基础肺功能检查PPT课件
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肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
2024版年度全新肺功能ppt课件
2024全新肺功能ppt 课件•肺功能概述•肺通气功能评估•肺换气功能评估•肺功能与疾病关系目录•肺功能检查操作规范及注意事项•肺功能检查结果解读与临床应用01肺功能概述肺通气功能肺换气功能肺循环功能030201肺生理功能简介肺功能评估意义早期发现肺部疾病评估病情严重程度监测治疗效果肺量计检查气体分析影像学检查其他检查肺功能检查方法分类02肺通气功能评估肺通气功能指标肺活量（VC）一次最大吸气后尽力呼出的气体量，是测定肺通气功能的重要指标之一。
时间肺活量（FVC）尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第一秒所能呼出的最大气体量，用于鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病。
每分通气量（MV）每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量与呼吸频率的乘积，反映肺通气效率。
肺通气功能障碍类型阻塞性通气功能障碍以气流受限为特征，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
限制性通气功能障碍肺扩张受限引起的通气功能障碍，如肺间质纤维化、胸廓畸形等。
混合性通气功能障碍同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。
肺通气功能检查方法肺量计检查血气分析肺功能仪检测支气管舒张试验03肺换气功能评估肺换气功能指标通气/血流比值肺泡通气量指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是反映肺换气功能的重要指标。
弥散功能肺换气功能障碍类型通气功能障碍换气功能障碍肺换气功能检查方法肺功能仪检测通过肺功能仪可以测量肺活量、潮气量、呼吸频率、最大通气量等指标，从而评估肺换气功能。
血气分析通过采集动脉血进行血气分析，可以了解血液中氧气和二氧化碳的含量，进而判断肺换气功能是否正常。
影像学检查如X线胸片、CT等影像学检查可以观察肺部形态和结构的变化，为评估肺换气功能提供辅助依据。
其他检查如核素肺通气/灌注显像、磁共振成像等检查方法也可以用于评估肺换气功能。
04肺功能与疾病关系慢性阻塞性肺疾病与肺功能慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义及流行病学COPD与肺功能关系COPD肺功能评估指标支气管哮喘与肺功能支气管哮喘定义及流行病学支气管哮喘与肺功能关系支气管哮喘肺功能评估指标其他呼吸系统疾病与肺功能肺炎与肺功能01肺结核与肺功能02肺栓塞与肺功能0305肺功能检查操作规范及注意事项设备检查确保肺功能检查设备完好无损，已进行校准，并准备好所需耗材。
肺功能基础培训ppt课件
01
预防COPD的关键是戒烟，减少空气污染，加强职业防护，同时
保持良好的生活习惯。
哮喘
02
哮喘的预防主要通过避免过敏原和刺激物，控制症状发作，提
高生活质量。
肺癌
03
肺癌的预防主要通过戒烟、减少职业暴露和环境污染，早期发
现和干预。
提高公众对肺功能的认识与重视
宣传教育
通过各种渠道宣传肺功能的重要性，提高公众对 肺功能的认识和重视程度。
肺与其他系统的关系
01
02
03
呼吸系统
肺是呼吸系统的主要器官， 与鼻腔、喉、气管等器官 共同作用，完成呼吸过程。
循环系统
肺与心脏共同构成循环系 统，肺为心脏提供氧气和 营养物质，同时排除二氧 化碳等代谢废物。
免疫系统
肺具有一定的免疫功能， 能够抵御外来病原体的入 侵，保护身体健康。
03
肺功能异常
01
02
03
04
呼吸困难
活动后出现气喘、呼吸急促等 症状。
咳嗽
长期咳嗽或反复咳嗽，痰多。
乏力
容易疲劳，体力下降。
其他症状
如胸痛、发热、体重下降等。
肺功能异常的诊断与治疗
诊断方法
通过肺功能测试、胸部X光、CT 等检查手段，结合症状和病史进 行诊断。
治疗方式
根据不同的病因和病情，采取药 物治疗、氧疗、康复训练等不同 的治疗方法。同时，戒烟和改善 环境也是重要的预防措施。
肺功能异常的原因
吸烟
长期吸烟会对肺部造成 损伤，导致肺功能下降。
空气污染
长期暴露在空气污染的 环境中，如工业废气、 汽车尾气等，会对肺部
造成损害。
肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、哮喘、肺 炎等，会影响肺部的正
肺功能报告的解读ppt课件(2024)
03
指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反映肺通气功能的静
态指标。
8
肺换气功能指标
2024/1/29
肺泡通气量（VA）
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，反映肺换气的效率。
通气/血流比例（V/Q）
