防水卷材检测见证取样送检记录表
见证记录表格
编号：工程名称：新疆军区农业新技术试验培训基地综合楼、办公楼改造取样部位：屋面样品名称：弹性体改性沥青防水卷材取样基数3000㎡取样数量：1㎡取样地点：施工现场取样日期：2009年4月28日见证记录：1、新疆天山防水建材有限公司：弹性体改性沥青防水卷材2、试样现场随机取样，方法正确3、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2009年4月28日编号：工程名称：新疆军区农业新技术试验培训基地综合楼取样部位：构造柱、边梃、过梁样品名称：C20砼试块取样基数30m3取样数量：1组取样地点：砼搅拌车出料口取样日期：2008年11月10日见证记录：1、水泥：新疆南山水泥厂2、砂、石：玛河砂场3、高效减水剂、防冻剂：荣升4、试样现场随机取样制作，方法正确5、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年11月10日编号：工程名称：新疆军区农业新技术试验培训基地综合楼取样部位：框架柱、梁样品名称：直螺纹连接取样基数各500头取样数量：各1组取样地点：施工现场取样日期：2008年8月1日见证记录：1、母材：八一钢铁厂：HRB400Φ20、Φ22、Φ252、直螺纹连接套管：衡水广信机械连接设备公司3、试样现场随机取样制作，方法正确4、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年8月1日编号：工程名称：新疆军区农业新技术试验培训基地综合楼取样部位：填充墙砌体、零星构件砼样品名称：砌筑砂、砼用砂、卵石5-20取样基数各200m3取样数量：36㎏取样地点：施工现场取样日期：2008年10月10日见证记录：1、砌筑砂、砼用砂、卵石5－20：石河子玛河砂厂2、试样现场随机取样制作，方法正确3、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年10月10日编号：工程名称：新疆军区农业新技术试验培训基地锅炉房、浴室取样部位：屋面样品名称：弹性体改性沥青防水卷材取样基数600m2取样数量：1㎡取样地点：施工现场取样日期：2008年9月30日见证记录：1、厂家：乌鲁木齐市成城建材公司：弹性体改性沥青防水卷材2、试样现场随机取样，方法正确3、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年9月30日编号：工程名称：新疆军区农业新技术试验培训基地综合楼取样部位：主体样品名称：钢筋原材取样基数见附表取样数量：各1组取样地点：施工现场钢筋加工区取样日期：2008年9月17日见证记录：1、厂家：新疆八一钢铁厂2、品种规格数量：新疆八一钢铁厂：圆盘条Q235AΦ8：14.63T；圆盘条φ10:7.240t；φ10:2.20T光圆筋HPB235Φ12：6.234T；热轧带肋HRB335Φ12：3.117T;热轧带肋HRB400Φ12:3.117T; Φ12:6.234T；Φ14:3.267T; Φ18：8.10T; Φ18：8.10T Φ18：8.10T；Φ20：4.001T；Φ22：4.023T；Φ22：8.046T酒钢：热轧带肋HRB400Φ14:4.018T; Φ16:4.024T；Φ25:8.038T; Φ25：16.076T;3、试样现场随机取样制作，方法正确4、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年9月17日见证记录编号：工程名称：新疆军区军职二期住房工程20#楼取样部位：砌筑、装修样品名称：P.C32.5水泥取样基数20T取样数量：14㎏取样地点：施工现场取样日期：2008年6月3日见证记录：1、水泥：新疆天山水泥厂P.C32.52、试样现场随机取样，方法正确3、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年6月3日见证记录编号：工程名称：新疆军区军职二期住房工程20#楼取样部位：填充墙砌筑样品名称：MU2.5小型砼空心砌块取样基数10000块取样数量：8块取样地点：施工现场取样日期：2008年5月28日见证记录：1、厂家：乌市利强建材厂2、试样现场随机取样，方法正确3、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年5月28日编号：工程名称：新疆军区军职二期住房工程20#楼取样部位：地下室填充墙砌筑样品名称：M5.0砂浆试块取样基数m3取样数量：1组取样地点：搅拌机出料口取样日期：2008年6月18日见证记录：1、水泥：新疆青松水泥厂P.C32.52、砂：乌拉泊3、试样现场随机取样制作，方法正确4、取样封存、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年6月18日编号：工程名称：新疆军区军职二期住房工程20#楼取样部位：地下室、主体样品名称：钢筋拉拔取样基数900头取样数量：3根取样地点：搅拌机出料口取样日期：2008年6月12日见证记录：1、厂家：新疆八一钢铁厂2、试样现场随机取样，方法正确3、现场拉拔见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2008年6月12日编号：工程名称：新疆军区北京路经济适用住房地下车库（人防）取样部位：基础、顶板、剪力墙、车道防水样品名称：三元乙丙橡胶防水卷材取样基数10000㎡取样数量：2米取样地点：施工现场取样日期：2007年6月14日见证记录：1、三元乙丙橡胶防水卷材JF1: 湖南醴陵水中王防水材料公司2、试样现场随机取样制作，方法正确3、现场取样、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2007年6月14日编号：工程名称：新疆军区北京路经济适用住房地下车库（人防）取样部位：基础、顶板、剪力墙、车道防水样品名称：高分子防水卷材胶粘剂取样基数500㎏取样数量：500ml取样地点：施工现场取样日期：2007年6月14日见证记录：1、高分子防水卷材胶粘剂通用胶：新疆米泉市精宝化工厂2、试样现场随机取样制作，方法正确3、现场取样、标识、送检见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：2007年6月14日。
见证取样记录表范例
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
钢筋
取样地点
工地
