常见普外科肿瘤的外科治疗
普外科10种常见病诊疗常规
普外科10种常见病诊疗常规无治疗原则】一）观察治疗：对无症状、小于3cm的肝血管瘤，可采取观察治疗，定期随访观察肿瘤大小、形态和血流情况。
二）手术治疗：对肝血管瘤直径大于4-5cm、有明显症状或有出血倾向者，应考虑手术治疗。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
三）介入治疗：对于不能手术的肝血管瘤患者，可采用介入治疗，包括经股动脉插管栓塞和经肝动脉栓塞等。
四）药物治疗：目前尚无特效药物治疗肝血管瘤的证据，但可采用药物控制出血等症状。
五）辅助治疗：对于术后患者，应积极进行营养支持、抗感染和对症治疗等辅助治疗。
1.病情稳定，手术伤口愈合良好；2.术后恢复良好，能够自理生活；3.接受必要的康复治疗和随访计划。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
早期发现和诊断是治疗成功的关键。
常见的症状包括乳房肿块、溢液、皮肤脱屑等。
体格检查和辅助检查如X线、B型超声、近红外线扫描等可以帮助确诊。
手术治疗是主要的治疗方法，术前和术后的化疗、放疗和内分泌治疗也可以用于综合治疗。
治疗效果的评估标准包括治愈、好转和未愈。
出院标准是病情稳定、手术伤口愈合良好、能够自理生活并接受必要的康复治疗和随访计划。
文章无明显格式错误，删除了重复的段落。
原发性下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲，常见于大隐静脉。
随着病程的进展，足踝部可出现轻度肿胀和皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘦痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
这些变化往往发生在小腿下1/3内侧，因为该处压力最高，静脉淤血也最严重。
曲张的静脉可并发炎症和血栓形成，机化后可形成硬结节，甚至演变为静脉石。
在皮肤下面的曲张静脉，可因感染、搔抓、糜烂和外伤擦破而大量出血。
诊断原发性下肢静脉曲张可使用传统检查方法，如大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验和交通静脉瓣膜功能试验。
必要时可以使用超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影检查等，以更准确地判断病变性质。
治疗原则包括缓解症状、防止并发症和改善静脉循环。
常见的普外科手术有哪些？
常见的普外科手术有哪些？一、普外科手术的定义普外科手术（General Surgery）是一门医学专业领域，专注于诊断、治疗和管理多种常见的外科疾病和问题，涵盖了各个身体部位的手术技术和处理方法。
普外科医生（普外科医师）被培训为具备广泛外科技能的专业人员，可以处理各种不同类型的疾病，二、普外科手术在医学中的重要性手术治疗是医学的核心组成部分，通过直接干预和处理患者的病变，普外科手术可以在许多情况下实现病症的完全治愈或显著缓解。
无论是腹部器官的疾病，如胃肠道问题、胆囊疾病，还是甲状腺、乳腺等颈部结构的问题，普外科手术都能为患者带来实质性的康复和改善。
早期发现和治疗是预防疾病恶化的重要环节，而普外科手术在此方面发挥着关键作用。
通过手术，医生可以早期发现肿瘤等问题，并在疾病发展到不可逆阶段之前予以干预。
这有助于提高治愈率，减少疾病带来的不良后果。
普外科手术还在急诊情况下表现出其不可或缺的价值。
在严重创伤、腹部穿孔、感染等危急状况下，及时的普外科手术可以挽救患者的生命，阻止病情迅速恶化。
通过手术治疗，普外科医生可以显著改善患者的生活质量。
例如，腹腔镜手术可以减轻患者疼痛，提高康复速度，使患者更快地回归正常生活。
此外，手术还可以为其他治疗方法，如放疗、化疗等提供支持，实现更好的治疗效果。
三、腹部手术的常见原因和操作过程常见原因：阑尾炎：阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，常常需要进行阑尾切除术，即切除受炎症影响的阑尾。
胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎等问题可能需要进行胆囊切除术，将胆囊完全或部分切除。
胃肠道疾病：包括胃肠道肿瘤、溃疡、炎症等，可能需要进行部分胃或肠道切除术。
腹膜腔感染：腹膜腔感染如腹膜炎可能需要进行腹腔引流术，将积液或脓液排除。
