老年抑郁症
老年抑郁症患者为什么要坚持抗抑郁药物治疗？
老年抑郁症患者为什么要坚持抗抑郁药物治疗？
目前，抗抑郁药物是缓解和控制老年抑郁症患者临床症状及预防复发最重要的方法之一，但很多老年人在对药物应用的认识上存在误区，比如认为抗抑郁药物一旦服用，很长时间就很难戒掉，服用抗抑郁药物会上瘾，会使人思想和情感麻木，长期服用还会改变人格；也有患者只要症状好转就自行对药物进行减量，症状加重就加量；部分患者认为如果今天漏服药了，明天可以再补上一次；还有的患者不认为抑郁症是一种疾病，认为心情不好可以依靠时间或自我调节改善；另外也有患者因为担心药物的副作用或者怀疑药物的有效性，而不愿意服药治疗等。
对于老年抑郁症患者，抗抑郁药物需要一段时期的维持治疗，目的在于预防抑郁症状复发。
很多研究提示，老年抑郁症患者两年内都有明显的复发危险。
建议首次发作的老年抑郁症患者在症状消失后至少应维持用药6个月以上，而复发患者至少应维持用药12个月以上。
对于首次发作的重症患者及多次复发患者应无限期应用抗抑郁药维持治疗。
医生怎样诊断老年抑郁症
医生怎样诊断老年抑郁症
诊断老年抑郁症，主要是依据病史和精神检查。
医生会注意到老年人的特点，询问与观察来访者的抑郁症状表现。
通常情况下，一位医生给患者下了抑郁症的诊断后，还需要另一个主治医师职称以上的医生进行复核诊断，如果他也认为是抑郁症，那么诊断才可以最终确立。
老年抑郁症的表现和一般的抑郁症相似，但往往还会有一些特殊类型，比如以前称为“反应性抑郁症”、“疑病性抑郁症”、“隐匿性抑郁症”等。
反应性抑郁症往往和家里的重大事件有关，比如天灾人祸、亲人死亡、或者其他原因造成了重大打击。
他们的谈话内容和他的现实生活中的遭遇密切相关。
反应性抑郁症在ccmd-3中归类为“应激障碍”。
疑病性抑郁症一般开始于一种不太严重的躯体疾病，之后出现焦虑不安、抑郁情绪等，反复到医院检查却查不出问题，医生给予“没病”的保证也往往不能消除他们的疑虑。
如果他的表现满足了抑郁症的诊断标准，就会被诊断为抑郁症，如果达不到抑郁症的诊断标准，就诊断为疑病症或躯体形式障碍。
隐匿性抑郁症也常以各种身体不适为主要表现，情绪低落不很明显，容易造成误诊。
这类抑郁症在ccmd-3中可能归类为“恶劣心境”。
总之，有时候，诊断老年抑郁症并非容易的事，普通大众一般难以掌握。
如果您怀疑身边的老人患了抑郁症，请尽快带他到专科医院就医。
长期闷闷不乐 易致老年抑郁
长期闷闷不乐易致老年抑郁
长期闷闷不乐易致老年抑郁
徐女士今年67岁，她原本是个积极向上的老人，可半年前老伴突发脑卒中，徐女士随之出现烦躁、坐立不安、爱哭、做事静不下心、头顶麻木等症状，她为此常担心自己和老伴的将来，担心自己脑子里长肿瘤。
随后徐女士开始失眠，常常半夜两三点钟就起来，双眼发直呆坐着，她白天精力很差，不思饮食，人也消瘦了很多。
家人带徐女士到医院检查，结果徐女士被诊断为老年抑郁症，并有较严重的自杀倾向。
抑郁症是老年人常见的情绪障碍，除了一般症状，还有许多独特的表现。
第一，非常焦虑，担心自己或家人将要遭遇不幸，严重的患者甚至会出现激越状态，表情痛苦、捶胸顿足、坐卧不安，言语表达也出现问题，说不出一句完整的话。
第二，有疼痛、厌食、便秘、乏力、腹部不适、体重减轻等症状。
第三，睡眠障碍，尤其是出现早醒症状。
第四，自杀风险高。
第五，约80%的患者记忆减退，严重时与痴呆相似。
由于老人往往不能清晰地表述抑郁情绪，而且有躯体症状掩盖，因此老年抑郁症误诊率比较高。
如果
家中老人总是闷闷不乐，丧失与人交谈或做家务的动力，影响正常生活两周以上，就应该到精神专科就诊。
临床资料表明，轻型抑郁症合理治疗4周左右可使情绪低落、乏力等症状得到改善，睡眠和食欲也有所改善，但这并不意味着“好了”，症状完全缓解后仍需维持治疗6至12个月。
另外，建议儿
女耐心倾听父母的唠叨，多跟他们聊天，防止抑郁的发生。
北师大应用心理学博士李蕊。
老年抑郁治疗方法
老年抑郁治疗方法老年抑郁治疗方法老年人是容易患上抑郁症的群体，抑郁症给老年人带来了极大的健康危害。
老年抑郁治疗方法【1】1、老年抑郁治疗方法之人际交往多联系朋友,就算没有经常在一起,也要用电话联系。
