开放性Pilon骨折治疗方法的选择及疗效探讨
开放性Ⅲ型Pilon骨折的手术疗效分析
伤行 腓动 脉逆行 岛状皮瓣 移植 ， 胫前血 管 良好 ， 胫后动 ４例 行 脉皮 支皮瓣移植 ， 例小腿后侧 皮肤条件 良好行 腓肠神经逆行 ７ 岛状皮瓣 移植 ， 例缺损面 积巨大行 １ ｃ １ ２ｍ×２ ｅ 超 大腓肠 神 ０ｍ
经皮瓣 移植后 皮瓣远 端部 分坏 死 ， 次子 对侧胫 后血管 皮瓣 再
的 技 术 、 验 ， 强 缝 合 或 软 组 织缺 损 不 能 良好 覆 盖 必 然 引 起 一 系 列 较 严重 的后 果 。 经 勉 关 键 词 ： 骨 Ｐｌｎ骨 折 ； 折 内 固 定 术 ； 瓣 移植 胫 ｉ ｏ 骨 皮 中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ７—２ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —４ ７０ 骨 ， 氏针 或 螺 钉 有 限 内 固 定 加 外 支 架 固 定 ， ８例 复 位 后 相 克 另 对 稳 定仅 子 外 支 架 固定 。 瓣 选 择 ： 合 并 胫 前血 管 、 腱 损 皮 ３例 肌
李 伟 ，张世权 ，李美 才 ，刘安庆 ， 郝 敏
（ 圳 市 第二人 民医院 骨一 科 ， 东 深 圳 ５ ８ ３ ） 深 广 １ ０ ５
摘要 ： 目的 ： 讨 开 放 性 ｌ￣ Ｐｌｎ骨 折 骨 骼 重 建 和 软 组 织 缺 损 的 修 复 方 法 。 法 ： 本 组 ２ 例 骨 骼 重 建 选 用 有 限 内 固 探 ｇ ｉ ｏ 方 对 １
维普资讯
第 ２ 卷 第 ３期 １
２ ０ 年 ６月 ０８
华
夏
医
学
Ｖｏ ． １ Ｎｏ ３ １２ ．
Ａ ｃ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ａ Ｓｉ ｉ ａ ｔ ｄｃｎ ｅ ｎｃ
Ｊｎ ２０ ｕ ．０ ８
Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折的治疗进展【摘要】Pilon骨折是临床上常见多发性骨折，治疗方式还没有固定的模式。
不同类型的骨折有不同治疗方法。
其中软组织的保护，手术时机的把握，固定的选择，直接关系到手术的成败。
本文就不同类型的Pilon骨折的治疗方法逐一评价，以期寻找对于不同类型pilon骨折的治疗方法。
【Abstract】The Pilon fracture is a common multiple fractures, but the treatment has no fixed pattern. Different types of fractures have different treatments. The soft tissue protection, operation time to grasp, a fixed choice, is directly related to the success or failure of the surgery. This article on the different types of pilon fracture treatment individually evaluated to look for different types of treatment of pilon fractures.【Key words】Pilon fracture; The soft tissue；Advance骨折是由法国放射学家Destor于1911年首次提出，骨折的特点：胫骨远端具有典型的不同程度的压缩性粉碎性骨拆的表现，对骨科医生而言，Pilon骨折的治疗是非常棘手，尤其是处理复杂性Pilon骨折时，软组织损伤引起的术后伤口幷发症高。
因此，非常必要对软组织损伤的保护，对于Pilon骨折的治疗目前仍存在分歧和争议，不同类型的Pilon骨折临床上有不同的治疗方法，本文将对Pilon骨折各种类型的基本治疗原则进行论述，对不同类型的Pilon骨折选择不同的治疗方案，对降低术后伤口感染等并发症有着积极的作用。
