学校食堂食品安全专项整治自查表
落实
索证
索票
制度
学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账
是
库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求
是
是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品
是
食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度
是
清洗
食堂环境是否定期清洁和保持良好
是
是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
是
是否具有足够的通风和排烟装置
是
健康
管理
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案
是
从业人员是否取得健康合格证明
是
健康合格证明是否在有效期内
是
从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位
学校食堂食品安全专项整治自查表
食堂名称：刘仲莹中学地址：牛泉镇圣井村负责人毕泗峰联系电话：6738235
食堂类型：□大学□高职高专□中学□小学□幼儿园
检查项目
检查内容
结果
整改期限
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是
是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员
是
注：此表一式三份，由学校加盖公章，一份留存，一份报餐饮监管部门，一份报教育部门。学校名称（盖章）自查人员：检查时间：年月日
是
是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品
无
原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染
是ห้องสมุดไป่ตู้
四季豆、豆浆等是否烧熟煮透
是
是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转
是
存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热
是
食品
添加剂
食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求
是
是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任
是
是否定期检查食品安全并有记录
是
对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度
是
许可证
有无餐饮服务许可证
有
实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题
是；无
食堂
环境
消毒
食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要
是
是否有餐饮具专用保洁设施
是
消毒池是否与其他水池混用
否
消毒人员是否掌握基本消毒知识
是
餐饮具消毒效果是否符合相关要求
是
食品
加工
制作
管理
贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁
是
是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况
无
运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁
学校幼儿园食堂食品安全专项整治自查表