如果整天闭门不出,拒绝和任何人说话的话,这样只会加重患者的病情。
多和朋友交换,将自己心中的烦恼说出来,让朋友让自己最好的倾听者,感受大家在一起的那种暖和与高兴,在移动注意力的同时也可以扩大自己的交际圈子。
2、老年抑郁治疗方法之饮食调理很多医生以为,食品中所含的维生素和氨基酸关于人的精神健康具有重要影响,而营养的缺乏也是导致抑郁症发作的一大诱因。
因此,心理专家建议多吃富含丰富维生素b含量丰富的食品,像粗粮、鱼等。
相比于其他,这种方法是最易被老年人接受的。
3、老年抑郁治疗方法之体育锻炼运动不仅可以强身健体,而且对开释人的抑郁,紧张情绪也是很有帮助的,运动后给人的那种轻松自由的感觉,十分的美好,如果忧郁症患者能够天天都坚持体育锻炼的话,对忧郁症的缓解与操控是有很明显的帮助的。
4、老年抑郁治疗方法之心理调节在治疗方面,通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。
心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式,使患者产生安全感,树立自信,帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。
5、老年抑郁治疗方法之药物治疗药物治疗对于抑郁症的有效率可达70-80%,常用的药物有三环及四环抗抑郁药,但要特别注意用药的剂量及其副作用。
老年抑郁症越早治疗效果越好,一般不需住院,但对那些有身体疾病的患者、尤其有自杀倾向的人,应建议住院治疗。
最新药物疗法:舒眠解郁组合阶梯式疗法。
老年抑郁症如不进行治疗,会越来越严重。
有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。
抗抑郁药物服药两周后才会有效果,康复后,还需要继续服用6个月至1年,以防复发。
不要在医生不知情的情况下改变抗抑郁药物的用量。
但所有的抗抑郁药物都会有副作用,但这些副作用也会随时间消失。
老年期抑郁症病人的护理
老年期抑郁症病人的护理摘要：抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。
我国老年人抑郁症患者患病率，北京约为1.57%，上海约为 5.28%,并随老龄化社会的进展日趋上升。
抑郁症还可因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活能力，导致精神残疾。
相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。
所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其护理显得尤为重要。
关键词：老年抑郁症；精神障碍；老年人正文：老年期抑郁症泛指存在于老年期（≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁症（含青春或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。
它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。
具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。
一、护理评估1.健康史多数病人具有数月的症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。
有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。
另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关：（1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。
（2）生化异常：增龄引起中枢神经ti质改变。
（3）神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律yun乱。
