自我肺功能检测在儿童哮喘中的应用
哮喘控制测试与肺功能检测在儿童哮喘管理中的临床应用
ｔ ｔ ｆ Ｅ Ｐ ＜０ ０ ） ｔ ｅ ｉ ｉｎ ｓ ｇ ，ａ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅｅｅ ａ ｎ ｒ ａｉｅ ｗ ｒ ａＩ ｅ ｉｅ ｔ ｕ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｔ ｓｏ ｈ Ｆ（ ａｏ Ｐ ． ５ ．Ａ ｍ ｓ ｏ ｔ ｅ ｌ ｉｄ ｘｓ ｆｓｖｒ ｂ ｏｍ ｌｉｓ ｅｅｌ ｍ ｔ ｎ ．ｂ ｔ ｈ ｂ ｏ ｉｅ ｆ ｒ ｓ ａ ｌ ｔ ｒ ｔ ｔ ｍａ ｉ Ｐ Ｆｓ Ｅ ｓ ，Ｐ Ｆ５ ｅ ｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ｔ ｆ Ｅ （ ＜ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｃ ａｙａ ｄｐａ ｔ ａ ｔ Ｅ ２，Ｐ Ｆ ｏ Ｅ ７ ｗ ｒ ｓ ｌ ｈｇ ｒ ｈ ａ ｏ Ｆ Ｐ ０ ０ ） ｏ ｃｕ ｉ ｏ ｃ ｉ ｓＡ Ｔ ｉ ｅ ｓ ｎ ｒ ｉ １ ｅ ｔｌ ｈ ａ ｈ Ｐ ｏ ｕｏ ｓ ｃ ｃ ．Ｉ
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３４・ ８
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论 著 ・
哮喘控 制测 试 与 肺 功 能检 测 在 儿 童 哮 喘管 理 中的 临床应 用
郭建华 ，满立新 ，张 莹莹 ，白晓玲 ，甘晓虹
【 摘要】 目的 探 讨哮喘控制测试 （ Ｃ ） 与肺功能检 测在 儿童哮喘管理 中的应用价值。方法 对 ６ ＡＴ ７例哮喘患
儿 急 性发 作 期 和缓 解 期 （２例 ） 进行 Ａ Ｔ评 分 、记 录肺 功 能指 标 的 最 大 呼 气流 速 峰 值 （ Ｅ ） 用 力呼 气 ２ ％ 肺 活 量 ４ Ｃ ＰＦ 、 ５ 时 流速 （ Ｅ ：） 用 力呼 气 ５ ％ 肺 活量 时 流速 （ Ｅ ） 用 力 呼 气 ７ ％ 肺 活 量 时 流 速 （ Ｅ ，） Ｐ Ｆ， 、 ０ ＰＦ 、 ５ Ｐ Ｆ 。结 果 急 性 发 作 期 Ａ Ｔ测试 评 分 ＜１ 、１ Ｃ ０分 ０一ｌ 、 ＞ ０分 者 分别 为 ３ ． １ 、６ ．９ 和 ０ ９分 ２ ７３％ ２６ ％ ，缓 解期 分别 为 ０ ．２ 、９ ．８ 。 急性 、９ ５ ％ ０４％ 发作 期 肺 功 能各 指 标 均异 常 ，Ｐ Ｆ 、Ｐ 、Ｐ 与 Ｐ Ｆ异 常情 况 比较 差异 均 有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｅ２ Ｅ Ｅ Ｅ Ｐ＜ ．５ ；缓 解期 肺 功
儿童哮喘诊断及治疗指南
儿童哮喘诊断及治疗指南哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活质量。
合理的诊断和治疗对于控制疾病症状、减少急性发作的发生以及预防并发症至关重要。
本文将为您介绍儿童哮喘的诊断方法以及最新的治疗指南。
一、哮喘的诊断儿童哮喘的诊断主要基于症状、体格检查和肺功能检测。
以下是诊断儿童哮喘的主要方法：1. 症状评估：儿童哮喘的典型症状包括间歇性呼吸困难、咳嗽、喘息等。
这些症状可能会随着季节变化或特定的触发因素而加重。
2. 体格检查：体格检查中，医生会注意到儿童是否存在呼吸道嘈杂音、胸部变形和肺部呼吸音等异常。
3. 肺功能检测：肺功能检测是诊断儿童哮喘的重要手段。
最常用的测试方法是峰流速测定（PEF）和肺功能测试（spirometry），这些测试可以评估肺功能的损害程度。
诊断儿童哮喘的标准包括：1）反复发作性喘息；2）典型的哮喘症状；3）气流受限性；4）排除其他慢性呼吸系统疾病。
在诊断过程中，医生需要了解家族史、过敏史以及哮喘发作的触发因素，以便更好地进行个体化的治疗。
二、儿童哮喘的治疗指南儿童哮喘的治疗目标是控制症状、改善肺功能、减少急性发作、提高生活质量，并减少对紧急医疗服务的需求。
根据国际疾病控制与预防中心（CDC）和全球哮喘倡议组织（GINA）的指南，儿童哮喘的治疗划分为以下几个阶段：1. 治疗阶段1：间歇性哮喘- 仅在需要时使用短效β2-激动剂（SABA）；- 可以通过避免触发因素来预防发作。
2. 治疗阶段2：轻度持续性哮喘- 每日使用低剂量吸入型皮质类固醇（ICS）。
若哮喘控制不佳，可使用ICS与长效β2-激动剂（LABA）的复合制剂。
3. 治疗阶段3：中度持续性哮喘- 每日使用中等剂量ICS。
