肺功能讲座PPT课件
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肺功能基础知识PPT课件
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4
肺功能哪几部分组成？
通气功能检查
支气管激发试验 支气管舒张试验
换气功能检查（弥散功能） 脉冲震荡（IOS）肺功能---气道阻
力检查
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5
那些疾病需要肺功能检查？
COPD分级（轻度、中度、重度、极重 度）
支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘） 肺部肿块 慢性支气管炎 肺部感染 间质性肺疾病等
中度：40％≤DLCO占预计值％<60％
重度：DLCO占预计值％<40％。
DLCO／VA的分级相同。
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11
弥散功能测定及临床意义
CO弥散的测定方法主要有单次呼吸法， 也称一口气法、恒定状态法和重复呼吸 法。目前我们医院要开展的主要是一口 气法。主要是吸入0.3%CO、10%He、 20%O2的混合气体，待受试者吸气至肺 总量位，屏气10秒钟后呼气来测定弥散 功能。
4、气流阻塞性病变：大、中起到阻塞，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮 喘，其它原因引起的气道阻塞。
5、肺内孤立性疾病：如肺内弥散性大泡，多发肺囊肿等。 6、心血管疾病：比如心血管先天异常肺血流减少者，常伴有弥散量的
降低。 7、贫血：各种贫血理论上弥散量降低；由于CO和血红蛋白的结合能力
非常强大，且贫血患者常伴有代偿性血流速度增快，故CO弥散量变化不 大。
肺功能检查与临床应用
丽水市中医医院呼吸内科
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1
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2
VC TCL
IC IR
VT ERV
RV
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3
肺功能检查的意义
1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部
位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的
《肺功能检查》PPT课件
• 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
2021/5/2
肺容量及其组成
2021/5/2
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
2021/5/2
2021/5/2
（四）时间肺活量
• 时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V1力）呼、气第量二（秒F用EV力3）呼表气示量。（FEV2）、第
• 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
• MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
•
40-59% ——中度降低
•
<40% ——重度降低
2021/5/2
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2021/5/2
气速指数
2021/5/2
肺总量（Total lung capacity, TLC）
• 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
• 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
• 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
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肺容量及其组成
2021/5/2
肺容量曲线
IRV
I
V
TC
C
L
VT
C
F ERV R
C RV
2021/5/2
2021/5/2
（四）时间肺活量
• 时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （三秒FE用V1力）呼、气第量二（秒F用EV力3）呼表气示量。（FEV2）、第
• 最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量 分四等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中 间二等分容量所化费的时间（升/秒）。
• MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
•
40-59% ——中度降低
•
<40% ——重度降低
2021/5/2
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
2021/5/2
气速指数
2021/5/2
肺总量（Total lung capacity, TLC）
• 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
• 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
• 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
(医学课件)肺功能PPT演示课件
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潮气量（Tidal volume, TV）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
正常成人潮气量约：500ml 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
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深吸气量（IC） 和补吸气容积（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由TV+IRV构成。
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低
<40% —— 重度降低
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引起肺活量降低的常见疾病：
呼吸肌功能障碍
如重症肌无力、膈肌麻痹等
限制性通气功能障碍
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛 胸膜增厚、气腹、腹水等
气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
补吸气容积（IRV）是指在平静吸气后，用力 吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的 一部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸 气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占 肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能 保证肺活量和最大通气量的正常。
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补呼气容积（Expiratory reserve volume, ERV）
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功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所 含的气量。由ERV+RV构成。
功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于 松弛状态，肺泡内压为零。功能残气 量在生理上起着稳定肺泡气体分压的 作用。
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功能残气量（FRC）
1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况 （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
VE=TV×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为8-10升
潮气量（Tidal volume, TV）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
正常成人潮气量约：500ml 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
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深吸气量（IC） 和补吸气容积（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由TV+IRV构成。
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低
<40% —— 重度降低
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引起肺活量降低的常见疾病：
呼吸肌功能障碍
如重症肌无力、膈肌麻痹等
限制性通气功能障碍
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛 胸膜增厚、气腹、腹水等
气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
补吸气容积（IRV）是指在平静吸气后，用力 吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的 一部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸 气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占 肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能 保证肺活量和最大通气量的正常。
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补呼气容积（Expiratory reserve volume, ERV）
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功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所 含的气量。由ERV+RV构成。
功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于 松弛状态，肺泡内压为零。功能残气 量在生理上起着稳定肺泡气体分压的 作用。
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功能残气量（FRC）
1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况 （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
VE=TV×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为8-10升
肺功能PPT课件
其他
PEFBiblioteka MMEF(最大呼气中期流速)
MV()最大分钟通气量
FEF 25-75%(用力呼出肺活量25-75%的平均流量)
FEF 25%
FEF5O%
......
