红霉素静脉注射在早产儿喂养不耐受治疗中的效果
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红霉素在消化道疾病中的应用
红霉素在消化道疾病中的应用李桂兰,丁 颖(河北省丰宁满族自治县医院,河北丰宁068350)[关键词] 红霉素;新生儿喂养不耐受症;新生儿胃食管反流;急性假性肠梗阻[中图分类号] R0978.15 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3361-01 红霉素是广谱抗感染药物,笔者2a来将其用于消化道疾病,临床观察疗效显著,尤其新生儿胃食管反流效果更佳。
1 新生儿喂养不耐受症新生儿喂养不耐受症是指新生儿在奶量不增加情况下,喂养后出现腹胀、胃潴留及频吐。
临床上常用促胃动力药治疗。
2005—2006年笔者采用小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受症,取得了较好的疗效。
111 临床资料11111 一般资料 我科收住新生儿喂养不耐受症25例,随机分为2组:治疗组13例,男8例,女5例;原发病:窒息3例,早产3例,胎粪吸入综合征2例,正常5例。
对照组12例,男5例,女7例;原发病:窒息2例,早产3例,胎粪吸入综合征2例,正常5例。
2组情况相似具有可比性。
11112 治疗方法 治疗组给予红霉素10mg/(kg d)分4次静点;对照组给予山莨菪碱改善肠微循环,温生理盐水胃肠道减压相同,均治疗2d后观察疗效。
11113 疗效判断标准 显效:呕吐、腹胀、胃潴留等症状、体征完全消失。
有效:呕吐消失,腹胀、胃潴留明显减轻;无效:症状、体征无改变。
112 2组疗效比较 治疗组显效8例,有效3例,无效2例,总有效率85%;对照组显效3例,有效4例,无效5例,总有效率58%。
2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
113 讨论 新生儿贲门括约肌较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌相对较发达,胃肠功能尚未完善,胃肠动力功能及分泌功能低下,所以当肠道喂养时易出现呕吐、腹胀、胃潴留。
要想减轻喂养不耐受症状,首先要考虑增强胃肠动力,促进胃排空[1]。
红霉素是一种胃动素的激动剂,通过胃黏膜的胃动素受体结合而促进胃肠蠕动,刺激胃窦收缩,减少胃食管反流,从而促进胃排空[1]。
乳果糖联合小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床分析
■ 嘧回国密盛
组脑心综合征 总发生率 为 ３ ８ ． ６ ％（ １ ０ ５ ／ ２ ７ ２ ） 。 参芎注射液治疗组 总有 效率达 ９ １ ． １ ％， 对 照组 为 ７ ３ ． ５ ％， ２组 总有 效率 比较 差异有
显著意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 显示 出参 芎注射液对 急性缺血性 脑卒 中脑 心综合征有 良好疗效。急性缺血性卒 中后脑心综合征 目前无理
２ 结 果
【 关键词】新生儿 喂养不耐受 乳果糖 小剂量红霉素
随着我 国新生儿数量逐年增加 ， 以及新生 儿疾 病临床治疗 技 术的发展和完善 ，新生儿疾 病患者临床病死率也 Байду номын сангаас显 降低 。
试 验组患儿平 均住 院时间 、 体重增加 量 、 恢 复正 常排便 时 间、 腹胀 、 奶量增 加至 ２ ０ ｍＬ时 间、 呕吐消失时间等观察指标均
养 的实现 以及 胃肠功 能的恢 复。然而 ， 因为早 产儿 和危 重新生
接受治疗的 １ ６ ０例新生 儿喂养 不耐受患者 ， 男９ ０例 ， 女７ Ｏ例 ；
胎龄 在 ３ ５周 ～４ ２周 之 间 ， 平均 （ ３ ８ ． ６±２ ． １ ） 周； 出生 体重 在 １ ５ ０ ０－ ３ ３ ０ ０ ｇ 之间 ， 平 均（ ２ ８ ０ ０±２ ０ ０ ） ｇ 。 以随机数 字法将患者
张冠 状动脉 ， 增加冠 脉流量 ， 改善心 肌缺血 、 梗死 和心脏功 能 ，
… １ 中华神经科 学会 ． 各类脑 血管疾病 诊断要 点［ Ｊ ］ ＿ 中华神经 科杂 志 ，
１ ９ ９ ６， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ．
［ ２ ］ 中华 医学会神经科学分会． 脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评分
组脑心综合征 总发生率 为 ３ ８ ． ６ ％（ １ ０ ５ ／ ２ ７ ２ ） 。 参芎注射液治疗组 总有 效率达 ９ １ ． １ ％， 对 照组 为 ７ ３ ． ５ ％， ２组 总有 效率 比较 差异有
显著意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 显示 出参 芎注射液对 急性缺血性 脑卒 中脑 心综合征有 良好疗效。急性缺血性卒 中后脑心综合征 目前无理
２ 结 果
【 关键词】新生儿 喂养不耐受 乳果糖 小剂量红霉素
