股骨头坏死“不死的癌症”
股骨头坏死的分期和治疗手段
股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。
常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。
Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。
Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。
Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。
Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。
Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。
Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。
Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。
ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。
Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。
Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。
Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。
股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。
在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。
股骨头坏死
股骨头坏死股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN），是骨科领域常见的难治性疾病定义：ONFH是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍的疾病。
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
诊断标准专家建议综合日本厚生省骨坏死研究会（JIC）和Mont提出的诊断标准，制定我国的诊断标准。
一、主要标准1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。
2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
二、次要标准1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
2、核素骨扫描示冷区或热区。
3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。
符合两条或两条以上主要标准可确诊。
符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X 线片阳性改变），则可能诊断。
各诊断方法要点可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。
一、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。
对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。
查体应包括髋关节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。
股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。
体征:局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。
股骨头坏死如何鉴别诊断
股骨头坏死属于病理演变的过程，经常会因为股骨头长期负重而导致坏死骨小梁，结构出现明显的损伤，如果不能够及时的进行修复与治疗，很容易引起股骨头整体的结构变形，甚至引发关节炎以及功能障碍等问题，必须要加强对股骨头进行早期的诊断与治疗，只有提高鉴别的效果，才能够保证患者能够及时的得到救治。
4.股骨头坏死的预后处理
在股骨头坏死以及髋关节进行预后处理时是应该判断是否引起功能性障碍，并且判断病理的结果，如果能够消除股骨头坏死病变，并且停止进展，则可以进行逆转，通常情况下股骨头没有塌陷变形或者变形轻微的情况，能够保证病变得到快速修复，而且股骨头坏死还可以治愈，保持整个髋关节的功能，如果长久反复的疼痛或者负重行走时，则必须要利用人工髋关节进行置换。根据股骨头坏死的病因能够明确，要想及时有效的预防股骨头坏死疾病，最主要的就是避免过度饮酒，同时要尽可能的避免糖皮质激素的使用，在股骨头颈骨折内固定手术时，必须要进行解剖复位。
1.股骨头坏死产生的主要病因
股骨头坏死产生的原因有两方面，第一方面是因为在股骨颈部位，骨折之后没有得到充足的愈合，导致股骨头的负重骨小梁自身的承受能力受到影响。如果患者长时间负重行走，很容易导致骨折愈合处坏死。而另一种则是因为骨组织自身发生病变，例如通过长期酗酒，或者是使用糖皮质，很容易导致骨坏死，而且也无法促进骨组织的再生修复能力，少年儿童也会在成长发育的过程中引发股骨头坏死，又被称之为扁平髋。股骨头坏死尽管是属于一种组织病变，但是在早期能够及时的进行治疗，而且还能够进行治愈，如果没有及时有效的进行治疗，还可以通过利用人工髋关节置换的方式来治疗股骨头坏死的问题，依然可以帮助患者恢复步行能力，患者在患有股骨头坏死的疾病时使内心不能够感到恐慌，必须要积极配合治疗，只有这样才能够确保患者早日康复。
中医辩证治疗股骨头坏死的研究概况
中医辩证治疗股骨头坏死的研究概况发布时间：2022-02-18T03:37:08.016Z 来源：《航空军医》2021年10期作者：王海涛张晓峰1, [导读] 股骨头坏死属于中医“骨痹”的范畴，其发病原因多样化，涉及全身多个脏腑。
西医以手术为主，而祖国医学治疗本病在临床上取得了令人满意的效果。
根据《股骨坏死的三期四型辨证思路》以及《中医病证诊断疗效标准》，目前将该病分为三期四型，分别是“早，中，晚”三期和肝肾亏虚，痰瘀阻络，筋脉痹阻，气滞血瘀四型。
现针对该病各个证型的用药以及临床研究进展，现如下总结。
中医辩证治疗股骨头坏死的研究概况王海涛张晓峰1, （1．黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150040;2.黑龙江省中医药管理局黑龙江哈尔滨 150001）摘要:股骨头坏死属于中医“骨痹”的范畴，其发病原因多样化，涉及全身多个脏腑。
西医以手术为主，而祖国医学治疗本病在临床上取得了令人满意的效果。
根据《股骨坏死的三期四型辨证思路》以及《中医病证诊断疗效标准》，目前将该病分为三期四型，分别是“早，中，晚”三期和肝肾亏虚，痰瘀阻络，筋脉痹阻，气滞血瘀四型。
现针对该病各个证型的用药以及临床研究进展，现如下总结。
关键词：股骨头坏死中药肝肾亏虚痰瘀阻络筋脉痹阻气滞血瘀1引言：股骨头坏死在骨科尤为常见，也被称股骨头无菌性坏死。
由于供应股骨头的血供受损导致其正常的生物力和生物力学破坏[1]，久之股骨头外形变化，从而引起整个髋关节病变。
按照祖国医学的病因分析该病的病因可概括为正虚和邪盛两大类，正虚即为肝脏，脾脏，肾脏的亏虚，邪盛即为痰凝，气滞，血瘀病理产物的堆积，这些病因进而产生肝肾亏虚，痰瘀阻络，筋脉痹阻，气滞血瘀的病理变化。
现将中医骨痹辩证分型用药总结如下： 2股骨头坏死的中医辩证 2.1气滞血瘀型股骨头的坏死气滞血瘀型股骨头坏死按照中华中医药学会 2019 年发布的《股骨头坏死中医辨证标准》要符合髋部疼痛，痛如针扎以及关节活动受限这两大主症，同时可伴有面色黯淡、胁肋部胀痛、舌色青紫、脉弦等次要症状。
骨坏死疾病
骨坏死疾病骨坏死是由于多种缘由导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。
祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。
股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。
而对于骨坏死，人体在任何部位都有可能发生，仅就缺血性坏死已经发觉40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来打算的。
因股骨头为终末血管呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股内外动脉。
病因由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位软组织损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步进展为坏死。
另外，非创伤性的：(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%;(2)酒精中毒;(3)减压病潜水、飞行人员在高压状况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需渐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。
(4)其他高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成症状股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。
最常见的临床症状为髋部不适或痛苦，劳累后或久行后痛苦明显，休息后缓解。
股骨头坏死发病过程中，常消失腰骶部或膝关节痛苦，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。
本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特殊留意。
随着跛行及痛苦加重，髋关节功能渐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。
检查1、是否有股骨头坏死发病的好发因素;2、股骨头坏死的症状和体格检查特征;3、结合股骨头坏死的影像学检查。
具体询问病史特别重要，病人应当协作医师认真回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于关心医生推断。
股骨头坏死的系统治疗方法有哪些
股骨头坏死的系统治疗方法有哪些医学上认为股骨头坏死是一种不死的癌症，可见其危害性非常大，而且不容易治疗，很多的患者在进行治疗的时候都有这样的疑问，股骨头坏死能治好吗，答案是肯定的。
以下是六种疗法的具体介绍：一、祛瘀阻清腐骨疗法利用磁脉震波疗法中的液电(液电【译】：是利用液中强电流脉冲放电所产生的机械效应,即液电效应)能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，达到裂解硬化骨，清除坏死腐骨，磁脉震波可以促进毛细血管再生，会使仍未完全坏死的骨组织再血管化，重新获得血液供应，进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生，逐渐爬行替代其他坏死骨组织，并修复股骨头表面的光滑度，同时磁脉震波产生的空化效应可改善微循环，可以使冲击部位组织微循环加速，加速毛细血管微循环，增加细胞吸氧功能等，起到改善微循环作用，促进骨愈合，最后达到治疗骨坏死的目的，它具有非入侵性、组织损伤小，疗效显著等优点。
二、通血运促吸收疗法应用高频电磁场,通过空气藕合作用高频电能在患者病灶处转化为高频磁疗能量，使局部组织血管扩张，提高组织细胞的通透力，加快血液循环，增强组织营养代谢及供应，从而使被破坏的骨组织及软组织修复再生。
结合大型微波产生的生物因子作用于软组织，扩张血管，加速血液循环，改善局部组织供氧，从而增强组织细胞的吞噬功能，抑制细菌生长和繁殖，加快病理产物和炎症产物的代谢，提高人体免疫力，从而达到解除肌肉痉挛，止痛，促进炎症产物的吸收，改善微循环，加强局部的营养状态，促进再生。