腹部肿瘤：肝脏、胰腺、肾脏等腹部器官的肿瘤可能需要进行肿瘤切除术，将恶性或良性肿瘤切除。
疝气：腹股沟疝、脐疝等常常需要进行疝气修复术，将脏器重新放回腹腔内并修复腹壁缺损。
操作过程：准备和麻醉：患者进入手术室后，会进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术期间无痛感。
普外科临床的病例分析
普外科临床的病例分析近年来，普外科临床的病例呈现出多样化的特征，涉及到肿瘤、创伤、炎症等多方面的疾病。
本文将针对几个具体的病例进行分析，探讨其疾病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在帮助读者更好地理解普外科疾病的诊治过程。
病例一：胃肠道恶性肿瘤患者，女性，30岁，主诉消化不良、腹胀，体检发现腹部有包块。
经详细检查，诊断为胃肠道恶性肿瘤。
该肿瘤属于常见的普外科疾病，常见症状有腹部不适、消化不良和呕吐等。
诊断时，结合临床表现、肿瘤标志物、内镜检查和影像学检查等多种手段，可明确病因。
治疗方案根据病情的不同，可以采用手术切除、化疗和放疗等综合治疗措施。
病例二：外伤性头颅损伤患者，男性，45岁，遭受车祸事故，头部受伤，出现头痛、恶心等症状。
经过CT扫描和临床评估，确诊为外伤性头颅损伤。
在此类病例中，急诊处理起着重要的作用，包括颅内压监测、神经外科手术和综合支持性治疗等。
治疗方案应根据损伤的严重程度和病情的发展来确定，需要临床医生具备快速准确判断的能力。
病例三：急性阑尾炎患者，女性，20岁，左下腹疼痛、恶心、呕吐，伴有发热症状。
诊断为急性阑尾炎。
这是普外科常见的急症疾病，临床表现典型，患者多以腹痛为主诉，常伴有全身炎症反应。
诊断主要依靠病史询问、体格检查和辅助检查（如腹部CT扫描等）。
治疗一般采用手术切除阑尾。
病例四：胰腺炎患者，男性，50岁，胃痛、恶心、呕吐，伴有上腹部灼热感。
经进一步检查，确诊为胰腺炎。
胰腺炎可分为急性和慢性两种类型，两者的治疗方法略有不同。
急性胰腺炎患者需要住院治疗，包括禁食、镇痛、营养支持等；慢性胰腺炎患者治疗以改善症状、控制疼痛为主。
总结：普外科临床的病例分析可以帮助临床医生更好地了解各种疾病的特点以及相应的治疗策略。
无论是肿瘤、创伤还是炎症，临床医生在面对这些病例时，需要综合运用各种检查手段和治疗方法，以期提高患者生活质量和健康水平。
当然，病例分析只是临床医学中一个环节，更广泛的研究和实践仍然有待提升。
普外科常见手术记录
普外科常见手术记录大隐静脉高位结扎与剥脱术胆囊切除＋胆总管探查腹腔镜胆囊切除术改良式乳腺癌根治术甲状腺囊肿切除术开腹胆囊切除术阑尾切除术脾切除术疝高位结扎术十二指肠球部溃疡穿孔修补术臀部包块切除术胃癌根治术无张力疝修补术严重脱垂性痔的吻合器治疗乙状结肠癌根治术直肠癌根治术肝顶包虫病破裂感染破内囊摘除，引流术贲门癌切除食管胃弓下吻合术全胃切除空肠代胃空肠食管吻合术包皮环切术腹腔镜转开腹胆囊切除腹腔镜转开腹胆囊癌根治术胆囊癌根治术腹腔镜转开腹胆囊切除，肝血管瘤切除手辅助腹腔镜胆总管切开取石左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫扩大性胰十二指肠除术（Whipple 手术）, Child 消化道重建（捆绑式胰肠吻合，Roux-en-Y 胃空肠吻合），部分横结肠切除术，结肠结肠端端吻合术肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管-空肠Roux-n- y 吻合术，右肝内胆管置管外引流）胃囊肿内引流术，囊壁活检胰十二指肠除术胰十二指肠除术（Whipple 手术）剖腹探查,脾切除术剖腹脾脏切除，贲门周围血管离断术，肝脏组织活检术胸腔镜辅助食道平滑肌瘤切除术+ 腹腔镜胃间质瘤切除术近端胃大部切除+ 食管胃端侧吻合术胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）近端胃癌根2 式胃次全切除术胃癌根治术（远端胃癌根2 式胃次全切除术），胆囊切除胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕U式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射回肠肿瘤切除术腹腔镜阑尾切除术结肠癌根治切除术乙状结肠癌根治切除术腹腔镜乙状结肠癌根治切除术腹会阴联合直肠癌根治术直肠、肛管经腹会阴联合切除术直肠dixon 根治切除术左腹股沟斜疝修补术左侧甲状腺腺叶大部切除术中冰冻右侧甲状腺腺叶切除加左侧甲状腺部分切除术甲状腺峡部切除加右侧腺叶部分切除术，术中冰冻术中冰冻、双侧甲状腺及峡部全切除术右乳腺癌改良根治切除术你不是一个聪明的人，但你应该努力去做一个勤奋的人！————陆德禄【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3〜4cm 处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm 。