随着我 国新生儿数量逐年增加 ， 以及新生 儿疾 病临床治疗 技 术的发展和完善 ，新生儿疾 病患者临床病死率也 Байду номын сангаас显 降低 。
试 验组患儿平 均住 院时间 、 体重增加 量 、 恢 复正 常排便 时 间、 腹胀 、 奶量增 加至 ２ ０ ｍＬ时 间、 呕吐消失时间等观察指标均
养 的实现 以及 胃肠功 能的恢 复。然而 ， 因为早 产儿 和危 重新生
接受治疗的 １ ６ ０例新生 儿喂养 不耐受患者 ， 男９ ０例 ， 女７ Ｏ例 ；
胎龄 在 ３ ５周 ～４ ２周 之 间 ， 平均 （ ３ ８ ． ６±２ ． １ ） 周； 出生 体重 在 １ ５ ０ ０－ ３ ３ ０ ０ ｇ 之间 ， 平 均（ ２ ８ ０ ０±２ ０ ０ ） ｇ 。 以随机数 字法将患者
张冠 状动脉 ， 增加冠 脉流量 ， 改善心 肌缺血 、 梗死 和心脏功 能 ，
… １ 中华神经科 学会 ． 各类脑 血管疾病 诊断要 点［ Ｊ ］ ＿ 中华神经 科杂 志 ，
１ ９ ９ ６， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ．
［ ２ ］ 中华 医学会神经科学分会． 脑卒 中患者临床神经功能缺损程度评分
红霉素在喂养不耐受新生儿中的临床观察
检 验杂志，００ １ （ ） １ ． ２０ ， ２ ｛０ ５ ４
［ ］ 陆青， 海敏 ， 国荣， 全血 Ｃ Ｐ测 定厦 其试 荆的评 估 ［］ ２ 扬 俞 等． Ｒ Ｊ．
上 海医学检验 杂志， ９ ９ １ （ ） ２ ８ １９ ， ５ ： ． ４ ６ 【 收稿 日期 ： １ － ． ） ／０ ０ １ Ａ６ ８ ６
新生儿 。 特别是早产低体重 儿常存 在喂养不耐受现象 ， 促 胃动力的药物可改善症状 。我们对新生儿喂养不耐受者 给小 情 变化 ， 观察 每 日进奶 量 、 胃潴 留 （ 奶 量 ） 体 重 、 残 、 大小 便情
况。
剂量红霉素 口服 ， 临床疗效 。 观察 结果小剂量红霉素 可使喂养 不耐受新生Ｊ 床症状 明显改善 。 Ｌｌ ａ ￣
红霉素在喂 养不 耐受新 生儿 中的临床 观察
张 丽娟
（ 临猗 县妇 幼保健 院 ， 西 ｌ ０４０ ） 山 临猗 ４ １０
［ 关键词 ］红霉素 ； 养不耐受 ； 生儿 喂 新
［ 分类号］ ９８１５ ［ 中图 Ｒ７． 文献标识码］ ［ Ｂ 文章鲡号］ ６１ ０８２０ ） － ４－ １ ． ９ （ ７０ ０ ８ ２ ７５ ０ １０ ０
维普资讯
・
４８ ・
２０ ０ ７年 １月第 ｌ ４嚣第 ｌ
２ ０ Ｖ １１ Ｎ ． （ 皤ｕ ｄ Ｅ ｅｙＴ ｎ ０ ７ ０． ４。 ｏ １ Ｉ ｅ ｖ ｒ ｅ
。
炎症、 创伤和感染是临床最常见的疾病状态， 检验医学中
现有许多用以观察炎症 、 创伤 、 感染 及预后 的指标 ， 炎症 时血 清会产生一种急性 时相反应蛋 白 Ｃ反 应蛋 白 （ Ｒ ， ． Ｃ Ｐ） 随着检 验方法和仪器的不断更新 ， Ｒ Ｃ Ｐ已可被快速检测并及时报告 。 本文探讨 了血清 Ｃ Ｐ含量与 炎症 、 Ｒ 创伤 、 感染及 疾病缓 解期 的关 系。
［ ］ 陆青， 海敏 ， 国荣， 全血 Ｃ Ｐ测 定厦 其试 荆的评 估 ［］ ２ 扬 俞 等． Ｒ Ｊ．
上 海医学检验 杂志， ９ ９ １ （ ） ２ ８ １９ ， ５ ： ． ４ ６ 【 收稿 日期 ： １ － ． ） ／０ ０ １ Ａ６ ８ ６
新生儿 。 特别是早产低体重 儿常存 在喂养不耐受现象 ， 促 胃动力的药物可改善症状 。我们对新生儿喂养不耐受者 给小 情 变化 ， 观察 每 日进奶 量 、 胃潴 留 （ 奶 量 ） 体 重 、 残 、 大小 便情
况。
剂量红霉素 口服 ， 临床疗效 。 观察 结果小剂量红霉素 可使喂养 不耐受新生Ｊ 床症状 明显改善 。 Ｌｌ ａ ￣
红霉素在喂 养不 耐受新 生儿 中的临床 观察
张 丽娟
（ 临猗 县妇 幼保健 院 ， 西 ｌ ０４０ ） 山 临猗 ４ １０
［ 关键词 ］红霉素 ； 养不耐受 ； 生儿 喂 新
［ 分类号］ ９８１５ ［ 中图 Ｒ７． 文献标识码］ ［ Ｂ 文章鲡号］ ６１ ０８２０ ） － ４－ １ ． ９ （ ７０ ０ ８ ２ ７５ ０ １０ ０
维普资讯
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４８ ・
２０ ０ ７年 １月第 ｌ ４嚣第 ｌ
２ ０ Ｖ １１ Ｎ ． （ 皤ｕ ｄ Ｅ ｅｙＴ ｎ ０ ７ ０． ４。 ｏ １ Ｉ ｅ ｖ ｒ ｅ
。
炎症、 创伤和感染是临床最常见的疾病状态， 检验医学中
现有许多用以观察炎症 、 创伤 、 感染 及预后 的指标 ， 炎症 时血 清会产生一种急性 时相反应蛋 白 Ｃ反 应蛋 白 （ Ｒ ， ． Ｃ Ｐ） 随着检 验方法和仪器的不断更新 ， Ｒ Ｃ Ｐ已可被快速检测并及时报告 。 本文探讨 了血清 Ｃ Ｐ含量与 炎症 、 Ｒ 创伤 、 感染及 疾病缓 解期 的关 系。
小剂量红霉素治疗极低体质量患儿喂养不耐受的疗效
后 的肝功 能无 明显变 化 。 表 ２ 两组 Ｖ Ｌ Ｂ Ｍ Ｉ 临床 观察 指 标 比较 （ 面± ５ ）
