临床执业医师真题第四单元

临床执业医师真题第四单元1.最容易引起子宫内膜增生的肿瘤是A.浆液性瘤B.畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤E.纤维瘤【答案】D【解析】颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，可以分泌雌激素，生育年龄可以出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道出血；常合并子官内膜增生症，甚至发生腺癌。

2.根据受伤机制，组织损伤为A.着力点伤B.切线伤C.对冲伤D.贯通伤E.传导伤【答案】C【解析】对冲伤：指沿头部被打击或碰撞作用力方向对侧的脑皮质发生的挫伤。

如枕部受打击或碰撞，额极和颞极脑皮质发生的挫伤。

一般见于运动中的头部受到外力作用后突然做直线减速运动时。

此类在现实中最多见。

3.关于卵巢性激素正确的是A.孕激素使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄B.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育C.孕激素有促进水钠储留作用，雌激素则促进水钠排泄D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜E.孕激素可使基础体温在排卵后升高 0.3-0.5°C【答案】E【解析】孕激素可使基础体温在排卵后升高 0.3-0.5℃5.有关新生儿败血症的叙述，不正确的是A.有不吃，不哭，体温不升的三大症状B.易并发脑膜炎C.可有出血症状D.血培养阳性率高E.常发生体克【答案】D【解析】新生儿败血症缺乏特异临床表现。

可出现少吃、少动、精神委靡等非特异性精神症状，及病理性黄疸、肝脾肿大等，血培养阳性率低。

体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。

6.急性动脉样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括A.血浆置换B.抗血小板治疗C.他汀类药物治疗D.溶栓治疗E.康复治疗【答案】A【解析】急性动脉样硬化性血栓性脑梗死不需要血浆置换。

7.头皮裂伤清创的一期缝合时限可放宽至A.24小时B.72 小4C.4小时D.8小时E.48小时【答案】A【解析】可以放宽清创时限，但是最迟是24小时。

8.对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是A.腹部X线平片B.粪培养C.腹部B超D缺E缺【答案】A【解析】对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是腹部X线平片。

19.关于多囊卵巢综合征的内分泌错误的是A.雄激素过多B.LH/TSH比值升高C.雌酮过多D.胰岛素过多E.孕酮过多【答案】E【解析】多囊卵巢综合征孕酮低。

20.马尾的组成主要是A.腰、舐、尾神经根围绕得终丝而形成B.骶神经根绕终丝而形成C.骶、尾神经根围绕终而形成D.腰神经根围绕终丝而形成E.骶神经根围绕终丝而形成【答案】A【解析】在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。

21.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是A.生长发育需要量增大B.未及时添加含铁丰富的辅食C.人工喂养铣的吸收率低D.膳食总热量不足E.添加淀粉类食品过多【答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。

主要发生于6个月～2岁的婴幼儿。

缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。

22.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是A.早期运动功能训练B.早期维持血糖、血气，血循环正常C.新生儿期后的治疗D.早期应用脱水剤减轻脑水肿E.早期应用神经细胞营养药物【答案】B【解析】新生儿缺氧缺血性脑病最重要的治疗是早期维持血糖、血气，血循环正常。

23.提示胎盘功能低下的情况是A.孕妇尿雌激素/肌酐比值明显增加B.孕妇尿雌三醇明显增高C.孕妇血清人胎盘生乳素明显增加D.OCT阳性E.NST反应型【答案】D【解析】OCT试验阳性提示胎盘功能低下。

24.关于新生儿病理性黄疸的的叙述，不正确的是A 血清结合胆红素〈25.7μmol/L (1.5mg/DL)B.血清胆红素上升速度快C.黄疸退而复现D.黄疸持续时间〉2周E.黄疸常在生后24小时内出【答案】A【解析】新生儿病理性黄疸特点是：①黄疸于出生后24h内出现；②足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周；③黄疸退而复现；④足月儿血清胆红素>204μmol/L，早产儿>257μmol/L，血清结合胆红素>25μmol/L。

25.全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是A.红细胞B.血小板c.凝血因子vvraD.凝血因子vE.白细胞【答案】A【解析】全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是红细胞。

26.孕足月活胎不能经阴道试产的胎方位是A.枕左前位B.枕右横位C.肩左前位D.枕左后位E.骶左前位【答案】C【解析】横位足月活胎（肩先露），此种临产胎位必须剖宫产。

27.与子宫不直接相连的韧带是A.宫骶韧带B.卵巢固有韧带C.圆韧带D.主韧带E.骨盆漏斗韧带【答案】E【解析】骨盆漏斗韧带不与子宫直接相连。

28.属于卵巢上皮性肿瘤的是A.畸胎瘤B.卵黄囊瘤C.浆液性肿瘤D纤维瘤E.颗粒细胞瘤【答案】C【解析】卵巢浆液性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。