三、促骨细胞再生疗法应用导电粘胶皮肤电极片固定在髋关节局部或相应的穴位，在相互交叉的部位产生动态生物电场，通过综合震荡效果，稀释炎症因子，达到镇痛、消肿、促进新骨生长的效果。
通过磁疗头线圈的耦合作用，产生脉冲磁场，由改变电流的方向改变磁场的极性，经磁疗头作用与髋关节部位，此时磁力穿过股骨头坏死部位。
产生内生电流，从而刺激骨细胞的趋化和增殖。
促进骨折愈合。
股骨头坏死百题问答
股骨头坏死百题问答1、什么是股骨头坏死缺血性坏死？2、何谓中西医结合治疗股骨头坏死？3、股骨头缺血性坏死与哪些因素有关？4、股骨头坏死的发生机理如何？5、当前国内外对股骨头坏死的研究有什么新的发展？6、股骨头坏死为什么会出现跛行？7、为什么骨坏死容易发生在股骨头？8、股骨头坏死为什么大多发生在头的前外侧？9、股骨头坏死的临床表现如何？10、如何确诊股骨头缺血性坏死？11、有哪几种放射影像学可供评估？12、X线评估首先要掌握哪几个基本要求，为什么？13、股骨头坏死的病理变化与血供的关系如何？14、股骨头坏死如何从影像学进行病理分型？15、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系？16、股骨头坏死的骨质修复过程是怎样的？17、关节软骨的修复过程是怎样的？18、早期（Ⅰ°、Ⅱ°）股骨头坏死药物治疗后X线评估应注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？19、中期（ III °、 IV °）股骨头缺血性坏死治疗后X 线的评估应注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？20、晚期（Ⅴ°、Ⅵ°）股骨头缺血性坏死治疗后X线的评估应注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？21、股骨头坏死能换不锈钢的头吗？22、保守治疗股骨头坏死有效吗？23、股骨头缺血性坏死疗效如何评价？24、治疗股骨头缺血性坏死除了要了解分级，还有别的要注意的吗？25、股骨颈骨折为何引起股骨头缺血性坏死？26、股骨颈骨折后如何预防股骨头缺血性坏死？27、股骨颈骨折后是否会发生股骨头缺血坏死？有何方法能作早期诊断？28、股骨颈骨折愈合后出现股骨头缺血性坏死是否要立即取出金属钉？29、对青少年的股骨颈骨折，成人头下型和鸟嘴形的股骨颈骨折，坏死率很高，有何预防措施？30、股骨颈骨折治愈后，如何注意头坏死的讯号。
31、激素引起股骨头缺血性坏死的发病机制是什么？32、激素的使用与股骨头缺血性坏死有何关系？33、酒精中毒如何引起股骨头缺血性坏死？34、饮酒多久会出现股骨头缺血性坏死？35、保守治疗的指征如何？36、患者在选择保守治疗时应有哪些心理准备？37、股骨头缺血性坏死保守治疗包括哪些内容？38、行走方便的患者为何也要用拐杖？39、为何要使用小腿牵引套？40、治疗过程中为何有些患者疼痛减轻，而有些患者加重？41、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛？42、股骨头缺血性坏死在天气变化时如何保护自已？43、股骨头坏死患者是否应卧床休息？44、股骨头缺血性坏死治愈后能进行剧烈体育运动吗？45、小儿股骨头坏死与扁平髋是指同一疾病吗？46、小儿股骨头缺血性坏死早期有何临床表现？47、小儿股骨头缺血性坏死应选择何种治疗方法？48、小儿股骨头坏死治愈后股骨颈为什么会比正常变宽并缩短？49、采用外展支架或外展石膏固定治疗小儿股骨头坏死的原理是什么？50、小儿股骨头坏死行保守治疗有何优越性？51、先天性髋关节脱位能引起股骨头坏死吗？52、股骨头骨?滑脱症如何引起股骨头坏死？如何预防？53、减压病如何引起股骨头坏死？54、成人股骨头缺血性坏死近来为何越来越多？55、部分患者为何出现患肢长的情况？56、股骨头坏死发生塌陷与否，对预后有何关系？57、为什么小儿会发生股骨头缺血性坏死？58、治疗过程中为何有些患者疼痛减轻，而有些患者加重？