肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
肝脓肿影像ppt课件
（体征）
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常见并发症
膈下脓肿 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血
脓肿X线表现】 右膈升高，活动受限； 右肺下叶盘状肺不张及胸膜反应。 肝区见到液-气平面为典型表现。
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肝脓肿CT表现
【细菌性肝脓肿CT表现】 平扫： 1，脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形 2，早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚。
肝脓肿影像学诊断及常见鉴别诊断
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肝脓肿（ABSCESS OF LIVER）
肝脓肿是肝内常见的炎性病变，是肝组织局限性 化脓性炎症。 根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿 米巴性肝脓肿、结核性肝脓肿和霉菌性肝脓肿等； 以细菌性、阿米巴性常见。 常见细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆 菌及绿脓杆菌等 细菌性肝脓肿多继发于胆道、腹腔或身体其他部 位的感染，阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。
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肝右叶脓肿 CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶，中间可见少 许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔部分有轻到中度强化， 中央低密度区无强化，病灶周围可见充血带
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肝右叶脓肿 CT平扫（BC）示肝右叶 一类圆形分房状不均匀低密 度区，边缘模糊；增强扫描 动脉期（FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强化； 静脉期（JK）扫描边界环形 强化带显示更加清楚，其内 液化坏死区未见强化
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肝脓肿的影像学表现
【MRI表现】
1，平扫脓腔呈长T1和长T2信号改变
。 2，脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3，Gd-DTPA增强后脓肿呈环形强化（厚薄均匀）， 脓腔不强化。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，T2WI为 稍高信号，称谓“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影 为典型肝脓肿表现。
肝脓肿(细菌真菌性)的影像诊断与鉴别诊断
肝脓肿——概述
➢ 肝脓肿(abscess of liver)：是肝组织的局限性化脓性炎症。 ➢ 根据致病微生物不同分为：细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿、
结核性肝脓肿等，以细菌性肝脓肿多见。 ➢ 好发于肝右叶，多见于老年人及有糖尿病或脂肪肝的中青年
非手术疗法：
➢ 支持疗法 ➢ 抗生素治疗（细菌培养及药敏实验）
手术治疗：
➢ 经皮肝脓肿穿刺引流术 ➢ 肝脓肿切开引流 ➢ 肝部分切除术
真菌性肝脓肿
➢ 真菌性肝脓肿主要是真菌在肝组织内产生变态反应，引起肝 组织损伤、坏死，形成多发、大小不等的脓肿，脓肿壁因有 组织细胞、淋巴细胞浸润，一般都较厚。有时感染可形成真 菌性肉芽肿。
人。 ➢ 临床主要症状和体征：高热、寒战、肝区疼痛、压痛等，并
伴有大量出汗、恶心、呕吐等强烈反应。 ➢ 实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞百分比升高。 ➢ 致病菌：常见的为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，少见的有
肠炎杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌。 ➢ CT和MRI是诊断肝脓肿的常用检查手段。
细菌性肝脓肿——传播途径
芽组织增生形成脓肿壁（吸收脓液和限制炎症扩散）， 脓肿壁周围可有水肿。 ➢ 炎症反应停止：脓肿吸收痊愈； ➢ 病变进展：脓肿不断扩大，甚至穿破、侵犯周围组织器 官——继发性脓肿（继发膈下脓肿、脓胸、肺脓肿等）。
细菌性肝脓肿——X线表现
➢ 较大的脓肿，腹部平 片有时可见肝区含气 或液平的脓腔影，改 变体位投照，液平可 随之移动。
细菌性肝脓肿——CT表现
典型的CT表现（增强）：