指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，反映肺换气功能的 协调性。
弥散功能
指氧气和二氧化碳在肺泡膜两侧进行交换的能力，反映肺换气功能 的重要指标。
气流受限可以得到改善。
气道高反应性
哮喘患者的气道对刺激物（如过 敏原、冷空气等）的反应性增高 ，容易引发支气管痉挛和气流受
限。
肺功能波动
哮喘患者的肺功能表现不稳定， 会随着病情的变化而波动。在发 作时，肺功能指标会明显下降； 而在缓解期，肺功能指标可以恢
复正常。
2024/1/29
17
间质性肺疾病（ILD）
4
肺功能检查的方法与原理
肺通气功能检查
采用呼吸气体分析技术，通过测定吸 入和呼出气体的成分和流量，计算肺 活量、潮气量等指标。
气道阻力检查
采用体描箱法或振荡法，通过测定呼 吸过程中的压力变化，计算气道阻力 。
肺换气功能检查
采用单次呼吸法或重复呼吸法，通过 测定吸入气体和肺泡内气体的成分差 异，计算肺泡通气量、弥散功能等指 标。
03
04
穿着宽松舒适的衣服， 方便进行检查。
了解检查流程和注意事 项，做好心理准备。
25
检查过程中的配合与操作规范
01
02
03
04
听从医生指导，正确佩戴检查 设备。
在检查过程中保持平静呼吸， 不要憋气或过度换气。
如有不适或疑问，及时向医生 反馈。
肺功能ppt课件
通过测量一次最大吸气后尽力尽快呼气所能呼 出的最大气体量，评估肺部健康状态。
潮气量测定
正常呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反 映呼吸肌力量和胸廓弹性。
B
C
通气功能检查
包括分钟通气量、肺泡通气量等指通过测量氧气和二氧化碳在肺部的交换情况，
评估肺部换气功能。
肺活量、潮气量等指标意义
合理用药
根据病情合理使用利尿 剂、强心剂等药物，以 改善心脏功能。
肺部感染控制措施
加强呼吸道管理
定期为患者翻身、拍背、吸痰等，以保持呼吸道通畅，减少肺部 感染的发生。
环境卫生
保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械，以减少交叉感染的 风险。
合理使用抗生素
根据病原学检查和药敏试验结果，合理选择和使用抗生素，以控制 肺部感染。
肺功能是指肺部在呼吸过程中所表现出来的生理功能和代谢能力。肺功能的评估方法包括肺 活量测定、通气功能检查、弥散功能检查等。
常见呼吸系统疾病及其影响
呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等对肺功能造成不同程度的影响， 表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
肺功能检查在临床诊断和治疗中的应用
肺循环与气体交换
肺循环定义
血液在肺部进行气体交换的循环过程。
气体交换原理
影响气体交换的因素
包括呼吸膜通透性、气体扩散系数、 通气/血流比例等，均可影响肺功能的 正常进行。
氧气从肺泡扩散入血液，二氧化碳从 血液扩散入肺泡，实现气体交换。
02 肺功能检查方法与指标解读
常见肺功能检查方法介绍
A
肺活量测定
支气管哮喘（Bronchial Asthma）
气道炎症
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，表现为反复发作的喘息、
潮气量测定
正常呼吸时每次吸入或呼出的气体量，反 映呼吸肌力量和胸廓弹性。
B
C
通气功能检查
包括分钟通气量、肺泡通气量等指通过测量氧气和二氧化碳在肺部的交换情况，
评估肺部换气功能。
肺活量、潮气量等指标意义
合理用药
根据病情合理使用利尿 剂、强心剂等药物，以 改善心脏功能。
肺部感染控制措施
加强呼吸道管理
定期为患者翻身、拍背、吸痰等，以保持呼吸道通畅，减少肺部 感染的发生。
环境卫生
保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械，以减少交叉感染的 风险。
合理使用抗生素
根据病原学检查和药敏试验结果，合理选择和使用抗生素，以控制 肺部感染。
肺功能是指肺部在呼吸过程中所表现出来的生理功能和代谢能力。肺功能的评估方法包括肺 活量测定、通气功能检查、弥散功能检查等。
常见呼吸系统疾病及其影响
呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等对肺功能造成不同程度的影响， 表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
肺功能检查在临床诊断和治疗中的应用
肺循环与气体交换
肺循环定义
血液在肺部进行气体交换的循环过程。
气体交换原理
影响气体交换的因素
包括呼吸膜通透性、气体扩散系数、 通气/血流比例等，均可影响肺功能的 正常进行。
氧气从肺泡扩散入血液，二氧化碳从 血液扩散入肺泡，实现气体交换。
02 肺功能检查方法与指标解读
常见肺功能检查方法介绍
A
肺活量测定
支气管哮喘（Bronchial Asthma）
气道炎症
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，表现为反复发作的喘息、
肺功能基础知识PPT课件
.