（4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病具有一定的影响。
2.临床表现老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。
（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。
（2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑、恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日，夜晚失眠，或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。
老年抑郁症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是老年抑郁症？ 2. 老年抑郁症的成因是什么？ 3. 如何识别老年抑郁症？ 4. 老年抑郁症的治疗方法有哪些？ 5. 如何支持老年抑郁症患者？
什么是老年抑郁症？
什么是老年抑郁症？
定义
老年抑郁症是一种影响老年人心理健康的常见疾 病，表现为情绪低落、失去兴趣、疲乏无力等。
药物治疗应在医生指导下进行，注意副作用 和药物相互作用。
老年抑郁症的治疗方法有哪些？ 生活方式调整
鼓励老年人保持规律的生活方式，包括适度 锻炼、均衡饮食和良好的睡眠习惯。
这些生活方式的改变有助于心理健康的改善 。
如何支持老年抑郁症患者？
如何支持老年抑郁症患者？ 倾听与理解
家人和朋友应给予老年人倾听的机会，理解他们 的感受，减少孤独感。
专业的评估可以帮助制定合理的治疗方案。
老年抑郁症的治疗方法有哪 些？
老年抑郁症的治疗方法有哪些？ 心理治疗
认知行为疗法（CBT）和人际疗法（IPT）是 常用的心理治疗方法，有助于改善症状。
这些疗法专注于改变负面思维和改善人际关 系。
老年抑郁症的治疗方法有哪些？ 药物治疗
抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIs）常用于治疗老年抑郁症。
抑郁症患者的生活质量明显下降，且死亡率相对 较高。
老年抑郁症的成因是什么？
老年抑郁症的成因是什么？ 生理因素
随着年龄的增长，老年人的生理变化可能导 致抑郁症的发生，如荷尔蒙水平变化和神经 递质失衡。
某些慢性疾病（如糖尿病和心脏病）也可能 增加抑郁的风险。
老年抑郁症的成因是什么？ 心理因素
老年人常面临丧失亲人、退休和生活改变等 心理压力，这些因素可能导致情绪低落。
老年抑郁调查报告范文
针对我国老年期抑郁的调查报告结果如何？ -老年抑郁症是一种常见的负面情绪，抑郁症的症状包括活动减少，情绪低落，易被激怒，易退缩，常有痛苦想法等等。
老年人患了抑郁症后，前期表现是对现在和将来持一种消极的态度，严重的会导致出现自杀倾向。
2003年4月1日，著名艺人、香港歌坛“天王巨星”张国荣跳楼自杀的噩耗震惊演艺圈，轰动国内外。
据媒体报道，张国荣自杀是由于患抑郁症所致。
张国荣自杀时年仅46岁，英年早逝，实在令人痛惜。
现代社会生活压力大，因此患抑郁症状的人十分常见，尤其是在老年人中更是不鲜见。
据国外媒体报道，在65岁以上的老年人中，患有抑郁症状的占 7%。
而在身体患病的老年人中，有抑郁症状者的比例可达到50%。
北京市安定医院等对北京10万居民进行了调查，调查发现：60岁以上的精神病人占被调查老年人口数的5. 8%。
山东有关部门也曾对此做了调查：60岁以上的老年人抑郁症状的发生率为 16.55%。
其中女性略高于男性，老年人抑郁症状的出现不但与抑郁症的发生有着密切的关系，而且严重影响着这些老年人的身心健康，甚至影响到日常生活。
老年期抑郁障碍的相关调查得出了什么结果？ -据20世纪80年代初美国国立精神卫生流行病学责任区5个居民点5499名65岁以上的老年人以诊断交谈表进行调查，按照DSM-Ⅲ诊断标准，大于65岁的重症抑郁一年患病率约为1%。
在许多社区研究中，没有躁狂症发作的报道。
Shulman和Post发现在65岁以上双相情感障碍研究中大约2/3的病人是晚发的。
