情感性精神障碍患者的护理
精神障碍病人的家庭护理和知识
精神障碍病人的家庭护理和知识一、什么是精神障碍？精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神层面的疾病。
精神障碍患者常见的病症有经常出现幻觉；情绪不受自己的控制经常大哭大笑；情感存在障碍无法感受到亲人的关爱；经常性的自言自语，行为特征较为怪异；亦或是病情特征已经较为明显，患者极其抗拒治疗，不承认自己患有精神障碍疾病等。
另外，患者家属还需注意带领病人马上接受专业医生的诊断与治疗，因为无法判断是否伴随其他并发症。
切勿出现患者在没有医嘱的情况下自己胡乱吃药，亦或是出现不接受治疗的情况。
所以，病患家属需要耐心开导患者，让患者积极配合医生治疗，才可以尽快康复。
二、精神障碍的诱因是什么？患有精神障碍的患者诱因通常为两个方面。
第一，内因。
患者由于遗传因素患有精神障碍相关疾病；亦或是患者脑内中枢神经感染、颅脑受到损伤等。
第二，外因。
首先就是患者人格因素，患者性格较为内向、如果受到外界刺激还会同时伴随敏感多疑、或者性格较为孤僻倔强、暴躁易怒出现应激等情绪特征；其次就是患者所处的环境因素，家庭原生环境不幸福（如：父母性格有明显缺陷，并且父母之间关系不和睦，甚至出现父亲经常家暴母亲等情况）、后续婚姻不和睦、不想与亲人朋友进行交流、与父母关系差等外部因素，都有可能引发精神疾病障碍；最后，可能还会出现因为患者是早产儿营养不良导致的精神障碍、同时还可能因为患者母亲在怀孕时造成了较大的病毒感染等都可能导致患者出现精神障碍疾病。
三、精神障碍的早期表现通过各种数据分析表明，精神障碍患者的前期症状还是较为明显的，所以患者家属必须重视此类病症，使精神障碍患者能够及时得到治疗。
第一，患者早期容易出现失眠多梦的情况，同时可能伴随无法进入深度睡眠的情况，身边有一点响动就会惊醒等多种睡眠障碍；第二，患者在日常生活中还容易出现心慌气短的情况，以及伴随四肢疲累、头痛恶心、没有食欲等；第三，患者此时就到了心理阶段的不良反应，如：情绪特别烦闷、内心经常性的焦躁不安、没有理由的悲伤或者大笑、脾气暴躁、情感上感觉非常压抑、表情容易呆滞等这些心理特征，都是患者已经患有心理疾病的表现，不仅仅是精神障碍，所以患者在出现上述症状时需要立即寻求医生的帮助；第四，此时患者已经有了非常明确的精神障碍倾向，如：患者经常性的把自己关到屋子里不愿意与人交流、路过正在交流的陌生人会认定对方在议论自己、同时出现行为举止较为怪异的表现等。
精神科护理07情感性精神障碍患者的护理
护士的角色定位
01
02
03
04
照顾者
提供日常生活的照顾，如饮食 、穿衣、洗漱等。
观察者
密切观察患者的病情变化和情 绪反应，及时向医生反馈。
沟通者
与患者及其家属进行有效的沟 通，解答疑问，给予心理支持
。
协同者
与其他医护人员协作，共同制 定和执行治疗方案。
护Hale Waihona Puke 的责任与义务0102
03
04
遵守职业道德，尊重患者隐私 和人格尊严。
临床表现与诊断标准
临床表现
患者可能出现情绪高涨、易激惹、自 信满满、活动增加或情绪低落、兴趣 丧失、精力减退等症状。
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神 障碍诊断与统计手册（DSM）进行诊 断，需排除其他精神障碍及躯体疾病 所致的情感症状。
02
情感性精神障碍患者的护理原 则
心理护理
01
药物护理
监督患者按时服药，确保药物摄入，同时密切观 察不良反应。
双相情感障碍患者的护理
心理护理
了解患者的情绪变化规律，帮助患者认识自己的疾病，提高自我 管理能力。
安全护理
在患者情绪稳定时，提前评估可能存在的风险，采取预防措施。
康复护理
鼓励患者参加有益身心的活动，如绘画、音乐、运动等，帮助患者 恢复社会功能。
指导患者保持健康的饮食 习惯，提供营养均衡的食 物。
日常活动
鼓励患者参加适当的日常 活动，如散步、做家务等 。
安全护理
环境安全
确保患者生活环境的安全，消除 危险物品和潜在的安全隐患。
行为安全
密切关注患者的行为变化，防止 患者做出自伤或伤人的行为。
