narcotrend麻醉深度监测
narcotrend麻醉深度监测
引起神经内分泌系统功能失调，损害机体免疫系统机能并加重原有病 情
引起神经官能症，包括失眠、焦虑、抑郁、反复做噩梦以及对死 亡的恐惧等创伤后应激紊乱综合征
引起病人对医生产生不信任感
引起法律诉讼：术中知晓的索赔率为1.9%（ASA数据）～ 12.2%（英国数据）。在美国，这种案例的平均赔偿额为$18000
第四十一页，共53页。
Narcotrend®
两通道 病 人连线 单通道 病 人连线
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EMA
接线
连
EMA支架
EMA支架 固定
Narcotrend的优点
不必采用昂贵的专用电极…
第四十三页，共53页。
… 使用你自己的心电电极
Narcotrend的优点
BIS 不同的角度可能产生 不正确的结果
γ、δ波的功率谱变化情况和趋势
阶段A表示清醒状态；B是镇静状态(0级、1级、2级) ；C是浅麻醉状态(0级、1级、2级)；D是常规普通 麻醉状态(0级、1级、2级)；E是深度麻醉状态(0级 、1级、2级)；F阶段(0级、1级)是脑电活动的消失
第三十七页，共53页。
Kugler的镇静和脑电分级
清醒
用药的过量导致手术成本的提高
第八页，共53页。
麻醉过浅
容易出现术中知晓，成为手术室内医疗纠 纷常见的原因
容易导致生命体征不稳定
第九页，共53页。
麻醉过浅的类型
能回忆麻醉中发生的事件（外显记忆） 麻醉状态下对所听指令有反应但是没有回忆
(内隐记忆) 术中知晓是在手术麻醉过程中意识恢复并
对某事件术后有清楚的记忆,属于外显记忆
而意识消失是“全或无”的现象,故不存
Narcotrend脑电意识深度监测资料
参数（频域） （如功率频带）
多元分类算法
脑电阶段（A-F） 和 脑电指数
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉术中
麻醉过程的范例
Narcotrend的维护
触摸屏校准
触摸屏可以被重新校准。 利用触摸屏，选择MENU-OPTIONS-SERVICE 。 输入如下的服务代码：916371 按照屏幕上的说明，点击显示的4 个项目，然后 单击“OK”退出程序。
大脑皮层，有专门独立的 脑电收集放大器EMA 具有收集原始脑电波并进 行各种相关参数的实时分 析，包括：脑电功率谱 （α 、β 、γ 、δ 波）， 边缘频谱，中间频谱等
据权威资料统计显示在BIS 指数40－60范围内有5％的 病人仍存在术中知晓
无 无；只对固定三个位置的 脑电功率的改变进行换算， 为经验值
mandatory: date of birth （务必输入病 人的年龄）
Narcotrend操作规范 Main screen
EEG stage and EEG index EMG指数
raw EEG
artifact detection （机器报 警提示）
diagrams
electrode checks
可以；零耗材 可选单通道和双通道 无 在国内无报道使用
针式电极 通道选择 工作站 回放 存储 打印
可选工作站；对每一秒钟原始 无 脑电波进行还原、回顾、分析 无时间限制；可任意连续回放 有时间限制 趋势图 300份病历，每份4小时 只能逐一向前回顾，易丢 失 可连接激光、彩喷、热敏打印 只能热敏打印
Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用
Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用李春雨贾晋太秦志祥唐振山长治医学院附属和平医院麻醉科（山西长治 046000）近年来发展起来的Narcotrend脑电监测方法，是一种新的具有潜力的麻醉深度监测方法。