Spar也认为双相情感障碍在住院老年病人中是常被误诊的疾病。
而在慢性疾病疗养机构和急性疾病治疗医院中老年重性抑郁患病率要高于社区；新入院老年病人中一年内患病比率为20%，精神病院的老年病房中有一半是抑郁症。
在这些人中，回顾性调查发现31%~23%的人存在明显的抑郁症状（BlazerD,1987;GurlandB,1980。
关于现代老龄人的娱乐活动的调查报告人口老龄化已经成为我国的一个重大的社会问题。
老人抑郁症的症状
老人抑郁症的症状文章目录*一、老人抑郁症的症状1. 老人抑郁症的症状有哪些2. 老人抑郁症是什么3. 老人得抑郁症是什么原因*二、老人抑郁症怎么治疗*三、老人抑郁症吃什么食物好老人抑郁症的症状1、老人抑郁症的症状有哪些 1.1、焦虑、抑郁和激越的混合状态老年病人对忧伤的情绪往往不能很好表达,常用“没有意思,心里难受”或表现对外界事物无动于衷,常否认或掩饰心情不佳,甚至强装笑脸。
其亲属及熟人也可能意识不到患有严重情感疾病,而只以为是些躯体的“不舒服”。
见到医生就抓住双手不停地诉说躯体不适,有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁。
1.2、兴趣索然病人不能体验乐趣是较常见的特点。
病人不但对以往生活的热情和乐趣下降,越来越不愿意参加正常活动,如社交、娱乐,甚至闭门独居、疏远亲友。
有的病人能说能笑能娱乐,但就是不能体验出“快乐”。
1.3、精力下降主观上感到精力不足,疲乏无力,重者终日卧床事事需人扶持。
老年病人常被误认为患有严重躯体疾病而送到综合医院接受昂贵的医学检查,导致延误治疗时机。
1.4、自我评价低病人对自身的状态评价过低,认为自己一无是处,自责自罪。
2、老人抑郁症是什么老年抑郁症是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者,狭义的也可以是指首次起病年龄在55或60岁之上的抑郁症患者,无论是哪一种,都有着诸多老年期的特点。
在临床上常见为轻度抑郁,但危害性不容忽视,如不及时诊治,会造成生活质量下降、增加心身疾病(如心脑血管病)的患病风险和死亡风险等严重后果。
老年人抑郁症表现为持续性情绪低落,伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍等。
同时可有各种认知障碍和躯体症状。
一般亚急性或慢性起病,部分有精神刺激或躯体疾病等促发因素可急性起病。
国外抑郁症占65岁以上总人口的7%～10%,有躯体疾病的老年人比例可高达50%。
3、老人得抑郁症是什么原因 3.1、个人因素老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。
老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷,或害怕绝症、或恐惧死亡,或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力,引起抑郁。
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2、老年抑郁症的严重性： （１）它不仅是一种主要的精 神疾病，而且可以导致精神伤 残状态。 （２）意外自杀可增加人群中 的死亡率。 （３）患病率有上升趋势。
抑郁症多发而且严重
全球十大种常见疾病中，抑郁症占
第三位，待到2020年，将上升为第 二位 精神疾病在我国疾病总负担中排名 首位，约占疾病总负担的20%，而且 还在继续增长，预计到2020年将上 升至四分之一。
焦虑
4、躯 体 症 状
全身乏力，视物不清，耳鸣，肢体 麻木感，失眠，睡眠过多，头痛，四肢 酸痛，胸痛，上腹部胀痛，颈项痛，食 欲不振，消化不良，体重减轻，便秘， 胸闷，心慌，喉头堵塞感.月经不调，闭 经，阳萎等。
4、躯 体 症 状
睡眠紊乱几乎一直存在， 大多数抑郁症病人出现 某种失眠。 可以是难以入睡（开始 阶段失眠）。 睡眠中醒后难以入睡 （中间阶段失眠）。 或早晨过早醒来后无法 继续入睡（末段失眠）， 对抑郁发作诊断具有特 征性意义
