缺血缺氧性脑病护理
缺血缺氧性脑病护理查房
03
病例资料
XXX，女性，24岁，因“心肺复苏后神志不清2月余。”于2020-0403 11:20 入院。
病例特点：1. 行腰硬膜联合麻醉下剖宫产术，术中出现肢体抽搐，不久心跳血压下降，行
心肺复苏，心跳及自主呼吸恢复，有自动睁眼，四肢强直，但仍无意识，无应答，睁眼时间短，时
有强直发作，持续数分钟至半小时缓解，2.既往有破伤风病史，具体不详。3.体格检查:T:36.5℃，
8.并发症——肺部感染、尿路感染、低钾血症
1.按需吸痰，及时听诊肺部情况，做好呼吸道护理，遵医嘱使用抗 生素。 2.做好口腔清洁及会阴清洁护理。 3.注意保暖，防止受凉，监测体温变化。 4.维持水、电解质平衡。
健康宣教
1.患者为鲍氏不动杆菌感染，对多种抗菌药耐药，应严格执行床边 消毒隔离，做好防护措施，为其进行治疗及操作时应严格无菌操作 2.告知患者家属的床边隔离的相关知识，指导患者家属正确使用速 干手消毒液，戴口罩等 3.做好患者家属疾病的相关知识宣教，掌握疾病的护理方法，取得 患者家属的支持和配合。 4.指导肢体被动活动及肌肉按摩，保持肢体功能位摆放。 5.加强营养，增强抵抗力。
4/4查体：39.5℃ BP140/72mmHg 血常规：白细胞、中性粒细胞偏高，血红蛋白偏低, 血 小板计数偏高；尿蛋白偏高，血脂偏高；电解质：钠偏高，心电图：窦性心动过速，T波改变。
7/4 07:50接检验科医师报告危急值：电解质 钾 2.30 mmol/L。 9/4 复查电解质：钾3.01mmol/L偏低，氯97mmol/L偏低。胸部CT：提示两肺炎症；
6.生活自理缺失：与意识障碍有关
1.患者住院期间需24h留人陪护。 2.协助其家属做好患者的日常生活护理。 3.患者不能自主进食予留置胃管，协助喂食。
重症新生儿缺血缺氧性脑病的观察护理
３１ 础护 理 ： 咯血 患者 提 供 一个 幽 静 、 洁 、 适 的环 境 以 利 ．基 给 整 舒 修养 ， 减少 探视 ， 持病 室 温度 在 １ｃ～ ０Ｃ 湿 度在 ５％－０ 保 ８ ２ｃ ， Ｃ ０ ６％为 宜 ， 宜 的温 湿度 可 以减轻 呼 吸道 干燥 的症 状 。有 条件 的应 放 置 适 于单 人病房 。 ３ 饮食 护理 ：① 大咯 血时 应暂 禁 食 ，以 防呛 咳而 发生 窒息 的危 ＿ ２ 险 。② 咯血停 止或 减轻 ， 情稳 定 后给 予 营养 丰 富 ， 热量 、 病 高 高蛋 白、 维生 素 易 消化 、 凉 的半 流 质 饮 食 ， 次 适 宜 量为 １０ ｌ 高 温 每 ５ｍ ～ ２０ ｌ多进 食 含铁 食 物 有利 于纠 正 贫 血 ， ０ｍ ， 富含 维 生 素 Ａ Ｂ Ｅ等 、、 食物 能提高 支气管 粘膜 的抗 病 能力 。③ 了解 患 者 的进 食情 况 ， 避 免食用 兴奋 性饮料 及刺 激性 的食 物如 浓茶 、 啡 、 、 咖 烟 酒等 。 ３ ． 腔护理 ： 持 口腔的清 洁 ， 起 、 ３口 保 晨 睡前 、 每餐前 后或每 次咯血后 用生理盐水或冷开水淑 口或刷牙 ， 减少细菌下延至呼吸道引起感染。 ３ 心 里护 理 ： ． ４ 消除 其 紧张 、 惧 的心 里 ， 次 咯 血 的患 者 往往 心 恐 初 情 特别 紧张 ， 有许 多顾 虑 ， 更 护士 要关 心 体贴 患 者 ， 用通 俗易 懂 的
语 言与 患者沟 通 ， 患者 对护 理人 员 产生 信 任感 并 时刻有 一种 安 让 全 感 ， 能积 极配合 治 疗和 护理 ， 战胜 疾病 的信 心 。 使其 树立 ４ 小 结 ３ ． 症护理 ５对 大 咯血 的 抢救 必 须 分秒 必 争 ，在 护 理工 作 中必 须 做到 早 发 ３ ．咯血时的护理 ： 医护人员在旁陪护 ， ．１ ５ ① 以消除其紧张恐惧心 现 、 理才 能为 抢救 患者 赢得 宝贵 的 时间 ， 高抢救 成功率 。 早处 提 里 。 嘱少量 咯血 患者 卧床休 息 ， 导大 咯血 患者绝 对 卧床休 息 ， 参 考 文选 ② 指 尽 量避 免搬 动或 转 动 ， 以平 卧位 头侧 向一侧 或 头 低脚 高 位 ， 有 【 蒋冬 梅 ． 体 护理程 序 与操作 瑚 南科 学技 术 出版社 ． ９． ． 若 １ ］ 整 １ ９２ ９ ０ 呼 吸 困难 时应采 用 ３℃～Ｏ Ｏ ４ ℃的 半 卧位 ， 以利 于 咳嗽 、 吸 、 出 『］ 辉 ． 人标 准 护理计 划 ． 南科 学技 术 出版社． ０ ． ． 呼 排 ２罗灿 病 ２ 湖 ２ ０２ ０ １
缺血缺氧性脑病后遗症个案护理
加强肢体功能锻炼，促进神经功能恢复
提供心理支持和辅导，帮助患者适应生活 变化
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗 方案
护理评价