家属 同意后 ， 随机分 为两组 ， 观察组 ３ ５例 ， 对 照组 ３ ４例 ， 两组
患儿一般资料 比较 ， 见表 ｌ 。 表 １ 两组 Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 一般资料 比较 （ 元± ５ ）
后 进行 妥善 包埋 ， 避免 发生 阑尾 残株 炎 ； 术 中要 尽 可 能清 除
腹 腔 中的脓 液 、 渗液 ， 避 免 形 成腹 腔脓 肿 ； 如果遇到小切 口
［ ２ ］ 黑涛， 汤艳艳 ． 小切 口阑尾 切除术 皮肤免 缝 合治 疗 阑尾 炎 ３ ６ ６
例［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ４ ） ： ７ ５ ＿ ７ ６ ． ［ ３ ］ 杨屏 ． ８ ４例 阑尾炎 小切 Ｅ １ 手术 临床探 讨 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息 （ 中旬
刊） ， ２ ０ １ ０， ５ （ ５ ）： ｌ １ ９ ０ ．
难 处理 现象 ， 要及 时改 变手 术方 法 ， 避 免 强行 牵 拉 造 成愈 合 ， 或／ 和 出 现损 伤 腹 腔脏 器 等 严 重
并发症 。
总之 ， 小切 口阑尾 切除术 的切 口较小 ， 美观， 术 后易恢 复 ， 值 得临床推广应用。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—２ １ ）
（ 本文编辑 ： 方华玲 ）
小 剂 量 红 霉 素 治 疗极 低 体 质 量 患儿 喂养 不 耐 受 的疗 效
张 连 红 【 摘要 】 目的 探讨 小剂量红霉素治疗极低 出生体质量患儿喂养不耐受的疗效 。方法 将６ ９例喂 养不耐 受
化道先天性畸形及 坏死性 小肠结 肠炎 （ Ｎ Ｅ Ｃ） 。所 有患 儿征得
家属 同意后 ， 随机分 为两组 ， 观察组 ３ ５例 ， 对 照组 ３ ４例 ， 两组
患儿一般资料 比较 ， 见表 ｌ 。 表 １ 两组 Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 一般资料 比较 （ 元± ５ ）
后 进行 妥善 包埋 ， 避免 发生 阑尾 残株 炎 ； 术 中要 尽 可 能清 除
腹 腔 中的脓 液 、 渗液 ， 避 免 形 成腹 腔脓 肿 ； 如果遇到小切 口
［ ２ ］ 黑涛， 汤艳艳 ． 小切 口阑尾 切除术 皮肤免 缝 合治 疗 阑尾 炎 ３ ６ ６
例［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ４ ） ： ７ ５ ＿ ７ ６ ． ［ ３ ］ 杨屏 ． ８ ４例 阑尾炎 小切 Ｅ １ 手术 临床探 讨 ［ Ｊ ］ ． 医学信 息 （ 中旬
刊） ， ２ ０ １ ０， ５ （ ５ ）： ｌ １ ９ ０ ．
难 处理 现象 ， 要及 时改 变手 术方 法 ， 避 免 强行 牵 拉 造 成愈 合 ， 或／ 和 出 现损 伤 腹 腔脏 器 等 严 重
并发症 。
总之 ， 小切 口阑尾 切除术 的切 口较小 ， 美观， 术 后易恢 复 ， 值 得临床推广应用。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—２ １ ）
（ 本文编辑 ： 方华玲 ）
小 剂 量 红 霉 素 治 疗极 低 体 质 量 患儿 喂养 不 耐 受 的疗 效
张 连 红 【 摘要 】 目的 探讨 小剂量红霉素治疗极低 出生体质量患儿喂养不耐受的疗效 。方法 将６ ９例喂 养不耐 受
化道先天性畸形及 坏死性 小肠结 肠炎 （ Ｎ Ｅ Ｃ） 。所 有患 儿征得
小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效分析
ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ， ｔ ｈｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ａ ｄ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｖｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉ ｎｆ ｕｓ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｏ ｕｔ ｓ ｉ ｄｅ ｂｅ １ ０％ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏｓ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕｔ ｉ ｏ ｎ ５ ｍ Ｌ ｐｌ ｕｓ ｌ ｏ ｗ－ ｄ ｏ ｓ ｅ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ３－５