取样部位
主体一至三层
取样数量
取样日期
见证记录
将进场的Φ12、Φ14、Φ16、Φ18、Φ20、Φ22、Φ25各规格的同一批号的直条钢筋中，从中随机抽取2根钢筋，将端部500㎜去掉后，从每根钢筋中截取一根拉伸件500㎜长；一根冷弯件300㎜；共2根长件，2根短件，作为1组试件，送试验室试验。
取样人签字，印章：
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
单面焊、电渣压力焊
取样地点
工地
取样部位
框架梁、柱
取样数量
取样日期
见证记录
从同一台班内，由同一焊工完成的Ф20、Ф22、Ф25各规格的单面焊的焊接件中按300个焊接接头为控制，每种规格的焊接接头分别约为：300个，从各规格的焊接件中随机切取3个试件，作为拉伸件；共3组焊件，送试验室试验，结果入档保存。
取样人签字，印章：
见证人签字，印章：
填制日期：
备注
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：编号：
样品名称
闪光对焊
取样地点
工地
取样部位
取样数量
取样日期
见证记录
从同一台班内，由同一焊工完成的Ф16、Ф18、Ф22、Ф25各规格的闪光对焊的焊接件中按300个焊接接头为控制，其焊接接头数为300个，从其各规格的焊接件中随机切取6个试件，其中3个拉伸件，3个冷弯件；拉伸件长500㎜，冷弯件长300㎜，共取6组试件，送试验室试验，结果入档保存。
屋面卷材防水层工程检验批质量验收记录
全面观察和检查隐蔽工程验收记录，符合设计要求
一
般
项
目
1.卷材的搭接缝应粘结或焊接牢固，密封应严密，不得扭曲、皱折和翘边
经检查，卷材的搭接缝粘结牢固，密封严密，无扭曲、皱折和翘边
全面观察和实测，均符合规范规定和设计要求
有出厂合格证（××）、质量检测报告、现场抽样复验报告，符合设计要求
所用材料有出厂合格证（××）、质量检测报告、现场抽样复试报告，经蓄水试验，未发现渗漏和积水现象，全面观察和检查隐蔽工程验收记录，卷材防水层细部构造符合设计要求
2.卷材防水层不得有渗漏和积水现象
经蓄水试验，未发现渗漏和积水现象，符合规范规定要求
经检查，排汽道纵横贯通，无堵塞现象；排汽管安装牢固，位置正确，封闭严密，，符合规范规定要求
5.搭接宽度允பைடு நூலகம்偏差（mm）
-10
-8
-5
-3
-8
-9
共实测6点，其中合格5点，不合格1点，合格点率83.3%
施工单位检查
评定结果
经检查，该检验批主控项目和一般项目均符合设计及相关规范要求。资料完整，评定合格。
共实测10点，其中合格9点，不合格1点，合格点率90%
2.卷材防水层的收头应与基层粘结，钉压应牢固，密封应严密
经检查，卷材防水层的收头与基层粘结，钉压牢固，密封严密
3.卷材防水层的铺贴方向应正确
经检查，卷材防水层的铺贴方向正确
4.屋面排汽构造的排汽道应纵横贯通，不得堵塞；排汽管应安装牢固，位置应正确，封闭应严密
项目专业质量检查员：×××项目专业质量（技术）负责人：×××××年××月××日
见证取样和见证送检记录1
取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送记录编号：来自工程名称：桐梓一品龙腾2号楼
取样部位：2号楼地下室
样品名称：聚乙烯丙纶复合防水卷材
取样数量：2m
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送检日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样汇总表
聚氯乙烯弹性涂料
同一类型、同一型号20t产品为一批，不足20t按一批计。
每份2kg
聚氨酯防水涂料
地下防水工程每5t为一批，不足15t按一批计。屋面工程 每10t为一批，不足10t按一批计。
每份3kg
聚合物水泥防水涂料
以同一类型10t产品为一批，不足10t按一批计。
液体组分按上法取样，固体组分按水泥取样方法取样。多 组分产品按配比取样。
铝合金门窗、塑料门窗，每批应至少抽查5%并不得少于3樟；高层建筑的外窗每批应至少抽查10%并不得少于6樟。
14
主体结 构现场 检测
钢筋位置与保护层厚度
梁板类构件各抽取2%且不少于5件。当有悬挑构件时，在抽取的构件中，悬挑构件所占比例不小于50%。
楼板厚度
每一楼层同一设计厚度的现浇板抽取2%且不少于3块。
每批由同牌号、同炉罐号、同尺寸的组成，同冶炼浇注方法 的不同炉罐号可组成混合批，每批重量不大于60t。（应根据 实际进场数量取样）
端头截去500mm后，任取1根切取拉伸试样1个，再取1根钢筋，切取冷弯试样1个，任选5根钢筋，每根切取不 少于500mm的重量偏差试样1个。
五长两短
热轧带肋
每批由同牌号、同炉罐号、同规格的组成，冶炼炉容量不大 于30t的，不同炉罐号可组成混合批，每批不应多于6个炉 罐号。每批取样数量W60t（应根据实际进场数量取样）
随机抽取。
现场混凝土强度
回弹法：每一结构或构件测区数不应少于10个。按批检测抽检数量不得少于同批构件总数的30%且不得少于10件。
钻芯法：每个构件钻芯数量不少于3个，较小构件可取2个。
超声回弹综合法：同回弹法。
现场砂浆强度 砌体强度
单位工程划分为1个或若干个检测单元，每一检测单元内随机选择6个构件作为6个测区。当1个检测单元不足6个构件时，应将每个构件作 为1个测区。每一测区应随机布置若干测点（测点数应满足有关测量方法的需要）。
0118防水卷材、无机铝盐见证记录
见证记录
编号HJ-JC-JZJL0601-019 工程名称：海景花园E型公寓楼
取样部位：海景花园E型公寓楼
样品名称： 4厚SBS改性沥青防水卷材取样数量：一组
取样地点：工地施工现场取样日期： 2006年1月18日
见证记录：
2006年1月18日上午8：50随机选取一卷4厚SBS改性沥青防水卷材。
将试样卷材切除距外层卷头300mm后，顺纵向切取1000mm×1000mm的防水卷材1块，送海大检测中心做性能检测。
取样时无其他异常状况发生。
有见证取样和送检印章：
取样人签字：
见证人签字：证书编号：
填制日期：二零零六年元月十八日
见证记录
编号HJ-JC-JZJL0601-020 工程名称：海景花园E型公寓楼
取样部位：海景花园E型公寓楼
样品名称：无机铝盐防水剂（早强型）取样数量：一组
取样地点：工地施工现场取样日期： 2006年1月18日见证记录：
2006年1月18日上午9：20随机选取海南鑫海建筑防水工程有限公司生产的无机铝盐防水剂（早强型）一桶。
抽取防水剂1瓶约600ml，送海大检测中心做PH值及密度指标性能进场复检检测。