59、股骨头缺血性坏死的临床治愈标准如何？60、如何判断股骨头缺血性坏死治愈标准（经五年以上观察）？61、康复治疗的目的和意义？62、术后大腿外侧为何出现麻痹、肿胀？如何处理？63、术后患者如何进行床上锻炼？64、保守治疗、手术治疗与物理治疗有何区别？65、股骨头坏死术后修复期的（术后一个月）康复要求有哪些？66、髋关节功能重建期（疤痕挛缩期）的治疗目的是什么？67、髋关节功能在康复期（疤痕软化期）注意什么？68、术后功能达不到要求怎么办？69、康复治疗的手段有哪些？70、术后患者为何容易烫伤？71、术后何时能下床活动？72、运动疗法时需注意些什么问题？73、术后什么时候是塌陷危险期？此阶段的注意事项有哪些？74、按摩手法在术后的应用是否一成不变？75、术后牵引的目的及注意要点？76、整个康复治疗过程中需注意什么？77、术后病人在中药浴及中药熏蒸过程中需注意些什么？78、何时可以不用拐杖?79、中药外治法的治疗原理有哪些？80、药物外治法的优点有哪些？81、中药外敷需要分期分型吗？82、术后的功能锻炼为什么要求在6个月以内实现基本要求？83、为什么要采用运动疗法？84、中药浴在术后康复中有哪些作用？85、何谓股骨头缺血性坏死的饮食调护（药食疗法）？86、术前病人如何饮食调护？87、术后病人如何饮食调护？88、有人将股骨头坏死宣传为“第二骨癌”对吗？89、为什么有人把股骨头坏死称为“髋冠病”呢？90、长期大量饮酒再使用激素类药物为什么更加促使股骨头坏死的发生？91、为什么不能把髋臼发育不良导致的骨关节病当作股骨头坏死？92、股骨头坏死时，经保守治疗后能恢复原正常球状吗？93、为什么股骨头坏死塌陷时，有的仍可维持相当好的髋关节功能？94、股骨头坏死时，如何预测股骨头即将塌陷和预防？95、为什么说中西结合治疗股骨头坏死是标本兼治的疗法？96、引起股骨头坏死手术后髋关节功能不良的原因是什么？97、减压手术的效果究竟怎样？98、闭孔神经切断术治疗股骨头坏死有效吗？99、假体置换手术的疗效如何呢？100、为什么有的病人在髋关节活动时，有“咔吧”响声？101、为什么在药物治疗中使用扶他林效果最为明显？102、为什么长期服用避孕药的妇女，可能发生股骨头坏死？103、年青人患股骨头坏死时治疗的最佳选择是什么？104、保守治疗中哪些股骨头坏死比较难治？105、如何正确使用拐杖？106、为什么中医治疗时欲取得良好效果，必须医患之间密切配合？107、髋关节有时会出现问题，问题最多的可能就是股骨头坏死，怎么考虑到用关节镜来治疗股骨头坏死呢？108、关节镜治疗之后可以达到什么效果呢？109、什么样的股骨头坏死，通过关节镜都可以治疗吗？110、核磁不能代替CT？1、什么是股骨头坏死缺血性坏死？股骨头坏死是指股骨头缺血性坏死或无菌性坏死，是由不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程。
藏药骨康酥油丸治疗股骨头坏死临床疗效观察
藏药骨康酥油丸治疗股骨头坏死临床疗效观察夏若吉(青海省藏医院ꎬ青海㊀西宁㊀８１０００７)关键词㊀藏药骨康酥油丸ꎻ股骨头坏死ꎻ临床观察中图分类号:Ｒ２９１.４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０７－００２０－０１㊀㊀股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死ꎬ或股骨头缺血性坏死ꎬ是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良ꎬ从而引起骨细胞进一步缺血㊁坏死㊁骨小梁断裂㊁股骨头塌陷的一种病变ꎮ患者可有患肢运动障碍ꎬ乃至骨折丧失关节活动功能ꎮ最常见的症状就是疼痛ꎬ疼痛的部位是髋关节㊁大腿近侧ꎬ可放射至膝部ꎮ疼痛可以因坏死组织－修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起ꎬ可表现为持续痛ꎬ静息痛ꎮ骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎ꎬ或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛ꎮ髋部活动受限ꎬ特别是旋转活动受限ꎬ或有痛性和短缩性跛行ꎮ此病发病原因多㊁年龄范围广㊁致残率高ꎬ被人们称为 不死的癌症 ꎮ藏药骨康酥油丸滋养软骨ꎬ强健骨质ꎬ活血化瘀ꎻ适用于骨质疏松ꎬ股骨头坏死引起的关节塌陷㊁变形㊁功能障碍等辅助治疗ꎬ止痛作用快ꎬ散寒祛温ꎬ温通经络ꎮ１㊀临床资料我院外治科从２０１６年６月~２０１８年３月共收治了６８例股骨头坏死患者ꎬ男性３５例ꎬ女性３３例ꎻ病程１５天至１年不等ꎻ年龄最小２２岁ꎬ最大年龄７５ꎬ平均４８.