29.下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是A.生殖道感染B.子宫过度膨胀C.前置胎盘D.宫颈机能不全E.PPROM 史【答案】C【解析】前置胎盘不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素，其他几项都属于。

30.隐匿型维生素D缺乏性手足搐弱症特有的阳性体征是A.克氏征B.巴氏征C.布氏征D.霍夫曼征E.面神经征【答案】E【解析】隐匿型没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：（1）面神经征（Chvosteksign）：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

（2）腓反射：以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性。

（3）陶瑟征（Trousseau征）以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。

31.下列不属于戒断综合征的表现是A.情绪改变B.近记忆增强C.失眠D.幻觉或错觉E.肢体震颤【答案】B【解析】近记忆增强不属于戒断综合征的表现。

32.关于小儿时期白细胞总数的特点，正确的是A.3岁时接近成人水平B.1个月时平均15×109/LC.初生时为 30～40×109/LD.婴儿期约10×109/LE.1周时平均为20×109/L【答案】D【解析】小儿白细胞特点小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(15～20)×109/L。

婴儿期(10～12)×109/L，学龄前期儿童(8～10)×109/L，8岁后达成人水平左右。

年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。

33.关于急性盆腔炎性疾病的处理，正确的是A.病情好转，盆腔脓肿，存在者继续观察B.可根据经验选择抗生素治疗C.喹诺酮类药物可作为首选D.需反复行妇科检查评估治疗效果E.放置宫内节育器者，应立即取出【答案】B【解析】急性盆腔炎性疾病妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

34.外伤性亚急性硬脑膜下血肿A.2天〜3周B.1天〜3周C.1天〜2周D.3天〜3周E.1周〜3周【答案】D【解析】按颅内压增高或脑疝症状时间①急性型——3日内发生者②亚急性型——3日后至3周内发生者③慢性型——3周后发生者35.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是A.减少皮肤湿疹B.防止智力发育落后C.使头发及皮肤颜色转为正常D.控制惊厥E.减少尿臭味【答案】B【解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。

36.外阴皮损处分泌物涂片，适用于暗视野显微镜观察的病原体是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.苍白密螺旋体D.巨细胞病毒E.淋病奈瑟菌【答案】C【解析】可以直接用暗视野显微镜观察运动的病原体是螺旋体。

37.三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，其主要的特点是A.缺乏典型临床症状B.强直-阵挛性惊厥C.喷射性剧烈呕吐D.脑膜刺激征阳性E.局热【答案】A【解析】三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎缺乏典型临床症状。

38.诊断神经性厌食时，BMI不高于A.17.5kg/m2B.22.5kg/m2C.15.5kg/m2D.18.5kg/m2E.25.0kg/m2【答案】A【解析】体重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平，体重指数小于或等于17.5。

39.男40岁，自述近一年来工作压力大，几乎每晚上床后都要辗转许久才能入睡，稍有响动就行，非常苦恼，给予每晚口服劳拉西泮1mg，睡眠有改善，该患者合理使用苯二氮䓬类药物的原则是A.小剂量和短疗程B.小计量临时使用C.足剂量和长疗程D.小剂量和长疗程E.足剂量和短疗程【答案】A【解析】失眠患者小剂量和短疗程使用苯二氮䓬类药物。

40.男婴，8个月，腹泻2个月，出生体重 3.5kg，现体重6.8kg，血清总蛋白45g/L，白蛋白25g/L，最可能出现的体征是A.凹陷性水肿B.颅骨软化C.手，足锡D.方倾E.皮下脂肪消失【答案】E【解析】考虑营养不良，最可能出现皮下脂肪消失。

41.女，25岁，近半年来反复担心自己会拿刀具伤人，害怕自己会拿锋利的菜刀剪刀伤害家人，自己知道这些想法不合理，努力控制不去想，但非常痛苦，该患者最可能的诊断是A.抽动障碍B.强迫障碍C.精神分裂症D.恐惧性焦虑障碍E.广泛性焦虑障碍【答案】B【解析】强迫性神经症(简称强迫症)。

是以反复的持久的强迫观念或和强迫动作为主要症状。

这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。

明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。

42.女，25岁。

顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清。

该患者产后出血最可能的原因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.子宫破裂D.凝血功能障碍E.胎膜残留【答案】B【解析】子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。

43.女，35岁。

阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒1周。

半月前有不洁性交史。

妇科检查: 宫颈充血、水肿、触痛。

分泌物涂片革兰染色阴性双球菌。

最可能感染的病原体是A.链球菌B.假丝酵母菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.淋病奈瑟菌【答案】E【解析】淋病奈瑟菌收集标本后立即涂片、革兰染色，镜检时见中性粒细胞内数对革兰阴性双球菌，可初诊。

44.健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长 60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。

最可能的月龄是A.6个月B.4个月C.8个月D.10个月E.2个月【答案】B【解析】3～4个月咿呀发音并能笑出声，结合其他题干信息，考虑选择B。

45.女，50岁，近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。