急诊科护理安全检查记录表
急诊科护理质量、安全检查记录
3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态
4、工作态度认真。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机
5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故
6、严格执行无菌操作和各项操作规程
7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品
物
资
管
理
1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序,定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序放置使用
急诊科护理质量、安全检查记录
科室检查者
检查内容
时间
存在问题
整改措施
环境管理
1、各室（抢救室、治疗室、注射室、清创室、输液室、洗胃室、办公室等）室内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序
2、走廊无杂物，地面清洁防滑
3、保持急诊“绿色通道”通畅
4、拖把标识明显，分区使用,有消毒措施
人
员
管
理
1、掌握急诊室规章制度，并严格执行
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，护理措施到位
6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育
7、指病人或家属了解用药、检查目的及注意事项
8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送,并做好交接工作，并记录
9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作
5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用,保养、检修、交接、使用有记录
护
理
工
作
质
量
1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施
2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行,准确实施治疗及抢救措施,并及时记录
急诊科护理质量安全检查记录
急诊科护理质量安全检查记录急诊科是医院中最为繁忙和紧张的科室之一，由于急性疾病的突发性和患者入院时的不确定因素，急诊科的护理质量和安全需要得到高度重视。
为此，急诊科需要进行定期的质量和安全检查，以确保护理工作的准确性和安全性。
1.护理操作的准确性：急诊科护士在日常工作中需要进行一系列的护理操作，如测量患者的生命体征、给予必要的治疗和药物、处理各类伤口等。
通过抽查护理记录单和观察护理操作过程，可以评估护士在操作过程中的准确性和规范性。
2.危重患者的护理：急诊科是一个处理急性疾病和危重患者的地方，护士需要具备处理危急情况的能力。
检查危重患者的护理是否科学合理，包括监护仪的使用是否准确、抢救药物和设备的配备是否充足、抢救过程中的操作是否规范等。
3.交班和接班记录：急诊科护工作的特殊性要求护士需要进行频繁的交班和接班。
质量检查时可对交班和接班记录进行抽查，以评估记录的完整性和准确性。
4.护理文书的填写：急诊科护士在日常工作中需要进行大量的文书工作，如护理记录、医嘱执行单等。
检查护理文书的填写规范、完整性和准确性，以确保护理工作的连续性和准确性。
1.护理环境的安全：急诊科是一个复杂的护理环境，护士需要确保工作区域的清洁、整齐和无隐患。
检查工作区域是否存在尖锐器械等危险物品，电器设备和气体管道是否正常工作，废弃物和污染物的处理是否符合标准等。
2.患者的安全：急诊科护士需要保证患者在急诊科的整个护理过程中的安全性。
检查是否存在药物配给错误、药物管理失误、护理操作不规范等问题，以及是否存在患者滞留、误诊等问题。
3.传染病的预防和控制：急诊科护士需要采取预防措施，防止交叉感染的发生。
检查手卫生措施的执行情况、患者隔离措施的实施情况以及医疗器械和设备的清洁和消毒情况等。
4.急诊科护士的安全：急诊科是一个高风险的工作环境，护士需要保证自身的安全。
检查护士是否正确佩戴个人防护装备，是否存在危险操作和不安全行为等。
对于急诊科护理质量和安全的检查，应该由专业人员进行，包括护理主管、质控人员和安全专家等。
第三季度护理安全检查反馈
护理安全与质量专项检查记录表检查项目：第三季度护理安全检查标准：《护理安全管理考核标准》《急救药械质量考核》《护理安全台账》检查时间： 2018.08检查人员：检查科室：外二、外一、内二、内一、妇产科、ICU 、儿科、急诊科（共 8 个）检查情况：外一科:86.5分一、制度执行：危急值报告本记录不完整（记录者漏签名现象，医生也未及时签名）。