学校幼儿园食堂食品安全专项整治自查表一、食堂基本情况1.食堂资质食堂是否具备合法经营许可证、卫生许可证等相关证件？是否定期对食堂工作人员进行健康检查？2.食堂环境食堂内部环境是否干净整洁？是否有防蝇、防鼠、防虫等设施？食堂餐具是否定期消毒？二、食材采购与储存1.食材采购是否从正规渠道采购食材？是否有严格的食材验收标准？是否建立食材采购台账？2.食材储存食材是否分类、分区存放？是否有冷藏、冷冻设备？食材储存是否符合食品安全要求？三、食品加工与制作1.食品加工食品加工工具是否专用？是否有严格的食品加工流程？食品加工过程中是否遵守食品安全规定？2.食品制作食品制作是否符合营养搭配？是否使用合格的原材料？是否定期对食堂工作人员进行食品安全培训？四、食品供应与配送1.食品供应是否有固定的食品供应时间？食品供应过程中是否保证食品安全？是否有应对突发事件的应急预案？2.食品配送食品配送是否采用封闭式运输？配送过程中是否保证食品温度、湿度等条件？配送人员是否具备食品安全意识？五、食堂卫生与安全1.食堂卫生食堂内部卫生是否达标？是否定期对食堂进行清扫、消毒？食堂工作人员是否遵守个人卫生规定？2.食堂安全食堂是否建立健全食品安全管理制度？是否定期对食堂进行安全隐患排查？是否有完善的食品安全事故应急预案？六、食堂管理与监督1.食堂管理食堂是否设立专门的管理机构？是否制定食堂管理制度？食堂管理人员是否具备相应的管理能力？2.食堂监督是否设立食堂监督小组？是否定期对食堂进行检查？是否对食堂存在的问题进行整改？七、食堂服务与满意度1.食堂服务食堂工作人员是否热情、周到？是否提供多样化的餐饮服务？是否有针对性的服务措施？2.满意度调查是否定期进行食堂满意度调查？是否根据调查结果对食堂进行改进？一、食堂基本情况1.食堂资质每次看到那一叠叠齐全的证件，心里就踏实。
经营许可证、卫生许可证，这些可是食堂的“身份证”，一样都不能少。
而且，我们还会定期给食堂的叔叔阿姨们做健康检查，确保他们健康，孩子们才能吃得放心。
学校食堂自查表
5.6 查验销售的记录和凭证保存期限是否达到2年
6.1 仓库是否保持干净清洁
6.2
仓库内是否保持通风和干燥。是否有防火、防潮、防蝇、防 鼠、防虫设施
6.3 是否将食品与非食品或有毒、有害物品混放
6.4
食品是否按要求摆放（离地离墙10cm，食品与非食品分区域 、分架放置）
6.仓储 管理情
6.5
7.4 保持刀不锈、砧板不霉
7.5 保持地面、加工台和水池的干燥、清洁
设洗手消毒设施和二次更衣间。专间工作人员在加工操作 8.1 前，必须在二次更衣间穿戴衣帽、口罩、洗手消毒后方可进
入
8.2
不得将未清洗消毒的瓜果、蔬菜和个人生活用品杂物带入专 间，专间不得放置煤气灶、煤气罐等设施，地面不得设阴沟
8.专间
12.1
学校食堂（集体配送公司）集体用餐必须每餐对食品进行留 样
12.食 品留样 管理情 况
12.2 12.3
食品留样冰箱为专用设备，严禁存放与留样食品无关的物 品，留样冰箱内无法显示温度的必须配备温度计、留样冰箱 必须上锁管理。食品留样实行专人负责，专人记录、专人登 记。
食品留样,每餐、每个品种留样量不少于125g，存放于清洗 消毒后的密闭专用容器内，留样时间在48小时以上
9.5 直接入口食品与食品原料、半成品必须分开存放
9.6 加工食品的刀、砧板必须生熟分开，并且有生熟区别标识
9.7 冰箱、冷藏的食品储存要成品、半成品分开，并有明确标识
第3页
10.1 食品原料发生生虫、霉变、异味、污秽不洁的不能使用
10.2 面点间的工具、用具、容器必须生熟分开，并且定位存放
10.面 点制作 管理情 况
第4页
品留样 管理情 况
学校(幼儿园)食堂食品安全卫生管理情况检查表
是否做到在食堂显目处公示学生每周菜谱。
□是口否
学生在餐厅就餐人数、食堂分布、用餐规模等安排是否合理。
口是口否
检查人员（签字）：
年 月 日
说明：此表一式两份，其中一份于11月30日下班前上报市学生科（学区属学校由学区 汇总后统一上交），另一份存入学校食堂管理台账备查。
口是口否
食堂从业人员是否持有效健康证，并做好个人防护，佩戴口 罩等卫生习惯。
□是口否
二.环境卫生
食堂场所、ห้องสมุดไป่ตู้局是否合理，是否保持食品加工区和就餐场所 环境整洁卫生和空气流通；
□是口否
是否及时对地面、墙面、桌椅等进行清洁或消毒。
