桂枝汤加味治疗顽固性荨麻疹60例
桂枝汤治疗荨麻疹的疗效分析
明原 因者 ４例。所有病例 １ 个月内未用过长效皮质类 同醇激素， 无严重的内部器官及系统性疾病。
临 床 将 １ “ 麻 疹 ” 者 分 为 ： 热 、 寒 、 瘀 ３种 类 １例 荨 患 风 风 血 型… 。笔 者 用 桂 枝 汤 加 减 治 疗 ： 热 型 者 ， 团色 红 ， 生地 、 风 风 加 荆
而 愈 ， 病 例 ３～ 慢性 ６剂 而 愈 。
与翻正反射消失数等 ， 显示桂枝汤ｘ ４ 鼠有 较强 的镇静作用 ， ，， Ｊ － 并
可 加强 巴 比妥类 催 眠 药 的 中枢 抑 制作 用 。
综上 ， 我们认为桂枝汤用于治疗荨麻疹 有一 定的临床效果 ，
２ 讨论
２１ 祖 国 医学 的理 论 依 据 ．
其有 中医理论的支撑 ， 也有现代 医学有关 证文 。但荨麻疹 的病因 病理在 中 、 西医方面都较复杂 ， 还有待专家学者进一步系统的研
究 与探 讨 ：
桂枝汤并非只是发表解肌 之剂 ， 正如尤怡 在《 金匮心典 》 中
引 徐 氏 之说 ：桂 枝 汤 ， 证 得 之 ， “ 外 为解 肌 和卫 ； 内证 得 之 ， 化 气 为
“ 荨麻疹 ” 俗称“ 风疹块” 典型 的皮肤表 现 ： ， 突然 发生红斑 、
风 团 ， 小 不 一 ， 状 不 规 则 ， 全 身 分 布 ， 痒 程 度 不 一 ， 生 大 形 可 瘙 发 消 退 变化 较 快 ， 多批 反 复 出现 其 病 复 杂 （ 内源 性 和 外 源 可 有
２ ． 桂枝汤对神经 系统有镇静作用 ．３ ２
神经系统失调也是影响
当代中医师灵验奇方真传——桂枝汤加味治疗顽固性风疹块
当代中医师灵验奇方真传——桂枝汤加味治疗顽固性风疹块
刘国庆，中医师，医教科主任。
刘援（浙江省湖州市中医院邮编：313000）。
主治：顽固性风疹块。
处方：炙桂枝10克，赤白芍各10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚，炒荆芥10克，炒防风10克，晚蚕砂（包）30克，炒黄芩10克，炒川芎10克。
用法
水煎服，日1剂。
疗效
赵x，女，48岁，农民，1988年5月3日初诊。
诉1986年初开始皮肤瘙痒不休，继而出现疹块，时好时作，反复不愈，曾就诊多家医院，诊为荨麻疹，服激素、抗组织胺类西药，疗效不佳。
近5天来，症状又作，皮肤瘙痒难忍，以胸腹上肢为甚，红色疹块，时隐时现，兼有恶寒发热，肢节酸楚，遇风易发，纳食尚可，二便通调，苔薄腻质淡红，脉缓。
证系风邪入侵，搏于营卫，营卫不和，疹块发于肌表，瘙痒不休，先拟解肌发表、调和营卫，桂枝汤加味：炙桂枝10克，赤白芍各10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚，炒荆芥10克，炒防风10克，晚蚕沙（包）30克，炒淡芩10克，炒川芎10克，5剂。
5月8日二诊：服药后皮肤瘙痒十减其七，恶寒发热已除，肢节略感酸楚，苔薄质淡红，脉缓，仍拟上方，再服5剂。
5月12日三诊：经祛风解表、调和营卫治疗，表证已解，风疹块减而末尽，肌肤瘙痒程度减轻，胃纳尚可，苔薄质淡，脉缓。
治宜上方加黄芪30克，炒白术10克，连服7剂后皮肤疹块迅速消退，瘙痒亦止。
随访迄今未作。
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桂枝汤加味配合热敏灸治疗寒冷性荨麻疹疗效观察
桂枝汤加味配合热敏灸治疗寒冷性荨麻疹疗效观察莫怀民;林锐辉【摘要】目的:探讨桂枝汤加味配合热敏炙治疗寒冷性荨麻疹的临床疗效.方法:将60例寒冷性荨麻疹患者随机分成两组:治疗组30例口服桂枝汤加味并结合艾条温灸足三里穴;对照组30例口服氯宙他定片.4周后统计疗效和不良反应、8周后统计复发情况.结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为76.67%.两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);痊愈率有显著性差异(P＜0.05).