➢ 动脉期：脓肿壁呈环形强化，脓肿所在肝叶或肝段的肝实质由于充血出 现动脉期短暂明显强化，脓肿壁周围水肿带无强化。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿是一种严重的肝脏感染疾病，常见于长期存在胆道疾病、肝硬化、免疫抑制等的患者。
影像学检查在肝脓肿的诊断和治疗过程中起着非常重要的作用。
常用的影像学检查包括超声、CT和MRI。
超声检查超声是肝脓肿最常用的初始影像学检查方法之一。
通过超声检查可以确定脓肿的大小、位置、数目和形态特点等。
肝脓肿在超声图像上呈现为无回声或低回声区，周围可见边界清晰的高回声区，表示脓肿壁。
超声还可以评估肝脓肿的内部液体性质，如是否有气体、囊壁的厚度等，这些信息对于治疗方案的选择和判断脓肿的愈合程度十分重要。
CT检查CT（计算机断层扫描）是肝脓肿影像学诊断的主要手段之一，尤其在肝脓肿的定性定位方面具有很高的准确性。
CT扫描可以显示脓肿的形态、位置、大小、壁厚和液体成分等。
肝脓肿在CT图像上呈现为低密度区，周围有明显厚度的增强壁。
CT还可以检测肝脓肿内有无气体、囊内壁的增厚，以及与周围肝组织的关系等。
CT还能够检查周围血管、胆管及淋巴结的情况，为手术治疗提供重要的参考。
MRI检查MRI（磁共振成像）对于肝脓肿的显示有其独特的优势。
MRI可以显示肝脓肿的大小、位置、形态、壁厚和液体成分，并能提供更清晰、更具细节的图像。
与CT相比，MRI能够更好地显示脓肿周围的软组织结构，尤其是血管、胆管等。
MRI还可以通过不同的成像序列来评估脓肿的活动性和内部炎症程度，为治疗方案的制定和疗效评估提供参考。
肝脓肿的影像学诊断在临床工作中占据重要地位，超声、CT和MRI是常用的影像学检查方法。
超声检查是一种简便、无创、可重复检查的方法，可以作为初步筛查手段。
CT和MRI具有更高的分辨率和图像细节，能够提供更准确的诊断信息。
综合使用这些检查方法，可以为肝脓肿的定性、定位和治疗提供科学依据，提高治疗的准确性和安全性。
肝脓肿的影像学诊断(二)2024
肝脓肿的影像学诊断（二）引言概述：肝脓肿是一种常见的肝脏疾病，其临床症状不具特异性，因此影像学诊断在早期诊断和治疗中起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细介绍肝脓肿的影像学诊断。
一、CT扫描在肝脓肿影像学诊断中的作用：1. CT扫描是肝脓肿影像学诊断的主要方法之一；2. CT扫描可以观察脓肿的形态、大小和位置；3. CT扫描可以评估脓肿周围组织的炎症程度；4. CT扫描可以辅助选择合适的穿刺引导下抽脓治疗方法；5. CT扫描可以观察治疗后的脓肿变化，评估疗效。
二、MRI在肝脓肿影像学诊断中的应用：1. MRI可以在肝脓肿中显示更多的细节；2. MRI可以进行多种成像序列，对不同组织进行观察；3. MRI对肝脓肿周边炎症反应的展示更为敏感；4. MRI可以评估肝脓肿与周围组织的关系；5. MRI对于肝脓肿并发症的发现和评估有重要价值。
三、超声在肝脓肿影像学诊断中的优势：1. 超声检查具有无创、无辐射的优点；2. 超声可以观察脓肿的形态、大小和位置；3. 超声可以评估脓肿周围组织的炎症情况；4. 超声可以引导穿刺抽脓治疗；5. 超声可以用于脓肿治疗后的随访观察。
四、放射性核素显像在肝脓肿影像学诊断中的应用：1. 放射性核素显像可以评估肝脓肿的范围和活动程度；2. 放射性核素显像可以帮助鉴别良性和恶性肝肿瘤与肝脓肿的鉴别；3. 放射性核素显像可以评估不同治疗方式的疗效；4. 放射性核素显像可以助于指导手术治疗；5. 放射性核素显像可以用于随访观察。
五、其他影像学及辅助检查在肝脓肿影像学诊断中的应用：1. PET-CT在肝脓肿中的应用；2. 经皮穿刺造影在肝脓肿中的作用；3. 血清标记物在肝脓肿中的价值；4. 磁共振胆道成像在肝脓肿中的应用；5. 其他辅助检查在肝脓肿影像学诊断中的作用。
总结：综上所述，肝脓肿的影像学诊断在早期诊断和治疗中起着重要的作用。
CT扫描、MRI、超声、放射性核素显像以及其他影像学及辅助检查方法各具优势，可以相互补充，提高准确诊断率。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
01
03
CT诊断肝脓肿的准确率较高，但存在辐射问题，需要 权衡利弊进行选择。
04
CT诊断肝脓肿的典型表现为肝内低密度病灶，壁厚而 光滑，增强扫描时病灶呈环形强化。
MRI诊断
MRI可以清晰地显示肝脏的解剖结构和病灶形 态，观察病灶内部的血流情况及组织成分变化
。
MRI诊断肝脓肿的准确率较高，但价格较贵，需要综 合考虑患者的经济情况和临床需求进行选择。
04
肝脓肿的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓肿的细菌培养和药敏试验结果， 选择敏感抗生素进行治疗，以控制感 染。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮质激素减轻 炎症反应，缓解疼痛和发热等症状。
穿刺引流
超声引导下穿刺引流
在超声引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
CT引导下穿刺引流
在CT引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
及时治疗潜在的感染病灶， 如口腔、呼吸道、肠道等部 位的感染，以防止细菌进入 血液和肝脏。
避免医源性感染
在医疗操作中严格遵守无菌 原则，避免医源性感染的发 生。
定期检查