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析
甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析作者：赫平来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探究分析甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗效果，从而为提高甲状腺肿瘤患者的相关临床治疗效果以及预后提供可靠的依据[1]。
方法选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，按照入院先后顺序采用随机的方法将所有的患者平均分为对照组和观察组两组。
其中对照组40例患者采取保守治疗，观察组40例患者采取甲状腺肿瘤普外科手术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。
结果经1年的治疗之后，对照组的40例患者呈显效的有20例，呈有效的有14例，呈无效的有6例，总有效率为85.0%，观察组的40例甲状腺患者呈显效的有25例，呈有效的有13例，呈无效的有2例，总有效率为95.0%；术后对所有的甲状腺进行1年的随访，对照组的甲状腺患者出现3例复发，复发率为7.5%，观察组的甲状腺患者有4例复发，复发率为10.0%，对照组与观察组两组之间相关的差异具有显著差性（P【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术治疗；临床特点甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。
发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。
所以，通常当人们体检时才被发现。
但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数患者可能会出现声音嘶哑或吞咽困难[2]。
普外科手术治疗是除了没有分化癌以外的各种类型甲状腺肿瘤的基本治疗方法，采用甲状腺肿瘤普外科手术并辅助使用碘131治疗以及甲状腺激素和外照射等对甲状腺肿瘤患者进行治疗[3]。
回顾性分析2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，对所有的甲状腺肿瘤患者采用甲状腺肿瘤普外科手术进行治疗，效果明显，相关的资料现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组。
普外科抗肿瘤药物
普外科抗肿瘤药物临床使用管理办法恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。
按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。
鉴于抗肿瘤药物的特性，结合医院及科室实际，制定本管理办法：一、抗肿瘤药物的管理（一）组织管理1 ．科室主任负责我院抗肿瘤药物的临床应用管理，合理用药评价小组负责日常工作。
抗肿瘤药物安全与合理使用列入科室医疗质量和综合目标管理考核。
2 ．严格按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家处方集》等法规和文件要求，加强对抗肿瘤药物临床应用和药物评价的管理。
二）分级管理根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。
1 ．特殊管理药物指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。
2 一般管理药物未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。
