胰岛素种类 起效 高峰 和持续时间
胰岛素长效、中效、短效分类
胰岛素分类胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1、超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素）2、短效胰岛素：是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
短效胰岛素可静脉给药。
如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液(）3、中效胰岛素：中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。
如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）4、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时，如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素5、为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
如诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R )）、诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））、优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）。
30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
上述药物起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时。
胰岛素的种类和类型
胰岛素种类和剂型一.超短效(速效)人胰岛素类似物餐前即刻注射诺和锐门冬胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素注射液速秀霖赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
二.短效(常规)胰岛素 RI(简写R)代表短效胰岛素黄色普通胰岛素 (正规胰岛素短效胰岛素胰岛素) 诺和灵R 生物合成人胰岛素注射液优泌林R 重组人胰岛素注射液重和林R 重组人胰岛素注射液甘舒霖R 常规重组人胰岛素注射液餐前30min注射是唯一可以静脉注射的胰岛素。
皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。
短效胰岛素由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
三.中效胰岛素 NPH(简写N)代表中效胰岛素绿色诺和灵N 精蛋白生物合成人胰岛素注射液中效优泌林 NPH重组人胰岛素注射液甘舒霖N 低精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N 精蛋白重组人胰岛素注射液缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。
三.长效胰岛素精蛋白锌胰岛素（动物来源）蓝色精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。
其缺点是吸收不稳定，导致药效亦不稳定，目前已很少应用。
四. 超长效人胰岛素类似物诺和平地特胰岛素注射液来得时甘精胰岛素注射液长秀霖重组甘精胰岛素注射液德谷胰岛素。
胰岛素分类
有效作用时间10~16
药效持续时间14~18
起效时间4~6
峰值时间10~16
有效作用时间18~20
药效持续时间20~24
动物
中性胰岛素注射液
规格：瓶装400u
低精蛋白锌胰岛素注射液
（万苏林）规格：瓶装400u
徐州万邦
人胰岛素
生物合成人胰岛素R注射液（诺和灵R）
规格：笔芯300u瓶装400u
规格：笔芯300u瓶装400u
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林70/30混合型）
规格：笔芯300u瓶装400u
美国礼来
甘舒霖R
规格：笔芯300u
甘舒霖N
规格：笔芯300u
甘舒霖30R笔芯
规格：笔芯300u
吉林东宝
人胰岛素类似物
门冬胰岛素注射液（诺和锐）
规格：笔芯300u
门冬胰岛素注射液30（诺和锐30）
从来源分
按胰岛素制剂及作用时间分类
超短效
短效
中效
预混
长效
产地
起效时间0.25~0.5
峰值时间0.5~1.5
有效作用时间3~4
时间2~3
有效作用时间3~6
药效持续时间6~8
起效时间2~4
峰值时间6~10
有效作用时间10~16
药效持续时间14~18
起效时间0.25~1
规格：笔芯300u
诺和诺德
重组甘精胰岛素注射液（长秀霖）规格：笔芯300u
甘李药业
重组甘精胰岛素注射液
（来得时）规格：笔芯300u
赛诺菲
安万特
赖脯胰岛素注射液（优泌乐）
规格：笔芯300u
美国礼
来苏州
胰岛素总结 (1)
皮下、肌内、静脉注射、静脉滴注（三餐前给药）
人低精蛋白胰岛素
人正规胰岛素、鱼精蛋白、氯化锌
中效（1-4h起效，持续18-24h）
皮下注射
50-50混合人胰岛素
（诺和灵50R、优泌林50/50）
50%人低精蛋白锌胰岛素
50%人正规胰岛素
DNA重组技术提取
短效及中效的叠加（0.5h起效，持续24h）
主要经肝脏代谢，经肾脏排泄率较格列本脲低，可用于轻中度肾功能不全的患者
与格列本脲比，本药降糖作用略弱，作用时间较短，低血糖发生率少而轻。（持续24h）
格列吡嗪
二代黄酰脲类
促进胰岛素分泌
主要经肝脏代谢
胃肠吸收较快（持续24h）
格列喹酮
二代黄酰脲类
促进胰岛素分泌
主要经肝脏代谢
短效降糖药（持续8h)
格列美脲
三代黄酰脲类
促进胰岛素分泌
主要在肝脏代谢
除了促进胰岛素分泌，还有改善组织对胰岛素敏感性的作用，且较少引起严重低血糖
二甲双胍
双胍类
增加外周组织对胰岛素的敏感性，增加非胰岛素依赖组织（脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等）对葡萄糖的利用，抑制糖异生，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖
