一例亚硝酸盐中毒患者的护理个案汇报ppt(完整版)
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一例亚硝酸盐中毒患者的 护理个案汇报
1
一般资料
2
诊疗经过
3
护理问题
4
护理措施
5
出院指导
一般资料
基本信息
病例介绍
现病史
既往史
患者：叶某
性别：女
年龄：37岁
入院时间：2018-07-20
主诉：头晕、头痛3余小时。
一般资料
基本信息
病例介绍
现病史
既往史
现病史：3小时余前与朋友在外进餐后头晕、头痛，伴 恶心，无胸痛、出汗、呕吐，无视物旋转、心悸、双下 肢无力，无胸闷、咳嗽、流涕、咽痛。大小便正常。
患者住院期间化验及检查
急诊生化检查：
TBIB总胆红素2.3umol/L ↓
患者住院期间化验及检查
根据患者皮肤黏膜，口唇及甲床轻度发绀， 进食泡椒史等……
急诊凝初血步四项诊正断常 为亚硝酸盐中毒！
急诊血浆D-二聚体测定正常
概述
• 亚硝酸盐为工业盐，味咸 • 外观为白色结晶性粉末，酷 似食盐和白糖，易误食而引起 中毒，一般摄入0.3~0.5g即可引起中毒，摄 入3g可致死
护理措施
2.低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关。 遵医嘱予以面罩给氧5L/分。
3.焦虑、知识缺乏：与缺乏相关疾病知识，担心预后有 关。
⑴讲解疾病相关知识：根据患者状况，选择适当的时 间向患者和家属讲解该病相关医疗知识，可能出现的并 发症及注意事项，正确认识疾病，掌握疾病相关知识， 有利于配合治疗，尽快恢复和促进健康。
• 亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管收缩 中枢有麻痹作用，它还能直接作用于血管 平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低， 严重者发生循环衰竭。
作用机理
• 由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝 酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗， 导致弥漫性脑水肿。
临床表现
• 发绀及缺氧表现 突出表现为皮肤、黏膜呈青
一般资料
基本信息
病例介绍
现病史
既往史
既往史、个人史：否认高血压、心脏病、糖尿病、高脂 血症。既往多囊卵巢综合征。否认药物及食物过敏史， 否认家族性遗传病史。 自述平素血压偏低，血压95/55mmHg。朋友有类似症 状，进食泡椒。
体格检查
体温：37.5℃ 呼吸：21次/分
脉搏：79次/分 血压：93/45mmHg
5.饮食护理：禁食6小时后可进流质饮食，鼓 励患者多喝水，以促进亚硝酸盐的排泄。
出院指导
嘱避免进刺激饮食，多饮水， 注意休息，保持情绪稳定，不 吃韭菜、菠菜、腌菜等含亚硝 酸盐的食物，如有不适，及时 就诊。
谢谢
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图表 合集
（附以下图表，可一键删除）
神志清楚，面唇及甲床稍苍白，咽无充血，伸舌
居中。双肺呼吸音清晰，双下肺未闻及明显干湿
性啰音。HR：79次/分，律齐，各瓣膜听
诊区无明显病理性杂音。腹平软，无
百度文库
压痛、反跳痛，肠鸣音正常。四肢
肌力正常，肌张力正常，未引出
病理征。
患者住院期间化验及检查
急诊血常规+超敏C反应蛋白：
HGB血红蛋白112g/L ↓ HCT红细胞比积0.331 ↓
⑵ 指导饮食、用药：指导禁食，告知禁食的必要性和 重要性，指导正确用药，告知药物作用及注意事项。
护理措施
4.潜在并发症：亚甲蓝中毒 ⑴密切观察患者面色、球结膜、口唇黏膜、 四肢末端颜色变化，一旦出现球结膜或尿液 颜色呈蓝色立即停药，报告医生，防止用药 过量。 ⑵亚甲蓝对血管刺激性强，输液时注意防止 药液外渗，以免组织坏死。
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• 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀 （enterogenous cyanosis）
概述
中毒原因： • 常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将
亚硝酸盐作为食盐食盐 • 饮用含多量硝酸盐的井水 • 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜 • 服用某些药物：如大剂量磺胺嘧啶、次硝
酸铋等 • 用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂解
紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。
• 胃肠道刺激症状 可有恶心、呕吐、腹痛等，