评估患者的生理功能、认知功能、心理功能和社会功能 制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面 定期监测患者的病情变化，及时调整护理方案 关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者适应生活变化
运动功能 评估：评 估患者运 动能力和 协调性
社会适应 能力评估： 评估患者 社会适应 能力和人 际关系处 理能力
心理状态 评估：评 估患者心 理状态和 情绪变化
评估结果分析
患者恢复情况：包括认知功能、运动功能、语言功能等方面的改善 治疗效果：药物治疗、康复训练、心理辅导等方法的效果评估 护理质量：护士的专业技能、服务态度、沟通能力等方面的评估 家庭支持：家庭环境、家庭成员的参与程度等方面的评估 社会适应能力：患者回归社会、适应日常生活等方面的评估
运动功能：行走、站立、 坐卧等
感觉功能：触觉、视觉、 听觉等
心理状态：情绪、焦虑、 抑郁等
生活质量：自理能力、社 交能力、家庭关系等
康复效果：治疗效果、恢 复程度、预后等
评估方法
功能独立 性测量 （FIM）： 评估患者 日常生活 能力
认知功能 评估：评 估患者认 知功能水 平
语言能力 评估：评 估患者语 言理解和 表达能力
04
缺血缺氧性脑病后遗症个案护理 实践
护理操作流程
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等
制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划
实施护理措施：按照护理计划，进行相应的护理操作，如 翻身、拍背、吸痰等
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于缺氧和缺血引起的脑组织损伤，常发生在新生儿生命的关键时期，严重时可导致死亡或患有永久性脑损伤。
护理分析是指在护理过程中，根据患者的具体情况，针对性地采取相应的护理措施。
一、早期护理1. 基本生命支持：确保新生儿呼吸道通畅，维持正常的呼吸，保证氧气供给充足，以减少继续发生缺氧的机会。
2. 保暖：新生儿缺氧缺血性脑病常伴有低体温，应保持室温适宜，并用暖气设备对患儿进行保暖，防止进一步的热量损失。
3. 注射治疗：根据医嘱，给予新生儿促循环药物、抗癫痫药物等，以维持心脏和脑血流量，减少脑损伤。
4. 静脉通路：确保新生儿静脉通路畅通，便于给药和输血，以及监测液体平衡和电解质的情况。
1. 营养支持：根据医嘱，给予新生儿适量、营养均衡的母乳或特殊配方奶，以促进儿童生长发育，加快康复进程。
2. 康复训练：进行康复治疗，如物理治疗、语言治疗、听觉治疗等，早期干预可促进神经发育，减轻脑损伤后遗症。
3. 密切观察：监测新生儿生命体征变化，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
4. 心理护理：给予患儿及家属充分的心理支持，解答其关于疾病的疑问，减轻其焦虑和恐惧，提高患儿康复的信心和积极性。
1. 定期复查：定期进行脑电图、超声心动图及神经影像学检查，评估脑损伤情况并采取相应的处理措施。
2. 应对并发症：如出现癫痫发作、肌张力异常等，并采取相应的药物治疗及康复训练，减轻并发症对患儿康复的影响。
3. 定期复诊：定期带患儿到医院进行复诊，评估患儿的康复情况，并对治疗方案进行调整和指导。
对于新生儿缺氧缺血性脑病的护理,应根据患儿的具体情况，进行早期护理、中期护理和后期护理，早期评估，积极干预，及时发现和处理并发症和康复训练，以提高患儿康复的机会，并减轻其对患儿身体和心理的影响。
-新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。
1．护理评估1．1病史：询问患儿母亲既往病史，了解患儿出生及生后反应情况。
1．2症状：患儿意识、肌张力变化，如兴奋激惹或反应迟钝。
1．3心理社会反应：因家属疾病知识缺乏，患儿病情危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题2．1保持呼吸道通畅2．2预防感染2．3合理喂养2．4切观察病情3．护理措施3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿长时间哭闹,护理工作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。
3．3氧气吸入,注意选择合适的给氧方式。
3．4观察患儿病情变化，预防控制惊厥，遵医嘱给予镇静剂及脱水剂,详细记录出入量。
1/ 23．5观察患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患儿的哭声、反应、前囟张力等情况，观察用药反应。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7注意保暖,预防感染。