５岁ꎮ其中１３例患者接受其它(西药)治疗无效后ꎬ再来我院治疗ꎬ占５９.３％ꎮ２㊀诊断标准诊断标准参照«临床骨科病学»股骨头坏死诊断标准和依据影像学ꎮ①Ｘ线可以确定病变的范围ꎬ病变区出现线性透亮区ꎬ围以硬化骨ꎬ呈现新月征ꎮ晚期出现塌陷ꎬ变形ꎬ半脱位ꎬ关节间隙变窄ꎮ②ＣＴ可显示新月征为３层结构:中心为死骨ꎬ且被一透亮的骨吸收带所环绕ꎬ最外围则是新生骨硬化骨ꎬ晚期:股骨头出现塌陷变形ꎬ中心有较大低密度区ꎬ关节软骨下出现壳状骨折片ꎬ髋臼盂唇化突出ꎬ可有关节变形ꎮ③股骨头坏死ＭＲＩ的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平ꎮ２㊀治疗方法藏药骨康酥油丸由牦牛股骨㊁独一味㊁藏紫草㊁乳香㊁儿茶㊁秦皮㊁沙柳㊁刺柏等２０多种药物组成ꎮ以上药物经我院制剂科采用传统藏药配制方法结合现代制药工艺技术研制而成ꎬ用藏药药理学和方剂学严谨的配伍方法ꎬ配伍方法的不同使同种药材在各成分中发挥不同的作用ꎮ用法:每天２次ꎬ每次１丸ꎬ早晚饭后半小时后服用ꎮ３㊀疗效标准痊愈:临床症状完全消失ꎬ随访１年无复发者ꎻ显效:临床症状基本消失ꎬ不用服药ꎻ有效:临床症状减轻ꎻ无效:临床症状未减轻ꎮ４㊀治疗结果痊愈患者２８例ꎬ约占４１％ꎻ显效患者２７例ꎬ约占４０％ꎻ有效患者５例ꎬ约占７％ꎻ无效患者８例ꎬ约占１２％ꎻ总有效率达到了８９％ꎮ５㊀典型病例赵某某ꎬ女ꎬ４５岁ꎬ青海省贵德县人ꎮ２０１６年１１月来我院就诊ꎮ患者自述于２年前关节僵硬㊁关节活动受限㊁伸曲不便㊁腰痛ꎬ侧臀部疼痛ꎬ下肢畏寒ꎬ活动多时无力ꎬ酸痛ꎬ易疲劳ꎮ经辅助检查ꎬＣＴ提示为:中心为死骨ꎬ股骨头出现塌陷变形ꎬ中心有较大低密度区ꎬ双膝关节退行性变形ꎮ诊断为股骨头坏死ꎮ主治医生让患者每天２次ꎬ每次１丸ꎬ早晚饭后半小时后服用藏药骨康酥油丸和辅助治疗ꎮ患者住院２０天后症状减轻出院ꎬ为巩固疗效让患者出院继续服用骨康酥油丸２个疗程ꎮ半年后随访ꎬ患者自述病情基本痊愈ꎮ６㊀讨论酥油骨康丸经我院制剂科采用传统藏药配制方法结合现代制药工艺技术研制而成ꎬ用藏药药理学和方剂学严谨的配伍方法ꎬ配伍方法的不同使同种药材在各成分中发挥不同的作用ꎮ治疗中病人痛苦小ꎬ治愈快ꎬ不留神经疼痛后遗症等特点ꎬ此疗法是西药及其他治疗方法无可媲美的ꎮ藏药骨康酥油丸滋养软骨ꎬ强健骨质ꎬ活血化瘀ꎻ适用于骨质疏松ꎬ股骨头坏死引起的关节塌陷㊁变形㊁功能障碍等辅助治疗ꎬ止痛作用快ꎬ散寒祛温ꎬ温通经络ꎮ藏药骨康酥油丸运用藏药的古方秘制工艺和现代流萃取技术ꎬ利用藏族原生态草本植物ꎬ不含刺激成分ꎬ解决传统草本吸收慢㊁西方人工化学产品不适不良反应的难题ꎬ安全㊁经济㊁无任何毒副作用ꎬ此疗法是西药激素类及其他治疗方法无可媲美的ꎮ参考文献[１]宇妥 元丹贡布.四部医典[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ１９８２.[２]云丹加措.藏医临床札记[Ｍ].西宁:青海人民出版社ꎬ１９７６.２０１８年４月１７日收稿０２㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ｊｕｌｙ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.７。
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股骨头坏死“不死的癌症”
资中县人民医院，四川内江市，641200
股骨头坏死是骨科疾病中最常的，并被赋予不死癌症的称号。
以往的治疗手段其治疗效果并不明显，患有股骨头坏死的患者无法痊愈康复。