治疗后四周随访,治疗组12例痊愈患者1例复发,对照组4例痊愈患者中有3例复发,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为3.33%,对照组为23.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桂枝汤加味配合热敏炙及氯雷他定片治疗寒冷性荨麻疹均有比较好的疗效,但桂枝汤加味配合热敏炙比单用氯雷他定片在痊愈率、复发率、不良反应发生率等方面明显优于后者.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)022【总页数】2页(P12,16)【关键词】桂枝汤加味;热敏炙;寒冷性荨麻疹;临床研究【作者】莫怀民;林锐辉【作者单位】广东省中西医结合医院,广东,佛山,528200;广东省中西医结合医院,广东,佛山,528200【正文语种】中文【中图分类】R285.6寒冷性荨麻疹是荨麻疹一种类型，是一种顽固、易复发的皮肤病，给患者带来了很大的痛苦。
寒冷性荨麻疹发病季节以冬季为多，其次是接触冷水，或者清晨气温较低的时候，风团明显加重、增多。
临床表现：①皮损特点：风团常呈淡红色，以暴露部位为主，依次分布在颜面/耳廓/手背等处；如果用冷水冲洗1～3分钟后，手背皮肤迅速出现风团，保暖或者轻柔按摩则又自行缓解。
②脉舌与体征：脉象以濡细弱多见，舌质淡红、台、苔薄或薄白为主；一般伴见面色白无华，少气懒言，肢体倦怠，或者食少，辩证为脾肺阳虚，风寒束表。
依据此理论笔者自2009年1月以桂枝汤加味配合热敏炙治疗寒冷性荨麻疹取得了满意的疗效。
桂枝汤医案精选十一则
1、外感表虚刘×,男，10岁。
平素易外感，感之则发热3、4日不退。
咋日游泳，夜发，热38,5℃,头痛、恶风，轻微恶心。
今晨热仍不退，头痛加重，仍恶风，微汗，未纳，苔薄质淡红，脉浮数85至，证属外感风寒(表虚),疏方桂枝汤：桂枝6克，白，芍，6，克，红，枣，3，枚，生姜2片，甘草1.5克。
二剂。
嘱药后进热粥一碗，家长尊嘱，一剂后汗出，热解。
第二剂未服即愈。
(作者自验)2、表虚证低热于××,女，15岁。
1976年6月20日初诊。
前月患“感冒”,发烧38.5℃,经用解热镇痛和抗菌素类药物，体温降低，但低热不除，每天体温37.5℃左右已有20多天。
血尿常规，胸透，抗“0”测定等检查，均未发现异常。
某医投以清热解毒中药，服2剂，无效。
现症：有时头痛、微恶寒，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。
面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红、苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。
此乃外感……邪未尽解，邪恋肌膜，致使营卫不和而发热。
治宜解肌退热法，投以张仲景桂枝汤治之。
桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜6克，大枣3枚，水煎2剂。
服1剂后热退，2剂服完诸症悉除。
追访未典复发。
(中医药学报·黑龙江中医，学院1979;2:23)3、营卫不和自汗发热张×,女，35岁。
一个月前因流产而行刮宫术，失血甚多。
头昏、心悸、体倦。
钉，旬日来形寒恶风，时当夏日，怕冷不已，午后发热(38.2℃),动则自汗，汗后恶风益甚。
天明热退时，更是大汗淋漓，头昏、心慌、疲倦。
……面色无华，脉浮取虚大、重按缓弱，舌质久红润，苔白。
由于流产失血过度，阴虚营弱，导致营卫失调。
治当益气生血，调和营卫。
处方：桂枝4.5克，炒白芍9克，生黄芪30克，当归身6克，炒枣仁12克，五味子3克，炙甘草3克，生姜2片，红枣7枚(去核)服药后当夜即得熟睡。
续服1剂，自汗恶风显著减轻，体温降至正常。
隔日复诊，已能当风起坐。
继予人参养汤加减，服药旬日而愈。
『伤寒验案』桂枝汤还能治疗这些杂病
『伤寒验案』桂枝汤还能治疗这些杂病桂枝汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。
