公众满意度的问卷调查表
公众满意度调查表
单位名称/
个人姓名
联系电话
填表日期
b)工作人员违反本局公示承诺无（）有（）
c)工作人员责任心满意（）基本满意（）抱怨（）
d)工作人员政策水平满意（）基本满意（）抱怨（）
e)工作人员办事效率满意（）基本满意（）抱怨（）
f)工作人员服务态度满意（）基本满意（）抱怨（）
g)工作人员仪容仪表满意（）基本满意（）抱怨（）
h)工作人员语言规范满意（）基本满意（）抱怨（）
公众满意度调查表
尊敬的服务接受者：
为了加强行政管理和服务的监督，提高我们的服务质量水平，同时也为了维护您的合法权益，我们诚恳征求您对服务工作的意见和建议，请如实填写此表。感谢您对我们工作的支持！
请接受我们服务的单位或个人如实反映本局工作人员的服务情况并在下列条款相应栏目中打√：
a)工作人员违反国家法律法规无（）有（）
公众气象服务满意度调查表
公众气象服务满意度调查问卷
1.您对天气预报的关注程度：
A 非常关注
B 比较关注
C 一般了解
D 不太关注
E 说不清
2.您对公众气象服务的总体评价：
A 满意 B比较满意 C 一般 D不满意 E 说不清
3.您对天气预报准确性的评价：
A 准确 B比较准确 C 一般 D不准确 E 说不清
4.您对气象预报及时性的评价：
A 满意，很及时
B 比较满意，比较及时
C 一般，不太及时
D 不满意，很不及时
E 说不清
5.您认为气象服务的产品种类如何：
A 种类丰富
B 种类较多 C一般 D 种类太少 E 说不清
6.对于天气预报用语（如局部地区有阵雨、明天转晴等），您认为：
A 用词准确、易理解 B尚可、有待改进 C 不够准确、较模糊 D难理解 E 说不清
7.您认为气象预报的频次如何：
A 完全能够满足需要 B能较好的满足需要 C 基本能够满足需要 D 不够，应当增加E 说不清
8.您主要通过何种渠道获取的气象信息：（可多选）
A电视 B广播 C报刊 D 手机短信 E 12121电话 F 互联网 G 其他
9.您还想从气象服务中了解哪些信息？（可多选）
A 气象法规 B科普 C 专家讲解 D 生活气象提示 E 其他（请写出）
10.您对哪类气象信息感兴趣：
A 天气预报 B气象知识 C防灾避险常识 D农业气象常识 E 其他（请写出）。
公众满意度调查问卷
学校教育工作公众满意度调查问卷
尊敬的先生/女士：
您好！为深入开展党的群众路线教育实践活动，促进本校更好的开展工作，我们组织本次问卷调查，请在下面的空格中打√，谢谢您的支持。
一、您居住在城镇还是农村是：
1．□县城 2．□乡镇 3．□农村
二、您的身份类别是：
（一）请问您属于哪类群体？
1．□学生家长 2．□人大代表、政协委员 3．□教师 4．□其他群众
（二）您的职业是：
1．□企业单位职工 2．□事业单位工作人员 3．□机关单位工作人员
4．□个体工商户及其雇员 5．□自由职业 6．□无业（失业）人员
7．□离退休人员 8．□农民 9．□其他（注明）
三、您家现在是否有小孩在上小学或中学：
1．□有（小学或中学） 2．□没有
四、综合评价。
公众满意度调查问卷
学校教育工作公众满意度调查问卷汇总表
问卷人数：人
一、您居住在城镇还是农村是：
1．县城：人2．乡镇：人3．农村：人
二、您的身份类别是：
（一）请问您属于哪类群体？
1．学生家长：人2．人大代表、政协委员：人
3．教师：人4．其他群众：人
（二）您的职业是：
1．企业单位职工：人2．事业单位工作人员：人3．机关单位工作人员：人4．个体工商户及其雇员：人5．自由职业：人6．无业（失业）人员：人7．离退休人员：人8．农民：人9．其他（注明）：人
三、您家现在是否有小孩在上小学或中学：
1．有（小学或中学）：人2．没有：人
四、综合评价。
社会公众满意度调查表(公共卫生单位)
社会公众满意度调查表（公共卫生单位）您好！