对于高危人群，如糖尿病患 者和免疫功能低下者，应定 期进行肝脏影像学检查，以 便早期发现肝脓肿。
护理方法
休息与饮食
保证充足的休息时间，避免过度劳累。同时，注意饮食卫生，保持营 养均衡，避免刺激性食物。
02
患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快等表现，严重
时可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
影像学检查有助于发现肝脓肿病灶，但确诊需要结合血液培养
03
和临床病史。
肝功能衰竭
01
肝功能衰竭是肝脓肿的严重并发症之一，由于肝组 织广泛受损，导致肝脏功能无法正常发挥。
肝脓肿的影像学诊断(2023版)
肝脓肿的影像学诊断肝脓肿的影像学诊断一、背景肝脓肿是一种常见的严重疾病，由于肝脏组织内细菌感染引起的脓肿形成。
影像学在肝脓肿的诊断中起着重要的作用，其准确性和非侵入性使其成为肝脓肿的首选诊断方法之一。
本文将介绍肝脓肿影像学诊断的各个方面。
二、影像学检查方法⒈腹部超声检查腹部超声检查是肝脓肿影像学诊断的常用方法之一。
通过超声仪器对肝脓肿进行观察，可以发现肝脏内脓肿的位置、大小和形态等特征。
超声检查还可以判断肝脓肿的内容物是否液体,以及是否存在壁膜的形成等。
⒉ CT扫描CT扫描是一种高分辨率、多平面重建的成像技术，能够提供更为详细的肝脓肿影像学信息。
与超声相比，CT扫描能够更准确地确定肝脓肿的位置、大小和形态，并对其与周围组织结构的关系进行评估。
此外，CT扫描还可以帮助鉴别肝脓肿与其他肝脏病变（如肝囊肿、肝血肿等）之间的差异。
⒊ MRI检查MRI检查在肝脓肿影像学诊断中具有一定的优势。
通过使用不同脉冲序列，MRI可以提供更丰富的肝脓肿形态学和功能学信息。
同时，MRI还可以评估肝脓肿与周围血管的关系以及脓肿内部是否存在并发症（如脓肿壁强化、肝血供改变等）三、影像学表现⒈超声表现肝脓肿超声呈圆形或椭圆形低回声区，有时在脓腔内可见液平面。
边缘清晰，周围组织受压移位，壁膜增厚。
超声可以观察到肝脓肿内部的脓肿壁等细节。
⒉ CT表现肝脓肿CT表现为低密度区，边缘清晰有壁膜。
一般情况下，肝脓肿与周围肝组织有明显的界限，周围组织受压移位。
在静脉期增强扫描中，肝脓肿的边缘可以显示明显的强化，脓肿壁及周围肝组织内部可见分离和弥漫的强化。
⒊ MRI表现肝脓肿在MRI上的信号强度较低，T1加权图像呈低信号，T2加权图像呈高信号。
增强扫描中，肝脓肿边缘可见明显的强化，脓肿壁和周围组织可见分离和弥漫的强化。
四、附件本文档涉及到的附件包括：超声检查报告、CT扫描影像、MRI影像等。
五、法律名词及注释⒈肝脓肿：由细菌感染引起的肝组织内脓肿形成的疾病。
肝脓肿的影像学诊断
肝脓肿的影像学诊断肝脓肿的影像学诊断引言肝脓肿是一种常见的急性感染性疾病，其诊断与治疗对于患者的康复非常重要。
影像学诊断在肝脓肿的识别和评估中起着关键的作用。
本文将介绍肝脓肿的影像学诊断方法和相关特征。
影像学诊断方法B超检查肝脓肿的B超检查是最常用的影像学诊断方法之一。
B超检查能够观察到肝脓肿的形态特征、大小和位置等信息。
在超声图像上，肝脓肿呈现为低回声或混合回声的囊性病变，边缘模糊，内部可见液性或脓液积聚的区域。
CT扫描CT扫描在肝脓肿的诊断中具有很高的准确性。
CT扫描能够提供更详细的解剖信息，包括肝脓肿的数目、大小、形态、壁厚度、壁光滑程度等。
肝脓肿在CT图像上呈现为低密度灶，边缘模糊，周围可见炎性水肿和血管扩张。
MRI检查MRI检查对于肝脓肿的诊断也非常有价值。
MRI能够提供高分辨率的图像，对肝脓肿的定位和特征有较好的显示效果。
肝脓肿在MRI图像上呈现为低信号灶，具有较明显的周围水肿和邻近器官的影响。
肝脓肿的影像学特征肝脓肿的影像学特征可以帮助医生进行正确的诊断和评估。
以下是肝脓肿常见的影像学特征：1. 形态特征：肝脓肿呈囊性病变，多为单发或多发的圆形或椭圆形。
2. 边缘特征：肝脓肿的边缘常呈现模糊不清或不规则。
3. 内部特征：肝脓肿的内部可见液性或脓液积聚的区域，有时可见气体。
4. 周围特征：肝脓肿周围可见炎性水肿和血管扩张，邻近器官受压移位。
5. 血供特征：肝脓肿的血供可见动脉高灌注现象，动脉期显影明显。
6. 强化特征：肝脓肿在增强扫描时可见较强的强化效果，增强后呈均匀或不均匀的高密度灶。
结论肝脓肿的影像学诊断是非常重要的，能够为临床医生提供准确的诊断依据。
B超检查、CT扫描和MRI检查是常用的肝脓肿影像学诊断方法，每种方法都有其优势和不足之处。
了解肝脓肿的影像学特征对于正确诊断和治疗具有重要意义，医生在观察影像学特征时应注意形态、边缘、内部、周围、血供和强化等方面的综合分析。
通过适当的影像学检查和综合分析，可以提高肝脓肿的准确诊断率，为患者的治疗提供更好的指导。
肝脓肿CT影像诊断与鉴别诊断
影像天地・275・Health For Everyone 《人人健康》2016年20期肝脓肿在临床上属常见，主要分为细菌性与阿米巴性，多是由细菌感染或是阿米巴原虫感染所致。
肝脓肿发病率较高，尤其是在医疗卫生条件较差的发展中国家，发病率达到80%，多数是由细菌感染引起。
肝脓肿早诊断早治疗，可以有效地减少手术率。
CT 是目前诊断肝脓肿的主要检查方法之一，其对肝脓肿的敏感性高，且有一定的特征性。
本文收集我院经CT 扫描诊断且经手术病理或临床证实的肝脓肿病例28例，结合相关文献进行回顾性分析肝脓肿的CT 征象，以其提高肝脓肿的诊断准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经CT 扫描诊断且经手术病理或临床证实的肝脓肿病例共28例，其中男性18例，女性10例。