-1二、护理安全管理：1、现场观察3名患者：①38床王义宣M624217 腹痛待查手腕带诊断不明确，防护措施未做（坠床、跌倒）②31床庄良金M624185 有坠床标识无跌倒标识，患者对安全防范的意识薄弱（健康宣教不到位）③24床陈元春M60532 心电监护仪未登记使用时间，护士未做防坠床、跌倒的宣教；2、本季度无应急演练。
-6三、病区安全：1、多个呼叫铃未及时接听；2、安全通道烟头多。
-2四、急救安全管理：1、抢救车上氧气袋未充气、抢救车上药品未在外盒上标记有效期（多数药品）。
2、心电图机使用后未及时整理，备用中的心电监护仪登记本，少有填写。
-3五、用药安全：高危药品柜中有裸药（KCl），B1、B12混放，冰箱内有裸药，速冻柜结冰，抽屉拉不出。
-1.5内二科：83分一、制度执行：危急值报告本填写不完整（住院号、医生）。
-1二、护理安全管理：1、52床手腕带信息不完整；2、29床护士未告知管道防滑脱知识及防坠床、跌倒知识。
3、治疗车治疗完未及时整理（弯盘未整理），输液结束后空瓶、输液器、注射的针头混放于治疗车下层篮内；4、提问“卢慧英”护士不良事件上报流程，回答较完整。
5、护理安全台账每月检查，未进行每周检查。
-6.5三、病区安全：1、卫生间内无防滑垫（515房间）；2、配电房未上锁，配电房内杂物多，有烟头；3、27床接瓶不及时，已呼叫多时；4、工作服柜子杂乱。
-4.5四、急救安全：1、心电监护仪使用登记不完整；2、心电图机使用完后未及时整理。
-2五、用药安全：1、25床沐舒坦组输液中，谷胱甘肽组挂于输液架上；2、胰岛素9/8 21:00开启、破伤风近失效期未标；3、裸药、药物混放，听似（氨甲环酸、氨甲苯酸）未标识；4、28床摆药未签名。
护理质量检查登记表
表1基础护理(危重患者）质量检查登记表
心理及健康指导要点.2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终
末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人:
表2、护理风险(跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
注：合格分大于或等于95分检查人：
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7-—2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注:1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
科室年月日
表11执行护理核心制度登记表
科室年月日
表13病区护士长工作考核登记表。
督查表格(急诊)
6、科室对手卫生执行情况有监督检查，有整改措施，并有记录。（查资料）
7、手卫生知识知晓率100%。（访谈个人）
8、是否会六步洗手法。（查现场）
科室质量管理
1、设有妇产科、儿科专业急诊工作，提供“24小时×7天”不间断服务。（排班表）
2、科室是否实行科主任、诊疗小组的三级管理。（查资料）
转科、转院管理
1、转诊、转科患者是否有履行知情同意。（抽查病历）
2、转诊、转科时机是否适宜。（抽查病历）
3、病人在转科时是否有医务人员陪同，并有病情与病历资料的交接记录。（查交接记录本）
病历书写管理
1、是否知晓急诊病历书写规范。（抽查医师、查阅病历）
2、是否填写《患者病情评估单》。（查病历）
3、在进行特殊检查、特殊治疗、施行手术的时候是否签《病人知情同意书》。（查资料）
4、诊疗活动由高年资主治医师负责评价与核准签字，三级医师负责制并在病历中体现。（抽查病历）
5、诊疗方案或计划是否记录于病历中。（抽查病历）
6、是否落实会诊制度、会诊医师资质、会诊时限及记录书写是否符合要求。（抽查病历）
7、重症疑难病例是否实行多科联合会诊，并有记录。（查病历和相关资料）
8、检查检验是否合理。（抽查病历）
9、检查检验结果是否在病历中有体现分析、评价。（抽查病历）
10、病案首页主要诊断合格率达100%。
11、“急诊留观病历首页”各种信息填写正确率≥95%。（抽查病历）
1、医务人员是否知晓“十大安全目标”。（访谈个人）
2、是否知晓医疗（不良）事件的报告流程。（访谈个人）
3、在诊疗过程中至少用2种方式核对病人身份。（实地访视）
4、重点科室、重点部门是否使用“腕带”作为病人的身份识别。（实地访视）
急诊科自查表
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
二、患者服务与持续改进(50分)
1、医疗服务的可及性与连贯性。
1、应尽力使本专业患者从院外急救、院内急诊到入住院及健康教育的连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
2、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
急诊科自查表
填报日期：年月日
标准
自查要点
自查方法
自查评价
a
b
c
d
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、护士无超范围执业。
未进行该项目时酌情扣分。