本方不但具有解肌袪风、调和营卫的功效，而且还有调和气血、表里、脾胃、阴阳的作用，凡是表虚腠理不固，风寒侵袭，营卫不和，或阴阳失调所致的感冒、支气管哮喘、发热、自汗、过敏性鼻炎、冻疮或雷诺氏综合征、风寒所致的荨麻疹和皮肤瘙痒症等，皆可选用本方加减治疗，疗效肯定。
笔者谨守病因病机，结合腠理不固，风寒之邪徘徊不去，阻滞经络，引起营卫气血失调的病理变化规律及辨证论治的原则，再根据每种病证的不同而灵活加减运用，疗效显著。
治疗营卫失调的理论依据人体虚弱，常腠理不固，抵抗力下降，易为外邪乘虚而入。
若被风寒所侵，会妨碍肺气宣发，一些呼吸系统疾病由此而起。
再者风寒之邪侵袭机体，始则束表，继则入里，阻滞经络，不但会引起营卫气血功能失调，还会引起脾胃失调，阴阳失调。
尤其是在生理功能和病理变化方面，就更为突出，其理论一直指导着临床。
1. 从脏腑上分析在中医的理论里，肺主气属卫，卫气通于肺，正如《温病条辨》载：“肺主气，又主皮毛，肺病则气贲郁，不得捍卫皮毛也”。
肺气宣发肃降正常，可使腠理坚固，抵抗力强；脾“主肌肉”，脾气健运，气血生化有源，脏腑的营养物质与气血精微维持皮肤的形态与功能，使肌肤润泽，肌肉坚实有力。
若腠理不固，外邪入侵，肺卫首当其冲，导致呼吸障碍，出现咳嗽气喘、胸闷、恶风寒、流鼻涕等症；若脾失健运，气血化生乏源，肌肤失去营养，肌肤失去润泽，出现皮肤干燥等症；若邪客肌肤，营阴郁滞，可引起身痒或瘾疹等皮肤病。
正如《金匮要略·中风历节病脉证并治第五篇》第3条所载：“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则中风。
邪气中经，则身痒而瘾疹”。
2. 从体质上琢磨疾病的发生与否，主要取决于正气的盛衰，而正气的强弱和个体状况密切相关。
人的身体除了有强弱之分，还有类型之别，某种类型的体质对某种类型的食物或稍为混浊的空气可能特别敏感，可出现鼻痒、打喷嚏、流鼻水等症状。
桂枝汤治皮肤病案例
桂枝汤治皮肤病案例
哇塞，你可知道桂枝汤能治皮肤病？这真不是开玩笑的！我就亲自见识过桂枝汤在皮肤病治疗上创造的神奇。
我有个朋友，他之前一直被湿疹折磨得苦不堪言。
那身上一片片红疙瘩，痒得他呀，别提多难受了。
用了各种药膏，都是好一阵又犯了，就像那打不死的小强，怎么都赶不走。
有一次我们聊天的时候提到这个事，我一拍大腿说：“哎呀，你咋不试试桂枝汤呢？”他一脸狐疑，“桂枝汤能治皮肤病？我咋没听过。
”我赶紧给他解释，“你可别小瞧了这古老的方子。
”
后来啊，他就抱着试试看的心态去看了中医。
医生根据他的情况给他开了桂枝汤加减的方子。
嘿，你猜怎么着？喝了一段时间后，他那湿疹真的慢慢开始好转了！那瘙痒的感觉减轻了不少，红疙瘩也慢慢消退了。
看到效果这么好，他那高兴劲儿就别提了，就好像中了彩票一样。
这不就跟修房子似的，找对了方法，才能把根基打牢。
桂枝汤不就是治疗皮肤病这座“房子”的牢固根基嘛！它能帮我们从根本上调理身体。
还有个例子，是一个邻居阿姨，她脸上老是发红、脱皮，去看了很多医生也不见好。
后来经人介绍喝了桂枝汤，没多久那张脸就恢复正常了。
这多神奇呀！
所以说呀，千万不要小看了我们老祖宗留下来的这些宝贝。
桂枝汤在皮肤病治疗方面真的有着让人意想不到的效果。
当然啦，每个人的情况不一样，具体的还得听医生的建议。
但至少让我们知道了，还有这样一种独特的方法可以去尝试，不是吗？。
桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案：
1.治疗太阳病中风：桂枝汤是主治太阳病中风之方剂。
太阳病中风，是太阳表虚证，是营
卫不和的一种表现，治疗以解肌祛风，调和营卫为主，桂枝汤是首选方剂。
2.治疗荨麻疹：桂枝汤合玉屏风散加味可治疗寒激性荨麻疹。
桂枝汤解肌发表，调和营卫，
玉屏风散益气固表，防风祛风止痒，二者合用可治疗荨麻疹。
3.治疗咳嗽：桂枝汤加干姜、黄芩可治疗咳嗽。
桂枝汤加干姜是阳旦汤，桂枝加黄芩是阴
旦汤，二旦合一可治疗虚实夹杂、寒热错杂的咳嗽。
4.治疗眼睛睁不开：桂枝汤加葛根汤加附子理中汤可治疗眼睛睁不开。
桂枝汤调和营卫，
葛根汤解阳明表证，附子理中汤温中健脾，三者合用可治疗眼睛睁不开。
除上述妙用外，桂枝汤还可以治疗痛经、肩周炎、胃脘痛、慢性鼻炎、妊娠呕吐等。
