“不死的癌症”――骨关节病

骨关节发病的原因
人体的骨与骨之间的连接称为关节。

人的手、脚、肘、膝等部位均有关节存在，这些关节能屈能伸，使人体的各部位灵活运动，并顺利地工作与生活。

健康的关节，必须维持正常的代谢平衡状态，具有光滑而有弹性的软骨，保持足量而属性稳定的关节滑液。

任何一个方面出了问题，都会导致骨关节的退行性病变，引发骨关节疾病。

年龄、性别和肥胖是骨关节病的三大致病因素。

1.年龄随着年龄增长，软骨开始肥大增厚，营养供应不足，出现软骨细胞减少、软骨变性、撕裂，强度大的ⅰ型胶原取代ⅱ型胶原，关节透明软骨变成纤维软骨，关节软骨的弹性和粘滞性下降。

与此同时，骨骼中无机物也逐渐增多，骨骼的弹性与韧性减低，更易造成软骨细胞损伤，导致日后关节软骨的退行性病变。

一般来说，30岁左右，关节软骨即开始退变，骨关节病的发病率逐渐攀升；50岁时，大约50%的人会不同程度的患上骨关节病；65岁以上，骨关节有x线异常者即达70%。

2.性别由于女性患者受更年期激素变化的影响，比男性更容易发生骨关节病，其发病率是男性的2～3倍。

3.肥胖由于肥胖增加了骨关节的承重负荷，因而体重增加和膝关节病的发病率成正比。

据统计，肥胖者患关节炎的比例是正常人的4～7倍。

此外，关节使用过度、运动损伤、遗传也是骨关节病的患病因素。

如：纺织工人、运动员易患膝关节炎；办公室人员易患颈椎病。

家庭中有关节炎病史者，后代患关节病的可能性也较大。

骨密度低的人骨关节炎的发病率也较高。

近些年，随着现代生活的发展，“电脑一族”和“驾车一族”人数的增加，此病在这类工作体位改变较少的人群中也迅速的增加了。

综合上述因素可以看出，就像人会衰老、机器会磨损一样，关节也会老化。

即使没有任何外伤、感染的影响，骨关节病也会随着年龄增长而形成及加重。

骨关节病病变的特点
就像机器中轴承最容易磨损一样，在人体从年青迈向衰老过程中，体内起“轴承”作用的骨关节部位最容易出现问题，这也是骨关节病在中老年人中高发的一个原因。

随着年龄的增长，人体的关节软骨不可避免地会发生退化和磨损。

事实上，软骨的退变可能早在20岁多岁时就已悄悄开始了。

20多岁的年青人骨关节发育成熟了，但随后由于骨代谢开始走下坡路，到30多岁后开始下滑明显；45岁以后，关节酸胀、疼痛、僵硬等各种不适明显表现出来，成骨关节病的高发期。

当骨关节病进入晚期，病人迈不动步，抬不起腿，弯不了腰，转不动身，关节变形、畸形、坏死，整日病痛缠身，生活不能自理，连简单的吃饭穿衣都成问题，何谈安度晚年、安享天伦？
其次，日积月累的关节运动，使关节软骨因压力、摩擦而受损，更为重要的原因是关节软骨中蛋白多糖合成减少，而分解在继续，胶原纤维缺乏支撑而塌陷，软骨的表面变得凸凹不平，软骨下骨质也逐渐暴露出来，骨与骨之间直接接触会刺激骨组织毛细血管内液体及炎性因子渗出，引发红、肿、热、痛等一系列炎症反应。

骨关节病的病理变化主要是软骨基质中蛋白多糖和ⅱ型胶原这两种成分不断减少，软骨细胞合成分泌基质的能力下降，大分子蛋白多糖分子空间结构变化，“数量”不足加上“质量”缺陷，终使软骨弹性下降，生理活性降低，容易磨损、碎裂及损伤。