紧急处理
精神科护理学第十章--情感性精神障碍患者护理PPT课件
期精神状态基本正常。
11 人民卫生出版社
（四）持续性情感性精神障碍 1. 环性心境障碍 2. 恶劣心境
12 人民卫生出版社
二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点
1.临床表现为“三高”或“三低”知、情、意基本协调。
2.首次发病年龄多在青壮年，病程反复发作，间歇期精神状
6 人民卫生出版社
二、病因与发病机制
一、 生物学因素
二、
心理社会环境因素
7 人民卫生出版社
第二节 常见的情感性精神障碍
一、
临床表现
二、
诊断与鉴别诊断
三、
治疗与预防
8 人民卫生出版社
一、临床表现
（一）躁狂发作 “三高”症状为特征即： 情感高涨 思维奔逸 意志活动增多 起病急，可出现幻听、夸大观念及 夸大妄想，面红、唇干和少眠等表现。
应、药物过敏史及药物中毒情况。
19 人民卫生出版社
二、护理诊断
1. 营养失调，低于机体需要
2. 睡眠形态紊乱 3. 便秘
4. 思维过程改变
5. 有暴力行为的危险 6. 生活自理能力下降
7. 社交障碍
8. 自我形象紊乱，低自尊 9. 个人应对无效
10. 自我保护健康的能力改变
20 人民卫生出版社
三、护理措施 1. 基础护理 2. 症状护理 3. 安全护理 4. 药物治疗护理 5. 心理护理 6. 康复护理与健康教育
15 人民卫生出版社
（二）鉴别诊断
3.心因性抑郁在受到超强精神打击或者内心的矛盾冲
突后急性发病，心因解除或转换环境抑郁症状随之消
除，临床症状直接反应或重演创伤的内容。
16 人民卫生出版社
双相情感障碍，应该如何护理
双相情感障碍，应该如何护理双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种心理疾病，又称躁郁症，是一种情感波动剧烈的精神障碍，患者会经历情绪低落期和情绪高涨期。
这种情感波动不仅会影响患者的情绪，还会影响他们的行为和思维。
本文将从患者的生理、心理、行为等多个方面入手，详细介绍双相情感障碍的护理。
一、双相情感障碍的概述双相情感障碍是一种神经系统疾病，主要表现为情感低落期和情感高涨期，患者会出现情感波动。
情感低落期患者会感到悲伤、沮丧、绝望、无助等情绪，容易产生消极的想法，还可能出现睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、精力下降等身体症状。
情感高涨期患者则会表现为兴奋、冲动、狂躁、自大等情绪，他们的活动会加速，语言会变快，也会出现睡眠障碍、注意力不集中等身体症状。
患者在情感低落期和情感高涨期之间会有一个症状缓解期，这个期间患者的症状会有所缓解，但仍然需要特殊的护理和关注。
二、双相情感障碍的生理护理（一）用药治疗双相情感障碍可以通过药物治疗来控制症状。
常用的药物包括锂、抗抑郁药、抗精神病药等。
锂是治疗双相情感障碍的常用药物，可以稳定患者的情绪。
抗抑郁药可以减轻患者的抑郁症状，抗精神病药可以减轻患者的狂躁症状。
用药治疗需要注意药物的剂量和副作用，患者应该在医生的指导下使用药物。
（二）控制生活规律双相情感障碍患者需要保持规律的生活方式，保持充足的睡眠、健康的饮食、适当的运动等。
不规律的生活方式会加重患者的症状，导致情感波动更加明显。
患者应该每天保持相同的起床和睡眠时间，尽量避免熬夜或过度疲劳。
饮食上，应该尽量少吃刺激性食物，如咖啡、辛辣食品等，同时要保证饮食的均衡和营养充足。
适当的运动可以促进身体的代谢和血液循环，减轻症状。
（三）定期复查双相情感障碍患者需要定期复查，以便及时发现和处理症状。
复查可以包括心理评估、生理检查、药物监测等。
心理评估可以帮助医生了解患者的情况和症状变化，生理检查可以帮助医生发现可能的身体问题，药物监测可以帮助医生了解患者对药物的反应情况。
双相情感障碍的护理
3.不合作 与自知力缺乏有关
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
5.社会功能障碍 与思维过程改变有关
43
.