Pilon骨折的治疗方法
Pilon骨折的治疗方法作者：张维挺来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第06期【摘要】目的:探讨Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。
方法:2007年8月至2009年9月收治Ⅲ型Pilon骨折患者25例,年龄22～65岁,平均37.8岁。
开放性骨折9例,闭合性骨折16例,合并腓骨骨折21例。
胫骨骨折钢板固定14例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。
结果:术后随访6～80个月,平均37个月。
按Mazur评分标准:优9例,良11例,中3例,差2例,优良率80%。
结论:影响复杂Pilon 骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。
【关键词】Pilon骨折;骨折固定术;方法【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-084-1手术时机Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,1911年首先由Destot命名。
Pilon骨折约占下肢骨折的1%。
近年来随着交通业和建筑业的发展,交通事故及坠落伤不断增多,高能量损伤的Pilon骨折发生率也随之增加,特别是Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其骨折粉碎严重、关节面塌陷以及往往伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差。
我科自2007年8月至2009年9月期间采用不同手术方法治疗Ⅲ型Pilon骨折25例,疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料本组25例,男18例,女7例,年龄22～65岁,平均37.8岁。
致伤原因:多处坠落伤17例,交通事故伤8例。
按照Rüedi-Allgower分型均为Ⅲ型,即胫骨远端粉碎性压缩性骨折。
合并腓骨骨折21例。
软组织损伤情况:开放性骨折9例,按Gustilo分型Ⅱ型3例,Ⅲ型6例。
闭合性骨折16例,软组织也有不同程度的挫伤。
Pilon骨折的诊治进展
Ｐｉｌｏｎ骨折的诊治进展牛宇飞1，韩树峰2（1晋城市人民医院骨二科，山西 晋城 048000；2山西医科大学第一附属医院骨科，山西 太原 030001）综述• •[通信作者] 韩树峰 E-mail:drhanshufeng@Pilon 骨折一般指累及胫骨远端负重关节面的骨折，占胫骨骨折的3%～10%，占下肢骨折的1%，其中开放性骨折占10%～30%，并发腓骨骨折占75%～85%[1]。
1911年法国放射学家Etienne Destot 提出pilon 骨折这一概念，Pilon 在拉丁文中意为碾杵，即将距骨比喻为碾杵，当骨折发生时，形容距骨像碾杵一样撞击胫骨远端关节面[2]。
Pilon 骨折由于软组织覆盖少，常合并严重软组织损伤，多为粉碎性骨折，极度不稳定，预后不肯定，是最具挑战的骨折之一。
１ 损伤机制Pilon 骨折损伤机制主要以垂直损伤暴力为主，但这种暴力常常会存在一定偏斜，导致关节面被压缩的部位不同，常见损伤原因为高处坠落、车祸等高能量损伤，造成关节面内陷、破碎分离，干骺端骨质粉碎、软组织损伤，多合并腓骨骨折，预后不佳，国外有学者报道超过30%均为高能量损伤[3]，但临床观察实际发生率往往更高；还有一种损伤机制是扭转暴力，原因多为滑雪或绊脚前摔，为低能量损伤，造成胫骨远端螺旋骨折，这种损伤机制特点是关节面破坏较轻，软组织损伤较小，腓骨骨折不一定发生，预后较好。
Pilon 骨折与踝关节骨折骨折不同，在骨折发生的瞬间损伤能量很高，骨性结构破坏严重，但韧带损伤往往相对较轻。