3 ，临床试验用药物依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范（GCP ）》中试验用药品管理的有关规定执行．（三）使用管理1 ．处方／医嘱开具抗肿瘤药物临床应用严格按照药品说明书规定使用，不得超适应证、超剂量使用、超疗程使用。
对超疗程使用的药品，主管医师应有用药评估，并在病程记录中明确说明。
2 ．药品调配调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或配置。
3 ．用药复核给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。
特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。
4 ．渗漏处理医师、护理人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。
普外科常见疾病知识点有哪些
普外科常见疾病知识点有哪些窗体顶端结肠癌胃癌和阑尾炎是普外科非常常见的疾病，建议大家对这些常见病有一定的了解，下面我们一起来看一下：一、结肠癌的治疗1、手术治疗手术取决于结肠癌的位置,结肠壁上有两个粘膜下淋巴和肌间淋巴系统。
肠壁中癌细胞的转移很少见,一旦癌细胞穿透肠壁,它们就会扩散到肠壁的外淋巴系统。
一旦癌细胞扩散,医生将手术切除癌症表面附近和上方的淋巴组织,以实现找到"攻击"目标。
窗体底端窗体顶端2、化疗结肠癌患者最常见的化疗方案包括以下类别。
全身化疗全身化学疗法是通过血管向患者注射化疗以杀死全部或部分癌症,这是最常见的化疗方法。
(2)部分癌患者会出现结直肠癌转移至肝癌的,可引起永久性肝损伤,最终导致死亡。
通过冠状动脉化疗可以增加肿瘤区域的药物浓度,降低全身毒性,延长患者的生存期。
(3)晚期化疗术中化疗是在结肠癌手术期间将化疗药物输注到结肠中。
(4)腹腔化疗腹腔内化疗是指通过静脉化疗增加腹膜内浓度。
通过静脉内给药建立的药物浓度是血管给药的数倍,并且这些药物可以被肝脏的门静脉吸收,并且对门静脉系统和结肠癌细胞具有良好的治疗效果。
(5)动脉化疗在患有结肠直肠癌的患者中,肿块不能完全逆转,或者在部分肿瘤切除后立即发生复发或转移。
这种情况下,可以考虑动脉化疗。
动脉化疗对于患者身体的毒性较小,维持时间较长。
如果在手术前使用,它还可以改善结肠癌的发病率。
窗体底端二、胃癌窗体顶端（一）手术治疗因为胃癌发作时候大部分会在中晚期,因此对于胃癌的治疗,手术治疗是非常具有治疗效果的方式。
手术治疗可以切除发病部位,并且如果已经感染到区域淋巴时也需要一并清扫附近区域的淋巴结。
对于晚期患者,在需要的情况下需要胃全切以及周边的相邻感染器官。
（二）药物治疗改善消化功能胃癌也需要要进行药物治疗,一般药物治疗的主要目的是改善胃癌患者的消化功能。
甲地孕酮等药物可以改善患者的消化功能,促进食欲。
奥美拉唑等药物能够起到保护胃粘膜,抑制胃酸的作用。
普外科执业范围
普外科执业范围
普外科是临床医学的一个专科，主要负责诊断和治疗各种常见外科疾病。
其执业范围包括但不限于以下几个方面：
1. 手术治疗：普外科医生可以进行各种常见的手术治疗，例如阑尾炎、疝气、胆囊炎、胃溃疡等疾病的手术治疗。
2. 创伤救治：普外科医生可以处理各种创伤伤口，包括缝合、止血等处理，以及对创伤性内脏损伤的修复。
3. 腹腔镜手术：普外科医生可以进行腹腔镜手术，通过微创技术进行腹腔内、胸腔内的手术治疗。
4. 甲状腺与乳腺疾病：普外科医生可以进行甲状腺和乳腺疾病的诊断和治疗，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进、乳腺肿块等。
5. 普通性肿瘤：普外科医生可以进行常见的肿瘤手术治疗，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等。
6. 小儿外科：普外科医生还可以执业于小儿外科领域，负责处理小儿先天性畸形、小儿疝气、小儿阑尾炎等疾病。
总的来说，普外科医生的执业范围较广，涵盖了各种常见的外科疾病的诊断和治疗，但对于一些特殊的外科领域，如心血管外科、神经外科等，可能需要进一步专科化的医生来负责治疗。
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常见普外科肿瘤的外科治疗发表时间：2012-12-03T15:53:45.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：姜国华[导读] 目的讨论常见普外科肿瘤的外科治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