躁狂患者发作的护理措施
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临
床特征
3
.
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常
Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现
Ö也可以混合方式存在
Ö部分病人可有残留症状或转为慢性
Ö日常生活和社会功能受损
”Leabharlann 4.双相情感障碍的情绪变化
.
抑郁发作患者的护理评价
1．住院期间患者是否存在自杀行为。 2．患者体重能否恢复正常。 3．患者睡眠时间和质量是否有所改善。 4．患者是否能主动与他人交往。 5．患者能否对自我做出正确评价。
50
.
第二节 心境障碍的护理
总结
情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组功能性疾病。
抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
15
15
.
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁， 发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
具有非典型特征、激越特征和共病特征，激 活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加
情感性精神障碍患者的护理精品PPT课件
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荣幸这一路，与你同行
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1.核心症状 （1）情绪低落：是抑郁发作的必备症状。
核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望 （包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲 望）等的下降或丧失。
1.核心症状
（1）情绪低落
① 对过去感到自责自罪 ② 对现在感到无用和无助 ③ 对将来感到无望
（2）兴趣缺乏 （3）乐趣丧失
注意两点： 1.锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆：
呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。
中毒症状：
共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊 重者昏迷、死亡。
第二节 情感障碍患者的护理
1.锂盐：锂是微量元素，为一价阳离子。
在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速 度与钠盐摄入量有关。
摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上升。
2.恶劣心境
持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不 出现躁狂。
四、治疗与预后
（一）治疗
主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.药物是最主要的治疗方法 （1）躁狂发作 ① 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳
酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近， 故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 ② 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫 平等。
（一）躁狂发作
4.躯体症状
患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主 诉。
但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需 要减少。
（一）躁狂发作
5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差 异
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
一、护理目标
1.病人愿意并能正确表达自己的内心感受。
2.病人在住院期间未对自己或他人实施暴力。
3.病人的幻觉、妄想减少及木僵时间缩短，能够按时按要求进食，保证足够营养。
4.病人适应了环境、各种精神症状减弱或消失，睡眠质量得到提高。
5.病人能自行进食、身体清洁无异味。
