中小学生健康知识知晓率调查统计表
学生健康调查表
学生健康调查表请问您是否愿意参加我们的学生健康调查？这是一份匿名调查问卷，旨在了解学生们的健康状况和生活惯。
您的回答将对我们的研究和改进学生健康项目非常有帮助。
本调查只需大约10分钟的时间，请您认真填写以下问题。
感谢您的参与！---个人信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 班级：---身体状况1. 您每天的睡眠时间是多少小时？2. 您每天的体育锻炼时间是多少分钟？3. 您每天摄入的水量大约是多少毫升？4. 您是否有长期慢性疾病，例如哮喘、糖尿病、高血压等？如果有，请注明具体疾病名称和治疗情况。
5. 您是否有任何过敏史？如果有，请注明过敏源和症状。
---饮食惯1. 您每天吃早餐的频率是？（每天、几天一次、偶尔、从不）2. 您是否经常吃快餐或加工食品？是/否3. 您每天摄入新鲜水果和蔬菜的数量是否达到建议的五份？是/否4. 您喝含咖啡因的饮料（如咖啡、茶、碳酸饮料）的频率是？（每天、几天一次、偶尔、从不）5. 您是否有任何特殊饮食要求或限制？如果有，请注明具体内容。
---生活惯1. 您每天使用电子设备（包括手机、平板电脑、电视等）的平均时间是多少小时？2. 您是否经常身体不活动，长时间坐着（超过2小时）的情况多吗？3. 您每天的研究时间是多少小时？4. 您平均每天使用社交媒体的时间是多少小时？---其他问题1. 您对自己的身体状况满意吗？请简单说明原因。
2. 您认为自己的身心健康状态对研究和生活是否有影响？如果有，请简要描述。
---非常感谢您的参与！请将填写完整的调查表交给我们的工作人员。
如有任何隐私或保密问题，请放心，您的回答将被严格保密，仅用于研究目的。
有任何疑问，请随时联系我们。
谢谢！。
健康知识知晓率、健康行为形成率统计表
39
8
311
300
95
五年级
2014.6
38
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2014.6
41
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
95
39
8
311
300
95
五年级
2012.10
39
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2012.10
38
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
2013年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
2013.5
36
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2013.5
29
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2013.5
32
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
2013.5
健康知识知晓率、健康行为形成率统计表
93
六年级
2013.5
38
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
2014年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
2011年度申中中心学校健康知识、行为考核结果统计表
调查单位
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
(班级)
调查
时间
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
5
160
150
80
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2011.5
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
一年级2班
2011.5
36
5
180
149
90
36
5
180
149
90
二年级1班
2011.5
29
5
145
145
100
29
5
145
145
100
二年级2班
2011.5
32
5
160
150
95
32
5
160
150
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
健康知识知晓率健康行为形成率统计表
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级
2014.6
32
5
160
150
80
32
5
160
150
80
二年级
2014.6
32
5
160
150
95
32
5
160
150
95
三年级
2014.6
41
5
205
200
98
41
5
205
200
98
四年级
2014.6
39
8
311
300
95
39
8
311
300
95
五年级
2014.6
38
9
351
350
93
