在纵隔窗图像上，纵隔内的血管和软组织结构应 呈现为正常的密度和形态，没有异常的密度增高 或减低影。
窗宽和窗距是调节图像对比度和亮度的参数，合适的窗宽和窗距有助于更好地观察 病变。
窗宽太窄，病变与背景对比度不够，难以观察；窗宽太宽，背景噪声增加，影响观 察。
窗距太小，图像整体偏暗，难以观察；窗距太大，图像整体偏亮，背景噪声增加。
注意病变的密度和边缘
密度是病变在CT图像上的黑白 程度，不同密度的病变可能提 示不同的病理性质。
05
胸部正常CT读片案例分析
健康人的胸部CT
肺部纹理清晰
健康人的肺部纹理呈现清 晰、规则的树枝状结构， 无异常密度增高或减低。
纵隔无肿大淋巴结
健康人的纵隔内淋巴结无 肿大，形态规则，边缘清 晰。
无胸腔积液
健康人的胸腔内无积液， 胸膜无增厚或粘连。
心脏大小正常
健康人的心脏大小与形态 均在正常范围内，心壁无 增厚或变薄。
长期吸烟者的胸部CT
肺纹理增粗
长期吸烟者的肺部纹 理可能呈现增粗、紊 乱的现象，这是由于 烟雾对肺部组织的慢 性刺激所致。
肺气肿
长期吸烟可能导致肺 气肿，表现为肺组织 透亮度增加，肺纹理 稀疏。
支气管扩张பைடு நூலகம்
长期吸烟还可能引起 支气管扩张，表现为 支气管增粗、扩张， 有时可见痰栓阻塞。
胸膜增厚
长期吸烟者胸膜增厚 的现象也较为常见， 这可能与烟雾刺激有 关。
THANKS
正常的肺窗图像上不应出现异常的密度增高或减 03 低影，以及占位性病变。
纵隔窗图像
01 纵隔窗是观察胸部纵隔结构和血管的窗口，其特 点是窗宽较小、窗位较高，能够清晰显示纵隔内 的血管和软组织结构。
02 在纵隔窗图像上，纵隔内的血管和软组织结构应 呈现为正常的密度和形态，没有异常的密度增高 或减低影。
窗宽和窗距是调节图像对比度和亮度的参数，合适的窗宽和窗距有助于更好地观察 病变。
窗宽太窄，病变与背景对比度不够，难以观察；窗宽太宽，背景噪声增加，影响观 察。
窗距太小，图像整体偏暗，难以观察；窗距太大，图像整体偏亮，背景噪声增加。
注意病变的密度和边缘
密度是病变在CT图像上的黑白 程度，不同密度的病变可能提 示不同的病理性质。
05
胸部正常CT读片案例分析
健康人的胸部CT
肺部纹理清晰
健康人的肺部纹理呈现清 晰、规则的树枝状结构， 无异常密度增高或减低。
纵隔无肿大淋巴结
健康人的纵隔内淋巴结无 肿大，形态规则，边缘清 晰。
无胸腔积液
健康人的胸腔内无积液， 胸膜无增厚或粘连。
心脏大小正常
健康人的心脏大小与形态 均在正常范围内，心壁无 增厚或变薄。
长期吸烟者的胸部CT
肺纹理增粗
长期吸烟者的肺部纹 理可能呈现增粗、紊 乱的现象，这是由于 烟雾对肺部组织的慢 性刺激所致。
肺气肿
长期吸烟可能导致肺 气肿，表现为肺组织 透亮度增加，肺纹理 稀疏。
支气管扩张பைடு நூலகம்
长期吸烟还可能引起 支气管扩张，表现为 支气管增粗、扩张， 有时可见痰栓阻塞。
胸膜增厚
长期吸烟者胸膜增厚 的现象也较为常见， 这可能与烟雾刺激有 关。
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武警安徽省总队医院呼吸科
右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉
右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A） 左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）
武警安徽省总队医院呼吸科
右中叶支气管及下叶基底段支气管
武警安徽省总队医院呼吸科
常见肺部病变CT表现
武警安徽省总队医院呼吸科
胸骨切迹层
左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下
头臂静脉位 于外侧，颈
总、锁骨下
动脉位于内 侧，颈总A 靠前
武警安徽省总队医院呼吸科
右侧动脉弓上层
汇合形成头臂干，其他都不变
此层名为主
动脉弓上层， 右颈总及锁
骨下动脉在
此层中汇合 形成头臂干 （又称无名 动脉）
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
肺的分段分层
右上叶
左上叶
右中叶
右下叶
左下叶 斜裂
武警安徽省总队医院呼吸科
气管与支气管树
武警安徽省总队医院呼吸科
斜裂
肺叶
武警安徽省总队医院呼吸科
水平裂
武警安徽省总队医院呼吸科
肺的分段
段支气管（右肺）
上叶
B1：尖段
中叶
B4：外段
下叶
B6：背段
B2：后段 B3：前段
B5：内段
下叶
S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
武警安徽省总队医院呼吸科
肺的分段
支气管肺段（右肺）
上叶
S1：尖段
中叶
S4：外段
下叶
S6：背段
S2：后段
S3：前段
S5：内段
S7：内基底段
S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
武警安徽省总队医院呼吸科
以支气管肺段来读CT片—肺脏
有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常
规方法的扫描。
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部CT扫描方法
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程
中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方
法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成 全胸部扫描；层面 间理论上没有间隔，
避免了呼吸不匀造
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
正常纵膈CT与线描图的比较
武警安徽Hale Waihona Puke 总队医院呼吸科正常CT表现
武警安徽省总队医院呼吸科
正常CT表现
武警安徽省总队医院呼吸科
武警安徽省总队医院呼吸科
CT读片8层面，纵膈为主应记全
◆胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下； ◆右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其他都不变； ◆主动脉弓显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静 脉后，脂肪间隙不可忽； ◆气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉； ◆肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动 动，右动静只动气； ◆左心房，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成， 主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉； ◆四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见； ◆心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部正常解剖
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
武警安徽省总队医院呼吸科
上肺静脉层面
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部正常解剖
食管旁淋巴结 肺门淋巴结
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部正常解剖
下叶支气管层面
武警安徽省总队医院呼吸科
下叶支气管层面
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部正常解剖
武警安徽省总队医院呼吸科
相关概念
层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分 容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层 面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描，常规采用 8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚 及5 mm间隔扫描。
武警安徽省总队医院呼吸科
心室层面
武警安徽省总队医院呼吸科
心室层面
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部CT读片技巧
武警安徽省总队医院呼吸科
胸部CT读片技巧
胸部CT肺段大体定位小口诀 独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背， 基底干出现就看余下肺。