3．8出院时给予家属新生儿喂养及护理方面指导，定期门诊随访。
4．健康指导4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。
4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
2/ 2。
缺氧缺血性脑病的护理
缺氧缺血性脑病的护理缺氧缺血性脑病是一种严重的脑部疾病，其主要原因是脑部供血不足，导致脑组织缺氧缺血。
该病症常见于脑梗死、脑出血、心脏骤停等情况下，对患者的神经系统和认知功能造成了严重影响，因此对患者进行有效护理至关重要。
以下是针对缺氧缺血性脑病患者的护理措施：1.监测生命体征：对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行实时监测，以及随时观察患者有无异常表现，如血氧饱和度低、心律失常等。
2.保证呼吸通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免口鼻部有异物，保持头部位置正确，以免堵塞气道。
如患者存在呼吸困难，及时采取相应措施，如口对口人工呼吸或气管切开。
3.维持和改善血液循环：确保患者的血液循环良好，对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏操作。
对于有心脏病的患者，应及时进行氧气吸入或抗心律失常药物治疗。
保持患者体温适宜，避免低体温对血液循环产生不良影响。
4.监测和控制脑压力：缺氧缺血性脑病会导致脑组织水肿，从而增加脑内压力，压迫脑干引发病情恶化。
因此，需要监测患者的瞳孔大小和对光反应，以及监测颅内压力。
必要时，可进行脑脊液引流或降低颅内压力的药物治疗。
5.提供营养支持：对于缺氧缺血性脑病患者，营养支持对于恢复脑功能至关重要。
根据患者情况，可以通过胃管或静脉注射等方式提供充足的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
6.预防并处理并发症：患者可能会出现一系列并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等。
为了防止这些并发症的发生，需定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，适度活动或按摩肢体，以提高血液循环。
7.提供情绪支持：缺氧缺血性脑病会影响患者的认知功能和情绪状态，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应给予患者积极的情绪支持和关爱，鼓励患者积极参与康复训练，以提高康复效果。
8.促进康复训练：在患者病情稳定后，可以进行针对性的康复训练，包括物理治疗、语言康复等。
鼓励患者参与康复训练，以促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
综上所述，对于缺氧缺血性脑病的护理需求较为复杂，需要护理人员配合医生制定个体化的护理计划，并实时监测患者的生命体征和病情变化，提供全面的护理措施，早期发现并处理并发症，最大程度地促进患者的康复。
缺氧缺血性脑病护理(1学时)PPT
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理原则 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是由于围生期窒 息、血流灌注不足等原因导致的 脑部缺氧缺血性疾病。
分类
根据病情严重程度，可分为轻度 、中度、重度缺氧缺血性脑病。
有效通气。
严密监测
监测患儿的生命体征、血氧饱 和度、血糖等指标，评估病情
状况。
保暖与舒适护理
保持患儿温暖，减少噪音和光 线刺激，提供舒适的环境。
预防感染
加强皮肤、口腔、脐带等部位 的护理，预防感染发生。
高危儿随访与家庭护理指导
定期随访
对高危儿进行定期随访，监测生长发育和神 经发育状况。
心理支持
关注患儿及家长的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导。
诊断
根据患儿病史、临床表现及头颅影像学检查（如CT、MRI），可作出诊断。
02
缺氧缺血性脑病护理原则
保持呼吸道通畅
01
02
03
04
保持患儿安静，避免不 必要的搬动和检查。
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入，维持血 氧饱和度在正常范围。
定期监测呼吸、心率等 指标，发现异常及时处 理。
定期更换体位
每2小时更换一次体位， 以减轻局部组织长期受压， 预防褥疮。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持患儿安静，避免过度 哭闹。