２ 常见分型20世纪70年代，Ruedi-Allgower 根据关节面粉碎程度分为三型[4]：Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折；Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎度较轻；Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。
其中Ⅰ型多为低能量损伤，Ⅱ、Ⅲ型为高能量损伤。
AO 组织推荐的胫骨远端骨折AO/OTA 分型临床应用也较为广泛。
胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析
实用临床 医学 ２ ０ ０ ７年第 ８卷第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｃ ｉｉ ， — ７ Ｖ ｌ Ｎ ｌ ｃ ｎ — Ｍｅ ｎ ａ ０ ８
・
６ ・ ５
胫 骨 Ｐｌｎ骨折 治 疗 方 法 的选 择 及 疗 效 分 析 ｉ ｏ
是 胫 骨 Ｐｌｎ骨 折 治 疗 成 功 的关 键 。 ｉ ｏ
关键 词 ：胫 骨 ； ｉ ｎ骨 折 ；骨 折 内 固定 Ｐｌ ｏ
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ．２ ６ ８ ４
文献 标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ ０ 一ｏ ６ 一Ｏ ０ ９ １ ４ ２０ ） １ ０ ５ ２
石 膏 外 固定 ４ ， 术 切 开 复 位 内 固定 ｌ 例 ， 后 平 均 随 访 ２ 例 手 ９ 术 Ｏ个 月 。 结 果 ： 用 Ｍａｕ 评 分 系 统 评 价 治 疗 效 果 。 采 ｚｒ
２ ８例胫骨 Ｐｌ ｉ ｎ骨折病例 ， １ 例 ， ９例 ， ２例 ， １ ， 良率为 ８ 。切 口感 染 ２ ， ｏ 优 ６ 良 可 差 例 优 ９ 例 局部皮肤坏死 ２例 ， 骨 延迟愈合 １ 。结论 ： 例 骨折类型和软组 织损 伤程度 ， 术时机的正确选择 ， 手 胫骨关节 面的复位 质量 ， 移植骨 的填充 ，
据 Ｒｕ ｄ－ ｌｏ ｒ 型 Ｌ ： ｅ ｉ ｇ ｗｅ 分 Ａｌ ２ Ｉ型 ３例 ， ］ Ⅱ型 １ ５例 ，
Ⅲ型 １ Ｏ例 ； 伴腓 骨 骨 折 ２ ６例 ， 骨 骨 折 ３例 ， 骨 跟 股 骨折 １例 。受 伤至手 术 时 间 ０ ２ 。局 部皮 肤 坏 ～ ０ｄ
死 ２例 ，
１ ２ 治 疗 方法 ．
和 交通业 的发 展 ， 空 坠 落 伤 、 通 事 故 伤 不 断 增 高 交 多， 胫骨 Ｐｌｎ骨 折 发生 率 也 随之 增 加 。胫 骨 ｐｌｎ ｉ ｏ ｉ ｏ
一例踝关节高能量Pilon骨折跨踝外固定支架联合切开复位内固定治疗病例分析
四、小结
本病例反映了一例35岁男性患者因高能量Pilon骨折经历的复杂治疗过程。患者因工作事故从3米高处坠落，导致右踝部严重受伤。诊断表明，患者遭受了Rüedi-Allgöwer分级III级Pilon骨折，这种骨折通常伴随有严重的关节面破坏和粉碎性骨折，严重威胁到关节功能的恢复。辅助检查发现，除了骨折，患者还有距前韧带和距腓韧带的部分撕裂，以及显著的软组织水肿[3]。
术后患者送往病房继续治疗，固定右踝，予以静脉滴注抗生素、消炎止痛药物等对症治疗，观察创口漏液、肿胀、局部温度等迹象。早期需要每日更换敷料，保持创口干燥，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成，在出院前患者应进行踝关节功能恢复训练，予以理疗促进恢复。
三、解决本专业问题及效果
本病例涉及的问题主要是如何有效治疗高能量Pilon骨折，并保证患者踝关节的功能恢复。患者因为高处坠落造成的右踝Pilon骨折，特点是严重的粉碎性骨折和关节面错位，这种骨折对关节功能的恢复构成了严重威胁。治疗的主要目的是恢复骨折部位的解剖结构，减少并发症，以及恢复患者的关节功能。