支气管肺段（肺段） （Bronchopulmonary segment）
1. 肺段支气管及其所属的肺组织 2. 含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支 3. 呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面
武警安徽省总队医院呼吸科
肺的分段
支气管肺段（左肺）
上叶
S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度
分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、
小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性 肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般 的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的 小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不 用造影剂增强。
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目录
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胸部CT的相关概念
肺的分段分层及正常胸部CT 胸部CT读片技巧 常见肺部病变CT表现
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武警安徽省总队医院呼吸科
胸部CT的相关概念
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相关概念
胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT 图 像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对 胸部的许多生理、病理改变作出诊断。 (1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间
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左上叶，看右边，动前静后依右边
右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶
肺静脉后支、右上叶后段支气管
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左主支，右中间，上静下动绕左边
左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉
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左上固有与舌段，分叉平于右中间
右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后
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相关概念
CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。 不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单 位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU，空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
肺门读片5层面
◆气管分叉看尖段，左后右前分两边； ◆左上叶，看右边，动前静后依右边； ◆左主支，右中间，上静下动绕左边； ◆左上固有与舌段，分叉平于右中间； ◆右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。
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气管分叉看尖段，左后右前分两边
右肺上叶尖段 支气管及左肺
上叶尖后段开
口，伴有相应 的尖段动静脉， 左靠后右靠前。
正常CT表现
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正常CT表现
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胸部CT连续横断面正常解剖
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胸部正常解剖
胸锁关节层面
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胸锁关节层面
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胸锁关节层面
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胸部正常解剖
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
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左心房层面 双下肺静脉层面
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左心房层面
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左心房层面
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胸部正常解剖
四腔心层面
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四腔心层面
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四腔心层面
右心室 左心室
右心房 左心房 奇静脉
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胸部正常解剖
心室层面
然后通过计算机进行立体重建。
支气管狭窄
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图象的后处理技术
3、 CT内窥镜
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图象的后处理技术
4. CT血管造影
CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度 组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多 支血管重建。
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肺的分段分层及正常胸部CT
气管杈层面
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气管杈层面
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胸部正常解剖
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
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左肺动脉层面
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胸部正常解剖
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
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右肺动脉层面
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右肺动脉层面
升主动脉 肺动脉干 上腔静脉 右肺动脉 左主支气管
主动脉弓显易见
上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后， 脂肪间隙不可忽
血管前胸骨后
脂肪间隙及气 管前腔静脉后
脂肪间隙可有
淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
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气管分叉层
肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉
先左肺动脉
显影，后右
肺动脉显影， 最后显露肺 动脉主干