口是口否
原料贮存离墙离地存放，没有“三无”过期、变质食品，温 度、湿度是否符合管理要求。
口是口否
是否对餐饮具进行规范清洗、消毒、保洁，并按要求做好登
口是口否
三,操作规程
是否严格按照规范进行加工制作食品，做到烧熟煮透、生熟 分开、荤素分开，按规定进行留样并做好记录。
口是口否
物资储备、人员管理、食品安全管理、消毒保洁等管理是否
口是口否
四.就餐管理
是否建立集中用餐陪餐制度（做到五上墙，暨陪餐人员排班 表上墙到位、陪餐制度上墙到位、陪餐专座标识显目可见、 陪餐意见反馈单挂墙到位、陪餐意见整改落实清单到位）， 每餐均有学校相关负责人与学生共同用餐。
学校（幼儿园）食堂食品安全卫生管理情况检查表学校名称（盖章）：食堂经营模式：口自营口委托管理口集体
配送供餐
检查项目
检查内容
检查结果
备注
一.食品安 全管理
是否持有有效的《食品经营许可证》，建立食品安全校长负 责制，有专职食品安全管理人员。
学校、幼儿园食堂安全自查表
学校、幼儿园食堂安全自查表一、食堂卫生环境1.食堂地面干净整洁，无积水、油污。
2.墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网。
3.桌椅、餐具清洁卫生，无油腻。
4.厨房内部整洁，无乱堆乱放现象。
5.冰箱内部清洁，食品分类存放，不交叉污染。
6.厨余垃圾及时清理，垃圾桶盖紧闭，无异味。
7.食堂内禁止吸烟，无烟蒂、烟灰缸。
二、食材采购与储存1.食材采购渠道正规，有相关资质证明。
2.食材新鲜，无腐烂、变质现象。
3.肉类、海鲜等食材分开存放，避免交叉污染。
4.食材储存环境适宜，温度、湿度适中。
5.食品添加剂使用合规，不超过保质期。
6.食材标签清晰，生产日期、保质期明确。
三、食品安全操作1.厨师穿戴整洁，佩戴口罩、帽子。
2.厨师操作规范，不直接用手接触食材。
3.烹饪设备清洁，无油污、锈迹。
4.烹饪过程中，食物煮熟煮透，不生食。
5.食品保温设备正常使用，确保食品温度适宜。
6.食品留样保存，以便随时检查。
7.食品出售前，进行食品安全检查，确保合格。
四、食堂管理制度1.食堂管理制度完善，有明确的责任分工。
2.食堂工作人员持证上岗，定期进行健康检查。
3.食堂工作人员培训到位，掌握食品安全知识。
4.食堂实行定期检查，发现问题及时整改。
5.食堂实行民主管理，接受家长、师生的监督。
6.食堂定期进行卫生消毒，确保环境清洁。
7.食堂食材采购、加工、销售过程公开透明。
五、食品安全教育与宣传1.食堂开展食品安全教育活动，提高师生食品安全意识。
2.张贴食品安全宣传海报，普及食品安全知识。
3.定期组织食品安全讲座，邀请专家进行讲解。
4.利用校园广播、网络等平台，宣传食品安全。
5.鼓励师生参与食品安全管理，共同维护食堂安全。
6.建立食品安全投诉渠道，及时处理师生反映的问题。
7.加强与家长的沟通，共同关注孩子食品安全。
六、应急预案与处理1.制定食品安全应急预案，明确应急处理流程。
2.食堂发生食品安全事故时，迅速启动应急预案。
3.及时报告相关部门，配合调查处理。
学校食堂食品安全状况自查表
学校食堂食品安全状况自查表学校名称：地址：
食品安全管理员（签字）：
检查时间：年月日时
说明：1．本表适用于学校和托幼机构食堂；检查项目和检查内容可合理缺项。
2．每项扣分单项分值相加不超过该项检查内容中设定的总分值。
3．☆和☆为关键项。
☆检查内容有一项不符合要求，评定为整改中；扣分单项分值达到☆关键项分值，则☆关键项不符合要求。
4．评定分数=评定总分÷检查项目数应得总分×100（保留小数点后一位）。
5．评定分数在90分以上（含90分），为优秀（A级）；89分至75分（含75分），为良好（B级）；74分至60分（含60分），为一般（C级）；60分以下的或2项以上（含2项）☆关键项不符合要求的，为整改中；存在严重违法违规行为受到给予警告以外行政处罚或造成食品安全事故的，评定为整改中。
学校食品卫生工作自查表(一)