4
肺功能哪几部分组成？
通气功能检查
支气管激发试验 支气管舒张试验
换气功能检查（弥散功能） 脉冲震荡（IOS）肺功能---气道阻
力检查
.
5
那些疾病需要肺功能检查？
COPD分级（轻度、中度、重度、极重 度）
支气管哮喘（咳嗽变异性哮喘） 肺部肿块 慢性支气管炎 肺部感染 间质性肺疾病等
中度：40％≤DLCO占预计值％<60％
重度：DLCO占预计值％<40％。
DLCO／VA的分级相同。
.
11
弥散功能测定及临床意义
CO弥散的测定方法主要有单次呼吸法， 也称一口气法、恒定状态法和重复呼吸 法。目前我们医院要开展的主要是一口 气法。主要是吸入0.3%CO、10%He、 20%O2的混合气体，待受试者吸气至肺 总量位，屏气10秒钟后呼气来测定弥散 功能。
4、气流阻塞性病变：大、中起到阻塞，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮 喘，其它原因引起的气道阻塞。
5、肺内孤立性疾病：如肺内弥散性大泡，多发肺囊肿等。 6、心血管疾病：比如心血管先天异常肺血流减少者，常伴有弥散量的
降低。 7、贫血：各种贫血理论上弥散量降低；由于CO和血红蛋白的结合能力
非常强大，且贫血患者常伴有代偿性血流速度增快，故CO弥散量变化不 大。
肺功能检查与临床应用
丽水市中医医院呼吸内科
.
1
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2
VC TCL
IC IR
VT ERV
RV
.
3
肺功能检查的意义
1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部
位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的
肺功能检查ppt课件
PEF变异率=（日最高值－日最低值）/
(最高值+最低值)×0.5
意义：1.≥20%对诊断哮喘有意义。
2.估计哮喘病情的稳定性。
31
Ⅴ.支气管激发试验
方法：
判定： 阳性：FEV1.0下降20％所需药物 累计量
阴性： FEV1.0下降不足20％
意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变 异性哮喘。
32
肺功能检查
1
肺功能检查
目的： 明确肺功能障碍的程度和类型 了解疾病的病理生理改变，协助诊断和
鉴别诊断，评定治疗效果。 劳动力鉴定 评估胸、腹大手术的耐受性
2
通气功能检查
3
肺容积和肺容量
肺容积：指安静状态下，一次的容量变 化，不受时间限制（静态）
基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、 补呼气量、残气量。互不重叠
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
18
临床意义
1、降低
气流阻塞 呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变 肺组织病变
2、通气储备能力考核：最可靠
胸部和非胸部手术风险评价 劳动能力的鉴定
注意事项：严重心肺疾病和咯血
19
用力肺活量（FVC）
指深吸气到TLC位用最大力气最快速度 呼出的全部气量
深补
吸吸
肺气
活量气
肺量
潮 气
总 功补
量 能呼
残
残 气
气
气量残
气
6
深吸气量
深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的 最大气量。
占肺活量的约2/3 影响因素主要是呼吸肌力。
7
肺活量
肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大 气量，VC=IC+ERV
肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
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活量的瞬间流量 • MEF25%：用力呼出75%肺
活量的瞬间流量 • MMEF：最大呼气中期流量
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
报告解读分析流程
病人资料
检查结果
数值
曲线图形
对比分析
三甲 综合性 医院
• 提供较为复杂疾病的诊疗服务 • 承担一定教学科研任务 • 接受基层医疗卫生机构转诊
三甲综合性医院 二级医院 各类专科医院等
• 公共卫生服务 • 一般常见病、多发病的诊疗服务 • 服务社区和村镇
基层医疗 卫生机构
肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技 术
• 医疗质量控制标准是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具
支气管舒张剂试验
• 吸入药物：β2激动剂 万托林200~400ug
特布他林250~500ug
M 拮抗剂 异丙托溴铵40~80ug
• 方法：
1、基础肺功能测定（MEFV）
• 是一种常见的、可以预防和治疗的 疾病，其特征是持续存在的呼吸系 统症状和气流受限，原因是气道和/ 肺泡异常、通常与显著暴露于毒性 颗粒和气体相关。
• ——GINA2015
• ——GOLD2017
必须进行肺功能检查确诊
基层肺功能检查如何开展？
什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？
是通气功能最重要的检查方法
时间-容积曲线
容量（升）
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，