而随着医疗事业的不断发展，现阶段针对股骨头坏死的治疗方法有很多，且治疗方法较为先进，能够实现治愈的可能。
本文通过对股骨头坏死病症的科普介绍，让患有股骨头坏死的患者不再担忧无法治愈的问题。
一、骨科常见且难治性疾病
股骨头坏死被人们称之为不死癌症，对于股骨头坏死病症的不良传播较多。
患者谈及治疗方式具有盲目性和恐慌性，心理呈现出消极治疗的状态。
且以往的治疗手段对股骨头坏死的治疗，效果较差。
但伴随着医疗技术的不断发展，股骨头坏死病症实现了治愈的效果，打破不死癌症的言论。
股骨头坏死病症属于骨科中治疗难度较大的疾病之一，由于形成病理的因素并不全面，在治疗手段上形成较多的争议。
位于大腿骨的上端部位被称为股骨头。
而股骨头死亡的界定，则是指股骨头内部发生骨细胞死亡、骨髓细胞死亡、造血细胞死亡、脂肪细胞死亡，引发股骨头缺血导致坏死现象产生。
所以，又被称为缺血性股骨头坏死。
根据医学专家的言论，股骨头坏死不只是股骨头发生病变，其他骨组织也会发生了病变，发生骨坏死病症。
引发股骨头坏死的因素是由于股骨头拥有特殊的生物力学特点，且股骨头处的血液循环呈现局限性。
股骨头部位需要承担人体的整体重量，在生物力学和血流循环局限性的影响下，股骨头部位会因为严重的缺陷而坏死。
曾经发生过髋部损伤的患者、运用过糖皮质激素治疗的患者、患有免疫性疾病的患者、在减压舱工作过的工作人员，如潜水艇、水下工作者等以及长期酗酒的人员是容易产生股骨头坏死病症的高危人群。
以上人群需要在专业医师的指导下应定期性的检测身体，避免发生实质病症，提高治疗难度。
2“治”于激素，毁于激素
通过上述可知多种因素会引发股骨头坏死病症，通过调查得知，酗酒引发缺血性股骨头坏死病症的患者占非创伤性的股骨头坏死病症患者的40%。
服用类固醇类药物导致股骨头坏死病症的患者占总患者人数的30%，部分患者患有的疾病需要采用类固醇类药物进行治疗无法避免，而部分医院在治疗轻微疾病的患者是将激素作为止痛药物或者是缓解病痛的药物。
部分青少年为了达到某种目的，采用服用类固醇类药物达到目标，导致终身残疾。
酗酒与类固醇类药物具有协同作用，如果两只同时进行，两种都会导致股骨头坏死病症，而且具有加强的效果。
3别把骨坏死当风湿
股骨头坏死病症在临床表现上呈现髋关节部位发生间歇性的痛感，或者是在膝关节部分发生间歇性的痛感，病痛以腹股沟处开始向膝部位置产生散射性疼痛。
关节在活动时不能自由活动，受到抑制，早期病症在关节处的临床表现为髋关节在进行外展活动时以及向内旋进行活动时受到抑制，而髋关节在屈曲过程中并未受到限制。
股骨头坏死的临床表现中会产生跛行现象，是由无菌性炎症引起，处于骨期病症的临床表现。
居民在发生疼痛感以后，由于早期临床病症并未体现在髋关节疼痛上，在判断时会被错误的认定为自身患有风湿或者是类风湿以及关节炎的病症。
股骨头坏死病症大多延误在误诊的环节上，造成发展到中晚期时才被确诊，这种状态下为治疗加大了难度。
股骨头坏死并非是只有股骨头处发生病变，其他骨部分也产生了坏死的现象，如果是椎间盘突出患者、坐骨神经痛的患者需要及时进行股骨头坏死病症的检查，不能排此病症发生的可能性。
检测方式利用的是平片检测、CT检测以及磁共振检测模式。
4“坏死”不一定要换“新的”
缺血性股骨头坏死是股骨头内部的细胞发生死亡导致，但并非是缺失了股骨头血液供应能力。
股骨头含有的组织是活性的，如果股骨头仍然能够进行支撑和运动，说明股骨头组织并非死亡，仍然可以继续工作。
所以，股骨头如果能够承担身体负重，那么具有保留的价值不需要
进行换新的治疗方式。
如果髋关节功能缺失，无法进行支撑和运动，说明股骨头组织死亡，
不含保留价值，需要以换股骨头的治疗方式进行治疗。
早期的股骨头病症是可以治疗痊愈的，发展到中晚期运用科学的治疗方式也可以达到治愈的目标。
但因股骨头坏死致病机理并不明确，在诊断和治疗方法产生的争议较多。
总结：
总而言之，患有股骨头坏死的患者面对疾病时，需要运用正常的心态去面对。
股骨头坏死病
症并非无法治愈，需要积极配合医生运用科学的治疗方式进行治疗。
国内专家建议对临床治
疗起到了较大的作用，但存在的缺陷是缺乏实用性和操作性，又由于致病机理并未掌握，需
要对股骨头坏死病症加大研究力度。