Narcotrend监测仪（MonitorTechnik，Bad Bramstedt，Germany）是基于初始EEG的视觉评估对麻醉期间的EEG进行自动分析,利用Kugler多参数统计和微机处理，将原始的脑电图时间点分为从A（清醒）到F（渐增的对等电位的爆发抑制）6个阶段14个级别的量化指标，即A、B0～2 、C0～2 、D0～2、E0～1 、F0～1，重新形成从0（清醒）到100（等电位）的指数，并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。
阶段A表示清醒状态；B是镇静状态(0级、1级、2级)；C是浅麻醉状态(0级、1级、2级)；D是常规普通麻醉状态(0级、1级、2级)；E是深度麻醉状态(0级、1级、2级)；F阶段(0级、1级)是脑电活动的消失。
麻醉趋势指数（Narcotrend index,NI）类似于BIS指数，范围从100（苏醒）至0。
现就Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用介绍如下。
1静脉麻醉中的应用Wilhelm W等在异丙芬全凭静脉麻醉的4630例病人，进行了Narcotrend脑电监测对异丙芬静脉麻醉后苏醒时间影响的多中心前瞻性研究。
研究结果提示Narcotrend脑电图监测可应用于不同年龄成年病人的各种外科手术，可使异丙芬静脉麻醉后的苏醒恢复时间缩短，并可进行个体化异丙芬剂量的调整，显示Narcotrend靶控值在C阶段控制异丙芬输注，手术结束时可获得满意的麻醉恢复。
Kreuer等证实异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉时，Narcotrend与BIS对异丙芬调控，同样可使麻醉恢复时间和异丙芬用量显著降低。
Schultz等研究证实Narcotrend指数与异丙芬效应室浓度的相关性最好，单个的相关变异值最小，提示Narcotrend监测仪能够有助于麻醉深度的更好调控。
Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用
Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用随着医疗技术的不断发展，越来越多的医疗设备被引入到临床实践中，以提高患者的治疗效果和提高医生的工作效率。
Narcotrend脑电意识深度监测技术就是其中的一项重要技术，它能够对患者的意识深度进行监测，对全身麻醉中患者的神经状态进行实时监测和分析，减少手术并发症和提高麻醉质量。
本文将重点介绍Narcotrend脑电意识深度监测技术在小儿日间手术全身麻醉中的应用。
一、Narcotrend脑电意识深度监测技术简介Narcotrend脑电意识深度监测技术是一种基于脑电信号的监测方法，通过分析脑电波形，评估患者的意识深度状态。
它具有不需要额外药物调整、对多种麻醉药物敏感、对儿童适用等优点，逐渐成为全身麻醉中常用的监测手段。
Narcotrend系统通过分析脑电信号，将患者的意识深度分为5个不同的阶段，分别对应不同的麻醉状态，能够有效地监测手术患者的麻醉深度和脑功能状态，为临床麻醉管理提供了重要的监测指标。
二、小儿日间手术特点小儿日间手术是指病情轻、手术不复杂，患者不需要住院治疗，手术后能在当天出院的一种手术方式。
由于小儿患者生理特点和心理特点的存在，加之手术安全性要求高，全身麻醉是小儿日间手术的主要麻醉方式。
麻醉深度的监测在小儿日间手术中尤为重要，因为小儿患者的意识状态变化快，麻醉过深或过浅都会对患者的生命安全带来风险。
