儿童肺功能PPT课件
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肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
❖ Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
肺功能临床解读PPT课件
物治疗、氧疗等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
评估手术适应症
对于部分COPD患者，肺功能 检查结果可以作为评估手术适
应症的参考依据。
哮喘
诊断依据
肺功能检查是哮喘诊断的重要依据， 通过检测气道反应性和气流受限程度 有助于确诊。
评估病情
哮喘患者的肺功能检查结果可以反映 病情严重程度，有助于指导治疗和评 估治疗效果。
监测哮喘发作
在哮喘急性发作时，肺功能检查可以 监测病情变化，指导紧急治疗。
监测治疗效果
通过定期进行肺功能检查，可 以监测治疗效果，及时调整治
疗方案。
肺功能检查的分类
基础肺功能检查
运动心肺功能检查
包括通气功能、换气功能、呼吸调节 功能等方面的检查。
通过运动负荷试验来评估心肺功能， 主要用于诊断和评估运动相关的心肺 疾病。
特殊肺功能检查
包括支气管激发试验、支气管舒张试 验、弥散功能测定等，用于进一步评 估和诊断某些特定的呼吸系统疾病。
和代谢活动的详细信息。
未来发展方向
个体化诊疗
01
随着基因组学和精准医学的发展，肺功能检查将更加个体化，
能够针对不同患者的基因和环境因素进行精准评估。
无创监测
02
随着传感器和可穿戴设备技术的进步，肺功能检查将更加便捷
和实时，能够实现长时间的无创监测。
人工智能辅助
03
人工智能和机器学习在医学影像分析中的应用将进一步提高肺
异常肺功能指标解读
肺活量降低
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
呼气峰流速降低
可能提示阻塞性通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
肺一氧化碳弥散量降低
可能提示换气功能障碍，如肺气肿、肺炎等。
儿童肺功能的临床应用ppt课件
吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。 • 胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
2024版肺功能报告解读ppt课件
THANKS
感谢观看
运动耐量下降 ILD患者由于通气和弥散功能受损，导致运动耐量下降， 表现为运动负荷试验阳性。
其他肺部疾病
肺部感染
肺部感染时，肺功能检查可能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。随着感染的控制和治愈，肺功能 可逐渐恢复。
肺栓塞
肺栓塞时，肺动脉阻塞导致通气/血流比例失调和肺动脉高压，肺功能检查可能表现为低氧血症、低碳酸血 症和肺动脉高压等。
生活质量。
06
提高肺功能报告解读能 力的建议
加强基础知识学习，提高理论水平
01
学习呼吸系统解剖 和生理学知识
深入了解呼吸系统结构和功能， 为解读肺功能报告提供理论基础。
02
掌握肺功能检查原 理和方法
熟悉各种肺功能检查的原理、操 作方法和注意事项，以便准确解 读报告。
03
学习肺功能异常类 型和判断标准
肺功能报告解读ppt课 件
目 录
• 肺功能检查概述 • 肺功能报告的基本内容 • 肺功能报告的解读方法 • 常见肺部疾病的肺功能表现及解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 提高肺功能报告解读能力的建议
01
肺功能检查概述
肺功能检查的目的和意义
评估呼吸系统功能状态
通过测量肺通气量、肺活量等指标， 了解呼吸系统是否正常工作，判断是 否存在呼吸功能障碍。
支气管哮喘（Asthma）
01
可逆性气流受限
02
气道高反应性
哮喘发作时，气道平滑肌收缩、气道黏 膜水肿等导致可逆性气流受限，肺功能 检查表现为FEV1降低，吸入支气管舒 张剂后FEV1可明显改善。
哮喘患者气道对各种刺激因子呈现高反 应性，表现为支气管激发试验阳性。
03
肺功能检测PPT课件
或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺 栓塞 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤，胸内压增高 会引起破裂的危险 近期的眼部手术，如白内障。
时间肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸气到TLC 位后，开始用力呼气第一秒钟内的呼出气体量。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的， 禁忌证和用力肺活量相同
肺功能检查在正常范围，不存在气流受 限者
支气管激发试验
气道反应性： 各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时， 气道可作出不同程度的收缩反应
气道高反应性： 某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高， 对这些刺激表现出过强或过早出现的反应
激发结果的定性判断
慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、 UACS(上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性 支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。
胸腹部手术与肺功能
一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。
正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 儿童≥ 83% 中年≥75% 老年≥70%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型： 阻塞性 限制性 混合性
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 (FVC<80%预计值)
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
时间肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1)：是指最大吸气到TLC 位后，开始用力呼气第一秒钟内的呼出气体量。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的， 禁忌证和用力肺活量相同
肺功能检查在正常范围，不存在气流受 限者
支气管激发试验
气道反应性： 各种特异性或非特异性的刺激作用于气道时， 气道可作出不同程度的收缩反应
气道高反应性： 某些人群的气管、支气管敏感状态异常增高， 对这些刺激表现出过强或过早出现的反应
激发结果的定性判断
慢性咳嗽常见病因：CVA（咳嗽变异性哮喘）、 UACS(上气道咳嗽综合征)、EB（嗜酸性粒细胞性 支气管炎）、GERC（胃食管反流病）。
胸腹部手术与肺功能
一秒率(FEV1/FVC%)：一秒钟用力呼气容积占用 力肺活量的比值。
正常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 儿童≥ 83% 中年≥75% 老年≥70%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型： 阻塞性 限制性 混合性
* 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍
肺功能评价（限制性通气功能障碍）
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降 (FVC<80%预计值)
原因：
* 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿 瘤，矽肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
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受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸， PF明显下降。
另外：上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚，有 作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。
.