是通气功能最重要的检查方法
时间-容积曲线
容量（升）
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
正常值
正常曲线
疾病状态
自身对照
通气功能障碍的类型
类型
FVC
FEV1 FEV1/VC RV
TLC
阻塞性
- /↓
↓
↓
↑
-/↑
限制性
↓
↓/-
-/↑
↓/-
↓
混合型
↓↓↓↓? Nhomakorabea？
肺通气功能损害的程度
分度 轻度 中度 中重度 重度 极重度
FEV1占预计值百分比 ≧70
69-60 59-50 49-35 <35
• 国家卫计委组织呼吸内科国家医疗质量控制中心，起草呼吸专业 医疗质量控制标准
呼吸内科代表性疾病 （5个）
呼吸内科代表性技术 （5个）
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合症 肺血栓栓塞症
有创机械通气 无创机械通气 支气管镜检查 肺功能检查 多导睡眠监测
肺功能检查在基层中该如何开展？
血气分析 • 气道阻力测定：（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法） • 支气管反应性测定：（支气管激发试验、支气管扩张试验） • 气体分布测定：（闭合气量、核素肺通气功能） • 运动心肺功能测定：（平板运动、踏车运动、上楼运动） • 呼吸肌肉功能：（力量、耐力、肌电）
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查， 是通气功能最重要的检查方法
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，
是通气功能最重要的检查方法
时间-容积曲线
肺功能检查纳入国家十三五卫生规划
肺功能检测纳入常规体检
肺功能检查的临床应用
国际指南
GOLD GINA ……
国内指南
慢阻肺诊治指南 哮喘诊治指南 咳嗽诊治指南
肺功能检查是”金标准”
疾病诊断 严重度分级
疗效评价 病情随访追踪
肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标 准
• 支气管哮喘
• 慢性阻塞性肺疾病
• 是一种异质性疾病，通常以慢性气 道炎症为特征，其定义包含随时间 不断变化的呼吸道症状病史，如喘 息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有 可变性呼气气流受限。
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪+计算机） 其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸
气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能测定内容及方法
• 肺容量测定 ：（慢肺活量、氮冲洗法、氮稀释法、体积描计法） • 肺通气功能测定（费计量检查）：（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量） • 肺换气功能测定 ：弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常
阻塞
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常 阻塞 限制
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常 阻塞 限制 混合
基层肺功能检查如何开展？
什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，
容量（升）
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
2. 时间－容量曲线
TLC
a b FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
流量——容积曲线
• PEF：呼气峰流量 • MEF50%：用力呼出50%肺
基层肺功能检查及结果解读
绵阳市呼吸内科医疗控制中心
把医疗卫生工作的重点放到农村去
联合国妇女儿童基金会1980~1981年年报中指出：中国的“赤脚医 生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医 疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合
分级诊疗，大势所趋
• 就医体系 • 危重急症和疑难病症诊疗服务 • 高级医疗专业人才培养和教学科研 • 接受其他医疗机构转诊 • 对其他医院进行技术指导
活量的瞬间流量 • MMEF：最大呼气中期流量
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
不同类型通气功能障碍的流量容积 曲线
报告解读分析流程
病人资料
检查结果
数值
曲线图形
对比分析
三甲 综合性 医院
• 提供较为复杂疾病的诊疗服务 • 承担一定教学科研任务 • 接受基层医疗卫生机构转诊
三甲综合性医院 二级医院 各类专科医院等
• 公共卫生服务 • 一般常见病、多发病的诊疗服务 • 服务社区和村镇
基层医疗 卫生机构
肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技 术
• 医疗质量控制标准是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具