应用Narcotrend脑电意识深度监测技术对小儿日间手术全身麻醉进行监测具有非常重要的实际意义。
2. 减少麻醉并发症Narcotrend脑电意识深度监测技术能够及时监测全身麻醉状态，有效减少了过度麻醉导致的低血压和呼吸抑制等并发症的发生。
对于小儿患者来说，全身麻醉的并发症尤为危险，尤其是心血管系统和呼吸系统的并发症，常常给小儿患者的生命安全带来极大的风险。
应用Narcotrend脑电意识深度监测技术，可以有效降低这些并发症的发生率，在一定程度上保障了小儿日间手术的安全性。
Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用
Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用随着医疗技术的不断发展，小儿日间手术在现代医学中已经变得越来越普遍。
而在小儿手术中使用全身麻醉是非常普遍的，因为它可以让孩子在手术过程中不感到疼痛，同时也能让医生更加方便地进行手术操作。
全身麻醉对于小儿来说也存在一定的风险，包括意识丧失、呼吸抑制等。
为了更安全地进行小儿日间手术全身麻醉，监测患儿的意识深度就显得至关重要。
在这方面，Narcotrend脑电意识深度监测技术正是为此而生。
Narcotrend脑电意识深度监测技术是一种通过对脑电图进行分析，来监测患者在麻醉中的意识深度的方法。
它能够帮助医生实时监测患者在全身麻醉中的状态，从而有效地预防意识丧失和其他意识深度的相关问题。
在小儿日间手术全身麻醉中，Narcotrend脑电意识深度监测技术的应用对于提高手术安全性和降低手术风险具有重要意义。
Narcotrend脑电意识深度监测技术可以帮助医生更准确地控制麻醉深度。
在小儿手术中，麻醉深度的控制对于手术的成功非常重要。
过度深度的麻醉可能导致术中血压下降、呼吸抑制等并发症，而意识丧失的情况也会增加麻醉风险。
而过浅的麻醉可能导致患者在手术中出现疼痛感，增加手术的复杂度。
使用Narcotrend脑电意识深度监测技术可以帮助医生更准确地控制麻醉深度，从而降低这些风险，确保手术过程的顺利进行。
Narcotrend脑电意识深度监测技术还可以帮助医生更好地评估患者在麻醉后的恢复情况。
全身麻醉后的恢复过程是手术过程中至关重要的一环。
通过监测患者在麻醉后的意识深度，医生可以更好地了解患者的恢复情况，及时发现并处理意识状态异常的情况，确保患者安全顺利地度过麻醉后的恢复期。
在小儿日间手术全身麻醉中，Narcotrend脑电意识深度监测技术的应用可以提高手术的安全性、降低手术的风险，对于保障小儿手术患者的健康和生命安全具有重要意义。
值得注意的是，尽管Narcotrend脑电意识深度监测技术在小儿日间手术全身麻醉中应用广泛，但其仍然需要在实践中不断完善和改进。
Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用
Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用1. 引言1.1 背景介绍手术是一种常见的医疗操作，而全身麻醉是手术过程中常用的麻醉方法之一。
在小儿日间手术中，全身麻醉的选择和管理对于手术的成功进行至关重要。
全身麻醉带来的意识丧失和神经系统抑制可能会导致一系列潜在的风险，包括术中意识的恢复、意识障碍和术后认知功能损伤等。
对于小儿日间手术中全身麻醉的监测和管理显得尤为重要。
Narcotrend脑电意识深度监测技术是一种通过分析脑电波形来评估患者意识深度的方法。
通过监测大脑的电活动，Narcotrend可以帮助麻醉医师更准确地了解患者的意识状态，从而调整麻药的用量和选择，降低意识丧失和神经系统抑制的风险。