可能有死亡或自杀的 想法，甚至实际尝试 自杀。
想到死亡
2、思维活动障碍
常感到脑力活动低很易疲劳，不能 胜任日常所从事的或熟悉的工作，注意 力集中困难，主动语言减少，应答反应 缓慢，思维内容贫乏、迟缓，记忆障碍， 有的可表现为书写、计算、理解、判断 力下降，有类似痴呆的表现，称为抑郁 性假性痴呆（Pseudodementia)。
Байду номын сангаас
Ｋielholz（１９８６年） 欧洲国家６０岁以上人群中本 病的患病率为０.５％－６.４％， 平均为１.１％。
目前我国有超过2600万人 患有抑郁症。但只有10%的患 者得到相关治疗。抑郁症在中 国造成的直接经济负担估计每 年约141亿人民币，间接经济 负担约481亿人民币。
三、病因和发病机理
江泽民总书记致WHO总干事布伦特兰博士的信 2001年3月8日
３、老年期抑郁症包括： • 老年期初次发病 • 青少年发病延续而来
二、流行病学
范振国等（1994年）：在 65岁及以上老人中，抑郁症患 病率为７.９％（城区），其中 包括了抑郁性神经症。 北京地区（1997年）：在 60岁及以上老年人中，抑郁症 约占老人的1.57%。
五、诊断与鉴别诊断
诊
断
（1）病人在老年期首次发病，一般起病 缓慢，可由躯体疾病和(或)其他精神因素 诱发 （2）临床症状具有老年期心理和生理特 点，抑郁心境持久，但情绪体验常不如 青壮年鲜明。焦虑或精神运动性抑制比 较明显，躯体不适症状繁多，应重视抑 郁症状的躯体化倾向
诊
断
（3）生化和神经内分泌异常以及EEG等 阳性发现的诊断参考价值不大 （4）排除脑器质性疾病伴发的抑郁综合 征以及生物因素直接引起抑郁的躯体疾 病
1、 精神活动障碍
老年抑郁症与自杀
患病率 –在全部自杀成功者中占25% –自杀成功的比例较年轻人高 –80%的自杀企图者为抑郁症患者 初级保健的重要性 –自杀成功的人有30%在死前一周内曾经到初级保健 医生处就诊 –自杀成功的人有70%在死前一月内曾经到初级保健 医生处就诊
1、 精神活动障碍
Yesavage(1993年):社区中 的老年人重症抑郁症发病率大 约为２０％，另外具有抑郁心 境的老人又有２％。
Perez-stable（1990年） 在老年内科或综合科门诊就诊 的病人中约５０％的重症抑郁 障碍未被发现，只有２０％的 老年抑郁病人得到专科医生的 治疗。
美国国立研究所（１９９ １年）在老年人看护家庭中， 有不同抑郁症状的老人达15%25%。Ｂlazer（１９８９年） 在老年人看护机构中，有２０ ％的老年抑郁症病人被当作痴 呆受到禁闭样的看护。
Zung抑郁自评量表(20项问题 的问卷测评)
评分的等级是1-4分： 在过去两周内没有或很少时间（1分） 少部分时间（3-5日，2分） 相当多时间（6-10日，3分） 绝大部分或全部时间（11-14日，4分）
Zung抑郁自评量表(20项问题 的问卷测评)
轻50-59分 中60-69分 重70分以上
睡眠紊乱
4、躯 体 症 状
在老年人中，厌食和 体重减轻特别明显。 年轻病人中，更容易 发生进食过多和体重 增加。
食欲改变
4、躯 体 症 状
抑郁症的情绪症状可 转化为躯体疼痛，包 括疼痛，胃肠不适和 心血管症状，头痛是 最常见的症状，胃肠 症状也很常见，包括 肠道激惹综合征，便 秘和腹痛。
六、治疗与预防
治
疗
治疗原则：药物治疗、心理治疗和躯体 疾病三结合的综合措施 药物治疗 电痉挛治疗 心理治疗
治
必须考虑的因素：
疗
老年人药代学及药效学特点 药物的相互作用 老年人生理特点使其对药物的不良反应 特别是认知功能的损害更为敏感 老年人的心理社会因素复杂，会影响治 疗转归
5、生化代谢异常
30年来，解释抑郁症生物学基础的前沿 理论是单胺假说，它认为抑郁症的发生 是由于一种或多种单胺类神经递质（多 巴胺、去甲基肾上腺素、5-羟色胺）的 缺乏所致。
5、生化代谢异常
正常状态 抑郁状态
6、遗 传 因 素
患者亲属患病机率高于一般人群的10-30 倍 一级亲属高于二级亲属 孪生子研究：单卵孪生子的同病率是双 卵孪生子的5倍
