肺功能 ppt课件

5
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 儿童潮气量：6-10ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
6
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
19
（三）最大通气量（MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
16
（一）每分钟通气量（VE）
每指分每钟分通钟气呼量出（或M吸i入nu的te气v量en，til即at潮ion气，量V与E）呼是吸 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升， 男性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
间延长。
3
肺容量及其组成
4
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
13
肺总量（Total lung capacity, TLC）
肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气量。由VC+RV构成。 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液
以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少 阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量增加.
14
残气量占肺总量百分比（ RV/TLC%）
9
引起肺活量降低的常见疾病：
肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨 大占位性病变、肺水肿等
胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛 胸膜增厚、气腹、腹水等
气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
10
功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。 由ERV+RV构成。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
18
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度（需残气量绝对值
增加）。
一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，
36-45%为轻度肺气肿
46-55%为中度肺气肿
≥56%为重度肺气肿
15
二 肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
20
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、
8
肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由IC+ERV构成。
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测 值占预计值的百分比作为衡量指标。5070ML/KG,实际
分级标准：
肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常
60-79%——轻度降低
40-59% —— 中度降低
2、由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况 （1）肺组织损害 （2）胸廓或肺限制性疾患
12
残气量（Residual volume, RV）
残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。
其生理意义与功能残气量相同。
临床上必须结合残气量占肺总量百分比 （RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积 对残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝 对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致 RV/TLC%的增高。
肺功能测定 与临床应用
1
肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 小气道功能测定
2
一、肺容量
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间。
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
17
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气 体交换的通气量称为肺泡通气量（Minute alveolar ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的 气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气 量，称为肺泡死腔。
功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态， 肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定 肺泡气体分压的作用。
>预计值120%为增高 <预计值80%为减低
11
功能残气量（FRC）
1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况 （1）肺弹性减退：如肺气肿。 （2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸 气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占 肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保 证肺活量和最大通气量的正常。
7
补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。 补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。