在小儿日间手术中，Narcotrend脑电监测技术的应用可能有助于提高全身麻醉的安全性和效果，为患者提供更加安全和舒适的手术体验。
本研究旨在探讨Narcotrend脑电监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用，以期为手术麻醉的管理提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用，评估其对麻醉深度监测和患者安全性的影响。
具体目的包括：1. 研究Narcotrend脑电监测技术在小儿日间手术麻醉中的准确性和可靠性，探讨其在麻醉诱导、维持和苏醒过程中的应用效果。
2. 探讨Narcotrend脑电监测在小儿全身麻醉中对麻醉深度控制的指导作用，以提高麻醉管理的精准性和安全性。
3. 探讨Narcotrend脑电意识深度监测技术对小儿手术患者术后恢复的影响，评估其在患者术后镇静和苏醒过程中的应用效果。
通过研究以上目的，旨在为优化小儿日间手术全身麻醉管理提供科学依据，提高手术患者的手术体验和恢复质量。
2. 正文2.1 Narcotrend脑电意识深度监测技术概述Narcotrend脑电意识深度监测技术是一种通过监测病人大脑电活动来评估其意识深度的方法。
Narcotrend在静吸复合全麻减浅期镇静深度监测的应用
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｅｔｅｉｌｇ ， ｕ ａ ｇＰ ｏ ｌ’ ｏｐｔｌｎＺ ｅｉｎ ｒｖｎ ｅ Ｆ ｙ ｎ ４ ０ Ｃ ｉａ ｅ ａｔ ｔ ｓｈ ｓ ｏｙ Ｆ ｙ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｈｊ ｇ ｏｉｃ ， ｕ ａ ｇ １ ０ ， ｈｎ ｍｅ ｏ Ａｎ ｏ Ｈ ａｉ ａ Ｐ ３ １
・
临床 麻醉 ・
２１１ 第９第１ ０年１ ４ ３ １ 月 卷 期
Ｎｒ ｔｎ在 吸 合 麻减 期 静 度 测 应 ａｏｅ 静 复 全 浅 镇 深 监 的 用 ｃｒ ｄ
吴天 良 韩 英 俞 国灿
（ 江省富阳市人民医院麻醉科， 浙 浙江富阳 ３ １０ ） １４ ０
［ 要 】目的 评价 Ｎ ｒ ｔｎ Ｎ 在全麻 减浅期 镇静深 度监 测效 能。方 法 选择 ６ 例择期 手术 患者 ， 摘 ａ ｏ ｅｄ（ Ｔ） ｃｒ Ｏ 随机 分为 两组 。
【 ｓｒ ｃ Ｊ０ｂ ｅ ｔｖ ｏａｓｓ ｔｅｅ ｅ ｔ ｆ ａｃｔ ｎ － ｓｉ ｅ ｎｓｄｔ ｎｄ ｐｈｍｏｉ ｒ ｇ ｕｉｇｌ ｈｅ ｉｇｆ ｍ ｈ ｌ ｉｎ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｓｅ ｓ ｈ ｆ ｃ ｏ ｒｏｒ ｄ ａｓ ｔｄｏ ｅ ａｉ ｅｔ ｎｔ ｉ ｄ ｒ ｇｔｎｎ ｏ ｉ ａａ ｏ － ｆ Ｎ ｅ ｓ ｏ ｏｎ ｎ ｉ ｒ ｎ ｔ
ｗａ ｏ ｌ ｔ ｄ，ｓ ｖ ｆｕ ａ ｅ ｗａ ｉ ｃ ｎ ｉ ｕ ｄ ａ ｄ ｆ ｅ ｈ ｇ ｓ ｆｏ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ｋ ｉ ｔ ｉ ｔＣ ｌ ｖ ｌｆ ｒ ２ ｍｉ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｅ ｏ ｌ ｒ ｎ ｓ ｄ ｓ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ａ ｗ ｗａ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｍａ ｅ ＮＩ ｍａ ｎ ａ ｎ ａ ｅ ｅ ｏ ｎ，ｔ ｅ ｎ ｌ ｌ ｈｎ