软骨过度磨损、过度负
荷或负荷不均，还会导致软骨细胞释放基质蛋白酶，促使软骨基质降解破坏。

骨关节疾病的病变主要累及关节软骨、软骨下骨膜及滑膜等关节周围组织。

病变初期，蓝色半透明的软骨局灶性变软，并变得灰黄、不透明，表面粗糙。

其后，软骨面出现微小裂缝、粗糙、糜烂，逐渐形成溃疡，软骨面凹凸不平。

最后，软骨全部脱失。

怎么知道患上骨关节病了？
骨关节病病人一开始时多为轻中度的间歇性关节疼痛。

早晨起床后，感觉关节僵硬发紧，活动不灵便，过一段时间后这种情况才会缓解，医学上称这种现象为“晨僵”。

有些人久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍，需要揉一揉、慢慢活动之后才能完全站起来。

初期的关节疼痛多在活动时发生，以至走路“跛行”，上下楼梯不得不拽着扶手以减轻疼痛，下楼、下蹲、负重时疼痛更剧。

有的会出现“打软腿”、“关节绞锁”等现象。

病情进展后，病变关节持续性疼痛，有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受的疼痛。

关节伸屈动作受限，活动时出现摩擦音。

病情发展到中晚期，休息时也会疼痛，夜间甚至也会痛醒。

除疼痛之外，还会伴有关节肿胀、骨质增生、关节周围肌肉、韧带、滑膜等软组织的损害。

关节活动范围缩小，甚至只能保持某一僵硬强直的姿势，可伴有关节半脱位，严重者出现关节畸形。

骨关节病发展到晚期，可发生软骨下骨溃疡，甚至坏死。

如“股骨头坏死”等，晚期病人只能进行人工关节置换手术才能维持基本的活动功能，给患者本人及家庭带来严重的心理压力及经济负担。

骨关节病的易发部位
骨关节病好发于负重及易被磨损的关节，如手、膝、髋、足、颈椎及腰椎关节。

其中，又以膝关节发病率最高。

膝：表现为疼痛、酸胀、双膝发软、无力、易摔倒，或有局限性压痛及骨刺所致的骨肥大，有时伴有关节积液。

关节活动时有骨响声及摩擦音。

后期出现膝内翻或外翻，关节半脱位。

腰椎：软组织疼痛、酸胀、僵硬与疲乏感，弯腰受限，椎间盘突出压迫神经引起放射性、触电样或牵扯样疼痛。

颈椎：颈脖发僵、发硬、疼痛、颈背部沉重、或上肢无力、手指麻木、手里握物有时不自觉地掉落、上肢放射性疼痛，或头疼、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常症状，种种症状与椎间盘突出压迫的部位有关。

髋：阵发性疼痛，跛行。

疼痛多位于腹股沟或沿大腿内侧面分布，也有表现为臀部、坐骨区或膝部疼痛，初站立时加重，活动后稍有缓解，内旋和伸直活动受限。

手：疼痛、肿胀、手指僵硬、弹响指或扳机指、指间关节结节、弯曲形成蛇样畸形等。

足：以第一足趾关节最常见，夜间突发难以忍受的剧痛，早期往往未经任何治疗疼痛自行缓解甚至消失，但反复发作，晚期趾间关节结节，足趾外翻畸形，活动受限。

骨关节病的防治
任何疾病都应该提倡预防为主，骨关节病也是如此。

首先，积极做好预防工作：
（1）应尽早了解关节炎的警示体征：如疼痛、关节僵直、有时发生肿胀、关节活动困难等。

如果关节内部或关节周围出现任何症状并持续2周以上，就应请教医生。

早发现早治疗最重要。

（2）保持适当的体重：如果过于肥胖应请医生制定减肥计划。

（3）应注意保护关节：要避免因事故或过度使用引起的关节损伤易导致骨关节病。

（4）运动：有规律的锻炼和活动有助骨骼的强壮以及骨骼、肌肉和关节的健康。

（5）重视合理饮食结构以及其他综合的健身的生活方式。

（6）产生骨关节病的原因很多，但最常见的是外伤后引起的创伤性骨关节炎与髋臼发育不良而引起的继发性骨关节炎。

髋臼发育不良多见于女性。

它是一种先天性发育异常所致。

这种病例往往在成年时发病，早些发现髋臼发育不良而及时予以纠正可以防止或减轻继发性骨关节炎。

其次，我们谈谈骨关节病的治疗。

随着生活水平提高，人工关节置换手术已经为治疗此病提供了希望，为久病无望的人带来最后一线希望。

但关节置换手术是创伤性治疗，具有一定的风险，其他脏器有器质性病变的人常承受不了手术；年龄限制比较严格，人工关节都有使用年限，年轻一点的人一生可能要经受多次手术，而年长的人可能经受不了手术的风险；人工关节的材料费、手术费用昂贵,一次手术动辄几万元人民币；还有很多人因种种原因并不适合安装人工关节。

因此非手术治疗还是首选，即采取积极、可靠和有效的药物治疗，其目的是：一是要能刺激软骨细胞正常地产生蛋白多糖，二是要能抑制损害软骨基质的胶原酶和磷脂酶，三是要防止关节内氧自由基的产生。

在这种理念的指导下，中西医药治疗的结合就有了很大的发展空间。

以这种治疗理念为指导，对骨关节病治疗的过程中，必须体现“标本兼治”、“清补结合”、“治病求本”的治疗方法，一些医药工作者考虑将具有这些功效的中药成分和西药成分结合使用，形成了一种“关节元素补充疗法”，如采用氨基葡萄糖（氨糖）、硫酸软骨素、大豆异黄酮、三七提取物、骨碎补提取物和维生素c制成关节元素片，并取得了满意的效果。

氨基葡萄糖：主要功效有三方面。

第一，是消除炎症，消灭关节里的有害酶类，包括尿素结晶因子，所以有关节腔内的“清道夫”之称，可以提高关节和机体的免疫力。

第二，是催生和补充滑液，是一种润滑剂，使关节不容易“生锈”它可促进生成软骨细胞的酶和关节液的形成，明显减轻关节的疼痛、肿胀和僵化现象。

第三，是生成和修复关节软骨，生成新的关节软骨和滑膜，从而恢复关节的正常生理功能。

此外，它对病人关节疼痛的止痛效果是迅速而有效的。

硫酸软骨素：润生滑液，促进滑液分泌，保持软骨水分，一份软骨可吸收1000倍体积的水，提供软骨营养物，同时可抑制软骨细胞流失，被称为“关节软黄金”。

三七提取物：活血祛痛，具有活血化瘀、通行血脉、消炎止痛、改善骨内的微循环的显著功效。

骨碎补提取物：能吸附钙质。

骨碎补是祖国中医伤科良药，可促进钙质在骨骼沉积，增加骨密度。

大豆异黄酮：又称植物雌激素，有增加钙质吸收，抑制破骨细胞的活动，全面预防骨质疏松作用；
维生素c：有抗氧化作用，可以抵抗骨关节被氧化破坏，维护机体良好的内环境。

据有关医院对骨关节病人使用这种中西医结合产品后的统计，总有效率达到86.67%其中显效率为53.33%。