服用桂枝汤或桂枝汤加味方时需严格遵照医嘱，如有不适，请务必咨询医生或与专业人士交谈。
桂枝汤的临床案例
桂枝汤的临床案例以下案例分别治疗（均有出处）：1--治感冒2--治肩周炎3--夏日腹泻4--治肌肉痛5--治身痒6--治自汗7--治盗汗8--治过敏性鼻炎桂枝汤是《伤寒论》第1方，有群方之冠的美誉，柯韵伯称之为“滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。
方由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。
5味药可分为2组（或者说2对药），桂枝、甘草为温通阳气的一组药；芍药、甘草为滋养阴血的一组药。
配以生姜、大枣调和营卫以透表。
药味精炼，结构严谨，内涵丰富，疗效广泛，体现了经方的可贵处【临证验案】1 治感冒南方的春天，每多久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。
病案举例：吴某某，男，47岁，干部，1980年3月10日就诊。
病者入春以来，经常感冒，自觉周身不适，酸疼胀痛，关节胀痛，背部如冷水浇样，淅淅恶寒，不发热，鼻塞流清涕，舌苔白润，脉浮缓而弱。
2剂，每日1剂，水煎2次分服。
服药后，病者有身如日浴之感，诸症若失。
遂以原方加生黄芪15g、白术10g，再服2剂告愈。
按：桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。
表证一罢，再合玉屏风散，使之益气固表与调和营卫共行，以求治本。
2 治肩周炎肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。
究其病因不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。
用针灸、理疗等外治可获近效，但容易复发，如用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。
病案举例：吴某某，女，51岁，家庭妇女，1979年11月10日就诊。
患者左肩疼痛，不能抬举，手不能上头，不能后反，遇寒则痛剧，经用针灸、理疗3个月余，能缓解症状，但剂后疼痛缓解，继服20余剂，临床痊愈。
患者有慢性胆囊炎，经常来诊，2年余肩周炎未复发。
按：用桂枝汤治肩周炎，其机理是调和营卫，温通经络。
临症可据病情而异，酌加秦艽、威灵仙祛风，加桑枝、安痛藤通络，加当归、姜黄活血，加川乌、草乌温阳镇痛；若经年久痛，尚可加桃仁红花等活血祛瘀之品。
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桂枝汤加味治疗顽固性荨麻疹60例
发表时间：2015-08-05T09:29:51.003Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：范海涛[导读] 是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本损害为皮肤出现风团。
范海涛
(保山市人民医院云南保山 678000)
【摘要】目的：验证以桂枝汤为主辅以不同药材治疗不同表征的荨麻疹患者的疗效。
方法：采用桂枝汤加味治疗。
结果：治愈34例，显效18例，有效4例，未愈4例，总有效率93.34%。
结论：桂枝汤加味治疗不同表征荨麻疹患者效果较为理想。
【关键词】桂枝汤；加味；荨麻疹；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0307-01 荨麻疹俗称风疹块。
是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本损害为皮肤出现风团。
常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。
风团的大小和形态不一，发作时间不定。
反复发作并连续2个月以上者称为顽固性荨麻疹，难于治疗。
荨麻疹病因复杂，针对不同表现特征的患者，必须采用不同的治疗方案。