四、院前急救管理与持续改进（150分）
加强院前急救管理确保院前急救及时有效。
1、院前急救电话向社会公开，提供24小时应急服务，接诊后急救车辆5分钟内出车，有出诊和急救120电话记录。
未按规定执行不得分，无相应记录不得分。
2、成立院前急救队，人员配备合理，通讯畅通，独立排班。急救物资、车辆随时处于应急状态。
查排班表及相应物资及车辆准备，未按要求执行不得分。
3、院前急救部应有专业负责人，全面负贵
院前急救工作。
未按要求执行不得分。
4、到达现场后，急救人员应根据患者、伤员病情实施初步诊断和处理。
未按要求执行不得分。
5、危重患者/伤员在运送过程中应有适当维持生命体征的措施。
未按要求执行不得分。
卫生院护理安全检查考核记录表
10分
合计
100分
护理名全桧杳老核僭况（年月）
科室：检查人员：
合格率：平均分：
日期
检查内容
存在问题
得分
原因分析
整改措施
效果评价
年月日
卫生院
护理安全考核评分标准（总分
项目
基本要求
缺陷内容
总分
扣
分
得分
查对制度
1.发药、注射、输液、治疗等各项护理操作落实“三查八对”，核对病人采用“反问式”，至少两种方法识别患者。
2.所有住院患者、急诊科留观患者需佩带腕带作为识别患者身份的标志，使用率100机
1.访谈护士，回答不出或回答错误一处扣1分。
5.高危患者警示标识齐全，醒目
6.药物过敏警示标识齐全，醒目
7.危急值的登记和报告符合要求
1.评估不准确每人次扣1分。
2.高危患者未采取措施每人次扣2分。未做高危患者分类统计每人次扣1分。
3.未及时上报扣5分。
4.记录不完整扣5分。
5.标识不规范扣5分
6.危急值管理不符合扣5分。
15分
护理不良事件
1.规定时间内主动报告不良事件。
1.护士：低年资（未取证或能力低下）护士禁止单独值班或分管危重患者。
2.患者：精神异常、智力低下、小儿、焦虑患者等重点巡视，防止患者发生跌倒坠床、走失、压疮或自杀。
3.收住急危重症患者、转科、手术、检查有专人陪送，交接记录齐全
不符合要求每人次扣3分。
10分
重点环节
护士知晓患者用药、输血、治疗（烤灯、雾化吸入等）、标本采集、围手术管理等应急预案和处理流程。
2.对护理不良事件有成因分析（鱼骨图）和科室讨论及整改措施
急诊科护理质控每周自查记录
急诊科护理质控每周自查记录科室医疗质量自查记录篇1根据上级相关文件精神和规定,我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结:一、严抓医疗质量,确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度,5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。
并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。
上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患者必须床边交班。
每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问题,限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病(危)重通知书。
要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。
对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,让患者家属跟值班医师了解病情。
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一次做不到扣1分
危重、手术、新生儿使用腕带，内容填写清楚，危重、昏迷、烦躁、小儿患者均使用床档，约束带等安全防护措施
10分
一人一处做不到扣2分
认真执行转科病人交接流程：基本信息,病情,检查项目,化验项目,过敏试验结果,输入药物情况,各种管道在位情况，伤口情况，应用止血带情况，反映情况，术前准备等，严格执行查对正确识别患者的身份并履行交接记录签名
到达现场后护理体检不认真，造成对病情评估不准确
10分
一人一处做不到扣1分
途中转扣1分
急救物品与基数相符，用后及时补充抢救包种类符合要求、无过期、仪器常规保养并检查其性能是否处于完好备用状态，使用后及时清洁处理，消毒放回原处
10分
一次做不到扣2分
院外急救用药，执行口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药原则（听清、问清、看清药物的名称剂量、浓度与医生核对）用过的空安瓿应暂时保留，不得随意丢弃
急诊科护理安全检查记录表
科室：年月日
项目
分值
评分方法
扣分
得分
发现的问题
改进措施
接听呼救电话不详或出诊不及时
10分
一人做不到扣2分
值班人员擅自离岗，造成急救电话不能及时接听，急危重患者不能得到及时抢救
15分
一次做不到扣5分
未详细询问患者病情，居住地址，导致抢救物品准备不齐、救护车空跑
10分
一次做不到扣2分
15分
一人一处做不到扣1分
护士长签字：护理部签字：