治疗方案包括跨踝外固定支架联合切开复位内固定手术。手术过程中，采取了一系列复杂步骤，包括临时骨牵引、外固定支架安装，以及切开复位内固定。这些措施旨在恢复踝关节的稳定性和功能，同时避免进一步的软组织损伤。手术后，患者接受了抗生素、消炎止痛药物等治疗，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成，加强患肢功能锻炼康复以促进血液循环和减少并发症。
在本病例中，采取了跨踝外固定支架联合切开复位内固定的治疗方法。通过跨踝外固定支架提供了稳定的骨牵引，帮助减少肿胀。这不仅有助于缓解疼痛，而且为后续的内固定手术创造了良好的条件。切开复位内固定手术精确复位了骨折部位，运用微创技术和锁定钢板固定，既保持了骨折处的稳定性，又尽可能减少了软组织损伤。这对于骨折愈合和减少术后感染风险至关重要[2]。
Pilon骨折手术治疗策略
【 关键词 】Ｐ ｏ 骨折 ｌ ｆｎ
脱位 内固定
解剖 复位
退后再用克 氏针或螺 钉固定 。 合并韧带损伤及下胫腓联合分 ④ 离， 在固定 内、 外踝后透视正位片 ， 若踝关节 内侧 间隙增宽但小
于 ５ｍｍ， 在胫 骨下关 节上方 ２ｃ ３ｃ ｍ～ ｍ处 自腓骨 中点进针 ， 保
■ 嘧回国窝固
Ｐｌｎ骨折手术治疗策略 ｉ ｏ
胡景 阳 翁润 民 王 芝英 杨 杰
（ 渭南市中心医院， 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １ ０ ０
【 要 】 目的 摘
果进 行 随访 。结 果
探 寻 Ｐｏ 骨 折 的最佳 治疗方 法 。方 法 ｌ ｆｎ
６ 例 患者 随访 ３个月 ～ ５ ５年 ， 平均 ２．个 月 ， ５ ８
按 Ｌ ｅ， ｅｄ踝 ３ 良
２ ６例 ， ６ ， 良率为 ９ ． 可 例 优 ０ ％。 １ ８ 例发 生胫腓 固定螺钉断裂 ， ３ 例轻度 骨关节 炎改 变， 例皮肤坏死合 并软 组织感染。结 论 １
口。 若合 并后踝骨折 ， 骨则取后侧切 口， 腓 胫骨及后踝骨折多用 空心松质骨螺钉 。若骨折复杂 ， 可选用胫骨下端外侧解剖 型钢
板、 Ｔ形钢板或三 叶钢板 。 骨多用重建钢板及 １ 腓 ／ ３管形钢板。 ｃ
对于 Ｐ ｏ ｌ ｆ ｎ骨折的治疗， 应根据受伤机制、 骨折及脱位 情况选择 相应的手术方法， 力争达到骨折解剖复位 ， 损伤韧带愈合 良好 ，
最 大 限 度 恢 复踝 关 节功 能 。
形臂 ｘ线机透视下可避免螺钉及碎骨块进人关 节间隙。 ③若骨
类 型的 Ｐｌ ｉ ｎ骨折 ６ ｏ ５例进行切 开复位 内固定 ，取 得 良好效 果。
跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折治疗体会.
跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折治疗体会【摘要】目的跟骨牵引加延期内固定治疗对Pilon骨折临床疗效的影响。
方法对24例Pilon骨折采用跟骨牵引加延期内固定手术处理的临床资料进行分析、总结。
结果根据胫骨远端骨折治疗效果的评定标准综合评定疗效，优20例，良3例，差1例。
结论采用跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折，可使踝关节功能得到最大限度地恢复。
【关键词】跟骨牵引；延期内固定；Pilon骨折；治疗体会Pilon骨折是指由轴向及旋转应力引起的，严重程度不同的胫骨远端及其关节面的骨折。
常合并严重的软组织损害，如处理不当，可使踝关节功能严重受损。
我院自2004年2月～2007年8月共收治此类骨折患者24例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共24例，男16例，女8例，年龄18～65岁，平均40.5岁。
受伤至手术时间7～15天，平均10天。
致伤原因：交通事故5例，坠落伤18例，重物砸伤1例。
骨折类型按创伤的严重程度分：中度损伤11例，重度损伤13例，合并骨筋膜室综合征3例，皮肤缺损1例，合并踝关节半脱位3例。