桂枝汤是由桂枝、芍
药、生姜、大枣、炙甘草五味组成，具有和表解里、通达营卫、发汗祛邪等作用。
笔者在治疗患者过程中，用桂枝汤治疗加味治疗不同表征的荨麻疹患者，并进行了效果观察。
1.患者资料
本组60例患者中，男34例、女26例；年龄22～56岁，平均38岁；病程均为3个月以上，可视作顽固性荨麻疹。
根据患者患病的原因和表征，可将荨麻疹患者分为营卫不和体虚自汗类、筋脉拘急类及虚寒类。
2.治疗方法
以桂枝汤为主方加味，水煎煮，日服三次，每次150毫升。
针对营卫不和体虚自汗类荨麻疹患者，桂枝汤加附子组方水煎服。
桂枝汤的作用为调和营卫，附子用来加强体表的固气能力，用于止汗，两者结合能够达到调节营卫、补阳止汗，治疗荨麻疹的作用[1] 。
针对筋脉拘急类荨麻疹患者，桂枝汤加葛根组方水煎服。
桂枝汤可以祛除体内风邪，调节营卫，葛根能够调节体内经气舒畅，促进津液运转，有助于缓解体表正气过郁。
两者结合效用明显[2] 。
针对虚寒类荨麻疹患者，桂枝汤的基础上芍药加倍，再加入饴糖，黄芪60克形成组方，水煎服。
芍药、饴糖能加强机体对桂枝汤药效的吸收，黄芪加强了药方益气固表的功效，可主治阴阳虚寒、阳虚偏重，效果明显[3] 。
3.疗效标准
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。
治愈：风团消退，临床体征消失，无复发。
显效：风团或皮疹消退70%，瘙痒消失，无复发。
有效：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。
未愈：风团及瘙痒等症状无明显改善者或风团消退不足30%。
4.治疗效果
治愈34例，占56.67%；显效18例，占30%；有效4例，占6.67%；总有效率93.34%；未愈4例，无效率占6.66%。
5.具体例证
黄某，男，42岁，2014年4月28初诊。
2个月前开始出现皮肤瘙痒，四肢出现淡红色风团，自服抗过敏药物，3天后风团基本消失，后遇风寒时，症状多次出现，服用抗过敏药物，但效果不佳，病情反复。
5天前症状再次复发，服药无效。
诊断时出现四肢皮疹、风团，淡红，瘙痒明显，多汗，舌红苔薄黄，脉浮缓。
中医诊断为虚寒类荨麻疹。
辨证为风邪外袭，营卫不和。
治拟调和营卫，补阳止汗。
用桂枝汤加味，黄芪60克，桂枝20克，白芍20克，当归20克，大枣10克，甘草10克，生姜10克，附子5克。
共5剂，服药后风团明显减少，四肢仍有少量淡红色皮损，继服3剂后症状体征消失，3个月后无复发情况。
6.讨论
荨麻疹为皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透增多而产生的一种局限性水肿性疾病，中医上属于“瘾疹”的范畴。
其特点是皮肤出现红色疹块,发作时间及发作部位不可预测,时隐时现,瘙痒难耐,退去时无声无息。
桂枝汤出自于《伤寒论》:“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
”药物组成为桂枝、芍药、甘草(炙)、生姜(切)、大枣(擘)。
桂枝味辛温，主上气逆，结气喉痹，吐吸，利关节，具有降气、利关节，补中益气之功；芍药具有镇痉、镇痛、通经作用。
两药和用共奏调和营卫之效。
生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，既助桂枝解肌散邪，又能暖胃止呕；大枣性甘平，可以助芍药益阴和营。
炙甘草甘温和中，合桂枝“辛甘化阳”以助卫；合芍药“酸甘化阴”以助营。
现代药学研究证实，桂枝汤具有扩张毛细血管，消除水肿，抑制IgE所致之肥大细胞颗粒反应，降低补体活性而起到抗炎、抗过敏作用，尚有解热、镇静、镇痛、抗惊厥、抗菌、抗病毒、调节免疫和双向调节作用，更彰显其在本病治疗之疗效[2]。
笔者在临床上，针对不同的患者，以桂枝汤为主进行组方，从荨麻疹患者的实际情况出发，对用量进行调整，取得了显著的治疗效果。
【参考文献】
[1] 姜勋, 韩延华.浅析《伤寒论》中桂枝汤及其类方[J].河南中医,2010,30(07): 631-632.
[2] 张志涤，马小龙.桂枝汤加减治疗荨麻疹[J].河北中医，1991,13（5）：28。