取样时无其他异常状况发生。
有见证取样和送检印章：
取样人签字：
见证人签字：证书编号：
填制日期：二零零六年元月十八日。
见证取样记录表
见证取样记录表工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:工程名称：福源居住宅小区编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号：见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:见证取样记录表工程名称：康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号:见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号:见证取样记录表工程名称：康宁小区保障性住房编号:见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼编号：。
见证取样记录表-示列
目录1、水泥取样2、砂取样3、碎石取样4、混凝土速凝剂取样5、混凝土用水取样6、喷射混凝土试块取样7、混凝土试块取样8、砂浆试块取样9、砖、砌块取样10、防水材料取样11、锚杆取样12、混凝土用钢筋取样13、锚索取样14、锚固剂取样见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称: 编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称: 编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA 。
04、7.1—26工程名称:编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1-26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA。
04、7。
1—26工程名称：编号:见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：见证取样记录表SMJZ/QA.04、7。
1—26工程名称：编号:。
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麻丘拆迁安置房四、五期20#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
麻丘拆迁安置房四、五期9#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
m²
/
180626
3#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-004
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
m²
/
180626
19#、20#楼商铺基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-301
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
m²
/
180626
5#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-005
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
麻丘拆迁安置房四、五期8#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
麻丘拆迁安置房四、五期6#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
W P I S1.5mm 20m²
m²
/
180626
1#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-002
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
麻丘拆迁安置房四、五期2#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
m²
/
180626
8#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-008
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
麻丘拆迁安置房四、五期5#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
m²
/
180626
16#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-012
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
麻丘拆迁安置房四、五期17#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
麻丘拆迁安置房四、五期11#楼
施工单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
样品名称
防水卷材
进场数量
/
进场时间
2018.07.06
见证取样部位
基础
见证取样数量
1组
代表批量
10000m3
送检时间
2018.07.06
样
品
状
况
物资名称
主要规格
单位
数量
批号
使用部位
BS-P高分子湿铺防水卷材
W P I S1.5mm 20m²
m²
/
180626
6#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-006
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
m²
/
180626
11#楼基础
样品状况良好
检测委托单位
南昌市凯华建筑工程有限公司
见证单位
南昌高新工程咨询有限公司
检测单位
南昌市建筑工程质量检测中心
检测报告编号
FJY20180711-011
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称