您的身份（乡镇（街道）干部，村（居）委会干部，被服务对象），您的性别（男、女），您的年龄（30岁以下，30岁-50岁，50岁-60岁，60岁以上）谢谢您参与对满意度的调查！请按题意在您认为“是”的□中打“√”。
1、您对该单位服务价格的合理程度是否满意：
①满意□②基本满意□③一般□④不满意□
2、您对该单位工作人员的服务态度是否满意：
①满意□②基本满意□③一般□④不满意□
3、您对该单位的办事效率是否满意：
①满意□②基本满意□③一般□④不满意□
4、工作人员是否有吃、拿、卡、要等现象：
①有□②无□③不清楚□
5、您对该单位的办事程序是否满意：
①满意□②基本满意□③一般□④不满意□
6、您对该单位的综合评价：
①满意□②基本满意□③一般□④不满意□
你对该单位的意见和建议：
调查日期：调查员：
说明：
1、满意率=回答满意和基本满意项目的题数/（提问题数×抽样人数）×100%。
（有吃、拿、卡、要等现象为不满意）
2、包括疾控中心、卫生监督所。
群众对医院工作满意度问卷调查表1
居民对医院工作满意度问卷调查表
您好！感谢您对我院的支持和帮助，请您根据在对医院进行社会调查的同时，将收获的感受真实反映 给我们，以便我们了解真实的情况，了解人民群众的真正诉求（请您在同意的项目前□上打√）,我们对 您反映的情况将进行讨论,并进行相应的整改。谢谢合作。 档次（打“√”选择）
序号
测
评
项
目
7 医务人员的职业道德总体评价 8 就医过程中，您对等候时间和医生看病时间 的长短满意吗？
9 医院的便民措施 10 您对医院医务人员的解释、交流、服务内容 满意吗？
11 您对医院医务人员的技术水平满意吗？ 12、您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进和提高？ 您认为本院最需加强的部份是(可复选)‧‧‧‧‧ □都很好 □就医环境 □医疗设备 □医疗质量 □服务态度
内科
外科
妇科
医技
收款医保 中医康复
满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意 满意 不满意
Байду номын сангаас
1 医院的环境卫生 2 医护人员的服务态度 3 医院的业务流程、工作效率 4 医护人员的诊断水平、治疗质量 5 6 医院执行医疗服务项目、药品价格公示制度 及住院病人费用一日清单制等工作 医务人员与您（或您的家人）沟通，告知病 情及治疗方案、风险情况
公众满意度调查问卷
XXXXXXXXX景观绿化工程
公众满意度调查问卷
签名：为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便对问卷的发放工作进行抽样核实：
您的性别：□男□女
您的年龄：□25－30岁□31－35岁□36-40岁□40岁以上
您的学历：□初中□高中（中专）□大专□本科及本科以上
您是：□本地居民□外地户籍在本市工作□外地人临时来本市
您的职业：□机关、事业单位工作人员□企业职员□军人或警察□进城务工人员□自由职业者□其它
1、您对本工程范围内绿地覆盖面是否满意（）
A、满意
B、不满意
2、您对本工程绿地的景观效果是否满意（）
A、满意
B、不满意
3、本工程运营维护期间产生的枯枝、死苗等绿化垃圾是否能及时清理（）
A、及时清理
B、不能及时清理
4、本工程运营维护期间是否产生噪声污染，并影响正常生活（）
A、无污染，不影响生活
B、有污染，影响生活
5、本工程运营维护期间是否对影响正常交通出行（）
A、不影响
B、影响
6、您对本工程范围内的绿化苗木成活率是否满意（）
A、满意
B、不满意
7、您觉得本工程对周边环境质量及空气质量改善是否起到作用（）
A、有作用
B、没有作用。
公众满意度问卷调查测评表
附件 5：
公众满意度问卷调查测评表
调查内容 测 评 指 标 非常满意 （满分） 比较满意 (满分× 0.8) 一般 (满分× 0.5) 不满意 (满分× 0.2) 非 常 不满意 (0 分) 综合 得分