【 摘 要 】目 的 研 究 并 分 析 小 剂量 红 霉 素 治 疗早产儿 喂 养 不 耐受 的疗 效 。 方 法 选 择 我 院于 ２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ Ｏ １ ３ 年２ 月收 治 的５ ０ 例 喂 养 不 耐 受早 产儿 为研 究 对 象 ， 按 随 机 方 式 分 为观 察 组 与 对 照组 ， 观察组除使用常规静脉输液及护理干预方式外， 予以１ ０ ％葡 萄 糖溶液５ ｍＬ ￣ Ｊ ｌ ｄ ｘ 剂 量 红 霉 素３ ～ ５ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 进行静脉滴注， １ 次／ ｄ ， 连续滴注７ ｄ ， 对 照 组 采 取组治 疗 疗 效 进 行 详 细记 录与分 析 。 结 果 观 察 组干 预 效 果 优 于 对 照组 ， 上 述 数 据 组 间比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异 有 统计 学 意 义 。 结 论 小 剂量 红霉 素 可 以有 效 提 高 早产 儿喂 养 耐受 性 ， 不 良反应 少， 值 得 在 临床 中推 广使 用 。 【 关键 词】 小剂量 红霉素 ； 早产儿 ； 喂 养 不耐受 ； 疗效 【 中图分 类号】Ｒ ７ ２ ２ ． ６ ［ 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号］１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ７ － ０ ２
【 摘 要 】目 的 研 究 并 分 析 小 剂量 红 霉 素 治 疗早产儿 喂 养 不 耐受 的疗 效 。 方 法 选 择 我 院于 ２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ Ｏ １ ３ 年２ 月收 治 的５ ０ 例 喂 养 不 耐 受早 产儿 为研 究 对 象 ， 按 随 机 方 式 分 为观 察 组 与 对 照组 ， 观察组除使用常规静脉输液及护理干预方式外， 予以１ ０ ％葡 萄 糖溶液５ ｍＬ ￣ Ｊ ｌ ｄ ｘ 剂 量 红 霉 素３ ～ ５ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 进行静脉滴注， １ 次／ ｄ ， 连续滴注７ ｄ ， 对 照 组 采 取组治 疗 疗 效 进 行 详 细记 录与分 析 。 结 果 观 察 组干 预 效 果 优 于 对 照组 ， 上 述 数 据 组 间比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异 有 统计 学 意 义 。 结 论 小 剂量 红霉 素 可 以有 效 提 高 早产 儿喂 养 耐受 性 ， 不 良反应 少， 值 得 在 临床 中推 广使 用 。 【 关键 词】 小剂量 红霉素 ； 早产儿 ； 喂 养 不耐受 ； 疗效 【 中图分 类号】Ｒ ７ ２ ２ ． ６ ［ 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号］１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ ７ － ０ ２
小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受的临床对照研究
－
极 低 出 生体 重儿 喂养 不 耐 受是 安全 有 效 的。 关 键 词 ：红 霉 素 ； 儿 ， 生 时极 低 体 重 ； 养不 耐 受 婴 出 喂 中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７２１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ７０ ０ ９ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）４— ５ ８ ２
３ 讨 论
３ １ 宫腔纱 布填 塞术 曾一度 被废 弃 ， 因是 担心 宫腔 隐 匿性 ． 原 出血及 感染难以控制 。随着抗生 素的不断更 新换代 ， 手术 室 肖 毒条件 的改善 ， 控制感染 已不成 问题 。对 于经常 规处理后 不能 控制出血的处理方 法还 有 ： 扎子 宫动 脉上行 支 、 内动 脉结 结 髂 扎、 切除子宫 。结扎子 宫动脉上行 支对 于子宫下 段的 出血 止血 效果欠佳 ； 内动脉结 扎需要 较高 的技 术且 消耗 时 间长 ， 髂 在危 急情况下易损伤周 围的组织器官 ； 而切 除子宫无 疑是最无 奈的 办法。且上述方法都 影 响卵巢 血供 ， 成卵巢 功 能紊乱 ， 造 提早 进入更年期 ， 降低患者生活质量… 。而宫 腔纱布 填塞是一 种最 １ 简单 、 快捷 、 安全 、 有效 的方 法 。本 院 ８例患 者都 取得 成功 ， 虽 有术后发热 ， 但未造成不 良后果 。如 此简单 的方 法却 获得 了最 好 的 结 果 ： 仅 挽 救 了 生 命 还 保 住 了 子 宫 ， 以 值 得 继 续 推 广 不 所 使用 ， 尤其是基层 医院 。