姜国华（大兴安岭林业集团总医院 165000）【中图分类号】R659【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0150-02【摘要】目的讨论常见普外科肿瘤的外科治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论论小肝癌或大肝癌，以外科切除为主的综合治疗仍然是目前最有效的治疗方法。
而对于不能手术或难以手术切除的肝癌，介入、射频、冷冻、高能聚焦、微波固化、无水酒精注射、三维适形放射治疗等均取得了一定的效果。
近年来，肝癌的微创外科治疗、分子生物学、肿瘤疫苗治疗的研究和应用已越来越多地受到重视。
【关键词】常见普外科肿瘤外科治疗(一)原发性肝癌20世纪70年代开始，肝切除术的安全施行、全肝切除原位肝移植术的成功、现代影像诊断技术的介入，使肝脏外科达到了一个崭新的阶段。
到90年代，肝脏外科达到了成熟期，无血切肝、肝门肿瘤切除以及肝移植术得到了广泛的开展。
无论小肝癌或大肝癌，以外科切除为主的综合治疗仍然是目前最有效的治疗方法。
而对于不能手术或难以手术切除的肝癌，介入、射频、冷冻、高能聚焦、微波固化、无水酒精注射、三维适形放射治疗等均取得了一定的效果。
近年来，肝癌的微创外科治疗、分子生物学、肿瘤疫苗治疗的研究和应用已越来越多地受到重视。
(二)胆囊癌占我国消化道肿瘤第5～6位，近年有上升趋势。
早期胆囊癌5年生存率可达90%，而进展期5年生存率不足5 %。
因此，早期诊断是提高疗效的关键。
B超是胆囊癌的首选检查方法，内镜超声检查(EUS)可提高胆囊癌的早期诊断水平，CT、MRI、MRCP等可弥补超声检查的不足。
进展期胆囊癌手术切除率低、预后差，扩大根治术可提高进展期胆囊癌的生存期。
淋巴结转移是胆囊癌最常见的转移途径，报道称进展期胆囊癌的淋巴结转移率高达62.5%～73%。
日本胆道外科协会将淋巴结分为4站：其中胆囊颈LN及胆总管周围LN为第1站(n1)；胰十二指肠上后LN、肝总动脉旁LN和门静脉后LN为第2站(n2)。
有报道，进展期胆囊癌中T2肿瘤未突破胆囊浆膜层或仅有局部淋巴结(nl、n2)转移的患者实施标准的胆囊癌限治术可获得较好的疗效，5年生存率可达75%，而单纯胆囊切除术5年生存率仅为17%。
胆囊癌标准的根治术式是：胆囊连同胆囊床3 cm的肝组织一并切除，并清扫n1、n2淋巴结。
超过n1、n2受累者预后很差，即使实施彻底的根治术，2年生存率仅为15%。
因此，术中冰冻活检以筛选T2胆囊癌非常必要：目前胆囊癌的发病机制还不清楚，从分子水平阐明胆囊癌的发生、发展及转归是今后的研究方向，另外寻找胆囊癌的特异性标志物也是重点之一。
(三)肝门部胆管癌占胆管癌的58%～75%，并一直被认为是难治性疾病。
20世纪90年代曾兴起对肝门部胆管癌扩大根治术，使手术切除率提高至50%或更高，手术死亡率降至5%以下。
然而，通常的肝门部胆管癌手术能达到根治性切除者尚属少数。
因此，真正得到治愈的只是极少数的早期患者；对大多数病人，手术只能达到较少并发症、较低死亡率和延长生存时间、提高生活质量的目的。
因此，如何安全地扩大手术切除范围以增加手术的彻底性、提高肝门胆管癌切除后的长期生存率是当前肝门部胆管外科治疗的方向。
(四)胰腺癌1935年Whipple首次成功地为一例壶腹癌病人施行胰十二指肠切除术(PD)，奠定了外科治疗胰腺癌的基础。
PD现已成为治疗壶腹周围癌及胰头癌的标准术式。
但该手术的切除范围和手术方式还存在争议。
其他的术式还有扩大的胰十二指肠切除术、全胰切除、区域性胰腺切除、保留幽门的胰十二指肠切除(PPPD)、胰胃吻合术等。
1980年以来，由于ERCP、B超、CT、MRI等诊断技术的发展，外科医师的经验和技术的不断改进，麻醉及术中监护水平的提高，术后重症监护和营养支持的普及，胰腺肿瘤的外科治疗取得了突破性进展。
然而，目前胰腺癌的诊断水平和治疗效果仍欠佳，有待进一步研究。
(五)胃癌胃癌的发病率和死亡率在我国居各类肿瘤首位。
1881年Billroth首次施行胃癌切除获得成功，迄今已百余年。
1940年以前，仅能施行远侧胃切除和不系统、不彻底的胃周淋巴结清除术。
1950年以后，随着解剖学、手术学、胃癌生物学行为等的深入研究，根据癌肿情况，采取大部胃切除、全胃切除，甚至联合脏器切除，并系统地清除胃周淋巴结，使胃癌的根治切除率由40%以下提高到70%以上，术后5年生存率也从20%以下提高到40%以上。