喂养与饮食护理
少量多餐
根据患儿的吞咽和消化能 力，采用少量多餐的方式 喂养，避免过饱或过饥。
选择合适的食物
选择易消化、高热量、高 蛋白、低脂肪的食物，避 免刺激性、坚硬和辛辣食 物。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
目录 简介 早期护理 营养支持 神经保护 康复护理
简介
简介
缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程 中或者出生后发生脑组织缺氧缺血引起 的脑损伤。 护理是缺氧缺血性脑病治疗的重要环节 ，有效的护理措施可以减轻病情、促进 康复。
早期护理
早期护理
保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物， 及时采取吸痰措施，保持通气畅通。
维持体温稳定：提供足够的保暖措施， 避免低温和高温对新生儿产生不良影响 。
早期护理
保持血糖水平：定期监测血糖水平，及 时补充葡萄糖以维持正常代谢。 防止感染：保持洁净环境、严格执行手 卫生、避免与其他患儿接触，预防感染 的发生。
营养支持
营养支持
早期喂养：根据婴儿的状况和医生的建 议，尽早开始喂养，逐渐增加喂养量和 频次。
负压抽吸喂养：对于吞咽困难的新生儿 ，可以尝试负压抽吸喂养，确保营养摄 入。
营养支持
补充维生素：根据医生的建议，给予适 当的维生素补充，促进新生儿的健康发 育。
神经保护
神经保护
维持头部稳定：保持新生儿头部的稳定 位置，避免头部剧烈晃动。
促进早期活动：进行适当的被动活动， 促进肌肉和关节的发育。
神经保护
提供刺激：通过适当的触摸和声音刺激 ，促进新生儿的感觉发育。
康复护理
康复护理
健康监测：定期检查新生儿的生长发育 情况，及时发现问题并采取相应措施。
早期康复训练：根据医生的指导，进行 早期康复训练，促进神经功能的恢复。
康复护理
家庭支持：提供家庭支持和指导，帮助 家庭照顾新生儿，提高康复效果。
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A 母亲妊高症 B 胎儿脐带受压 C 胎粪吸入致呼吸道阻塞 D 新生儿先天性心脏病 E 新生儿血清胆红素升高
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4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 2、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外（）
A 供氧 B 纠正酸中毒 C 大剂量抗生素 D 治疗脑水肿 E 控制惊厥
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4、新生儿缺血缺氧性脑病
治疗原则：
1、支持疗法 给氧、改善通气、纠正酸中毒、维持循环 2、控制惊厥 苯巴比妥钠 3、治疗脑水肿 呋塞米（速尿） 4、亚低温治疗 头部物理降温，使体温保持35.5°
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关书回想：
缺血缺氧性脑病 病因 临床分度 治疗原则
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4、新生儿缺血缺氧性脑病
4、新生儿缺血缺氧性脑病 本课任务：
缺血缺氧性脑病 病因 临床分度 治疗原则
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4、新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：由于各种围生期因素引
起的缺血、缺氧而导致脑损伤。
病因：围生期窒息是最主要病因， 缺氧是发病的核心
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4、新生儿缺血缺氧性脑病
临床分度：
意识——激惹为轻度，嗜睡为中度，昏迷为重度 瞳孔变化——正常或扩大为轻度，缩小为中度，不等大为重度 病程——<3d为轻度，<14d为中度，>14d为重度
11:3课堂强化练习： 3、新生儿缺血缺氧性脑病的临床症状应除外（）
A 过度兴奋 B 惊厥 C 发热 D 瞳孔缩小 E 原始神经发射消失
11:31:49
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 4、新生儿缺血缺氧性脑病出现惊厥时首选（）
A 安定 B 水合氯醛 C 苯巴比妥钠 D 苯妥英钠 E 氯胺酮
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