缩， 加上纱布 的压 迫使 血小板 凝集而 止血 ， 压迫 作用 还能刺 激 子宫壁上的压 力 感受 器 刺激 大脑 皮层 【 产生 催 产 紊 ， ２ Ｊ 加强 宫 缩； ⑤术 中术后 注意应 用广谱 、 高效 的抗生紊 预防 感染 ， 纠正 贫 血， 增强抵抗力 ； ⑥缝合切 口时注意勿缝到纱布 。
极 低 出 生体 重儿 喂养 不 耐 受是 安全 有 效 的。 关 键 词 ：红 霉 素 ； 儿 ， 生 时极 低 体 重 ； 养不 耐 受 婴 出 喂 中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７２１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ７０ ０ ９ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）４— ５ ８ ２
３ 讨 论
３ １ 宫腔纱 布填 塞术 曾一度 被废 弃 ， 因是 担心 宫腔 隐 匿性 ． 原 出血及 感染难以控制 。随着抗生 素的不断更 新换代 ， 手术 室 肖 毒条件 的改善 ， 控制感染 已不成 问题 。对 于经常 规处理后 不能 控制出血的处理方 法还 有 ： 扎子 宫动 脉上行 支 、 内动 脉结 结 髂 扎、 切除子宫 。结扎子 宫动脉上行 支对 于子宫下 段的 出血 止血 效果欠佳 ； 内动脉结 扎需要 较高 的技 术且 消耗 时 间长 ， 髂 在危 急情况下易损伤周 围的组织器官 ； 而切 除子宫无 疑是最无 奈的 办法。且上述方法都 影 响卵巢 血供 ， 成卵巢 功 能紊乱 ， 造 提早 进入更年期 ， 降低患者生活质量… 。而宫 腔纱布 填塞是一 种最 １ 简单 、 快捷 、 安全 、 有效 的方 法 。本 院 ８例患 者都 取得 成功 ， 虽 有术后发热 ， 但未造成不 良后果 。如 此简单 的方 法却 获得 了最 好 的 结 果 ： 仅 挽 救 了 生 命 还 保 住 了 子 宫 ， 以 值 得 继 续 推 广 不 所 使用 ， 尤其是基层 医院 。
缩， 加上纱布 的压 迫使 血小板 凝集而 止血 ， 压迫 作用 还能刺 激 子宫壁上的压 力 感受 器 刺激 大脑 皮层 【 产生 催 产 紊 ， ２ Ｊ 加强 宫 缩； ⑤术 中术后 注意应 用广谱 、 高效 的抗生紊 预防 感染 ， 纠正 贫 血， 增强抵抗力 ； ⑥缝合切 口时注意勿缝到纱布 。
护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察
６４ ．８ 周 ， ５ ６ ） 日龄 （ ．３４２ １ ） ， 生 体 重 （ ８２ ４４３ １３ － ３ ０ ． ９ ｄ 出 － １５ ． ５ ． ） －
‘
１３ １ １ 合理体位 每次喂奶后 予早产 儿头高足低右侧卧位 ．． ． 半小时 ； 或头高足低斜坡俯 卧位与头高脚低的仰 卧位交替进行 ，
１３ 干 预 措 施 ．
１ ３ １ 对 照 组 ．．
选择本科 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 ｌ 收治喂养不耐 受早 ０月
产儿 ８ ０例 ， 胎龄 ＜ ７周 ， 重 ＜２０ ｇ无 消化 道畸形等外 科疾 ３ 体 ５０ ， 病， 肠道喂养过程 中出现喂养不耐受 情况。随机分为观察 组和 对照组 ， ４ 。其 中观察组男性 ２ 各 Ｏ例 ５例 ， 女性 １ 例 ， ５ 胎龄 （２ ３．
留作用 ， 为防止这类现象 ， 患儿苏醒期应严密观察 ， 延长时间 ， 待 肌松剂药效消退后使用拮抗剂避免发生这种情况 。 ４ ３ 拔管后仍采取去枕平卧位头偏一侧或侧卧位 ， ． 有利于分泌
物排 出 ， 呕 吐物 误 吸 。小 于 ３岁 的婴 儿 心 理 耐 受力 低 ， 外 界 防 对
本 院通过全面而完善 的苏醒期 呼吸道管理 ， 让唇腭裂患儿
的提 高受 到 限 制 。 因 此 ， 养 质 量 既 是 提 高 早 产 儿 存 活 率 ， 喂
龄（ ． ２３ ｄ 出生体重 （９ ２ ４－２ １４ ｇ 喂养不耐 受时体 ３ １± ． ） ， １０ ． Ｉ ３ ． ） ， －
重 （８ ９２± ３ ． ） ， ｐａ 评 分 （ ． １１ 分 。２组 早 产 儿 在 １０ ． ２９ ６ ｇＡ ｇｒ ８４４ ． ） －
１２ 方 法 ．
高存活率 的 目的。本科 ２０ ０９年 １月至 ２ １ ００年 ｌ ０月收治 喂养
‘
１３ １ １ 合理体位 每次喂奶后 予早产 儿头高足低右侧卧位 ．． ． 半小时 ； 或头高足低斜坡俯 卧位与头高脚低的仰 卧位交替进行 ，
１３ 干 预 措 施 ．
１ ３ １ 对 照 组 ．．
选择本科 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 ｌ 收治喂养不耐 受早 ０月
产儿 ８ ０例 ， 胎龄 ＜ ７周 ， 重 ＜２０ ｇ无 消化 道畸形等外 科疾 ３ 体 ５０ ， 病， 肠道喂养过程 中出现喂养不耐受 情况。随机分为观察 组和 对照组 ， ４ 。其 中观察组男性 ２ 各 Ｏ例 ５例 ， 女性 １ 例 ， ５ 胎龄 （２ ３．