1.2 治疗方法1.2.1 软组织损害软组织损害是本组中最多见的合并伤，包括皮肤擦伤5例，挫裂伤4例，碾压伤4例，皮肤缺损1例。
根据软组织受伤程度，创口处理分别采取清创、缝合及二期缝合、游离植皮修复。
1.2.2 骨折本组24例均按Ellis［1］等分类方法，均为中重度损伤，均为高能量损伤，骨折程度复杂。
按Ruedi & Allogwer［2］分类，Pilon骨折分型为：Ⅰ型：单纯的胫骨远端骨折，无踝关节脱位；Ⅱ型：经关节面的胫骨远端骨折，有踝关节，无关节面粉碎性骨折和塌陷；Ⅲ型：经关节面的胫骨远端骨折，踝关节，关节面为粉碎性、嵌插性骨折。
本组依据胫骨远端骨折的治疗原则，结合骨折类型和软组织损害情况，均采用跟骨牵引加延期胫骨内固定（三叶草钢板、胫骨远端解剖钢板、骨圆针）。
切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折28例疗效分析
１ 资 料和 方法
１１ 临床 资料 本组 ２ 例，男性 １ 例，女性 １ 例，年龄 ． ８ ７ １
ｌ ７岁， 均年 龄 ３ 。损伤原 因： ７６ 平 ７岁 高处坠落伤 １ 例， ３ 车
祸 １ ，重 物 击 伤 ２例 ，摔 伤 ３例 。骨 折 分 型 ：按 Ｒ ｅ ０例 ｕ—
３ 周。 １ 无骨折不愈合及畸形愈合 ， 无血管神经损伤。 １ 无 例
６ ￣４ 。 ｈ １ｄ
Ｐｏ 骨折有两种致伤机 制， 预后亦不相同。 ｉｎ ｌ 其 一种为低
能量 损伤， 多为低处跌落或滑雪所致的旋转剪切力导致胫 骨远端骨折 ， 此种损伤关节面破坏较轻 ， 预后 良好。另一种 为高能量损伤 ， 因高处坠落或车祸所致 ， 多 距骨与胫骨高速 撞击 ， 造成关节面破坏 ， 干骺 端骨质粉碎 ， 常合 并腓骨骨折
发生深部感染 ， 内固定物折断 。 无
３ 讨 论
ｄ— ｌ ｏ ｅ 分类方法【］ Ｉ ｉＡ ｌ ｗ ｒ ｇ １， 型为关节面无移位 的裂纹骨折
或 Ｔ型骨折 ， ０例 ； 共 Ⅱ型为关 节 面劈 裂移位 的中度粉碎 性骨折 ， １ ；１ 共 ６例 Ｉ型为关节 面严重移位的压缩性骨折 ， Ｉ 共 １ ２例 。闭 合 性骨 折 ２ ４例 。伤 后 至接 受 手 术 的 时 间为
和 软 组 织损 伤 ， 预后 较 差 。
１ 手术 方 法 ． ２ 手 术原 则 遵 循 Ａ ／ ＳＦ四个 步 骤 ： ） 腓 骨 。 剖 复 ＯＡ Ｉ （ 固定 １ 解
位 腓 骨 与 坚 强 内 固 定 可 保 存 外 柱 并 经 常 使 前 外 侧 （ｉａｘ Ｃ ａｐ ｔ 后唇（ｏｋ ａ ｎ三角１ Ｔｌ ｕ— ｈ — ｕ 或 ｌ ） Ｖ ｌｍ ｎ 骨折 块复 位； ） （ 重 ２
胫骨Pilon骨折34例临床治疗探讨
胫骨Pilon骨折34例临床治疗探讨王栋，刘百峰，刘建斌，沈建伟（黑龙江省大庆市人民医院，大庆163311）摘要目的：分析在高能量胫骨Pilon骨折治疗中有限内固定结合外固定的疗效。
方法：对2006－06 2011－05采用有限内固定结合外固定手术治疗的34例胫骨高能量Pilon骨折患者资料进行回顾分析。
结果：34例患者3个月内愈合骨折愈合16例，4 6个月骨折愈合15，3例在7 8个月愈合，平均骨折愈合时间3.9个月。
踝关节功能恢复优良率达85.29%(29/34)。
3例患者发生针道感染，经治疗痊愈。
结论：有限内固定结合外固定手术手术操作安全、简单、切口小，在达到内固定的同时，减少了软组织损伤、感染和皮肤坏死的发生，使骨愈合时间和效果提升。
关键词有限内固定结合外固定;能量胫骨Pilon骨折中图分类号：R687.3文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.039胫骨高能量Pilon骨折主要是由于高能量损伤导致的干骺端粉碎骨折以及关节面的破裂、内陷、粉碎、骨缺损等，常伴有软组织的严重损伤［1］和腓骨骨折，软组织微循环差，治疗难度大且预后不佳，是骨科临床难题之一，为提高其临床治疗的效果，提升骨折预后功能，我院从2006－06 2011－05采用有限内固定结合外固定对34例胫骨高能量Pilon骨折患者进行了手术治疗，效果不错，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2006－06 2011－05我院采用有限内固定结合外固定手术治疗胫骨高能量Pilon骨折患者34例，其中男性18例，女性16例，年龄20 66岁，平均年龄38.6岁。