若哮喘控制不佳，可增加LABA的剂量或添加LTRAs（leukotriene receptor antagonists）。
4. 治疗阶段4：重度持续性哮喘- 每日使用高剂量ICS和LABA的固定复合制剂。
呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义
111□诊疗技术/Diagnostic Technique呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义邸晓华，徐小娟，丁丽嫦，袁慧珍（东莞市人民医院儿科，广东 东莞 523059）摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）、一氧化碳（eCO ）及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。
方法 选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组，其中单纯哮喘（A0）组16例、哮喘合并鼻炎（A+AR ）组26例、鼻炎（AR ）组25例，另选取正常同龄儿童（N ）25例作为对照组，研究以前瞻性开展。
对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO 、eCO ，采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。
比较A0组、AR 组、A+AR 组患儿急性期、缓解期及N 组研究对象FeNO 、eCO 、肺功能指标水平；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期FeNO 、eCO 、第1秒用力呼气容积/用力肺活量 （FEV 1/FVC ）的变化；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期肺功能异常例数；分析A0组、A+AR 组患儿FeNO 、eCO 、FEV 1/FVC 水平的相关性。
结果 急性期：A0组、AR 组及A+AR 组患儿FeNO 水平均显著高于N 组；A+AR 组患儿eCO 水平均显著低于N 组、A0组、AR 组；A0组患儿FEV 1显著低于N 组，FEV 1/FVC 、最大呼气中段流量（MMEF ）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75）均显著低于N 组、AR 组与A+AR 组（均P <0.05）；缓解期：AR 组、A+AR 组患儿的FeNO 水平均显著高于N 组，A+AR 组患儿的eCO 水平显著高于N 组、A0组、AR 组（均P <0.05），4组研究对象eCO 、FEV 1、FEV 1/FVC 、MMEF 、FEF75经比较，差异无统计学意义（均P >0.05）；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿eCO 、FEV 1/FVC 水平均显著低于缓解期，FeNO 水平均显著高于缓解期；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期（均P <0.05）；急性期与治疗1月肺功能异常例数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A0组、A+AR 组患儿FeNO 与eCO 水平呈正相关；FeNO 与FEV 1/FVC 水平无相关性；eCO 与FEV 1/FVC 水平呈负相关。
支气管哮喘儿童肺功能检测与评价
ｈ ｊ ｒ ｙｆ ｃｏ ａ ｒ ｅ ｉｌ ｓ ｏ ， ｕ ｅｍｉ ｗ ｙ ｆ ｃｉ ｏｔ ｕ ｄ Ｔ ｅｍａ ｒ ｉ ａ ｎｔ ｎＷ ｖｍｂｅｉ ｒｍｉｉｎ ｂ ｔｈ ｎｒ ｒ ａ ｎｔ ｎｃｎｉ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｓｏ Ｐ ｌ ｎｒ ａ ｉ ｕ ｏ ｎ ｎ ｌ ｉｎ ｕｍｏａｙｆ ｃ ｏ ｌ ｕ ｕ ｉ ｙ
公司 Ｐ Ｎ Ｘ肺功能仪 ， Ｏ ＹＦ 分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标 ， 并进行对 比分析 。结 果 急性发作期大 气道与小气道均存在不同程度的阻塞情 况 ， 缓解期 大气道 阻塞可逆 性恢复 ， 而小 气道持 续存在 功能障碍 。结论 尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊 断 、 治疗 、 分级 疗效评估 和预后推测等方面具有重要价值 。 【 关键词】 支气管哮 喘；Ｌ ； Ｊ 童 肺功能