留作用 ， 为防止这类现象 ， 患儿苏醒期应严密观察 ， 延长时间 ， 待 肌松剂药效消退后使用拮抗剂避免发生这种情况 。 ４ ３ 拔管后仍采取去枕平卧位头偏一侧或侧卧位 ， ． 有利于分泌
物排 出 ， 呕 吐物 误 吸 。小 于 ３岁 的婴 儿 心 理 耐 受力 低 ， 外 界 防 对
本 院通过全面而完善 的苏醒期 呼吸道管理 ， 让唇腭裂患儿
的提 高受 到 限 制 。 因 此 ， 养 质 量 既 是 提 高 早 产 儿 存 活 率 ， 喂
龄（ ． ２３ ｄ 出生体重 （９ ２ ４－２ １４ ｇ 喂养不耐 受时体 ３ １± ． ） ， １０ ． Ｉ ３ ． ） ， －
重 （８ ９２± ３ ． ） ， ｐａ 评 分 （ ． １１ 分 。２组 早 产 儿 在 １０ ． ２９ ６ ｇＡ ｇｒ ８４４ ． ） －
１２ 方 法 ．
高存活率 的 目的。本科 ２０ ０９年 １月至 ２ １ ００年 ｌ ０月收治 喂养
小剂量红霉素治疗低体重儿喂养不耐受的临床研究
异均无统计学 意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
两组疗效 比较 ， 治疗组 ２ ０例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 ２例 ， 无效
３ ， 例 总有效率 ８％ ， ５ 对照组 ２ 例 ， ０ 显效 ５ ， 例 有效 ７ ， 例 无效 ８ ， 例 总有 效 率 ６％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。由此可见 ， 治疗 组治 疗低 体重 儿受 的发 生 。治 疗组 未见 肝 、 肾 功能损 害及其 他药 物反应。
【 关键词】 布地奈德 ； 复方异丙托溴铵 ； 毛细支气管炎 ； 雾化吸人
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０． ２ ｓ ９５ ２ １ ．５ ０ ２
毛细支气管炎 是婴幼 儿 时期较 常见 的下呼 吸道感 染疾 病 ， 多数 由呼吸道合胞 病毒 所引起 ， 发于冬 春秋 末 ， ２ 大 好 以 岁 以内小儿多见 ， 临床 表现则 以喘憋 和肺部 哮 鸣音为 特征 ，
现为消化不 良、 呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留和 体重 不增 等 。因此 ， 其
喂养一直是儿科较难解决 的问题 。若 喂养不 当， 可影 响到神 经系统的发 育及 其 预后 ， 胃肠外 营养 虽 能改 善 其 营养 状 全 况， 但不利 于胃肠动 力成熟 ， 存在 肝 胆并 发症 及其 对早 产 且 儿肺 功能 、 肝功 能 、 免疫 功 能、 代谢 等 不 良反应 的问题 ， 糖 受
４ ８４Ｊｋ 时 ， １ ． ｇ 即可停 用静 脉营养。红霉 素通过肝脏代谢 ， ／ 可
布地 奈 德 联 合 复方 异 丙 托 溴铵 雾 化 吸人 治 疗 毛 细支 气 管 炎 ８ ４例疗 效 观 察
秦毓 霖
两组疗效 比较 ， 治疗组 ２ ０例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 ２例 ， 无效
３ ， 例 总有效率 ８％ ， ５ 对照组 ２ 例 ， ０ 显效 ５ ， 例 有效 ７ ， 例 无效 ８ ， 例 总有 效 率 ６％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。由此可见 ， 治疗 组治 疗低 体重 儿受 的发 生 。治 疗组 未见 肝 、 肾 功能损 害及其 他药 物反应。
【 关键词】 布地奈德 ； 复方异丙托溴铵 ； 毛细支气管炎 ； 雾化吸人
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０． ２ ｓ ９５ ２ １ ．５ ０ ２
毛细支气管炎 是婴幼 儿 时期较 常见 的下呼 吸道感 染疾 病 ， 多数 由呼吸道合胞 病毒 所引起 ， 发于冬 春秋 末 ， ２ 大 好 以 岁 以内小儿多见 ， 临床 表现则 以喘憋 和肺部 哮 鸣音为 特征 ，
现为消化不 良、 呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留和 体重 不增 等 。因此 ， 其
喂养一直是儿科较难解决 的问题 。若 喂养不 当， 可影 响到神 经系统的发 育及 其 预后 ， 胃肠外 营养 虽 能改 善 其 营养 状 全 况， 但不利 于胃肠动 力成熟 ， 存在 肝 胆并 发症 及其 对早 产 且 儿肺 功能 、 肝功 能 、 免疫 功 能、 代谢 等 不 良反应 的问题 ， 糖 受
４ ８４Ｊｋ 时 ， １ ． ｇ 即可停 用静 脉营养。红霉 素通过肝脏代谢 ， ／ 可
布地 奈 德 联 合 复方 异 丙 托 溴铵 雾 化 吸人 治 疗 毛 细支 气 管 炎 ８ ４例疗 效 观 察
秦毓 霖