Narcotrend脑电监测仪监测体外循环心脏手术麻醉深度
１ 一般情况 ． １
７例 ； 龄 １ ～ ４岁 ， 均 （ ４ ５ １ ．４ 岁 ； 重 ４ － ２ｋ ， 年 ９６ 平 ４ ． ￣ ２１ ） 体 ７ ７ ７ ｇ 平 均 （ ０ ５ ７８ ２ ｋ ； Ｓ Ｉ Ⅲ级 。６例 行 室 缺 心 内 修 补 ６ ． ￣ ．６ ） ｇ Ａ ＡＩ～ ３
（ 清醒 ） ０ 用 于监 测 麻 醉 与 镇静 深 度 。Ｎ ｒｏ ｅ ｄ 电监 测 至 ， ａｃ ｔ ｎ 脑 ｒ 仪 已在 欧 洲用 于临 床麻 醉和 催 眠 深 度 监 测 ， 得 了一定 的 临 取
稀释 ，维 持 红 细 胞 压 积 ２ ％一 ４ ０ ２ ％。 预 充 液 胶 晶 比 为 ｌ ．— ：５ ０ ０６ ． 。灌 注 流 量 指 数 为 ２４ ３２ｍ ｍ ｎ 灌 注 平 均 压 力 为 ６ ～ ．～ ． Ｖ ｉ ， ｏ ７ Ｈ 转 流 中 血压 升 高 时用 硝 普 钠 或 硝 酸 甘油 维 持血 压 ５ｍｍ ｇ
医药盘圭 Ｑ Ｑ生 ！ 旦 筮 ２ 望 第 １ 期 ！ ！ ７ １
Ｐａ ｄ＆Ｐ ａｍ． ０ ７ ２ １ — １ ０１ ｒｅＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ １ ． ０ ０ １ ．１ ２ Ｎ
１ ．％； ６ １ 尚可 ２ ４例 占 ９ ％； 效 ４例 占 １ ％ ． 无 ２ ． ５
３ 讨 论
退 ， 时 ， 取 牵 引下 侧 扳 手 法 复位 ， 过牵 引 、 伸 、 转 三 此 采 通 过 旋 种应 力 作 用 于 病椎 椎 间结 构 ， 髓 核 突 出 物 变位 与 神 经 根 周 使
吕晓 明 ， 李睿 坤 ， 高成 杰 ， 吉顺 宁
【 键 词】 体外 循 环 ； 醉 ； 电监 测 关 麻 脑 【 图分 类 号】 Ｒ ５ ．：４ ３８ 中 ６ ４１Ｒ ４ ． 【 献标 识 码】 Ｂ 文
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两通道 病人连线
单通道 病人连线
EMA 连接线 EMA支架 EMA支架 固定
Narcotrend的优点
不必采用昂贵的专用电极…
… 使用你自己的心电电极
Narcotrend的优点
BIS 不同的角度可能产 生不正确的结果
Narcotrend 使 用标准心电电极
BIS 儿童和婴儿 需要特殊电极
Narcotrend的优点
听觉诱发电位（ AEPI） 熵指数（Entropy） 麻醉趋势（Narcotrend） ……
放臵电极限制少 神经手术 整形手术 眼部手术 如果不能使用粘性电极,使用经过杀菌处理的钢-电 极 皮肤烧伤的病人 头部受伤
NARCOTREND VS BIS
性能 麻醉深度控制 深度表示 使用成本 电极定位 舒适性 适用手术 安全性 采样 储存 NARCOTREND 精准意识深度控制(+++) 颜色阶段和指数,便于查看 3-5片普通电极片 多种选择 舒适,无创性 各类手术 BIS 意识深度控制(++) 0-100指数 一次性专业电极360/个 固定位置,不能改变 针状电极,有创,痛 神经,眼科,发烧等不适 用
态都是过深的
有伤害性刺激存在，则大多数麻醉又
显太浅
肌松与麻醉深度
肌松药应用以前，麻醉医师常担心麻
醉偏深带来危险
肌松药应用以后，麻醉医师常担心麻
醉偏浅带来术中知晓等并发症
麻醉过深
导致脑部功能的抑制，并且会严重影
响循环系统的生理稳定，可能导致严 重的麻醉意外
用药的过量导致手术成本的提高
食管下段收缩性的局限性