年龄26～78岁，平均年龄52岁。
在临床表现上，所有病例均有不同程度的发烧，部分患者有肝区疼痛、全身乏力、恶心呕吐、胸痛等症状；触诊出现肝大、肝痛、肝区包块等；生化检查白细胞及中性粒细胞升高，肝功能异常等；所有病例均经手术病理或临床证实。
1.2 方法本组所有病例均采用CT 机扫描检查，层厚层距均为8mm ，可疑病变区加做2mm 薄层扫描。
本组所有病例均行CT 平扫与增强扫描。
造影剂为非离子对比剂碘海醇100mL ，以3.0mL/s 静脉推注，行二期或三期动态增强扫描。
延迟时间动脉期23～28s 、门脉期60～70s 、平衡期180s 。
2 结果28例肝脓肿病灶呈单发18例，呈多发10例。
病灶位于肝右叶16例，其中位于肝右前叶10例，位于肝右后叶6例；病灶位于肝左叶8例，位于尾叶的2例，同时侵犯两叶的2例。
病灶直径最小的2cm ，最大的直径达到13cm ，其中，病灶直径2～4cm 的共6例，4～6cm 的19例，6cm 以上3例。
有21例患者表现为圆形或椭圆形，22例边缘模糊，6例边缘部分模糊部分清晰，其余均为不规则形状。
28例患者病灶均表现为低密度，平均CT 值23HU ，其中16例CT 值在16～32HU 之间。
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特殊表现
肝脓肿增强扫描动脉期轻度强化或无明显强化，而病灶周围片状或楔形一过性强化，反应了脓 肿周围肝组织炎性充血，局部灌注增多，此征象为肝脓肿在动脉期的重要征象。增强后部分病 灶较平扫缩小，或不能明显显示，病灶缩小反应了化脓性炎症期或脓肿不完全液化残存肝组织 的炎性反应。
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MRI表现
2. 多方或蜂窝状低密度区，增强扫描时病灶内房隔及细小脓肿壁均可有强化，可呈“簇 状征”或“花瓣征”，反应细菌性肝脓肿形成初期，或多个脓肿融合，或化脓性炎症 破坏后的增生反应。
3. 边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密 度，反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
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临床表现
症状：
1. 寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达40°。
2. 肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。
3. 消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有 腹泻、腹胀等。
体征：
• 肝区压痛和肝肿大最常见。
• 右下胸部和肝区叩击痛。
• 右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。
• 严重可出现黄疸。
1. 定义及病因
2. 感染途径
3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
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1. 胆道源性：细菌沿着胆管上行，多见于胆石症、化脓性胆 囊炎，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；
2. 肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症的细菌栓子进入肝脏。 3. 门静脉源性：多为门静脉引流器官感染。 4. 肝外伤性：特别是肝的贯穿伤或闭合后肝内血肿的感染而
5. 影像学表现（CT、MRI）
6. 诊断及鉴别诊断
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典型肝脓肿的CT表现
平扫： 1. 脓腔为单发或多发低密度区，圆形或椭圆形； 2. 早期病变边界多数不清楚，后期边界较为清楚； 3. 脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝组织的环形带； 4. 约20%病灶可见气体或液平； 发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。
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肝脓肿（abscess of liver）
• 肝脓肿是肝内常见的炎性病变，是肝组织局限性化脓性炎 症。
• 根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝 脓肿、结核性肝脓肿和霉菌性肝脓肿等；以细菌性、阿米 巴性常见。
• 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及绿
脓杆菌等；
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1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（CT、MRI）
6. 诊断及鉴别诊断