等。所有参数 根据 实测 值与预计 值相 比所达到 的百分率情况 将肺 功能损害程度分为 四级 ： 占预计值 ＞ ０ 为正 常 ， ８％ 占预计 值 ６ ％ ～ ９ 为轻 度损 害 ， ０ ７％ 占预 计值 ５ ％ 一４ ％为 中度损 ９ ０ 害， 占预计值 ＜４ ％为重度损害 ， ０ 其中预计值根据患儿肺功能 预计 值方程式计算 Ｊ 。
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ０１ １ ６卷第 １ 期 １
１０ ７３
支气 管 哮 喘儿 童 肺 功 能检 测 与评 价
曹菊英 杨希晨 刘桂 华 李虎 华亚 军
采用意 大利科时迈
肺功 能检测 ，
【 摘要】 目的 探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治 中的重要性及其各项参数指标的意义。方法
测定 参 数 包 括 ： 力 肺 活 量 （ Ｖ 、 一 秒 最 大 呼 气 量 用 Ｆ Ｃ） 第
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义随着人们生活水平的不断提高和污染环境的不断加剧，儿童呼吸系统疾病的发病率也在逐年上升。
如何及时准确地诊断和治疗这些疾病，成为了医学界和社会普遍关注的问题。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中起着重要的作用。
肺功能检测的定义肺功能检测就是对肺部机能进行测定和分析的一种检测方法。
该方法通过测定肺容积、流速和氧气的交换量等指标，来全面客观地评估肺部功能的健康程度。
主要包括测定肺活量、呼气流速、肺功能残量等指标。
肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的应用儿童因为生长发育未完成，肺的发育尚未成熟，容易遭受各种疾病的侵害。
当儿童出现呼吸系统相关症状时，如咳嗽、哮喘等，需要及时进行肺功能检测，以便准确地诊断病因，针对性的制定治疗方案。
肺功能检测对哮喘的意义哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，是由肺部炎症、气道变窄和光滑肌收缩等因素引起的。
肺功能检测能够判断儿童肺部的炎症反应，确定气道的梗阻程度和哮喘的稳定性。
同时，还可以区分哮喘和其他类似疾病，如肺气肿等。
这对于合理选择哮喘的治疗方法、实施个性化治疗具有重要意义。
肺功能检测对肺炎的意义肺炎是一种以肺泡炎症为特征的疾病。
患儿在症状轻重不同的情况下，可出现肺部实质塌陷或水肿，引起肺功能下降。
肺功能检测可以发现肺泡表面活性物质分泌的减少，肺容积下降等症状，提供肺炎的诊断依据。
肺功能检测对慢性支气管炎的意义慢性支气管炎是一种慢性气道炎症，其症状既有急性发作的咳嗽、喉咙痛等，也有慢性进行性的气短、咳嗽和咳痰等。
慢性支气管炎患儿容易出现不同程度的肺部感染和气道阻塞等症状。
肺功能检测可以全面评估慢性支气管炎患孩子的肺功能状况，包括气道的阻力、肺部弹性等指标，以便给出个性化的治疗建议。
结语肺功能检测在儿童呼吸系统疾病诊断中的意义不容忽视。
通过肺功能检测的指标和方法，医生可以客观反映患儿的肺部功能水平，以便对儿科呼吸疾病进行更加准确的诊断和治疗，以及制定更加合理的管床方案。
肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用
肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用杨蓉;谷丽;崔赛男;李呈媚;何凡【摘要】目的评估肺功能检查与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的作用.方法选取同济大学附属第十人民医院儿科哮喘门诊中未经规范化治疗的哮喘患儿68例,按全球哮喘防治创意(global initiative for asthma,GINA)方案给予规范化管理及治疗并于初始、3个月、6个月、12个月定期检测患儿肺功能及呼出气FeNO水平.结果轻度哮喘患儿仅表现为小气道功能障碍,而中重度哮喘患儿同时存在大小气道功能异常;初始与一年后比较,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume inone second,FEV1)、最高呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼气50％肺活量的瞬间流速(50％ forcedexpiratory flow,FEF50)、用力呼气75％肺活量的瞬间流速(75％ forced expiratory flow,FEF75)统计学存在显著差异(P＜0.01).