支气管舒张剂试验
• 吸入药物：β2激动剂 万托林200~400ug
特布他林250~500ug
M 拮抗剂 异丙托溴铵40~80ug
• 方法：
1、基础肺功能测定（MEFV）
• 是一种常见的、可以预防和治疗的 疾病，其特征是持续存在的呼吸系 统症状和气流受限，原因是气道和/ 肺泡异常、通常与显著暴露于毒性 颗粒和气体相关。
• ——GINA2015
• ——GOLD2017
必须进行肺功能检查确诊
基层肺功能检查如何开展？
什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？
是通气功能最重要的检查方法
时间-容积曲线
容量（升）
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，
是通气功能最重要的检查方法
时间-容积曲线
容量（升）
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
正常值
正常曲线
疾病状态
自身对照
通气功能障碍的类型
类型
FVC
FEV1 FEV1/VC RV
TLC
阻塞性
- /↓
↓
↓
↑
-/↑
限制性
↓
↓/-
-/↑
↓/-
↓
混合型
↓↓↓↓? Nhomakorabea？
肺通气功能损害的程度
分度 轻度 中度 中重度 重度 极重度
FEV1占预计值百分比 ≧70
69-60 59-50 49-35 <35
• 国家卫计委组织呼吸内科国家医疗质量控制中心，起草呼吸专业 医疗质量控制标准
呼吸内科代表性疾病 （5个）
呼吸内科代表性技术 （5个）
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合症 肺血栓栓塞症
有创机械通气 无创机械通气 支气管镜检查 肺功能检查 多导睡眠监测
肺功能检查在基层中该如何开展？
血气分析 • 气道阻力测定：（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法） • 支气管反应性测定：（支气管激发试验、支气管扩张试验） • 气体分布测定：（闭合气量、核素肺通气功能） • 运动心肺功能测定：（平板运动、踏车运动、上楼运动） • 呼吸肌肉功能：（力量、耐力、肌电）
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查， 是通气功能最重要的检查方法
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，
是通气功能最重要的检查方法
时间-容积曲线
肺功能检查纳入国家十三五卫生规划
肺功能检测纳入常规体检
肺功能检查的临床应用
国际指南
GOLD GINA ……
国内指南
慢阻肺诊治指南 哮喘诊治指南 咳嗽诊治指南
肺功能检查是”金标准”
疾病诊断 严重度分级
疗效评价 病情随访追踪
肺功能检查是慢性气道疾病诊断的金标 准
• 支气管哮喘
• 慢性阻塞性肺疾病
• 是一种异质性疾病，通常以慢性气 道炎症为特征，其定义包含随时间 不断变化的呼吸道症状病史，如喘 息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有 可变性呼气气流受限。
肺功能检查
• 医学计量测试技术（计量仪+计算机） 其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸
气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能测定内容及方法
• 肺容量测定 ：（慢肺活量、氮冲洗法、氮稀释法、体积描计法） • 肺通气功能测定（费计量检查）：（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量） • 肺换气功能测定 ：弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常
阻塞
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常 阻塞 限制
肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性 √ √ × ×
气道通畅性 √ × √ ×
肺功能结果 正常 阻塞 限制 混合
基层肺功能检查如何开展？
什么是肺功能检查？ 肺功能检查结果解读 基层肺功能检查的现状与对策？ 基层检查需要注意的问题？ 基层医院如何开展肺功能检查和进行科学研究？
肺通气功能检查
• 采用肺量计进行肺活量和呼吸流量/容量的检查，
容量（升）
FEV1：第1秒用力呼气量 FVC : 用力肺活量 FEV1/FVC : 1秒率 MMEF：用力呼气中期流量
2. 时间－容量曲线
TLC
a b FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
流量——容积曲线
• PEF：呼气峰流量 • MEF50%：用力呼出50%肺
基层肺功能检查及结果解读
绵阳市呼吸内科医疗控制中心
把医疗卫生工作的重点放到农村去
联合国妇女儿童基金会1980~1981年年报中指出：中国的“赤脚医 生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医 疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合
分级诊疗，大势所趋
• 就医体系 • 危重急症和疑难病症诊疗服务 • 高级医疗专业人才培养和教学科研 • 接受其他医疗机构转诊 • 对其他医院进行技术指导