抗胆碱能药和平滑肌松弛药可使LEC变小或消失
食管疾病会影响结果或不适宜行此监测 LEC能较准确地反映吸入麻醉深度，对静脉麻醉 较差 对其准确性及发展前途争议较大
心率变异性
heart rate variability，HRV
HRV通过心率频谱分析可测定心率变异程度，高 频成份(HF)受迷走神经调节，低频成份(LF)有交 感和迷走神经双重作用，LF/HF反映交感和迷走 神经均衡性 麻醉药可通过对自主神经系统的影响改变HRV 因此可通过监测HRV来评估麻醉深度变化 HRV可以作为全身麻醉期间反映病人疼痛状况的 指标 ，并将其称为镇痛监测仪（Analgesic Monitor）
Narcotrend在意识监护领域的临床应用
清醒状态 NT阶段：A
中度昏迷
NT阶段：D
深度昏迷
NT阶段：E
脑死亡状态
NT阶段：F
Narcotrend
Narcotrend是一可信性非常高的新型麻醉 深度监测方法 对麻醉深度和镇静水平的判断，预测概率 PK是0.97，相关系数γ为0.95
Narcotrend®
熵指数的局限性
频繁的眼运动、咳嗽和体动会引起熵的假象和 干扰 有神经功能异常、神经肿瘤时,可出现熵与患者 实际情况不符的现象 神经精神药物也可引起与熵值不符的现象
需要相关人员对显示的数据结果进行二次分析， 而且肌电生理对熵的数据会有一定的影响
麻醉趋势
（Narcotrend，NT）
NT利用Kugler多参数统计和微机处理，将脑电信 号形成6个阶段14个级别的量化指标，即A、B0～ 2 、C0～2 、D0～2、E0～2 、F0～1，并同时显 示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势 阶段A表示清醒状态；B是镇静状态(0级、1级、2 级)；C是浅麻醉状态(0级、1级、2级)；D是常规 普通麻醉状态(0级、1级、2级)；E是深度麻醉状 态(0级、1级、2级)；F阶段(0级、1级)是脑电活 动的消失
Kugler的镇静和脑电分级
清醒 非常浅的睡眠（镇静） 浅睡眠（浅麻醉） 中等深的睡眠（全身麻醉） 非常深的睡眠（深麻醉） 昏迷 A0 B0/B1/ C0/C1/C2 D0/D1/D2 E0/E1/E2 F0/F1/
Kugler阶段
A = 清醒 B = 轻度睡眠 且放松 C = 深度睡眠 D = 麻醉 上限 E = 麻醉 下限 F = 爆发性抑制 = 平线 麻醉目标范围: D1 – E1
就是神经专科医生也为之头痛
数字化EEG
计算机技术的进步，通 过对原始脑电的快速计 算和加工，逐步产生了 一系列源于脑电的、用 于监测意识深度的技术 BIS、AEPindex、 Entropy 、Narcotrend 等
BIS
Auditory Evoked Potentials Entropy™ Narcotrend®
麻醉过浅
容易出现术中知晓，成为手术室内医
疗纠纷常见的原因
容易导致生命体征不稳定
麻醉过浅的类型
能回忆麻醉中发生的事件（外显记忆）
麻醉状态下对所听指令有反应但是没有回 忆(内隐记忆)
术中知晓是在手术麻醉过程中意识恢 复并对某事件术后有清楚的记忆,属于 外显记忆
术中知晓的表现
多数病人描述可以听到手术室内的声音， 麻痹感，感到焦虑、恐惧、无助和无力， 其中69%病人因此导致清醒后焦虑以及创伤 后应激症候群
BIS是用于自发脑电活动监测，而AEPI则
是用于诱发脑电活动监测
BIS只监测镇静深度，而AEPI能提供手术
刺激、镇痛、镇静催眠等多方面的信息
AEPI
目前AEPI计算方法有两种模型,即移动
平均数(MTX)模型和外源输入自回归 (ARX)模型,后者所计算出的AEPI称之 为AAI
AEPI
内隐记忆的特征是病人并不能直接回忆出 原始刺激的情况，但通过发生行为的改变 来表达