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平滑肌上的 β２‐受体 ，舒张支气管平滑肌 ，减少渗出 ，从而减 少炎症反应的发生 ，降低气道阻力 ，增加黏液的清除 ，改善患 儿通气状态 ，从而缓解患儿的呼吸困难和喘憋［１０］ 。 本文将 高渗盐水和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎 ， 实验组总有效率为 ９７ ．４４％ ，明显高于对照组的 ８５ ．００％ ，且 实验组患儿的临床症状 、肺部体征及平均住院时间均明显短 于对照组 ，差异具有统计学意义 （ P ＜ ０ ．０５ ） 。 说明两药合用 雾化吸入能够较好的清理呼吸道 ，使排痰增加 ，从而控制喘 憋 ，预防哮喘持续状态的出现 ，从而改善患儿的临床症状和 体征 ，缩短患儿的住院治疗时间 ，以达到提高小儿毛细支气 管炎治疗效果的目的 ，值得临床推广 。
１ ．３ 观察指标 痊 愈 ：患 儿 无 呕 吐 现 象 ，进 奶 量 显 著 增 加 ，体重增长正常 ，胃内无食物潴留 ；显效 ：患儿呕吐次数
会影响胃肠喂养 ，还可妨碍早产儿的生长和发育［１］ 。 临床治 疗主要是根据早产儿的实际情况 ，给予经口喂养或者鼻饲喂
明显减少 ，进奶 量 增 加 ，体 重 出 现 增 长 ，胃 内 仍 存 在 食 物 潴留 ；有效 ：患儿 临 床 呕 吐 现 象 得 到 一 定 的 改 善 ，进 奶 量
毛细支气管炎的主要临床症状为咳嗽 、喘息 、气促 。 病 毒刺激机体产生并且释放 IgE 介导的炎性介质 ，从而使毛细 支气管出现广泛的炎性细胞渗出 ，细胞黏膜充血 、水肿 ，小气 道相对狭窄 ，以致患儿气道高反应增强［４］ 。 以往资料显示 ， ３０％ ～ ５０％ 的患儿可出现反复的发作 ，并引起哮喘［５］ ，患儿 严重时可出现哮喘持续状态 ，危及患儿生命 ，因此 ，快速有效 地改善毛细支气管炎患儿的喘息症状是临床上相对棘手的 问题 。
增加奶量 ，尽量经口吸吮 ，吞咽功能弱或不协调者予鼻饲 ；入 量不足者 ，给予静脉营养以保证热量 、水电解质平衡 。 观察 组在对照组常规治疗的基础上 ，加用乳糖酸红霉素 （武汉久 安药业有限公司 ，国药准字 H４２０２０８７２ ）５mg ／kg ，以 ５％ 的葡 萄糖注射液稀释 ，静脉注入 ，q８ ～ １２h ，５ ～ ７d 为 １ 个疗程 。 两 组均治疗 １ 个疗程 ，观察并记录患儿呕吐消失时间 、胃潴留 时间 、腹胀消失时间 、达到完全胃肠喂养及恢复至出生时体
［１０ ］ 刘静轩 ．盐酸氨溴索 布地奈德 硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治 疗毛细支气 管 炎 疗 效 观 察 〔 J〕 ．山 西 医 药 杂 志 ，２０１１ ，４０ （８ ） ： ７９４‐７９５ ．
收稿日期 ２０１４‐０７‐１８ （编辑 旭琳）
红霉素静脉注射在早产儿喂养不耐受治疗中的效果
王承建 广西钦州市第一人民医院新生儿科 ５３５０００
重的时间 。
表 ２ 两组患儿相关指标比较（x ± s ，d）
组别
n 呕吐消失的时间 胃潴留时的间 腹胀消失的时间 达到完全胃肠喂养的时间
观察组 ５０
２ ．２ ± ０ ．１
３ ．１ ± ０ ．３
２ ．５ ± ０ ．５
９ ．１ ± ３ ．０
对照组 ４６
３ ．６ ± ０ ．３
４ ．２ ± ０ ．６
３ ．８ ± １ ．２
医学理论与实践 ２０１５ 年第 ２８ 卷第 ３ 期 Vol畅２８ ，No畅３ ，Feb ２０１５ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ 371
例（７２ ．５０％ ） ，有效 ５ 例 （１２ ．５０％ ） ，总有效率为 ８５ ．００％ ；实 验组患儿 ３９ 例 ，显效 ３４ 例 （８７ ．１８％ ） ，有效 ４ 例 （１０ ．２６％ ） ， 总有效率为 ９７ ．４４％ ，经统计分析得 χ２ ＝ ０ ．０１９ ，P ＜ ０ ．０５ ，两 组患儿治疗疗效差异具有统计学意义 ，实验组患儿疗效明显 高于对照组 ，见表 １ 。
１４ ．５ ± ３ ．４
t
６ ．３１２
７ ．１１４
８ ．６２２
１５ ．２３６
P
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０５
＜ ０ ．０１
恢复至出生时体重的时间 １１ ．３ ± ２ ．５ １５ ．１ ± ２ ．２ ５ ．９８７ ＜ ０ ．０５
3 讨论 喂养不耐受是早产儿常见的并发症之一 ，一旦出现喂养
近年来 ，对高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的 报道不断增多［６ ～ ８］ ，对高渗盐水雾化吸入的安全性也予以了 极大的肯定［９］ 。 高渗盐水雾化吸入可以对患儿气管 、支气管 起到湿润的作用 ，并形成暂时性的高张状态 ，而此种高张状 态可减轻患儿气道壁的水肿 ，刺激黏膜上皮细胞产生黏液 ， 从而使患儿的痰液增加 ，并帮助排痰 ，达到消炎 、减轻水肿的 目的 ，从而解除患儿的气道痉挛 ，改善患儿气道阻塞症状 。 高渗盐水还可抑制多形核白细胞的活化 ，减少促炎因子的释 放 ，从而对患儿肺损伤有一定的修复作用 。 沙丁胺醇为 β２‐ 受体激动剂 ，吸入后数分钟便发挥作用 ，主要通过兴奋气道