38
9
351
350
93
六年级
2014.6
41
9
369
360
98
41
9
369
360
98
合计
健康知识
健康行为
调查
人数
（A）
每份问
卷题数
（B）
总人题数
（C＝B×A）
答对总题数
（D）
知识知晓率（%）
（E＝D/A）
调查
人数
(H)
每份问卷行为项数
(I)
调查行为总项数
(J=I×J)
行为形成总项数
(K)
行为形成率（%）
(L=K/J)
一年级1班
2012.10
29
学生健康知识知晓率健康行为形成率调查方案(1)
雪枫学校学生健康知识知晓率健康行为形成率调查方案为进一步做好学校健康教育工作，提高学生健康知识知晓率和健康行为形成率，经研究决定组织开展学生健康知晓率及健康行为形成率调查评估。
现将有关事项通知如下：一、调查目的测评了解我校学生健康知识知晓率和健康行为形成率，为今后开展学校健康教育及创建国家卫生城市工作提供依据及基线数据。
二、调查对象本次调查对象：雪枫学校小学生4、5、6年级各1个班，初中生每个年级各1个班。
（班级为随机抽取）三、调查方法和调查问卷本次调查采取问卷的方法进行，发给问卷后，学生自主作答。
调查问卷采用统一设计的《中、小学生健康知识和健康行为调查问卷》（见附件）。
四、时间要求4月15日前完成调查工作，4月日2-4月5日为准备阶段，4月6日起为开展调查阶段，从调查开始之日起，一周内完成本次调查任务。
五、资料汇总及上报1．数据统计健康知识知晓率（%）=答对健康知识题目总数/调查健康知识总题数（每份问卷健康知识题目数×调查人数）×100%。
健康行为形成率（%）=答对健康行为题目总数/调查健康行为总题数（即每份问卷健康行为题目数×调查人数）×100%。
2、有中小学生的学校要分类统计，题目总数=调查人数×题目数。
题目数是指每张问卷题目数。
3、4月16日前上报统计表。
雪枫学校学生健康知识知晓率健康行为形成率调查通知为进一步做好学校健康教育工作，提高学生健康知识知晓率和健康行为形成率，经研究决定组织开展学生健康知晓率及健康行为形成率调查评估。
现将有关事项通知如下：一、调查目的测评了解我校学生健康知识知晓率和健康行为形成率，为今后开展学校健康教育及创建国家卫生城市工作提供依据及基线数据。
二、调查对象本次调查对象：学校小学生4、5、6年级各1个班，初中生每个年级各1个班。
（班级为随机抽取）三、调查方法和调查问卷本次调查采取问卷的方法进行，发给问卷后，学生自主作答。
6、健康知识知晓率、行为形成率调查结果记录表
单位： 填报人：
调 查 结 果 调查内容、或问卷名 称,(需保留问卷) 有效问卷数 被调查对象 （份） 健康知识 每份问卷“ “知识项” 知识项”题 知识总题数 答对总题数 数 健康行为 每份问卷“ “行为项” 行为项”题 行为总题数 答对总题数 数 行为形成 率%
填报时间：
日 期
知晓率%
合计
0
0
0
பைடு நூலகம்
0
0
解释：
被调查对象：门诊病人、住院病人、病人家属、居民、学生等 知识、行为总题数 = 有效问卷数*每份问卷“知识项、行为项 ”题数 % = 答对总题数/问卷中各项的总题数
健康知识知晓率健康行为形成率调查方案
健康知识知晓率健康行为形成率
调查方案
一、调查对象
本次调查对象：全校一至六年级的在校学生
二、调查方法和调查问卷
本次调查采取问卷的方法进行，发给问卷后，学生自主作答《中学生健康知识和健康行为调查问卷》
三、时间要求
要求以后每年调查一次，11月30日前完成当年的调查工作，从调查开始之日起，一周内完成当次调查任务。
四、资料汇总及上报
1．数据统计
健康知识知晓率（%）=答对健康知识题目总数/调查健康知识总题数（每份问卷健康知识题目数×调查人数）×100%。
健康行为形成率（%）=答对健康行为题目总数/调查健康行为总题数（即每份问卷健康行为题目数×调查人数）×100%。
2．资料上报
调查问卷完成后，将调查结果填入统计表中，由班级统计知晓率，再交学生处统计出我校学生健康知识知晓率和健康行为形成率数据，并总结存档。
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学校
调查
人数
知识总题目数
答对知识题目总数
知识知晓率
（%）
合计
（加盖公章）
表6小学生健康行为问卷调查统计表
填表人：年月日
学校
调查
人数
行为总题目数
答对行为题目总数
行为形成率
（%）
合计
（加盖公章）
健康知识
健康行为
合计
（加盖公章）
表3中学生健康知识问卷调查统计表
填表人：年月日
学校
调查
人数
知识总题目数
答对知识题目总数
知识知晓率
（%）
合计
（加盖公章）
表4中学生健康行为问卷调查统计表
填表人：年月日
学校
调查
人数
行为总题目数
答对行为题目总数
行为形成率
（%）
合计
（加盖公章）
表5小学生健康知识问卷调查统计表
附件
表1中小学生健康知识和健康行为问卷调查统计表
学校：填表人：年月日
调查
人数
总题
目数
答对题
目总数
知晓（形成）率（%）
中学生健康知识
小学生健康知识
合计
中学生健康行为
小学生健康行为
合计
（加盖公章）
表2学生健康知识和健康行为问卷调查统计表
学校：填表人：年月日
调查
人数
总题
目数
答对题
目总数
知晓（形成）率（%）