术中知晓发生率
非产科和非心脏手术全麻知晓发生率为0.2% 产科手术全麻知晓率为0.4% 苯二氮卓类、小剂量芬太尼和吸入复合麻醉下心脏手 术患者的知晓的发生率为1.14%～1.5% 重度创伤患者全麻知晓率高达11%～43%以上 我国广泛应用普鲁卡因复合全身麻醉时，全麻知晓率 8%～15%，静吸复合麻醉时发生率1.5%～4.5%
BIS
BIS主要与抑制大脑皮质的麻醉药如硫
贲妥钠、丙泊酚、依托咪酯、咪达唑 仑等的镇静或麻醉深度有非常好的相 关性
BIS与氯胺酮、吗啡类镇痛药、异氟醚
和N2O无相关性
BIS的局限性
不能预测刺激引起的体动或血液动力学改变 不能有效预测意识的恢复时间 不能做到实时监测，计算速度慢(需30～60s)
心率变异性的局限性
HRV的影响因素很多，中枢神经系统的
控制只是其中一个因素，故作为麻醉 深度监测的可靠性较差
HRV不能反映意识水平变化即脑皮质电
活动情况
EEG监测
意识是麻醉监测研究的焦点
意识的产生源于大脑，人们自然想到用
脑电图来反映麻醉深度
但原始脑电之复杂，不用说麻醉医生，
全悬浮和隔离,除颤保护,防 无 电击,抗干扰能力强 采样率128次/秒 150份病历 每份8小时 采样率低 5次/秒 只能逐一回顾,易丢失
Narcotrend的作用
指导调节麻醉剂/镇静剂用量
减少麻醉剂用量
防止术中知晓的发生
减低麻醉过量的风险 精确测量麻醉深度及肌松程度 短手术中的麻醉时间 缩短麻醉后的恢复时间 避免麻醉医疗事故的发生 减少爆发性抑制脑部功能损害的时间
60～100为清醒状态, 40～60为 睡眠状态, 30～40为浅麻醉状态，小 于30为临床麻醉状态
AEPI的局限性
AEPI监测仪对使用环境要求较高
AEPI诱发电位弱，易受其他电器的电波干扰 AEPI需给予听觉刺激，对于听力障碍的患者 并不适用 AEPI不能准确反映氯胺酮麻醉作用强度
熵指数
素多，患者的个体差异大，难以准确 客观地反映麻醉深度
1942开始应用肌松药以后，Guedel分
期只剩下瞳孔和泪腺分泌可以观察
食管下段收缩性监测(LEC)
食管下段肌肉受迷走神经支配，控制中心在脑干的 迷走神经背核 LEC与手术刺激强度密切相关：刺激越强，LEC就越 大越多 多数静脉或吸入麻醉药能抑制LEC，抑制程度与麻 醉深度有一定相关性 因此，将LEC作为麻醉深度监测的指标
脑电双频指数
(Bispectral index,BIS)
BIS就是将脑电波功率、频率双频分析所产生 的混合信息数字化，它是大脑皮层EEG的直观 反映
BIS值为无单位指标，主要反映大脑皮质的兴 奋或抑制状态
80～100为清醒状态, 60～79为浅麻醉状态， 40～59为临床麻醉状态，低于40为深麻醉状态
Narcotrend的特点
触摸屏操作，简单易用
电极自动连续测试以确保脑电信号持续高质
电极无特殊位臵要求，可在消毒区域内使用 自动进行肌松监测，数据准确 脑电记录文档的回放及报告功能 使用普通的心电极片，成本极低 可保存1000小时以上的数据信息 一通道版本可用于麻醉的意识评估；两通道版本可同时对比 左右脑半球的脑电活动
而意识消失是“全或无”的现象,故不
存在麻醉深度
麻醉深度的定义？
麻醉深度的定义现在也没有公认的标准
目前普遍认为:全麻过程中使患者处于无
意识状态,且对伤害性刺激的反应降至最 低的程度
伤害性刺激的激惹和麻醉药物抑制之间相互 作用的一种中枢神经状态
刺激与麻醉深度
没有伤害性刺激存在，大多数麻醉状
Entropy
通过前额电极采集原始脑电图和肌电图
的信号，通过频谱熵运算程序计算得出, 可分为反映熵(response cntropy,RE)和 状态熵(state entropy, SE)