在肝内不代谢，以原形随尿液排出（肾功能不全时可导致药物蓄积）
皮下注射
（一天一次或两次）
中性低精蛋白锌胰岛素
（中效优泌林）
正规胰岛素、鱼精蛋白、氯化锌
中效（1-4h起效，持续18-24h）
皮下注射
（一天一次或两次）
精蛋白锌胰岛素
胰岛素类似物
长效（3-4h起效，持续24-36h）
皮下注射（一日一次）
甘精胰岛素
胰岛素都有哪些种？
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胰岛素都有哪些种？
胰岛素的种类繁多，一般可以通过三种方式来给胰岛素分种类：一是起效、作用时间，二是制作工艺，三是研发时间。 每种胰岛素都有自己的特点，要选择最适合自己的胰岛素，不妨先从这三种归类方式了解一下五花八门的胰岛素。
按时间分类
根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间39 November
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胰岛素的种类及使用方法
胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
胰岛素注射剂型分类各种胰岛素注射剂型的特点和适用情况
胰岛素注射剂型分类各种胰岛素注射剂型的特点和适用情况胰岛素注射剂是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其剂型特点和使用情况，可以分为以下几种类型：速效胰岛素注射剂、短效胰岛素注射剂、中效胰岛素注射剂、长效胰岛素注射剂和混合胰岛素注射剂。
1. 速效胰岛素注射剂速效胰岛素注射剂通常以水溶液的形式给药，注射后能迅速进入血液循环，有效降低血糖水平。
它的作用时间很短，一般在注射后15分钟内起效，达到峰值效应时间为1-2小时，作用持续时间为4-6小时。
速效胰岛素注射剂适用于需要快速控制高血糖的情况，如进食后血糖升高明显、血糖紧急波动等。
常见的速效胰岛素注射剂包括胰岛素正规、胰岛素异构体和胰岛素类似物。
2. 短效胰岛素注射剂短效胰岛素注射剂的特点是作用时间较速效胰岛素注射剂长，一般在注射后30分钟内起效，达到峰值效应时间为2-4小时，作用持续时间为6-8小时。
短效胰岛素注射剂适用于需要稍长时间控制血糖的情况，如餐前注射以达到控制餐后血糖的目的。
常见的短效胰岛素注射剂有胰岛素普通和胰岛素类似物。
3. 中效胰岛素注射剂中效胰岛素注射剂的特点是起效时间较短效胰岛素注射剂慢，一般在注射后1-2小时起效，达到峰值效应时间为4-8小时，作用持续时间为12-16小时。
中效胰岛素注射剂适用于需要较长时间控制血糖的情况，如控制夜间血糖的波动。
常见的中效胰岛素注射剂有胰岛素NPH和胰岛素类似物。
4. 长效胰岛素注射剂长效胰岛素注射剂的特点是起效时间比中效胰岛素注射剂更慢，一般在注射后1-2小时起效，达到峰值效应时间为6-12小时，作用持续时间可达到24-36小时。
长效胰岛素注射剂适用于需要全天持续控制血糖的情况，如稳定控制基础血糖。
常见的长效胰岛素注射剂有胰岛素胰岛素和胰岛素类似物。
5. 混合胰岛素注射剂混合胰岛素注射剂将短效胰岛素注射剂与中效胰岛素注射剂混合在一起，适合部分糖尿病患者有不同时间段血糖变化的需求。
混合胰岛素注射剂可以提供进食前和进食后控制血糖的双重效应。
胰岛素
胰岛素
生理状态下分泌的胰岛素为六聚体，逐渐水解为二聚体或单聚体，发挥生理作用。
1、超短效：5-6min起效
2、短效：15min起效，90min高峰
3、中效：作用时间10-12h
4、长效（临床一般未用）：20h
5、超长效：24h
1、超短效：“锐”、“乐”（诺和锐、优泌乐）
机制：①将28、29位氨基酸换位，不能形成六聚体，多为二聚体或单聚体。
②将28位氨基酸换为门冬氨酸。
单独以二聚体或单聚体存在，直接发挥作用。
2、短效：“R”（诺和灵R，优泌林R）
与人胰岛素结构相同
3、中效：“N”（诺和灵N，优泌林N）
机制：加精蛋白或Zn，六聚体通过Zn或精蛋白成为12或18聚体，平稳释放
单纯中效，一般睡前用，作用时间10-12h
4、超长效：
来得时：加精蛋白，再在肽末加2氨基酸，改变胰岛素的等电点，在皮下由于环境等电点改变，分子抱成团状，平稳释放
地特胰岛素：与皮下清蛋白结合，入血后，可与血中清蛋白结合，延缓释放
主管空腹血糖，为24h胰岛素的基础用量。
一般与（超）短效联用，用于强化治疗。
（“三短一中”）
分配剂量：0.4-1.0U/kg，保守可选0.4-0.6，一半长，一半短。
长可睡前用，短可三餐平均空腹<7而餐后<10而不低血糖就是理想的。
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优泌林N
人
外观
清
清 清 清 清 混悬 混悬 混悬
起效时间 达峰时间 持续时间 发生低血糖时间
10—15min 1—2h 4—6h
少见
10—15min 1—1.5h 4—5h
30min 30min 30min 2—4h 1.5h 1—2h
3h 1—3h 2—4h
6h 8h 6—8h
6—12h 18—24h
4—12h 24h
8—10h 18—24h
少见
3—7 4h 4h
6—13 6h 8h
预混
预混胰岛素
诺和灵30R
人
混悬
30min 2—8h
24h
4—6h
预混胰岛素
诺和灵50R
人
混悬
30min 2—3h 10—24h
4—6h
优泌林70/30
人
混悬
30min 2—12h 18—24h
4—6h
预混门冬胰岛素30 诺和锐30 生物技术 混悬 10—20min 1—4min 14—24h
胰岛素 种类、
作用类型
种类
临床常见商品名 来源
超短效
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物
（赖脯胰岛素）
诺和锐 优泌乐
生物技术 生物技术
短效胰岛素
国产普通
猪、牛
短效
短效胰岛素
诺和灵R
生物技术
短效胰岛素
优泌林R
生物技术
低精蛋白锌胰岛素
国产NPH
人
中效 低精蛋白锌胰岛素
诺和灵N
人
低精蛋白锌胰岛素4hຫໍສະໝຸດ 长效预混赖脯胰岛素25
长效胰岛素类似物 （甘精胰岛素） 鱼精蛋白锌胰岛素
优泌乐25 来得时
PZI
生物技术 生物技术 猪、牛
混悬 清 混悬
15min 2—3h 3—4
1.5—3h 16—24h 无峰 长达30h 8—10h 长达20h
4h 少见