肺功能检查-通气功能
• 上述指标如何检查 • 大气道与小气道检查一样吗 • 通气障碍种类和疾病 • 怎么鉴别阻塞和限制
如何检查 -最大呼气-容量曲线
肺功能PPT课件
（一）肺容积
测量肺容积(pulmonary volume)最简单的方法是用肺量计，可计量进出肺的 气量，并以曲线表示有四种基本的肺容积，它们为互不重叠的部分。 1.潮气量（tidal volume，TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量。 2.补吸气量（inspiratory reserve volume，IRV）：平静吸气末， 再尽力吸气所能吸入的气量，正常成人约为1500～2000 ml。 3.补呼气量（expiratory reserve volume，ERV）：平静呼气末， 再尽力呼气所能呼出的气量， 正常成人约为900～1200 ml。 4.残气量（residual volume，RV）：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的 气量为余气量，此气量不能从肺活量计直接读出，只能用间接方法测量，正 常人约为1000～1500 ml。肺气肿等患者，余气量增加。
FVC%
中度50%-80% 极重度<30%
谢谢聆听！
大气道与小气道检查一样吗
大气道 小气道
气道软骨环 平滑肌 平滑肌
V50 肺活量为50%时的呼气流量 V25 均下降
通气障碍种类和疾病
限制性是指吸气时肺泡扩张受限制
阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使 所引起的肺泡通气不足。 可以理解为
业务学习-肺功能 ppt课件
5
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
11
12
13
肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
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肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
肺功能ppt课件
肺功能检查项目
肺容量：VT IRV ERV RV FRC VC TLC RV/TLC 通气功能：MV MVV FVC FEV1 FEV1/FVC PEF 换气功能（弥散）：DLCO 气道阻力 支气管反应性：激发试验 舒张试验 运动心肺功能 …
基础肺容积和肺容量
TVII
LCCR
容积 （L）
时间-容量曲线
FEV1
TLC位 FVC
0
TLC
RV
10
容积（L）
RV位
012 34 56 7 时间（s）
COPD的肺功能诊断标准及气流受限分级
吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70% GOLD分级
Ⅰ FEV1%pred ≧ 80% Ⅱ 50%≦FEV1%pred <80% Ⅲ 30%≦FEV1%pred <50% Ⅳ FEV1%pred <30%
TLC：深吸气后，肺内所含的总气体量 TLC=VC+RV=IC+FRC=IRV+VT+ERV+RV
残总比：RV/TLC% 判断肺气肿严重程度 正常值：≦35%
TVII
LCCR
C
V
V T FE RR CV
R V
肺容量测定---慢肺活量
TLC位
RV位
TLC、RV、FRC测定方法
方法：体积描记法（体描箱） 原理：Bohr定律
闭合气量 最大呼气流速-容积曲线 等流速容量
10 流量 （L/s）
流速-容积环
MEF75% MEF50% PEF
MEF25%
0
TLC
RV
10
容积（L）
肺换气---弥散
肺功能 PPT课件
肺功能测定及临床应用
郧阳医学院附属太和医院呼吸内科 刘玉全
目的及意义
评价病人目前肺功能状态 有助于支气管哮喘的诊断 诊断COPD及评价COPD严重程度 明确呼吸困难是病理性的还是功能性的 有助于肺间质疾病的诊断 评估手术风险
人体肺功能
肺通气功能 肺换气功能 神经、内分泌功能
肺容积及其组成
肺容量测定
潮气容积（VT）:主要受吸气肌的影响 补吸气容积（IRV）：主要受吸气肌的影响 深吸气量（IC）：呼吸功能不全时降低 补呼气容积（ERV）：主要受呼气肌的影响
肺活量（VC）：降低时多提示限制性通 气功能障碍，严重阻塞时亦降低
肺容量测定
肺总量（TLC）：曾认为诊断限制性通气障
肺气肿诊断主要依靠TLC和RV
RV/TLC 20-35%
>40%： TLC、 RV增加 RV/TLC增加，TLC正常
肺气肿 气体闭陷
气体闭陷
气道高反应性实验
气道高反应实验
药物激发实验 运动激发实验 冷空气激发实验 支气管扩张实验
与支气管高反应有关的疾病
支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 囊性纤维化 支气管炎 上呼吸道感染 枯草热 充血性心力衰竭 结节病 异物吸入
激发实验是评价气道高反应的一种方法， 主要是用于诊断不典型哮喘
若患者遇到冷空气、运动后、在呼吸道感染期 间 、在车间或遇到过敏原和其他诱发物时出现咳 嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难时应警惕支气管哮喘， 应行肺功能检查，若FEV1>70%时
慢性咳嗽（1个月以上），肺功能基本正常时
为了实验的安全性，应记住激发实验
1/2（日内最高PEF+日内最低PEF）
根据最佳PEF、预计PEF及PEF变异率 诊断支气管哮喘及监测其疗效
肺功能基础培训ppt课件
• FVC(用力肺活量)：最大吸气至TLC位后以最大的努力最快 的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。
• FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量
• FEV1%预计值：
• FEV1 /VCmax, FEV1/FVC (一秒率) • MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流
63
术后肺部并发症发生率
%
70 60 50 40 30 20 10
0 正常肺功能
异常肺功能
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 胸部
神经肌肉型通气功能障碍
“呼吸泵”的效率, 横隔膜或胸廓肌肉
精选PPT课件
6
影响通气的病理信息
阻塞型肺疾病
特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降
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7
影响通气的病理信息
限制型肺疾病
特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低
精选PPT课件
8
呼吸力学---呼吸驱动力检查
呼吸肌力P0.1 最大吸气压、最大呼气压 大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性
血管病变；
精选PPT课件
59
呼吸困难原因判断：肺功能测定基本程序
• 通气功能异常→ VC ↓ 、FEV1预计 值%正常→ 限制型→间质性肺病、 肺切除术后、气胸；
•
VC正常、FEV1预计值%
↓→ 阻塞型→COPD、哮喘、肺癌等；
• VC ↓、FEV1预计值% ↓→ 混合 型→肺气肿、肺结核、肺癌等。
c 199861
对气道病变部位的诊断
• 中、小气道病变 • 上气道阻塞
• 胸内型UAO • 胸外型UAO • 单侧主支气管阻塞