其中高出坠落受伤12例、车祸受伤18例、重物砸伤4例；开放性损伤8例、闭合性损伤26例；所有患者软组织均存在不同程度的损伤，伤后2 5h送到医院救治，骨折程度依据Ruedi－Allgower分型标准判定均为Ⅲ型（胫骨粉碎性压缩远端骨折）。
1.2治疗方法所有患者均在术前使用脱水剂进行消肿处理，从踝关节前内侧以及腓骨后外侧（针对腓骨骨折）切入后，用管型钢板将腓骨固定，使下肢长度恢复，然后再经由前内侧的切口，将关节囊横行切开，使胫骨远端的关节面充分暴露。
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Ａ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ａ ａｅｈ ｅｔ ｎ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒｃ ｒｓＭｅｈ ｄ ： ｔ ６ ｐ ｎ ｉ ｎ ｒｃ ｒ ｓｓ Ｂ Ｔ ＡＣ ｊｃｉ ：ｏ ｖｌ ｔｔｅｒａ ｖ ｅ ｕ ｔ ｍｅｔ ｆｐ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ． ｔｏ ｓＡｔ ａｏ １ ｅ ｌ ａｔ ｅｃ ｅ ｏ Ｐｏｆ ｕ ｏ ｌｆ ｏ Ｐ ｏ ｆ ｕ ａ ２
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利 于关 节 功 能 的恢 复 。
【 关键词】 胫骨骨折 ； 关节 ； 骨折 固定术， 外科手术 内；
ＤＯ ：０ ３６ ￣．ｓ ．０ ３０ ３ ．０ ０ ０ ． １ Ｉ １． ９９ ｉ ｎ １０ — ０ ４ ２ １． ２ ０ ８ ｓ
Ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｅｔｎ ｅｔ ａｉｎａ ｄｔｅａ ｙｓｌ ｔ ｎｏ ｐ ｎＰｌｎｆａｔｒ Ｃ ｉｂｎ ＷＡ Ｇ 以一 ｉＮ ｎｙｎ Ｃ ｕａｉ ｆ ｃ ｖｓ ｇ ｔ ｎ ｒｐ ｅ ｃ ｏ ｆｏ ｅ ｉ ｃｕ ｅ Ａ０ Ｑ—ｉ ， ｖ ｉ ｉ ｏ ｈ ｅｉ ｏ ｒ Ｎ ｌ ． ｉ ａｇＴ Ｍ ｅ ｇ
１ ０ ０年 ２月第 ２ ３卷第 ２期 Ｃ ｉａＪ ｌ ｏ ｈｎ Ｏｆ ｐ＆Ｔａ ｍ ，ｅ ． １ ， ｏ．３Ｎ ． ｈ ｒｕ ａ Ｆ ｂ ０ ０ Ｖ １ ，ｏ２ ２ ２
・
经 验 交 流 ・
开放性 Ｐｌ 骨折治疗方法 的选择及疗效探讨 ｉｎ ｏ
曹启 斌 ， 继磊 王
（ 阳 中 医院 骨 科 ， 东 宁 山 宁阳 ２ １０ ） ７ ４ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨开放性 Ｐｌｎ骨折 的治疗方法及 疗效评价。 ｉ ｏ 方法 ： 回顾性分析 １９ 年 ２月至 ２０ ９６ ０ ９年 ３月治疗
１６例 开 放性 Ｐｌ ２ ｉｎ骨折 患者 ， ７ ｏ 男 ２例 ， ５ 女 ４例 ； 年龄 １－ ５岁 ， ７６ 平均 ３ ６岁 。按 Ｒ ｅｉＡ ｇｗ ｒ 类 方 法 ． ｕ ｄ— ｕ ｏ ｅ 分 Ｉ型 ２ ８例 ， Ⅱ型 ５ ８例 ， Ⅲ型 ４ ０例 。 固定 支 架结 合 有 限 内 固定 ３ 例 ， 开 复 位 解剖 钢 板 内 固定 ８ 外 １ 切 ０例 ， 开 复位 交叉 克 氏 针 内固 切 定１ ５例 。结 果 ： 有 患 者获 得 随 访 ， 间 １￣ ６个 月 ， 所 时 ０２ 平均 １ ６个 月。 骨愈 合 时 间 ８ １ ～ ４周 ， 均 １ 平 ０周 。根 据 踝 关 节评 价标准 ， ８ 优 ９例 ， ２ 良 ６例 ， ９例 ， ２例 ， 良率 达 ９ ． 可 差 优 １ ％。 论 ： 用 “ 性 化 ” 疗 原 则 ， 效避 免 并 发 症 的 发 生且 ２ 结 采 个 治 有