二、护理措施
（一）心理功能方面的护理
1、妄想的护理
2、情感淡漠的护理
3、幻觉的护理
（二）兴奋躁动的护理
1、预防兴奋躁动发生
2、密切观察病情变化
3、避免因兴奋躁动引起的伤害事故
（三）进食的护理
1、对受幻觉、妄想支配而不进食者
2、对兴奋躁动的患者
3、对于木僵的患者
（四）睡眠的护理
1、因对医院环境陌生
2、因躯体不适
3、因幻觉、幻想
（五）生活技能训练
如对极度懒散的患者，可采用代币制治疗法培养患者形成良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
医院心境障碍患者的护理常规
医院心境障碍患者的护理常规一、概述心境障碍，又称情感障碍、情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。
通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也是重要的临床表现。
心境障碍虽然有反复发作的倾向，但在缓解期，患者的社会适应基本正常，预后相对良好。
但是情感障碍的表现具有很大的变异，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。
情感障碍在临床上表现为抑郁和躁狂两种截然相反的临床表现形式。
因此，既往又称为躁狂抑郁性障碍。
仅有抑郁发作者称为抑郁障碍，既有抑郁发作、又有躁狂发作的称为双相障碍。
西方国家的流行病学调查发现情感障碍的终身患病率一般在2%～25%之间。
导致情感障碍患病率不一致的原因是多方面的，其中主要原因可能出自诊断标准和文化因素的不同。
抑郁症的患病率女性高于男性1倍以上，而双相情感障碍患病率男女之比为1：1.2。
这一趋势在各种文化和各种族人群中是一致的，其原因尚不十分清楚。
但研究显示，这种差异的原因来自激素水平的差异，以及妊娠、分娩和哺乳及心理社会应激事件的差异等。
双相情感障碍的起病年龄平均为30岁，而抑郁症平均为40岁，但其起病年龄有趋于年轻的趋势。
【病因及发病机制】（一）生物化学1.生物胺与情感障碍的关系生物胺与情感障碍关系是迄今为止研究最多，了解较深的领域之一。
去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）被认为与情感障碍的发生关系最密切。
NE和（或）5-HT再摄取抑制药是抗抑郁药物的主体。
活体试验中发现，几乎所有的抗抑郁药以及有效的躯体治疗（如电抽搐治疗）在长期应用时都会降低突触后膜一肾上腺素能和5-HT₂受体的敏感性。
（1）情感障碍的单胺学说：最初发现的两类抗抑郁药，即单胺氧化酶抑制药（MAOIs）和三环类抗抑郁药（TCAs）均作用于单胺在突触部位的清除过程。
SchildkrautJJ（1965年）首先提出情感障碍发病的儿茶酚胺学说。
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护理目标
(一) 狂躁症：
• 护患关系的建立； • 能控制自己的情感； • 症状得到基本控制； • 生活规律； • 营养平衡； • 自理能力；
护理目标
(二) 抑郁症：
• 恢复生活自理； • 能用言语表达对于自我、过去和未来的正
向观点、出院前自我评价增强； • 患者能够表达自我满足和寻求精神支持； • 患者愿意并适当的与人交往； • 患者摄入营养均衡的食品，体重未下降； • 不用药的情况下，每晚有6-8小时的睡眠；
二、护理诊断
(一) 狂躁症 • 营养失调； • 睡眠形态紊乱； • 便秘； • 思维过程障碍； • 感知改变； • 有暴力行为； • 生活自理能力下降；
二、护理诊断
(二) 忧郁症 • 营养失调； • 睡眠形态紊乱； • 便秘； • 自我形象紊乱、低自尊； • 焦虑； • 思维过程改变； • 个人应对无效； • 由外伤(自杀)的危险； • 生活自理能力下降； • 自我防护能力改变；
躁狂发作
• 【病程标Leabharlann 】(1)符合症状标准和至少已持续1周； (2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断 标准。
• 【排除标准】
排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物
质所致躁狂。
抑郁发作
• 以心境低落为主，并至少有下列4项： • (1)兴趣丧失、无愉快感； • (2)精力减退或疲乏感； • (3)精神运动性迟滞或激越； • (4)自我评价过低、自责，或有内疚感； • (5)联想困难或自觉思考能力下降； • (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； • (7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； • (8)食欲降低或体重明显减轻； • (9)性欲减退。
护理
一、护理评估
• 健康史、个人发育史、既往史、家族史； • 生理、心理、社会功能方面：