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诊断要点
病人有较典型的全身感染病史，一般都有肝脏肿大、肝区疼痛等症状。影像学检 查发现肝内厚壁囊性病灶，特别出现典型的“环征”和脓腔内的小气泡则可诊断， 一般诊断不难。
1. 平扫脓腔呈长T1长T2信号。 2. 脓肿壁信号稍高于脓腔但低于正常肝组织。 3. 增强后脓肿壁呈环形强化（厚薄均匀）。 4. 脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1略低信号，T2为稍高信号，称为
“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影为典型肝脓肿表现。
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鉴别诊断
一．早期肝脓肿与肝癌鉴别： 早期肝脓肿因无脓肿壁形成，CT表现为边缘模糊片样低密度影，需要与部分肝癌
鉴别； 1、结合临床病史，肝脓肿有炎症反应，或抗炎治疗后复查脓肿有吸收；原发性
肝癌多有肝炎、肝硬化病史，AFP增高。 2、CT增强典型肝癌呈“快进快出”表现。
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二、多发性肝脓肿与囊性转移瘤 转移瘤： CT表现为多发圆形、类圆形或不规则形低密度灶，大小不等，边缘可光整，可有 出血、坏死、囊变及钙化等；因原发病各异，影像表现亦不同；肝转移瘤少血供 者，增强示无明显强化；多血供者，在动脉期常见病灶周边不规则环状强化，中 央囊变区无强化，与周围水肿带构成“牛眼征”。 MRI表现T1缩成边缘清楚较低信号，T2多呈高信号，又称“靶征”。
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肝脓肿不同阶段有不同的CT表现，加之近年来抗生素的广泛应用，使本病的临床表现趋于 不典型，易与其它病变相混淆。CT表现大致可归纳为三类：
1. 圆形或类圆形的密度区伴环状强化，脓肿壁外围可有低密度环形“双靶征”或“双环 征”，反应脓肿形成期，外围低密度环为脓肿周围充血水肿带，此为肝脓肿最多见表 现。
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1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
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• 膈下脓肿； • 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； • 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； • 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
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1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断（CT、MRI）
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1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
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1. 定义及病因
2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症 5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
形成脓肿。
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1. 定义及病因 2. 感染途径
3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症 5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
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肝脓肿病理改变：急性期局部肝组织充血、水肿、大量白细胞 浸润，进一步白细胞崩解，组织液化坏死，形成脓腔。进而周 围肉芽组织增生形成脓肿壁，脓肿壁具有吸收脓液和限制炎症 扩散的作用。 脓肿壁为三层结构：内层为坏死区，坏死区域周围为中间层。 中间层由胶原纤维少的肉芽组织构成。外层为向正常肝组织移 行区域，为伴有壁呈规则环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。典型 表现为“双环征”。 即：环形强化脓肿壁+周围水肿带。 有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。 2、脓腔不强化。 脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表 现类似于肿瘤的软组织肿块。
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