治疗一年后,哮喘患儿FeNO水平逐渐降低,与初始比较存在统计学差异(P＜0.01).初始FeNO水平与肺功能的各项指标间不存在相关性(P＞0.05).结论肺功能与FeNO 两项客观指标联合应用于哮喘患儿的规范化管理中,将有助于提高哮喘患儿的疾病控制水平.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(036)003【总页数】4页(P83-86)【关键词】肺功能;呼出气一氧化氮;支气管哮喘;儿童【作者】杨蓉;谷丽;崔赛男;李呈媚;何凡【作者单位】同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072【正文语种】中文【中图分类】R725.6支气管哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病,以可逆性的气流受限、气道炎症、气道高反应性为主要特征,发病率呈逐年上升的趋势[1]。
肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用
［ ］ 曹 泽毅 ， １ 主编． 中华妇产科 学［ ． ｌ版． Ｍ］ 第 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ９ ５ １ ５ ７ 人 １ ９ ．０ — ０ ． ［ ］ 朵杰， ２ 主编． 妇产科 学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京： 人民
卫 生 出版 社 ，０４ １ ７—１ ９ ２０ ．３ ３．
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第１ ４卷 第 ９期 ２０ ０ ８年 ９月
河 北 医 学
Ｈ Ｅ ＤＩ Ｉ ＥＢ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖ０ ． ４． ． １ １ Ｎｏ ９
Ｓ ｐ ，０ ８ ｅ ．２ ０
２ ２ 两组新生儿 出生体重 及 Ｆ Ｒ发生率 的 比较 两 ． Ｇ
胎儿宫内缺氧机理的初步探讨［ ］ 中华妇产科 Ｊ．
杂 志 ，９ ８ ３ （ ） ６ １９ ，３ ２ ：８—７ ． ０
［ ］ 唐 萍 ， 正平 ， 何 风． 娠 肝 内胆 汁 淤积 症 对 ５ 王 黄 妊 胎 儿 的 影 响 和 产 科 处 理 ［ ．国 外 医学 分 册 ， ¨
组相比， Ｐ组新生儿平均体重 、Ｇ Ｉ Ｃ Ｆ Ｒ发生率差异均无 显著性 ， ＩＰ组 成 新 生 儿 体 重 与胆 汁 酸 、 Ｌ 、 Ｓ 且 Ｃ Ａ ＴＡＴ 无 明显 相关 性 ， 也就是 说 ，Ｃ Ｉ Ｐ组新 生 儿 体重 与 妊娠 肝
内胆汁 淤积症 病 变之 间无 明显 相关 性 。这 也 许 与 ＩＰ Ｃ 发 病时 间有关 ，Ｃ ＩＰ多 发病 于孕 晚期 ，Ｃ ＩＰ患 者 的胆 汁 酸一 般 于妊 娠 ３ Ｏ～３ ２周后 开 始上 升 ， 妊 娠 ４ 至 Ｏ周 达 到 高峰 ， 而胎 儿 生 长 最 快 时 间在 孕 ２ ８～３ ２周 ｎ 。 因 】 此 ， 们初 步认 为 ＩＰ对胎 儿 生长无 明显不 良影响 。 我 Ｃ
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析(河北省武安市第一人民医院儿一科河北武安056300)【摘要】目的探讨肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值。
方法回顾性分析我院2010～2011年间收治的63例支气管哮喘患儿的临床资料，采用肺功能仪测定患儿哮喘急性发作期和缓解期的各项肺功能指标。
结果急性发作期患儿fvc、pef、fev1、fev1％、mef25％、mef50％、mef75％值均低于缓解期患儿，组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。
其中，发作期与缓解期之间的fev1％、mef25％、mef50％以及mef75％异常差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论肺功能测定能够客观反映哮喘患儿病情变化发展以及肺功能的损害程度，为临床诊断和针对性的治疗提供科学的依据，同时还可以作为评价临床疗效的标准，值得临床进一步推广使用。