学校食品卫生工作自查表(一)1. 卫生管理措施- [ ] 是否制定并严格执行食品卫生管理制度？- [ ] 是否定期进行食堂及食品生产场所的卫生检查和评估？- [ ] 是否确保员工严格遵守卫生要求，如佩戴工作帽、手套等？- [ ] 是否定期对员工进行食品安全和卫生知识培训？2. 食品采购与储存- [ ] 是否与供应商签订合同并定期进行食品安全和质量检验？- [ ] 是否按照规定的温度和湿度要求储存食品？- [ ] 是否定期检查食品的保质期，及时清理过期食品？- [ ] 是否将食品储存区与其他区域分开，并保持清洁？3. 食品生产与加工- [ ] 是否定期对食品生产设备进行清洁和消毒？- [ ] 是否确保原料的新鲜和安全，避免过期或变质的原料使用？- [ ] 是否对食品生产过程进行记录和监控？- [ ] 是否确保食品加工过程中的卫生要求，如洗手、穿戴无菌衣物等？4. 食品销售与供应- [ ] 是否对食品进行正确标识，并保证标签上的信息准确？- [ ] 是否保持食品销售区域的整洁和卫生？- [ ] 是否确保食品销售过程中的温度要求，如冷链食品的保鲜？- [ ] 是否对食品供应商进行定期考核和监督？5. 废弃物处理- [ ] 是否对食品垃圾进行分类和妥善处理？- [ ] 是否提供足够数量的垃圾桶，并定期清理和消毒？- [ ] 是否有嵌入式的污水处理系统，确保废水排放符合卫生标准？- [ ] 是否有相关的废弃物处理合同，并定期进行检查和评估？请在对应的方框内打上勾选符号，表示是否已经实施相应的食品卫生管理措施。
如有发现问题，请及时采取相应的纠正措施，并记录整改情况。
注意：此自查表仅作为参考，根据学校实际情况进行适当调整和完善。
学校食堂食品安全自查表
学校食堂食品安全自查表学校食堂食品安全自查表学校食堂名称：检查项目检查内容（要求）是否许可情况许可证在有效期是未超出许可类别范围，如擅自加工制作凉拌菜、熟肉制品等是环境卫生厨房内墙壁、天花板等无涂层脱落、发霉是防蝇、防鼠、防尘设施有效，定期除“四害”（苍蝇、老鼠、蟑螂、蚊子）是加工经营场所环境整洁，无蜘蛛网、地面积水、积尘等餐厨废弃物处理符合要求：协议、资质、第三方证明、台账齐全健康管理从业人员取得有效健康培训证明上岗落实晨检制度(重点检查发热、腹泻、手部破口流脓等有碍食品安全症状)食品采购不采购使用国家禁止生产经营的食品，如过期食品、无标识食品落实食品原料进货查验和索证索票制度。
合同、资质、票据、检验报告等分类整理、保管餐饮具清洗消毒清洗消毒水池未与其他用途水池混用使用前是经有效清洗消毒消毒（推荐热力消毒，100℃，10 分钟以上）餐具贮存在清洁专用保洁柜内加工制作过程加工用设施、设备工具清洁用于原料、半成品、成品的容器、工具区分标识明显，不交叉、不混用烧熟煮透，食品中心温度大于70℃食品原料、半成品、成品加工无交叉污染环节专间操作符合要求（二次更衣设施正常运转、紫外线灯正常使用）食品贮存、运输冷冻、冷藏设施正常运转，不堆积冷冻、冷藏设施内食品贮存按照生熟分开、荤素分开的要求存放库房存放食品按照分库分区分架、离地隔墙要求摆放食品原料未与有毒有害物品存放在同一场所食品留样留样规范（量为200g/份以上、时间为48 小时以上、专用留样冰箱冷藏）标识清楚，记录真实、完整个人卫生从业人员未留长指甲或涂指甲油、戴戒指穿戴清洁工作衣帽，从业人员进入专间须更衣、洗手、消毒、佩戴口罩。
学校食堂食品安全月度自查表
学校食堂食品安全月度自查表学校食堂食品安全月度自查表检查项目：学校食堂食品安全责任制学校建立了以校长为第一责任人的食品安全责任制，并明确各环节、各岗位从业人员的责任。
这样的责任制能够有效地保障学生的饮食安全。
检查项目：食品安全管理组织机构学校有健全的食品安全管理组织机构，并且运行良好。
专职食品安全管理人员落实了食品安全责任，从业人员健康管理档案也得到了妥善处理。
此外，学校还开展了食品安全知识和技能培训，从业人员能够基本掌握相关知识。
检查项目：采购和储存学校采购的食品及原料、食品添加剂及相关产品有验收和进货台账索证索票落实。
同时，学校不采购、储存和使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品。