个性特点、病前生活事件、患者应付挫折 与压力的心理行为/方式/效果；
• 面临的困境、出现的问题、对治疗的态度； • 家庭、生活环境、可利用的社会支持系统； • 危险行为：自杀、伤人； • 精神状况评估量表：
狂躁量表、忧郁量表 、焦虑量表等；
心理治疗
• 个别交谈； • 鼓励病人充分地谈述自己的病情，使他苦恼
的症状，过去的诊疗结果，病后的思想和情 绪状态与环境和周围人的关系，希望解决哪 些问题；
• 医生要耐心地听，不要打断病人的谈话，尤 忌与病人争辩、讽刺、不信任的口气提问或 反问，不宜过早发表意见，可边听边作解释
心理治疗
• 对文化水平高的患者，在心理治疗时应重视 深入分析、说理和讨论。
护理措施
(一) 狂躁症：
• 提供安全的生活环境； • 建立良好的护患关系，让患者表达真实想
法； • 基本生活需求的满足； • 过剩精力消耗的引导； • 预防暴力行为； • 药物治疗的顺利实施；
护理措施
(二) 抑郁症：
• 加强饮食条理，保证营养供应； • 改善睡眠； • 改善抑郁情绪； • 建立有效的护患沟通，鼓励患者抒发感受； • 打断患者的负性思考； • 学习新的心理应付方式； • 防止暴力行为发生； • 做好日常生活护理；
• 双相可分为3种亚型。 • 双相Ⅰ型:有躁狂、抑郁发作史，躁狂发作重 • 双相Ⅱ型:有躁狂、抑郁发作史，抑郁发作重 • 双相Ⅲ型:仅有抑郁，但有家族史。另纯粹抑
郁多为晚发（40岁以后）。
临床表现
躁狂发作
以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3-4项： (1)注意力不集中或随境转移； (2)语量增多； (3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、 联想加快或意念飘忽的体验； (4)自我评价过高或夸大； (5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静， 或不断改变计划和活动； (6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的 行为等）； (7)睡眠需要减少； (8)性欲亢进。
• 对文化水平低的患者，则应根据其关心的问 题，简明有针对性地回答疑问。
• 治疗内容应包括帮助病人认识疾病的性质、 规律、发病的道理和防治方法。首次谈话不 应超过40min、解决一、两个关键性问题。
认识和行为疗法
1. 帮助制定每日活动计划表，促使患者活动 起来，原则是循序渐进，从易到难，逐渐 增加患者的作业活动量和复杂性。
护理评估
• 自身或他人躯体或物品伤害； • 是否学会控制宣泄自己高涨或抑郁的心境； • 是否维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等
方面的适当生理功能； • 睡眠情况：入睡时间、睡眠时间； • 情感症状是否逐步得到控制； • 是否能认识分析自己的病态行为、对自己的
行为负责； • 是否能恰当的与人交往；
治疗措施
躁狂症的治疗
（一）抗精神疾病物 氯丙嗪200～600mg/d，等；
（二）锂盐治疗 常用制剂有碳酸锂，等；
（三）电休克治疗： 对控制病人兴奋躁动有一定治疗效
果；
抑郁症的治疗
（一）抗抑郁剂 传统的三环类抗抑郁剂有肯定的疗效。 如阿米替林、丙咪嗪，多虑等。
（二）电休克治疗 病情严重，自杀观念强烈的病人是电休 克适应证，显效快而效果好。待症状缓 解后改用抗抑郁药维持。
第十一章 情感性精神障碍患者的护理
河南科技大学 赵杰刚
1
概述
• 以心境显著而持久的高扬或低落为基本特 征；
• 伴有相应的思维和行为改变； • 并反复发作； • 间歇期完全缓解； • 一般预后良好； • 少数病人可迁延而经久不愈； • 本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。
主要类型
• 双相情感性精神障碍、抑郁症、躁狂症等几个 类型。
2. 促进愉快体验，让患者每天晚上将当天的 活动内容的愉快体验程度作出评价，如患 者根据计划表行动，其动机就会增加而促 使成功自信心及愉快感觉也将随之而增加。
认识和行为疗法
3. 进行转换法处理，即换一种方式来解释自 己的体验，或通过讨论而使患者发现自己 能够解决原来不能解决的问题。
4. 采用认知重评法，由医生/护士和患者共 同进行评价，主要是找出认知沮丧及自暴 自弃的关系，从而矫正这些认知障碍。
双相障碍
1. 目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交 替（即在数小时内）为特征，至少持续2 周躁狂和抑郁症状均很突出；
2. 以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准 或躁狂标准。
• 病程特点 大多具有反复发作的病程，间歇性精神状态 基本正常，常有较高的阳性家族史。
• 体检发现 躯体、神经系统和化验检查一般无阳性发现