大气环境质量状况改善满意度(10 分) 水污染治理状况改善满意度(10 分) 健康度 （50 分） 垃圾收集和清理状况改善满意度(10 分) 噪声环境质量状况改善满意度(10 分) 生活压力减轻状况满意度(10 分) 舒适度 (50 分) 住房条件改善满意度(20 分) 公园建设和街道绿化状况改善满意度(15 分) 对城市环境和风貌特色的认可度(15 分) 乘坐公交出行便利程度的改善满意度(20 分) 便捷度 (50 分) 社区活动场所状况改善满意度(15 分) 文体设施利用及活动开展情况满意度(15 分) 社会治安状况改善满意度(30 分) 社会避难场所、安全设施建设状况改善满意度 （20 分） 公众满意度问卷调查得分总计 注：问卷调查测评样本设区城市不少于 300 份，县级市不少于 200 份，乡镇不少于 100 份，村庄（社区）不少于 50 份。
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项目：中小企业“”上网工程、中小企业服务化公共运用平台、中小企业服务网
调查内容
、对中小企业“”上网工程目的、对企业发展意义是否了解
很了解
有一定了解不ຫໍສະໝຸດ 解、对中小企业服务化公共运用平台、中小企业服务网的了解程度
很了解
有一定了解
不了解
、通过中小企业“”上网工程培训，对中小企业服务化公共运用平台、中小企业服务网使用的熟练程度是否有提高
、项目组织机构设立的相关资料；
、财政投入后带动其他资金投入的相关资料（收款凭证、银行单据等）。
二、杭州网通
年度中小企业发展资金（公共信息平台服务费资助项目）收款凭证、市财政资金下拨凭证、付款凭证（均需含凭证后附的原始单据）。
有提高
有一定提高
没什么提高
、通过中小企业“”上网工程、中小企业服务化公共运用平台、中小企业服务网等建设，对企业各种信息的获取的方便程度是否有改善
有改善
有一定改善
没什么改善
、中小企业服务化公共运用平台、中小企业服务网的运行质量是否好,信息与企业实际信息需求是否一致
一致
有一定相同
不一致
、中小企业服务化公共运用平台的栏目互连、信息互动、系统互通情况是否好
好
一般
不好
、开展的各项中小企业培训的效果是否好
好
一般
不好
、意见和建议
注：、本调查表由新华所现场评价小组人员负责发放与回收，每题分，选时计分，选时计分，选时计分。将所有回收的调查表分数平均后算出得分。如发现在填制过程中，有弄虚作假的行为，一律作分处理。
、本表在服务体系建设满意度调查中所占权重，与与另外一张表加权计算得分；满分为分，得分≥分为满意，分≤得分＜分为一般，得分＜分为差。该表由新华所统一归档。
、本表发放对象为杭州市重点培育的成长型中小工业企业。
杭州市年度中小企业发展资金（服务体系项目）绩效评价需提供的资料
一、市经委、中小企业服务中心：
、中小企业“386”上网工程：完成的乡镇、及上网培训单位的相关资料；
、建立中小企业百事通服务热线和中小企业服务窗口的相关资料；
、建立健全中小企业公共信息管理平台的相关资料；
、中小企业网运行维护纪录；
、中小企业服务月活动、“振奋精神”会议开展的相关资料；
、本年、上年度开展各类中小企业培训的统计资料；
、总裁高级工商管理研修班开班的相关资料；
、五项宣传活动的相关资料；
、工业企业长效服务宣传的相关资料；
、各项目可行性研究报告、实施方案等资料；
、常用咨询、专业咨询转接和中介机构查询数量、中小企业服务窗口咨询数量本年数、上年数及相关资料；
、中小企业服务网浏览量本年数、上年数及相关资料；
、长效报道宣传文章的相关资料、瞪羚计划实施后的效果资料；
、项目的相关管理制度、内部财务管理制度、内控制度、资金管理办法；
、年度中小企业发展资金（服务体系项目）收款凭证、市财政资金下拨凭证、付款凭证（均需含凭证后附的原始单据）；
、关于年度中小企业发展资金（服务体系项目）使用及实际产生效益情况的总结材料及相关数据来源资料；