20
支气管舒张试验
2
1
❖ 意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人，采用一 定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试 验。
上气道梗阻(UAO)
17
上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一 种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道， 气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜 结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
.
17
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射， 0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故采用全乐宁雾化吸入。
计算公式：
用药后肺功能值 — 用药前肺功能值
变化率 = ————————————————— 100%
变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
.
11
12
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 量指标
13
PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高 度直线相关。
10
(2)通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标
气量
通气储量百分比=
100%
最大通气量-静息通
最大通气量
用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常>95%
.
10
儿童肺功能特点
1
1
因年龄而异，10岁以上容易配合，7~9 岁较好配合，6~7岁部分配合，<5岁较 难配合。
呼气时间一般较成人短（<3秒）。
½（ 最高PF值+最低PF值）
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节 律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度 异常 20-30% 重度异. 常 >30% 。 16
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
图
.
2
3
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量, 判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
.
1
一.肺通气功能
2
(一)肺容量
1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量.
2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大 气量.
3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最 大气量.
4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量. 其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要 指标.
.
7
用力肺活量示意图
8
容 量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
.
8
9
4.其他指标
（1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的 指标：
最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------
肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限
制
.
9
性损害
V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早 期流速。
V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期 流速。
V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期 流速.。
V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用
以检测各级气道阻塞情况。
.
13
呼吸流速容量示意图 1
4
流率 (升/秒)
8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(= 肺活量+残气量)
.
3
肺容量示意图
4
补 吸
深
气
吸
潮 气 量
量
气 量
肺 活
量肺
总
补 呼
量 功
气
能
量
残
残 气
气 量
量
.
4
5
(二).肺通气量
1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需 的气量,(=潮气量呼吸频率)
2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的 幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大 小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织 健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害 的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁 忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损 害及咯血病人禁忌.
PF V75 v50
v25
容量(升)
.
14
不同类型通气功能障碍的
15 流 率
(升/秒)
流速—容量曲线改变
正常 限制
阻
混合
塞
容量(升)
.
15
PF日间变异率：(表示每日或昼夜PF的节律性变
化)
16
公式：
100%
最高PF值 - 最低PF值 -----------------------------------------------
.
5
最大通气量示意图
6
容量 (升)
时间 (12秒)
.
6
7
3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的 关系
(1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位 后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的 呼出气量，正常时与肺活量一致。
(2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒 内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标， 判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80% 有临床意义。
(一) 胸内型UAO
18
由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因 扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明 显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷， 气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 < 吸，呼气早、中 期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 < 1。
.
18
（二）胸外型UAO
1
9
由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压 下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加， 而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张， 致使 呼 > 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 > 1。
.
19
（三）固定型UAO
20
病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著
另外：上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚，有 作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。
.
20
支气管舒张试验
2
1
❖ 意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人，采用一 定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试 验。
上气道梗阻(UAO)
17
上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一 种特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道， 气管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜 结核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
.
17
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射， 0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故采用全乐宁雾化吸入。
计算公式：
用药后肺功能值 — 用药前肺功能值
变化率 = ————————————————— 100%
变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
.
11
12
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 量指标
13
PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高 度直线相关。
10
(2)通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标
气量
通气储量百分比=
100%
最大通气量-静息通
最大通气量
用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常>95%
.
10
儿童肺功能特点
1
1
因年龄而异，10岁以上容易配合，7~9 岁较好配合，6~7岁部分配合，<5岁较 难配合。
呼气时间一般较成人短（<3秒）。
½（ 最高PF值+最低PF值）
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节 律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度 异常 20-30% 重度异. 常 >30% 。 16
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
图
.
2
3
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量, 判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
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1
一.肺通气功能
2
(一)肺容量
1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量.
2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大 气量.
3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最 大气量.
4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量. 其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要 指标.
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用力肺活量示意图
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容 量
用 力
肺
活
量
一秒量
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4.其他指标
（1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的 指标：
最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------
肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限
制
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性损害
V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早 期流速。
V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期 流速。
V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期 流速.。
V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用
以检测各级气道阻塞情况。
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呼吸流速容量示意图 1
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流率 (升/秒)
8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(= 肺活量+残气量)
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肺容量示意图
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补 吸
深
气
吸
潮 气 量
量
气 量
肺 活
量肺
总
补 呼
量 功
气
能
量
残
残 气
气 量
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(二).肺通气量
1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需 的气量,(=潮气量呼吸频率)
2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的 幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大 小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织 健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害 的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁 忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损 害及咯血病人禁忌.
PF V75 v50
v25
容量(升)
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不同类型通气功能障碍的
15 流 率
(升/秒)
流速—容量曲线改变
正常 限制
阻
混合
塞
容量(升)
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PF日间变异率：(表示每日或昼夜PF的节律性变
化)
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公式：
100%
最高PF值 - 最低PF值 -----------------------------------------------
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最大通气量示意图
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容量 (升)
时间 (12秒)
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3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的 关系
(1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位 后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的 呼出气量，正常时与肺活量一致。
(2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒 内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标， 判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80% 有临床意义。
(一) 胸内型UAO
18
由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因 扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明 显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷， 气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 < 吸，呼气早、中 期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 < 1。
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（二）胸外型UAO
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由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压 下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加， 而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张， 致使 呼 > 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 > 1。
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（三）固定型UAO
20
病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著