一次性餐饮盛具、筷子、洗涤消毒用品等食品相关产品也得到了规范管理。
检查项目：消毒和加工制作学校将消毒池与其他水池分开使用，餐饮具消毒卫生清洁，符合要求清洗。
消毒情况设置了专用餐具保洁设施（柜），保洁设施（柜）不得存放杂物。
消毒环节人员掌握了基本消毒知识。
此外，学校没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为。
加工制作管冷冻（冷藏）设施、加工工具和盛器做到生熟分开，预防交叉感染。
还有能够正常运转的专用留样设备，加工食品按规定留样，做好留样记录。
检查项目：饮用水和食品添加剂学校食堂饮用水水质符合卫生要求（标准）。
食品添加剂符合专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求。
加剂情况没有非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，也不购买、存储、使用亚硝酸盐。
检查项目：加工场所和就餐场所加工场所和就餐场所都保持了清洁卫生，环境良好。
学校还有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施。
原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品和QS标示不正常现象。
原料、半成品和成品分开存放，且区分标识明显。
注：此表为学校用表。
选择“否”项的应在“存在问题”栏里对问题予以详细说明。
学校食品安全专项整治自查表和监督检查表
附件2
学校食堂食品安全专项整治自查表
学校名称（盖章）:
自查人员: 检查时间: 年月日
（本检查评价表一式三份, 由学校加盖公章后, 一份报餐饮监管单位, 一份报教育部门, 一份学校留存）附件3 学校食堂食品安全专项整治监督检查表
..2.★项为关键项，违反其中任何一条，该单位现场评定为零分。
3.对不同餐饮服务场所, 允许有合理缺项, 最终得分采用标化分。
标化分=100×实得分/应得分
应得分=100-合理缺项总分。
最后得分: 应得分: 标化分:
检查人员人（签字）: 年月日
被监督人（签字）: 年月日
（本检查评价表一式三份, 由被监督单位盖章后, 一份监管单位留存, 一份教育部门留存, 一份学校留存）。
学校食堂食品安全自查表
证照
食品经营许可证(餐饮服务许可证)是否有效
环境
设施
是否设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所, 以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等, 各加工操作场所是否能防止食品在存放、操作中产生交叉污染
各功能间墙裙是否贴有浅色瓷砖到墙顶, 天花板、门窗是否保持清洁, 无霉斑和明显积垢, 地面是否平整, 排水通畅无积水
附件1:
学校食堂食品安全自查表
基
本
情
况
学校名称
详细地址
法人
联系电话
食堂负责人
联系电话
从业人员数量
经营面积
项目
基本要求
结果
是
否
组织
制度
建设
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否设置食品安全管理机构, 配备专职食品安全管理人员, 明确工作职责并公示。
是否建立学校食堂食品安全管理制度, 并上墙公示
冷藏、冷冻柜是否将原料、半成品和成品分开存放, 有明显区分标识
食品贮存场所、设备是否保持清洁, 食品摆放是否隔墙离地
库存食品是否超过保质期, 是否有未标注生产日期, 肉类是否无检疫合格证, 是否存在“三无”食品。
加工
操作
规范
食品原料清洗水池是否分为动物性食品清洗池、植物性食品清洗池、水产品清洗池, 并有明显标识
与外界相通的门或窗户是否安装防蝇帘或纱窗, 出口和排气口是否安装网眼孔径小于 6mm的金属隔栅或隔离网
垃圾桶是否外观清洁并加盖。
健康
管理
所有从业人员是否持有效健康证明, 是否穿着整齐干净
是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案