但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。
临床表现
• 神经系统症状 头晕、头痛、抽搐、晕厥、
意识障碍，严重者昏迷。
• 心血管系统症状 轻者周围血管扩张，面部潮
红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等， 重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休克。
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毒时用量过大
作用机理
• 亚硝酸盐是一种氧化剂，误食后在消化道 吸入血与人体内血红蛋白的作用，使正常 的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失 去携氧能力；
• 亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释 放氧，因而造成各种组织的缺氧，临床上 突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。
作用机理
• 亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道 有刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛等消 化症状；
护理诊断
• 体液不足的危险：与呕吐、禁食有关 • 低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关 • 焦虑：与担心预后有关 • 知识缺乏：缺乏相关疾病知识 • 潜在并发症：亚甲蓝中毒
护理措施
1.体液不足的危险：呕吐、禁食有关。
⑴维持水电解质平衡：禁食期间补液 维持水电解质平衡。
⑵防治休克：严密监测生命体征，意 识状态，根据血压、尿量、红细胞压积 和电解质的检测，补给平衡盐液、人体 白蛋白、电解质溶液，以恢复有效循环 量和电解质平衡，同时维持酸碱平衡。
• 严重中毒 于误服后10~15分钟出现症状，
1.5~3小时内发生呼吸循环衰竭。
诊疗计划
1、予洗胃，清除体内毒物； 2、予头颅CT排除颅脑问题； 3、亚甲蓝120mg+5%GS500ml静滴； 4、维生素C2g+5%GS500ml静滴； 5、奥美拉唑40mg+NS100ml静滴； 6、速尿20mg 静脉注射；
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一般资料
2
诊疗经过
3
护理问题
4
护理措施
5
出院指导
一般资料
基本信息
病例介绍
现病史
既往史
患者：叶某
性别：女
年龄：37岁
入院时间：2018-07-20
主诉：头晕、头痛3余小时。
一般资料
基本信息
病例介绍
现病史
既往史
现病史：3小时余前与朋友在外进餐后头晕、头痛，伴 恶心，无胸痛、出汗、呕吐，无视物旋转、心悸、双下 肢无力，无胸闷、咳嗽、流涕、咽痛。大小便正常。
患者住院期间化验及检查
急诊生化检查：
TBIB总胆红素2.3umol/L ↓
患者住院期间化验及检查
根据患者皮肤黏膜，口唇及甲床轻度发绀， 进食泡椒史等……
急诊凝初血步四项诊正断常 为亚硝酸盐中毒！
急诊血浆D-二聚体测定正常
概述
• 亚硝酸盐为工业盐，味咸 • 外观为白色结晶性粉末，酷 似食盐和白糖，易误食而引起 中毒，一般摄入0.3~0.5g即可引起中毒，摄 入3g可致死
护理措施
2.低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关。 遵医嘱予以面罩给氧5L/分。
3.焦虑、知识缺乏：与缺乏相关疾病知识，担心预后有 关。
⑴讲解疾病相关知识：根据患者状况，选择适当的时 间向患者和家属讲解该病相关医疗知识，可能出现的并 发症及注意事项，正确认识疾病，掌握疾病相关知识， 有利于配合治疗，尽快恢复和促进健康。
• 亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管收缩 中枢有麻痹作用，它还能直接作用于血管 平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低， 严重者发生循环衰竭。
作用机理
• 由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝 酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗， 导致弥漫性脑水肿。
临床表现
• 发绀及缺氧表现 突出表现为皮肤、黏膜呈青
一般资料
基本信息
病例介绍
现病史
既往史
既往史、个人史：否认高血压、心脏病、糖尿病、高脂 血症。既往多囊卵巢综合征。否认药物及食物过敏史， 否认家族性遗传病史。 自述平素血压偏低，血压95/55mmHg。朋友有类似症 状，进食泡椒。