有所增加 ，体重 有 所 增 长 ，胃 内 仍 存 在 明 显 的 食 物 潴 留 ； 无效 ：未达到 以 上 标 准 。 最 终 统 计 时 ，将 痊 愈 、显 效 以 及 有效均计入总有效率中 。 １ ．４ 统计学处理 数据均采用统计学软件 SPSS１７ ．０ 处 理 ，疗效以构成比表示 ，患儿症状体征消失时间以均数加减 标准差表示 ，P ＜ ０ ．０５ 表示差异有统计学意义 。 2 结果 ２ ．１ 两组临床效果分析 治疗过程中所有早产儿均未出现 严重的不良反应 ，观察组的治疗总有效率为 ９０ ．０％ ，对照组
表 １ 两组患儿治疗疗效对比分析〔 n（％ ）〕
组别 n 实验组 ３９ 对照组 ４０
显效 ３４（８７ ．１８） ２９（７２ ．５０）
有效 ４（１０ ．２６） ５（１２ ．５０）
无效 １（２ ．５６） ６（１５ ．００）
总有效率（％ ） ９７ ．４４ ８５ ．００
P ＜ ０ ．０５
２ ．２ 临床症状消失时间及住院时间比较 对照组患儿经治 疗后咳嗽 、喘息 、肺部体征消失的时间分别为 （６ ．０１ ± １ ．１３ ） d 、（５ ．１９ ± １ ．２２）d 、（５ ．２０ ± １ ．３１）d ，平均住院时间为 （６ ．０４ ± １ ．０３）d ；实验组患儿咳嗽 、喘息 、肺部体征消失的时间分别为 （４ ．９５ ± １ ．０１）d 、（４ ．０３ ± １ ．０５ ）d 、（４ ．１９ ± １ ．１０ ）d ，平均住院 时间为（５ ．１９ ± １ ．２１ ）d ；经数据分析得出实验组患儿临床症 状和肺部体征消失的时间明显短于对照组 ，平均住院天数也 明显短于对照组 ，两组差异具有统计学意义（P ＜ ０ ．０５） 。 3 讨论
组别
n 痊愈 显效 有效 无效
观察组 ５０ １８ ２０ ７
５
对照组 ４６ １０ １３ ９ １４
总有效〔 n（％ ）〕 ４５ （９０ ．０ ） ３２ （６９ ．５７ ）
注 ：χ２ ＝ ６ ．７１ ，P ＜ ０ ．０５ 。
２ ．２ 两组相关指标分析 观察组呕吐消失时间 、胃潴留时 间等指标均显著短于对照组 ，差异均有统计学意义 （均 P ＜ ０ ．０５） ，见表 ２ 。
［８ ］ 石正英 ，沈莉 ，王正军 ．高渗盐水联合沙丁胺醇治疗毛细支气管 炎〔J〕 ．临床肺科杂志 ，２０１２ ，１７ （６ ） ：１０３４‐１０３５ ．
［９ ］ 罗征 秀 ，蒋 永 惠 ，龚 财 惠 ，等 ．哮 喘 儿 童 诱 导 痰 液 安 全 性 分 析 〔J〕 ．重庆医科大学学报 ，２００５ ，３０ （５ ） ：７５５‐７５６ ．
摘要 目的 ：分析红霉素注射液在早产儿喂养不耐受治疗中的效果 。 方法 ：我院 ２０１１ 年 １ 月 － ２０１３ 年 １２ 月收治的 喂养不耐受早产儿 ９６ 例 ，按照治疗方案分为对照组和观察组 ，对照组给予常规治疗 ，观察组在对照组基础上加用乳 糖酸红霉素 ，比较两组治疗效果 。 结果 ：观察组的治疗总有效率 ９０ ．０％ 明显高于对照组的 ６９ ．５７％ ；患儿症状体征消 失时间等指标明显短于对照组 （ P 均 ＜ ０ ．０５） 。 结论 ：红霉素注射液治疗早产儿喂养不耐受效果显著 ，且具有一定的 安全性 ，值得临床推广应用 。 关键词 早产儿 红霉素 喂养不耐受 中图分类号 ：R４５９畅 ３ ；R７２２畅 １ 文献标识码 ：B 文章编号 ：１００１‐７５８５（２０１５）０３‐０３７１‐０２
37 2 Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈｅｏｒ ＆ Ｐｒ ａｃ Vol畅 ２８ ，No畅３ ，Feb ２０１５ ２０１５ 年第 ２８ 卷第 ３ 期 医学理论与实践
喂养不耐受是早产儿最常见的喂养问题 ，由于胃肠功能 发育不完全等因素的影响 ，可造成早产儿喂养不耐受 ，不仅
的促进胃动力药相对较少 ，治疗中大多使用多潘立酮 、西沙 必利等药物 ，但这些药物在使用过程中较易出现各种不良 反应 。
红霉素是一种大环内酯类抗生素 ，可有效增加胃窦的收 缩频率以及幅度 ，并促进胃的 Ⅲ 期收缩 ，提高整个胃肠道的 动力 ，加快胃的排空 ，有效增强小肠动力 。 还可以结合胃黏 膜上的胃动素受体 ，促进胃肠蠕动 ，显著抑制反流和呕吐现 象［３ ，４］ 。 另外 ，还可以促进胃窦收缩 ，对胃窦和十二指肠功能 的协调性予以改善 。 从我院本次实践结果来看 ，观察组的治 疗总有效率显著高于对照组 ，患儿症状体征消失时间等指标 均显著短于对照组 ，治疗过程中早产儿未出现严重的不良反 应 ，即提示红霉素治疗早产儿喂养不耐受可以获得较好的效 果 ，安全高效 。
参考文献
［１ ］ 沈晓明 ，王卫平 ．儿科学〔 M 〕 ．第 ７ 版 ．北京 ：人民卫生出 版社 ， ２００８ ：２６５‐２６６ ．
［２ ］ 胡亚美 ，江载芳 ．诸福棠实用儿科学〔 M 〕 ．第 ７ 版 ．北京 ：人民卫 生出版社 ，２００５ ：１１９９‐１２００ ．
［３ ］ 鲍士荣 ．可比特雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效评价〔J〕 ． 解剖与临床 ，２００８ ，１３ （４ ） ：２９０‐２９３ ．