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRIｓ）
氟西汀（百忧解）10~60mg/d 帕罗西汀（赛乐特）20~40mg/d 舍曲林（sertraline左洛复）50~100mg/d 氟伏沙明（fluvoxamine兰释）50~150mg/d 等 起效较慢，一般在10-14天，不可过早换药 常见不良反应：恶心、厌食、腹泻、头痛 和失眠等
Zung氏抑郁自评量表
15.我比平时更容易激动 16.我觉得决定事情很容易 17．我感到自已是有用的和不可缺少的 人 18.我的生活很有意义 19.假如我死了别人会过得更好 20．我仍然喜爱自己平时喜爱的东西
鉴别诊断
脑血管疾病伴发精神障碍 ： 额叶和皮层下血管脑病有50%抑郁症状发 生，常有高血压、脑动脉硬化、“中风” 病史、神经系统阳性体征、CT、MRI病灶 药物源性抑郁 老年期痴呆
2、大脑解剖结构病理改变
“纹状体-苍白球-丘脑-皮层”通路受损， 与情绪控制有关的神经递质-去甲肾上腺 素和五羟色胺功能失调从而导致抑郁症
3、神经内分泌改变
老年期下丘脑神经内分泌系统功能发生 紊乱。 在神经递质释放激素、垂体的促激素功 能、相应的靶器官分泌的激素等方面， 均可能出现变化。
（一） 药物治疗：抗抑郁药物 Antidepressant
用药原则:
1)选择安全、有效可长期服用的药物。 2)老年人剂量要低，增量要慢。 3)单项用药，除治疗失眠，不合并其他药物 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 2、三环类或四环类药物 3、单胺氧化酶抑制剂（MAOIｓ）
抑郁症的危害
躯体和社会功能明显下降 严重影响慢性躯体疾病康复 躯体疾病的患病率和死亡率上升
加重社会和家庭的经济负担
抑郁症与其他疾病 社会功能损害程度比较
20 15 10 5 0
抑郁症
18 14 10 4
高血压 冠心病 关节炎
9.5
8.5 5
胃肠疾病 肺部疾病 背部疾病
“精神障碍已经成为全球性的 重大公共卫生问题和 较为突出的社会问题。”
四、临 床 表 现
抑郁症典型症状：情绪低落、沮丧， 思维活动缓慢和意向行为降低，故称 “三低”症状。
临 床 表 现
精神活动障碍
思维活动障碍
情感活动障碍 躯体症状
1、 精神活动障碍
轻者：积极性、主动性下降，意志消沉，依赖 性强，遇事犹豫不决 稍重者：疲劳无力，动作减少，回避社会交往， 行动迟缓，卧床时间增加，或步履小，双目凝 视，寡言少语，语音低微。 严重者：生活不能自理，对外界动向无动于衷， 自责自罪，失望无助，觉前途灰黯，毫无信心， 度日如年，自杀企图和行为
4、电生理改变
觉醒EEG检查证明α频率比对照组降低 正常老年人觉醒EEG快活动减少或慢活 动增加 REM潜伏期缩短 NREM第三、四期δ波减少等 BAEP潜伏期延长
5、生化代谢异常
扣带回5-羟色胺（5-HT）和脑脊液中5-羟 吲哚醋酸（5-HIAA）降低 海马回去甲肾上腺素（NE）水平下降 黑质纹状体多巴胺(DA)含量降低 脑脊液中单胺氧化酶(MAO)活性增高
内疚或无价值感
3、情感活动障碍
激越表现为无法静坐 精神运动激越或迟缓 或放松，显得烦躁， 包括捏手，踱步，拉 扯或摩擦皮肤，衣物。 多见于老年人。 迟缓表现为回答问题 停顿时间延长，音量， 语调变化，数量或种 类减少，多见于年轻 人。
3、情感活动障碍
抑郁症病人可能发生 忧虑，紧张或无法放 松，病人有出汗，心 慌和脉搏加快。
2、思维活动障碍
病人往往诉说有注意 力，记忆或决策能力 的损害，表现为容易 分散注意，并可有记 忆困难。
认知损害
3、情感活动障碍
内心沉重、悲痛、哀伤、绝望 ，失去应 有的热情。 典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节 律的特点
3、情感活动障碍
悲伤或情绪低落可能是 对损失和失望的正常反 映，然而在抑郁症病人 中，情绪低落时间较长， 且与生活中发生的事情 不成比例。病人将自己 描述为“陷入垃圾之中” 悲伤，绝望，觉得忧伤 和焦虑，病人的表情或 举止可作为情绪低落的 指示器，例如病人看起 来眼含泪水。
1、 心理社会因素