【关键词】支气管哮喘；小儿；肺功能测定；急性发作期；缓解期【中国分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0149-01 支气管哮喘是小儿常见的一种呼吸系统疾病，目前该病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁到了儿童的健康和生长发育。
目前，临床对小儿哮喘的评估只能依靠临床症状，由于小儿哮喘的临床症状无法全面客观的反应炎症程度，无法为临床诊疗提供科学的依据［1］。
哮喘患儿常伴有不同程度的肺功能损害，应用肺功能检测可以客观反映哮喘及炎症的严重程度，可根据哮喘病情的变化及时调整治疗方案，从而进一步降低哮喘的复发率。
现将本次研究结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料:本组63例支气管哮喘患儿均根据全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准，其中男性患儿39例，女性24例，年龄4～11岁，平均年龄6.3岁，病程2～5年，平均3.2年，哮喘急性发作期34例，哮喘缓解期29例。
1.2 测定方法:采用德国耶格(jaeger)公司生产的masterscreen型肺功能检测仪对患儿的肺功能进行测定。
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呼气峰值流量变异 率
是指一定时间内 ＰＥＦ 在各时间点或时间 段的变化程度，能较好地反映气道的舒缩功能， 是检测气道反应性和（或）可逆性的重要肺功能 检查项目之一，主要用于支气管哮喘（哮喘）的 诊断和病情监测。
如何使用呼气峰流速仪？（机械式峰流
量计）
1. 观察峰流量计的游标，若有移动不灵活或随意飘移者应弃 用,使用前将游标上的“箭头”放在“零位”处。
质控：3次之间差异 ＜５％,取最高值记为PEF。如3次实 测值之间差异过大，应注意检查方法是否正确，重新测 量。
PEF检查时间段及周期 ：
➢ 每天早（起床后）、晚（入睡前）各测定1次，或 1日多次测量。
➢ 按需检查：出现症状如咳嗽、喘息、胸闷、气促 等时，或在运动／环境因素暴露等刺激前、后分 别测定。
自我肺功能检测（PEF）在儿童哮 喘中的应用
自我肺功能检测（PEF ）
哮喘长期管理治疗过程中，肺通气 功能检测是哮喘控制评估的客观手段。 呼气峰流速仪携带方便、价格便宜、易 教易学，能在家中自我监测，可行性高。
呼气峰值流量（PEF ）
用力呼气时的最高流量，亦称最大呼气流量、 呼气峰流量（速），是检查肺通气功能的常用项目 之一，与肺量计测定的第1秒用力呼气容积具有良好 的相关性。
PEF占个人最佳值％ ≥80 ≥80 60-79 <60
PEF变异率 ＜20% 20-30% >30 &g喘中的应用
自我监测：客观判断哮喘病情最常用的手段
➢ 急性加重后监测恢复情况； ➢ 调整治疗后评估治疗反应； ➢ 症状显著变化时作为肺功能损害程度加重的客观证据 ➢ 评价哮喘药物疗效，指导治疗 ➢ 测定气道反应性 ➢ 预测哮喘急性发作
2. 受试者水平位手持峰流量计，注意手指不要阻挡游标移动。
3. 采用站立位或坐位，颈部保持中立位，快速深吸一口气至 肺总量位，迅速将咬口含入口腔，立即用最大力气和最快 速度将肺内气体呼出。(注意：舌头不要堵住咬口，嘴唇需 包紧咬口，避免漏气；呼气过程不能停顿)
4. 检查结束后峰流量计保持水平位，读取并记录游标箭头所 指刻度，将游标拨回“零位”，重复第 ２、３步骤。
➢ 用药前后检查：评估气道可逆性和药物疗效
检测周期：最常用连续监测2周，将每天的变异率 相加除以天数，为PEF平均变异率。
2周内PEF最高值和最低值计算PEF周变异率。
数据处理及解读：
✓可将各时间点的PEF值记录在表格中，亦可 标记于坐标图上，时间为X轴、PEF值为Y轴， 可直观体现疾病病情变化及控制情况，也 便于追踪随访。
钟南山， 张宇光，余慕洁， 等．最大呼气流量正常值 及其在支气管哮喘中的应用［J］．中华结核和呼吸杂 志，1985，8（3） ：138-141
自我肺功能检测（PEF）在儿童哮喘中的应用
诊断哮喘：典型症状及体征+PEF平均变异率>13%， 可以诊断为哮喘。
病情严重程度的分级：
间歇状态 轻度持续 中度持续 重度持续
✓PEF所测定的最高值需与正常预计值进行比 较：
PEF占预计值％≥80％，提示正常或无呼气气流受限； PEF占预计值％:60％-79%，提示轻-中度的呼气气流 受限； PEF占预计值％＜60％，提示呼气气流受限程度较重.
PEF正常预计值受检查仪 器、受试者的年龄、身高、体 重、性别和种族等因素的影响, 我国儿童PEF正常预计值，可 参考右侧方程式计数。