体格检查
体温：37.5℃ 呼吸：21次/分
脉搏：79次/分 血压：93/45mmHg
5.饮食护理：禁食6小时后可进流质饮食，鼓 励患者多喝水，以促进亚硝酸盐的排泄。
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嘱避免进刺激饮食，多饮水， 注意休息，保持情绪稳定，不 吃韭菜、菠菜、腌菜等含亚硝 酸盐的食物，如有不适，及时 就诊。
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神志清楚，面唇及甲床稍苍白，咽无充血，伸舌
居中。双肺呼吸音清晰，双下肺未闻及明显干湿
性啰音。HR：79次/分，律齐，各瓣膜听
诊区无明显病理性杂音。腹平软，无
百度文库
压痛、反跳痛，肠鸣音正常。四肢
肌力正常，肌张力正常，未引出
病理征。
患者住院期间化验及检查
急诊血常规+超敏C反应蛋白：
HGB血红蛋白112g/L ↓ HCT红细胞比积0.331 ↓
⑵ 指导饮食、用药：指导禁食，告知禁食的必要性和 重要性，指导正确用药，告知药物作用及注意事项。
护理措施
4.潜在并发症：亚甲蓝中毒 ⑴密切观察患者面色、球结膜、口唇黏膜、 四肢末端颜色变化，一旦出现球结膜或尿液 颜色呈蓝色立即停药，报告医生，防止用药 过量。 ⑵亚甲蓝对血管刺激性强，输液时注意防止 药液外渗，以免组织坏死。
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• 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀 （enterogenous cyanosis）
概述
中毒原因： • 常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将
亚硝酸盐作为食盐食盐 • 饮用含多量硝酸盐的井水 • 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜 • 服用某些药物：如大剂量磺胺嘧啶、次硝
酸铋等 • 用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂解
紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。
• 胃肠道刺激症状 可有恶心、呕吐、腹痛等，
但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。
临床表现
• 神经系统症状 头晕、头痛、抽搐、晕厥、
意识障碍，严重者昏迷。
• 心血管系统症状 轻者周围血管扩张，面部潮
红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等， 重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休克。
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毒时用量过大
作用机理
• 亚硝酸盐是一种氧化剂，误食后在消化道 吸入血与人体内血红蛋白的作用，使正常 的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失 去携氧能力；
• 亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释 放氧，因而造成各种组织的缺氧，临床上 突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。
作用机理
• 亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道 有刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛等消 化症状；
护理诊断
• 体液不足的危险：与呕吐、禁食有关 • 低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关 • 焦虑：与担心预后有关 • 知识缺乏：缺乏相关疾病知识 • 潜在并发症：亚甲蓝中毒
护理措施
1.体液不足的危险：呕吐、禁食有关。
⑴维持水电解质平衡：禁食期间补液 维持水电解质平衡。
⑵防治休克：严密监测生命体征，意 识状态，根据血压、尿量、红细胞压积 和电解质的检测，补给平衡盐液、人体 白蛋白、电解质溶液，以恢复有效循环 量和电解质平衡，同时维持酸碱平衡。
• 严重中毒 于误服后10~15分钟出现症状，
1.5~3小时内发生呼吸循环衰竭。
诊疗计划
1、予洗胃，清除体内毒物； 2、予头颅CT排除颅脑问题； 3、亚甲蓝120mg+5%GS500ml静滴； 4、维生素C2g+5%GS500ml静滴； 5、奥美拉唑40mg+NS100ml静滴； 6、速尿20mg 静脉注射；