70年代，日本推荐了对胃癌实施根治性的胃切除术，清除第二站淋巴结(D2)，使胃癌病人5年生存率明显提高。
1970年后，纤维胃镜广泛应用于胃、十二指肠检查及活检，使胃癌的早期发现和早期治疗成为可能，胃癌的预后明显改善。
现代胃癌治疗的概念与以前有较大变化，是采用以手术为主的个体化综合治疗。
如早期胃癌(EGC)既往主张根治性的D2胃切除术，并取得了较好的效果，但其同时也使患者的生存质量明显降低。
现在随着对EGC研究的深入，提出了限制性手术与扩大手术并重，视病变大小、侵犯深度选择适当的术式的手术思路，即针对具体病例采用内镜黏膜切除、腹腔镜胃切除、局部胃切除、楔状或袖状胃切除等不同的限制性手术，腹腔镜的运用也为EGC的限制性手术开辟了新的前景。
进展期胃癌治疗术式现仍存在较大的争论，西方学者多主张D2根治性切除术，认为扩大切除不能有效提高生存率，而日本学者则倡导胃癌扩大切除术，即对原发癌或转移灶直接侵及胃周脏器(T4)或淋巴结转移达N2以远者进行根治性切除，需联合脏器切除和(或)D2以上淋巴结清除，以求达到更理想的根治效果。
今后，随着对胃癌生物学研究的深入，以外科为主的多学科综合治疗的完善，其治疗效果将会更好。
(六)大肠癌目前，结肠癌的外科治疗已达到趋于完善的地步，而直肠癌的手术一直在切除的彻底性和保留完整功能的矛盾中发展。
1930年以前，直肠癌最普遍的手术是经会阴直肠癌切除术，但切除不彻底是该术式主要弊病，为此Miles首创经腹会阴直肠癌切除术，彻底切除治疗，但其缺点是术后必需行永久性人工造口。
近20年来，全直肠系膜切除术(TME)、盆腔自主神经保留术(PANP)是直肠癌外科最重要的进展。
“TME”的概念是由Heald等1982年提出的，即在直视下完整地锐性切除直肠、肿瘤及盆腔腹膜脏层内的全部直肠系膜，保证切缘阴性，目的是整块切除原发灶和所有的区域性播散。
PANP是日本于1982年针对扩大腹盆淋巴结切除术所致的盆腔的自主神经损伤，及术后泌尿系统和性功能失常提出的，目的是保存直肠癌病人的排尿功能和性功能。
TME和PANP技术的应用明显降低了中低位直肠癌术后的局部复发率，保存了较为理想的控便和性功能，已成为直肠癌外科的“金标准”。
腹腔镜在结直肠外科中除了用于术前诊断，也用于根治手术。
就其所清扫淋巴结数、局部复发率和5年生存率与开腹手术相当，提示腹腔镜已成为结直肠癌外科的一个发展方向。
(七)乳腺癌回顾20世纪乳腺癌外科治疗的发展历程，总的趋势是手术切除范围趋向缩小。
对早期乳腺癌以保留乳房的保守性手术为主；对原发肿瘤较大的可手术的乳腺癌，通过术前化疗，肿瘤缩小后，手术切除范围缩小，乃至有的行保守性手术也成为可能。
我国，在目前和未来相当长的一段时期内仍可能普遍以改良根治术为主。
但随着早期诊断的发展、术后放疗及辅助全身治疗的进步，保乳手术可能取代改良根治术而成为主要术式。
前哨淋巴结活检是近5年来乳腺癌外科治疗研究领域中的热点，前哨淋巴结活检的研究结果将为我们进一步阐明乳腺癌的淋巴引流途径。
而越来越多的淋巴结微转移癌的发现，也有助于我们对淋巴结微转移癌的生物学意义进行进一步的研究。
在乳腺癌新辅助化疗开始前进行前哨淋巴结活检，使我们能避免新辅助化疗对乳腺癌分期的影响。
在腋淋巴结阴性的乳腺癌患者中用前哨淋巴结活检替代常规的腋淋巴结清扫，将使乳腺癌手术更加合理、更加个性化。
但前哨淋巴结活检目前还不成熟，应对更合适的示踪剂、合理的示踪剂注射方式和剂量方面进一步研究；还应提高病理检测的准确性，从而进一步提高前哨淋巴结的检出率，降低假阴性率，并在此基础上开展有关前哨淋巴结的大规模随机临床试验。
手术微创化是未来外科的发展方向。
有人提出，对于少数早期乳腺癌可以行内镜手术切除，即经远离乳房的腋窝或脐部微小切口通过内镜进行电灼切除肿瘤，也可通过内镜进行腋淋巴结活检。
这种微创手术减少了患者的痛苦，极大地改善了患者的美容效果。
最近，也有人对少数早期乳腺癌患者(病灶＜10mm)通过激光、超声、微波等方式开展了病灶局部的热疗或冷冻治疗。
这种治疗方式配合全乳放疗可能对早期、生物学行为较好的单个病灶有意义，但这些技术在乳腺癌的应用尚处于起步阶段。
总而言之，肿瘤治疗总的趋势是根治与微创、规范化与个体化治疗的辩证统一，需要多学科多专业协同作战、协调发展。
展望未来，进一步提高手术技巧、微创外科和基因工程的广泛应用等将是肿瘤外科发展的主流，而人类基因组、蛋白组学、人类干细胞技术、免疫学、纳米技术等研究的发展，将会大大地促进肿瘤外科的飞速发展。
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